2022年獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)作業(yè)題參考答案

1、獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)網(wǎng)上作業(yè)題參照答案第一章 外科手術(shù)概述一、名詞解釋1術(shù)者：手術(shù)時(shí)執(zhí)刀人，是手術(shù)核心操作者，手術(shù)組織者。2外科素養(yǎng)：涉及無菌素養(yǎng)、看待組織素養(yǎng)和看待器械素養(yǎng)。3. 助手：協(xié)助手術(shù)者進(jìn)行手術(shù)人4. 緊急手術(shù):動(dòng)物病情比較危急，為急救動(dòng)物生命而做手術(shù)，如大出血、大創(chuàng)傷。5擇期手術(shù)：手術(shù)時(shí)間早晚可以選擇，又不致影響診斷效果，如十二指腸潰瘍胃切除手術(shù)。二、填空題1. 外科學(xué)是建立在（解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和微生物學(xué)）基本上。2. 手術(shù)課學(xué)習(xí)措施是要（理論結(jié)合實(shí)踐）。3. 手術(shù)學(xué)習(xí)應(yīng)注意（基本功）訓(xùn)練。4. 外科素養(yǎng)（無菌素養(yǎng)）（看待組織素養(yǎng)）（看待器械素養(yǎng)）。5、實(shí)行某一手術(shù)內(nèi)容涉

2、及打 打開手術(shù)通路 、 主手術(shù) 、 閉合切口 三、選擇題1、為了避免手術(shù)后也許發(fā)生破傷風(fēng)，最佳能在術(shù)前2周以上預(yù)先注射（ B ）A、破傷風(fēng)抗毒素 B、破傷風(fēng)類毒素 C、青霉素和鏈霉素 D、破傷風(fēng)毒素3、術(shù)部剃毛時(shí)剃刀應(yīng)（ A ）剔去被毛。A、逆著毛流 B、順著毛流 C、垂直于毛流 D、上述三種所有可以三、簡(jiǎn)答題1. 外科手術(shù)意義和任務(wù)是什么？答：（1）意義：外科手術(shù)是外殼診斷和診斷技術(shù)，是外科學(xué)核心構(gòu)成部分。 （2）任務(wù)：借助于手和器械進(jìn)行動(dòng)物疾病診斷。 作為動(dòng)物疾病診斷手段 如腫瘤穿刺術(shù)、剖腹探查術(shù)等。 運(yùn)用手術(shù)措施提高役畜使用能力和保護(hù)人畜安全 如截角術(shù)。 改善和提高肉產(chǎn)品質(zhì)量和數(shù)量 如閹

3、割術(shù);限制劣種繁殖 如去勢(shì)術(shù)。 以經(jīng)濟(jì)為目旳，運(yùn)用手術(shù)技術(shù)發(fā)明財(cái)富，滿足人類生活需要，如牛黃栽培術(shù)。 給寵物進(jìn)行整容手術(shù)和生理手術(shù)，如斷尾手術(shù)。 作為醫(yī)學(xué)和生物學(xué)實(shí)驗(yàn)手段，如實(shí)驗(yàn)手術(shù)中臟器移植手術(shù)。2. 手術(shù)籌劃內(nèi)容應(yīng)涉及那些？答：(1) 手術(shù)人員分工。 （2）保定措施和麻醉種類選擇（涉及麻前給藥）。(3) 手術(shù)通路及手術(shù)進(jìn)程。 （4）術(shù)前體檢，術(shù)前還應(yīng)做事項(xiàng)，如禁食、導(dǎo)尿、胃腸減壓等。 （5）手術(shù)措施及術(shù)中應(yīng)注意事項(xiàng)。 （6）也許發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥和避免和急救措施，如虛脫、休克、窒息、大出血等。 （7）特殊藥物和器械準(zhǔn)備。（8）術(shù)后護(hù)理、診斷和飼養(yǎng)管理。3. 助手一般應(yīng)有幾人？其具體分工？答：助

4、手一般有四人，具體分工如下： （1）助手 協(xié)助術(shù)者進(jìn)行手術(shù)。 （2）麻醉助手 負(fù)責(zé)麻前給藥和給麻醉藥，在手術(shù)過程中要對(duì)旳掌握麻醉進(jìn)程;和術(shù)者配合根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)麻醉深度，保證手術(shù)順利進(jìn)行；同步在動(dòng)物麻醉過程中，持續(xù)監(jiān)視患病動(dòng)物呼吸、循環(huán)、體溫和動(dòng)物多種發(fā)射變化；評(píng)價(jià)動(dòng)物供氧和二氧化碳排出狀態(tài)及水和電解質(zhì)穩(wěn)定狀況。發(fā)現(xiàn)異常要立即找出因素并加以糾正，使患病動(dòng)物能在相對(duì)旳正常生理范疇內(nèi)耐受手術(shù)。 （3）器械助手 負(fù)責(zé)器械及敷料供應(yīng)和傳播；運(yùn)用手術(shù)空隙時(shí)間常常維持器械臺(tái)整潔和清潔，臨時(shí)清除剩余線頭、血跡、歸類放置器械，使工作完全處在有條不紊狀態(tài)。 (4) 保定助手 負(fù)責(zé)手術(shù)過程中動(dòng)物保定。4. 病畜術(shù)

