2021年寧夏電大護(hù)理本科畢業(yè)實(shí)踐手冊

中央廣播電視大學(xué)開放教誨

寧夏電大護(hù)理學(xué)本科專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊

姓名—

工作單位___________________

實(shí)習(xí)醫(yī)院___________________

所在電大

年月H

附件L中央電大護(hù)理專業(yè)本科通科實(shí)習(xí)出科考核病歷

科別病室_______住院號入院時(shí)間年月0時(shí)

普通資料

姓名性別□男□女年齡歲民族籍貫

婚姻職業(yè)文化限度

醫(yī)療費(fèi)用支付方式口公費(fèi)口自費(fèi)□大病統(tǒng)籌口醫(yī)?！跗渌?/p>

資料來源□病人口家屬□其她入院方式口步行口扶行口輪椅口平車

入院診斷_______________________________________________________________________________

擬定診斷_________________________________________________________________________

入院因素（主訴+現(xiàn)病史）_______________________________________________________________

既往史口無口有口糖尿病一年口高血壓—年口冠心病一年口腦血管病_年口其她

家族史口無口有_______________________________________________________________________

過敏史口無口有藥物食物其她

嗜好口無口有吸煙史年支/天，飲酒史年兩/天，其她

生育月經(jīng)史月經(jīng)史.孕產(chǎn)史

二.尋常生活與心理社會資料（手術(shù)患者比較術(shù)前、術(shù)后）

1.飲食狀況平時(shí)近2天食量

食欲體重

嗜好依賴

其她其她

2.飲水狀況

平時(shí)近2天

量

種類

其她

3.大便狀況

平時(shí)近2天

次數(shù)

性狀

顏色

其她

4.小便狀況

平時(shí)近2天

次數(shù)

量

顏色

尿管

其她

5.睡眠狀況

平時(shí)近2天

時(shí)間

質(zhì)量

藥物

其她

6.自理狀況

平時(shí)近2天

獨(dú)立

協(xié)助

7.當(dāng)前自我感覺________________________________________________________________________

8.精神情緒口穩(wěn)定口焦急口緊張口恐驚□其她

9.對疾病結(jié)識口不理解□某些理解口完全理解

（口但愿理解□不但愿理解）

三.與護(hù)理診斷有關(guān)輔助檢查成果

口血常規(guī)______________________________________________________________________________

口血生化______________________________________________________________________________

□ECG______________________________________________________________________

□x—ray__________________________________________________________

□其她_____________________________________________________________________________

四.身體評估

生命體征T℃P次/分R次/分BPmmHg

普通狀態(tài)發(fā)育口正常□異?！?/p>

營養(yǎng)口正?？诋惓！?/p>

體位口自主口被動口逼迫

神志□蘇醒口嗜睡口模糊口昏睡口昏迷口澹妄

配合檢查口合伙口不合伙

皮膚粘膜顏色□正?？诔奔t口蒼白□發(fā)縉口黃染其她—

完整性□完整口不完整壓瘡（部位及限度）其她

護(hù)理診斷有關(guān)體征、傷口、引流等________________________________________________________

五.重要治療與護(hù)理

1.重要治療（原則與藥物/手術(shù)名稱）_____________________________________________________

2.重要護(hù)理（醫(yī)囑內(nèi)容）_________________________________________________________________

護(hù)理計(jì)劃單

姓名科室床號住院號

日期時(shí)間護(hù)理診斷預(yù)期目的護(hù)理辦法簽名

附件2：央電大護(hù)理專業(yè)本科通科實(shí)習(xí)出科考核評分原則

學(xué)號：姓名：考核地點(diǎn)：成績:

