7.移植護理篇-骨髓移植病房管理

移植護理篇一、 層流室護理常規(guī)（一）五官護理1）可樂必妥滴眼液滴眼，每日二次；2）薄荷油滴鼻，每日二次。滴在棉簽上后濕潤鼻腔；3）可樂必妥滴眼液清洗外耳道，每日二次。滴在棉簽上后涂榛外耳道；4）患者鼻腔干燥或血小板低下時，使用紅霉素藥膏涂擦鼻腔。（二）漱口1）預處理開始時，三餐前后及睡前使用瑞康漱口液（醋酸氯已定）和碳酸氫鈉交替漱口，需含漱三分鐘以上，充分鼓動腮部；口腔潰瘍時，加用CF漱口液，康復新漱口液；化好的CF漱口液有效期為24小時；口腔霉菌感染時，加用制霉菌素漱口液，化好的制霉菌素漱口液有效期為3天。（三）口腔護理1）每日二次，使用生理鹽水棉球，做好的口護盤不超過24小時，每日上午更換?？谇蛔o理步驟：令漱口；令觀察口腔；令棉球濕潤嘴唇；令依次擦拭外側面，上牙咬合面和內側面，下牙咬合面和內則面,兩側頰面，鄂面及舌面；令使用棉球螺旋形擦拭口腔粘膜，尤其是上顆、兩側頰部、舌面、舌系帶等處；令漱口。PL>30*10"l時、晨起、三餐后使用牙刷刷牙；plAOIO”l時使用海綿刷牙棒刷牙。（四）皮膚護理進倉時用洗必泰沐浴露藥浴30分鐘。2）每日早上使用清水擦浴后更換衣褲和毛巾，睡前使用清水洗臉、洗腳、清洗會陰；3）每晚睡前使用艾葉汁熏洗足部15分鐘；4）每周一次洗必泰沐浴露擦浴；（五）會陰肛周護理1）每日二次，使用稀釋PVP碘紗布濕敷會陰，每次10分鐘，之后肛周外涂馬應龍軟膏，塞痔瘡栓。2）每日早晚二次使用稀釋PVP碘坐浴肛周會陰。（六）各項觀察記錄1）測T、P、R、BP每日四次，發(fā)熱時隨時測量，并準確的記錄在特護單及體溫單上，物理降溫后30分鐘必須復測體溫做好記錄；2）特護單每小時記錄脈搏、呼吸；使用心電監(jiān)護時，每小時記錄心律、呼吸、血氧飽和度；3）詳細記錄24小時出入量，做好分類小結：靜滴、飲食、尿、大便、嘔吐等。4）移植病人測體重、腹圍，每日一次，記錄在體溫單上。非移植病人每周一次測量體重、腹圍。深靜脈置管護理（一）更換維護CVC置管處敷貼每周更換兩次，PICC處敷貼每周更換一次。2）每次更換時記錄置管長度，局部情況，PICC管測臂圍，股靜脈測腿圍，做好記錄，寫在在深靜脈置管單上。3）更換敷貼步驟：令由遠心端向近心端揭除敷貼。令酒精清潔擦拭皮膚及導管，避免刺激穿刺點處。令PVP碘消毒三遍，包括穿刺點及導管。令使用皮膚保護膜，擦拭時避開穿刺點。令待干后，貼敷貼，固定導管。4）可來福接頭每周更換一次，并在治療卡上記錄。5）肝素帽每周一、四更換，由后半夜清晨開管時更換。6）所有深靜脈導管必須使用施樂扣固定。7）使用紙膠和紗布條充分固定，盡量選擇帶螺紋的連接口。（二）使用注意事項1）不同管路有不同標識，并且分別固定。（CVC-紅、白、藍，PICC-綠）2）預處理期輸液過濾器每日更換一次。3）封管后輸液導管留在百級倉內并固定，第二天換管時一起更換。4）輸液過濾器連接CVC的紅管。（三）靜脈炎相關措施1）入倉時帶入的深靜脈置管，如果留置時間在一個月以上者常規(guī)留導管血培養(yǎng)送檢。PICC置管后一周內，喜療妥外涂，每日二次。3）移植病人從預處理開始至低細胞期結束，紅外線照射PICC置管處,每日一次；ATG病人從ATG開始到低細胞期結束；化療病人從化療開始到低細胞期結束。4）出汗較多時及時更換敷貼，注意固定。5）出現滲血時，及時更換敷貼，使用無菌75%酒精棉球按壓。6）穿刺點出現紅腫不適時，及時更換敷貼，使用無菌75%酒精棉球按壓;或通知護士長，會診后處理。（四）液體管路安排1）所有的化療藥、ATG、血液制品、血液、干細胞、三升袋都從CVC紅管入。CVC白管入普通大量。CVC藍管入普通小量。PICC管入環(huán)抱素，夜間當CVC有管路空時，環(huán)抱素移至CVC管，予尿激酶脈沖式封PICC管。ATG和化療病人的靜脈管路有責任護士合理安排，并且詳細交班。三、層流室相關中醫(yī)護理（一）關于胃腸道反應1）姜半夏敷臍，每日一次。2）溫灸包熱敷中脫，每日一次，布袋高溫滅菌消毒。（二）關于失眠1）吳茱萸敷雙足涌泉穴，每晚一次。2）艾葉汁中藥熏洗雙足，每晚一次。（三）關于盜汗1）五倍子敷臍，每日一次。（四）關于便秘1）大黃敷臍，每日一次。（五）關于禁忌1）血液病人多為長期臥床，乏力體虛，化