5、后護(hù)理內(nèi)容有哪幾項(xiàng)？答：（一） 一般護(hù)理 （1）麻醉蘇醒 全麻動(dòng)物，手術(shù)后宜立即蘇醒，過多遲延時(shí)間也許導(dǎo)致發(fā)生某些并發(fā)癥，特別是大動(dòng)物，由于體位變化，會(huì)影響呼吸和循環(huán)等，尤應(yīng)注意。在全麻未蘇醒之前，設(shè)專人人看守，蘇醒后輔助站立，避免撞碰和摔傷。在吞咽功能為完全恢復(fù)之前，絕對(duì)嚴(yán)禁飲水、飼喂，以避免誤咽。 (2)保溫 全身麻醉后動(dòng)物體溫減少，應(yīng)披毯子活棉被，注意保溫，避免感冒。（3）監(jiān)護(hù) 術(shù)后24小時(shí)嚴(yán)密觀測(cè)動(dòng)物體溫、呼吸和心血管變化，若發(fā)現(xiàn)異常，要立即找出因素。（4）術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)后注意早起休克、初學(xué)、窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，有針對(duì)性給解決。（5）安靜和活動(dòng) 術(shù)后要保持安靜。能活動(dòng)患病動(dòng)物23天可以進(jìn)

6、行戶外活動(dòng)。 （二）避免和控制感染 抗生素和磺胺類藥物，對(duì)避免和控制術(shù)后感染，提高治愈率，有良好效果。 （三）術(shù)后患病動(dòng)物飼養(yǎng)和管理 術(shù)后需要大量營養(yǎng)。第二章 保定一、名詞解釋1化學(xué)保定：采用藥物措施控制動(dòng)物稱為化學(xué)保定。二、鑒定題2、接近馬時(shí)應(yīng)從馬后驅(qū)接近。(錯(cuò))3、用鼻捻子保定馬時(shí)，捻繩緊緊勒住是馬后唇。（錯(cuò)）第三章 無菌術(shù)一、名詞解釋1無菌術(shù)：是指在外科范疇內(nèi)避免創(chuàng)口（涉及手術(shù)創(chuàng)）發(fā)生感染綜合避免性技術(shù)。2消毒：用化學(xué)藥物消滅病原微生物和其他有害物質(zhì)，不規(guī)定清除和殺滅所有微生物。3防腐：采用物理措施，殺滅活克制微生物生長(zhǎng)繁殖。4滅菌：用物理措施，主線殺滅附在手術(shù)所用物品上一切活微生物。5

7、. 術(shù)部隔離：把已經(jīng)消毒好術(shù)部和未消毒被毛皮膚隔離開。三、鑒定題1手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備順序?yàn)楦?洗手-消毒-穿手術(shù)衣-戴手套。(對(duì))2. 術(shù)部消毒順序是70%酒精-5%碘酊-從內(nèi)到外。（對(duì)）3、外科手術(shù)過程一般可分為術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)和術(shù)后護(hù)理三個(gè)階段。（錯(cuò)）4、高壓蒸汽滅菌法核心用于緊急狀況下敷料、衣帽及手術(shù)器械滅菌。（錯(cuò)）5、防腐和無菌主線目旳是避免微生物感染。（對(duì)）6、化學(xué)消毒過器械必需在使用前用無菌生理鹽水沖洗干凈。(錯(cuò) )7、緊急狀況下，化學(xué)消毒過器械在使用時(shí)可直接應(yīng)用于手術(shù)。（對(duì)）四、選擇題1. 黏膜部位消毒可選擇（ C ）A 碘酊 B 酒精 C 高錳酸鉀 D 來蘇兒2. 眼結(jié)膜部位消毒

8、可選擇（ D ）A 碘酊 B 酒精 C 高錳酸鉀 D 3%硼酸3.蹄部消毒可選擇（ D ）A 碘酊 B 酒精 C 高錳酸鉀 D 2%來蘇兒4、為了避免手術(shù)后也許發(fā)生破傷風(fēng)，最佳能在術(shù)前2周以上預(yù)先注射（ B ）A、破傷風(fēng)抗毒素 B、破傷風(fēng)類毒素 C、青霉素和鏈霉素 D、破傷風(fēng)毒素5、術(shù)部剃毛時(shí)剃刀應(yīng)（ A ）剔去被毛。A、逆著毛流 B、順著毛流 C、垂直于毛流 D、上述三種所有可以6、粘膜等特殊部位用水沖洗清除多種污垢后可選擇消毒藥物是（ B ）A、2%煤酚皂 B、0.5%新潔爾滅 C、0.1%雷夫諾爾 D、碘酊7、用物理措施將附著在器械物品上微生物殺死成為（ A ）A、滅菌 B、消毒 C、防