項(xiàng)目ABCD得分

儀表端莊，著裝整潔，符合規(guī)定21.510.5

儀表

對病人和主考教師有禮貌21.510.5

素質(zhì)8

精神飽滿，穩(wěn)重大方，心理素質(zhì)好21.510.5

分

關(guān)懷病人，體位舒服，隨時(shí)詢問21.510.5

備齊物品，問診自然、流暢3210

稱呼病人，簡介本次交流目、時(shí)間3210

條理清晰，層次分明4321

重點(diǎn)突出，有深度，全面評估病人所有病情6420

評估

評估普通狀況項(xiàng)目齊全10864

36分

評估自理能力2100

評估近日自我感覺2100

評估心理社會狀況2100

評估有關(guān)部位/引流管/傷口4321

資料按規(guī)定填寫，無漏項(xiàng)6420

護(hù)理診斷全面、精確、有針對性5421

病歷

護(hù)理診斷陳述對的，排列順序合理4321

29分

護(hù)理目的陳述規(guī)范、切實(shí)可行5321

護(hù)理辦法合理、有針對性，詳細(xì)、可實(shí)行6420

筆跡工整，卷面干凈，無錯(cuò)別字3210

操作前，備齊用物4321

技能操作中，動作純熟、規(guī)范10864

操作操作后，解決用物得當(dāng)4321

27分不違背無菌原則6420

保護(hù)病人隱私，病人無明顯不適3210

共計(jì)

評價(jià)教師簽字：日期:

附件3：中央電大護(hù)理專業(yè)本科通科實(shí)習(xí)鑒定表

學(xué)號：姓名：實(shí)習(xí)地點(diǎn)：成績:

級別

評價(jià)要點(diǎn)得分

ABCDE

整體護(hù)理能力（護(hù)理病歷書寫）302418126

獨(dú)立分析問題、解決問題能力20161284

護(hù)理管理實(shí)踐狀況20161284

學(xué)習(xí)態(tài)度及工作體現(xiàn)20161284

出勤狀況108642

共計(jì)

評價(jià)教師簽字：日期:

附件4：中央電大護(hù)理專業(yè)本科臨床小授課教案

姓名授課

學(xué)時(shí)H

學(xué)號對象期

授課名稱

教學(xué)目及重點(diǎn):

參照資料:

授課重要內(nèi)容及時(shí)間分派:

指引教師意見:

指引教師簽字:

附件5：中央電大護(hù)理本科小授課成績考核評分表

學(xué)號:姓名:授課題目:成績:

級別得分

評價(jià)要點(diǎn)

ABCDE

教學(xué)目明確、重點(diǎn)突出108642

內(nèi)容充實(shí)，觀點(diǎn)對的，科學(xué)性強(qiáng)20161284

教學(xué)過程設(shè)計(jì)恰當(dāng)，時(shí)間分派合理20161284

教學(xué)手段多樣、恰當(dāng)108642

口齒清晰，語調(diào)適中，語言表達(dá)精確、生動、

108642

簡潔、流暢

教案書寫規(guī)范、課程設(shè)計(jì)合理20161284

對授課過程整體評價(jià)108642

共計(jì)

評價(jià)教師簽字:日期:

附件6-1：中央電大護(hù)理本科專科定向?qū)嵙?xí)報(bào)告

定向?qū)嵙?xí)安排：

實(shí)習(xí)收獲（如實(shí)習(xí)內(nèi)容與收獲，知識、能力和素質(zhì)等方面提高）：

問題、局限性、意見和建議:

規(guī)定:不少于1000字。另附頁

附件6-2：中央電大護(hù)理專業(yè)本科專科定向?qū)嵙?xí)評估表

學(xué)號：姓名：實(shí)習(xí)地點(diǎn)：成績：

級別

評價(jià)要點(diǎn)得分

ABCDE

?？谱o(hù)理能力20161284

學(xué)習(xí)態(tài)度及工作體現(xiàn)108642

出勤狀況108642

臨床實(shí)習(xí)報(bào)告內(nèi)容全面302418126

護(hù)理教學(xué)能力

30

（按小授課成績X30%計(jì)算）

共計(jì)

評價(jià)教師簽字:日期:

附件7：中央電大護(hù)理專業(yè)本科科研課題籌劃書

課題名稱：

學(xué)生姓名：所在班級：學(xué)號：

地方電大教學(xué)點(diǎn)：科研指引教師：

課題籌劃經(jīng)費(fèi)：元研究起止年月：

課題類別：實(shí)驗(yàn)性研究類實(shí)驗(yàn)性研究非實(shí)驗(yàn)性研究

課題來源：自選指引教師其她

與否為立項(xiàng)課題:否是：國家級省/部級市/局級校級院級

1.選題根據(jù)（研究背景、意義，國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析，研究目，附重要參照文獻(xiàn)，要有近

2年文獻(xiàn)）

2.研究重要內(nèi)容和辦法（涉及：研究設(shè)計(jì)，研究場合及對象，納入原則，排除原則，抽樣

辦法，分組辦法，樣本量，倫理學(xué)考慮，重要變量及操作性定義，干預(yù)辦法，收集資料辦法

和測量工具，研究環(huán)節(jié)，質(zhì)量控制，記錄學(xué)分析辦法等）

3.研究階段籌劃

（本表不夠，請加附頁）

附件8：中央電大護(hù)理專業(yè)本科科研論文書寫格式及規(guī)定

第一頁：

1.封面（規(guī)定見附頁）

第二頁：

2.題目

3.摘要（不超過300字）：采用構(gòu)造式摘要陳述方式，涉及：目、辦法、成果、結(jié)論。

4.核心詞：3~5個(gè)核心詞

第三頁后來：

5.前言：涉及簡要陳述選題來源、研究背景及意義，簡要國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，本研究目。

6.對象與辦法：涉及研究設(shè)計(jì)，研究場合及對象，納入原則，排除原則，抽樣辦法，分組辦法，

樣本量，倫理學(xué)考慮，重要變量及操作性定義，干預(yù)辦法，收集資料辦法和測量工具，研究環(huán)

節(jié)，記錄學(xué)分析辦法等。

7.成果8.討論9.結(jié)論

10.道謝：用簡短誠懇語言，對課題研究過程中予以自己直接或者間接指引和協(xié)助導(dǎo)師和其她人員、

單位表達(dá)謝意，對課題予以資助者表達(dá)感謝。

11.參照文獻(xiàn)（不少于10篇）

12.附錄（如問卷、調(diào)查表、量表、訪談提綱等）

備注：

（1）全文用小4宋體，1.5倍行距

（2）正文從第三頁開始，每個(gè)標(biāo)題另起一行

（3）正文（前言、對象與辦法、成果、討論、結(jié)論）某些字?jǐn)?shù)3000-4000字，不超過4000字

（4）參照文獻(xiàn)格式，采用中華護(hù)理雜志規(guī)定格式

（5）論文用A4紙打印，左側(cè)裝訂

附頁:

中央電大護(hù)理學(xué)專業(yè)

（小初號加黑黑體、居中）

本科生畢業(yè)科研論文

（初號加黑黑體、居中）

題目：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX

（4號加黑宋體、居中）

學(xué)生：小3加黑宋體，居中左右對齊

學(xué)號：___________________________

指引教師：____________________________

所在學(xué)校：____________________________

年月0

附件9：中央電大護(hù)理專業(yè)本科文獻(xiàn)綜述書寫格式及規(guī)定

第一頁：

1.封面(規(guī)定見附頁)

第二頁：

2.題目

3.摘要(不超過300字)：采用構(gòu)造式摘要陳述方式，涉及：目、辦法、成果、結(jié)論。

4.核心詞：3~5個(gè)核心詞

第三頁后來：

5.正文：涉及前言、中心某些和小結(jié)。

1)前言：重要闡明綜述立題根據(jù)和綜述目，涉及關(guān)于概念界定、當(dāng)前存在問題或?qū)χ匾獑栴}爭論焦

點(diǎn)、本文綜述范疇及其必要性等。前言應(yīng)簡要、扼要，重點(diǎn)突出，起到概況和點(diǎn)明主題作用，使讀者對

綜述內(nèi)容有一種初步理解，字?jǐn)?shù)普通在200?300字左右。

2)中心某些：是文獻(xiàn)綜述重點(diǎn)和核心內(nèi)容，普通按照寫作提綱提成不同層次小標(biāo)題進(jìn)行闡述。

在闡述每個(gè)某些時(shí)，以每個(gè)小標(biāo)題為主線，將有關(guān)文獻(xiàn)成果和觀點(diǎn)歸納和綜合在一起。

3)小結(jié)：是對綜述中心內(nèi)容進(jìn)行扼要總結(jié)。作者應(yīng)對與該主題關(guān)于各種觀點(diǎn)進(jìn)行綜合評價(jià)，基于對

文獻(xiàn)內(nèi)容歸納和綜合，提出自己觀點(diǎn)，指出存在問題及此后發(fā)展方向。

6.道謝：用簡短誠懇語言，對課題研究過程中予以自己直接或者間接指引和協(xié)助導(dǎo)師和其她人員、

單位表達(dá)謝意，對課題予以資助者表達(dá)感謝。

7.參照文獻(xiàn)(不少于15篇)

備注：

(1)全文用小4宋體，1.5倍行距

(2)正文從第三頁開始，每個(gè)標(biāo)題另起一行

(3)正文某些字?jǐn)?shù)不少于8000字。

(4)參照文獻(xiàn)格式，采用中華護(hù)理雜志規(guī)定格式

(5)論文用A4紙打印，左側(cè)裝訂

附件10：中央電大護(hù)理專業(yè)本科生畢業(yè)科研論文評分原則

學(xué)號姓名論文題目成績

項(xiàng)目分值內(nèi)容及評分原則得分

科研學(xué)習(xí)態(tài)度端正；科研過程科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是；有籌

導(dǎo)師過程劃有環(huán)節(jié)地準(zhǔn)時(shí)完畢課題籌劃

評價(jià)科研獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題和解決問題科研能力；對的撰寫研究籌劃

能力書和畢業(yè)論文能力

題目5簡潔、詳細(xì)、清晰、切題

摘要5簡要闡明研究目、辦法、成果和結(jié)論

.1Z.1.

刖S5立題根據(jù)充分，研究目明確，對實(shí)際工作具備指引意義

資料研究設(shè)計(jì)辦法對的，研究環(huán)節(jié)清晰；選取研究對象辦法

與對的，分組辦法恰當(dāng)；資料收集辦法對的，資料收集內(nèi)

容全面；選用測量指標(biāo)和判斷成果原則恰當(dāng)，記錄學(xué)分

辦法析辦法對的

論

經(jīng)記錄學(xué)解決后數(shù)據(jù)完整、清晰、精確無誤，記錄圖表

文成果

規(guī)范，文字論述簡潔、清晰，不與文字表達(dá)大量重復(fù)

部針對研究目、環(huán)繞主題對研究成果進(jìn)行分析和解釋，解

討論

分釋恰當(dāng)、全面、對的，邏輯性強(qiáng)

依照研究成果得出結(jié)論，推論合理，符合邏輯；文字表

結(jié)論r

達(dá)簡要扼要、嚴(yán)謹(jǐn)、明確

參照引用文獻(xiàn)符合規(guī)定（新、全、高質(zhì)量），參照文獻(xiàn)書寫

文獻(xiàn)格式完整規(guī)范

論文寫作重點(diǎn)突出，構(gòu)造規(guī)范，層次清晰；文字表達(dá)清

論文

5晰，語言流暢；用詞貼切，字詞、符號運(yùn)用對的，圖表

書寫

清晰

論文報(bào)告條理清晰、簡要扼要、重點(diǎn)突出；概念清晰；

答辯過程輔助演示手段恰當(dāng)

10回答問題對的，實(shí)事求是，思路清晰，符合邏輯

評價(jià)教師簽字:日期:

附件11:中央電大護(hù)理專業(yè)本科生畢業(yè)文獻(xiàn)綜述評分原則

學(xué)號姓名論文題目成績

備

項(xiàng)目分值內(nèi)容及評分原則得分

注