9、腐 D、避免感染8、即殺死細(xì)菌細(xì)菌繁殖體又可殺滅芽孢措施稱為（ A ）A、滅菌 B、消毒 C、防腐 D、無菌9、防腐和無菌主線目旳是（ A ）A、避免微生物感染 B、消毒 C、防腐 D、滅菌10、應(yīng)用化學(xué)藥物將微生物殺死措施稱為（ B ）A、滅菌 B、消毒 C、防腐 D、避免感染11、手術(shù)人員用新潔爾滅進(jìn)行手臂消毒在新潔爾滅液中至少要浸泡（ B ）A、3分鐘 B、5分鐘 C、10分鐘 D、15分鐘12、高壓蒸汽滅菌，常用蒸汽壓力為( B )（A）0.5kg/cm2 （B）1-1.5kg/cm2 （C） 5kg/cm2 （D）15kg/cm2 13、常規(guī)高壓蒸汽滅菌，溫度可達(dá)到( C )（A）1

10、02（B）112（C）121 （D）131五、簡(jiǎn)答題（一） 常用物理性滅菌技術(shù)有哪些？答：（1）高溫 獸醫(yī)臨床上常用高溫消滅手術(shù)器械、手術(shù)衣、手術(shù)巾、敷料等物品上面微生物。 （2）紫外線 紫外線可以殺滅懸浮在空氣、水中和附于物體表面微生物、但她不能穿透食物和衣料等紡織品，故一般見于室內(nèi)空氣滅菌。 （3）電離輻射 電離輻射核心用于藥物塑料、縫線、藥物等滅菌。 （4）化學(xué)藥物 化學(xué)藥物如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷等，可以殺滅一切微生物，也可在滅菌法中使用。（2） 消毒和滅菌優(yōu)缺陷是什么？ 消毒：長(zhǎng)處:不需要特殊設(shè)備，使用以便，特別對(duì)某些不適于熱力滅菌器械，也不失為一種有用補(bǔ)充消毒手段；缺陷：對(duì)細(xì)菌芽孢

11、往往難于殺滅，化學(xué)藥物因濃度、溫度和作用時(shí)間等不同樣會(huì)影響其消毒能力。二、滅菌：長(zhǎng)處：運(yùn)用物理措施可以使細(xì)菌、病毒及芽孢殺滅，能充足達(dá)到殺滅病原微生物目旳；缺陷：能使微生物蛋白質(zhì)和霉變性或凝固，新陳代謝受到障礙而死亡。（3） 常用熱力性滅菌措施有那些？ 1、濕熱滅菌法：（1）煮沸法：是較常用滅菌措施，簡(jiǎn)便易行，除規(guī)定速干物品外，可以廣泛應(yīng)用于多種物品滅菌；（2）高壓蒸汽滅菌法：常用蒸汽壓力為0.1-0.137MPa,溫度可達(dá)121.6-126.6，維持30分鐘，能殺滅所有細(xì)菌，涉及頑強(qiáng)抵御力芽孢，因此是比較可靠地滅菌措施。2.干熱滅菌法：是在緊急手術(shù)狀況下，對(duì)某些金屬器械通過酒精燃燒達(dá)到滅菌一

12、種措施，燃燒后一定要待其冷卻至常溫才干使用。（4） 常用化學(xué)消毒藥種類和使用措施。 1、新潔爾滅：使用時(shí)多配備成0.1%溶液，最常用于浸泡消毒手臂、器械或其他可浸濕用品等；2、酒精：一般采用70%水溶液，可用于浸泡器械，特別適合用于有刃器械；3、煤酚皂溶液：即來蘇兒。常用消毒藥，多用于環(huán)境消毒；4、甲醛溶液：10%甲醛用作金屬器械、塑料薄膜、橡膠制品及多種導(dǎo)管消毒液，一般浸泡30分鐘。40%甲醛溶液可以熏蒸消毒劑。5、聚乙烯酮碘：本品是聚乙烯吡咯酮和碘復(fù)合物，具有效碘9%-12%。當(dāng)接觸到皮膚時(shí)，能逐漸緩釋出碘而起到消毒及殺滅微生物作用，刺激性較碘酊低，對(duì)細(xì)菌、真菌和病毒所有有很強(qiáng)殺滅作用。）

13、第四章 麻醉一、名詞解釋1、局部麻醉：運(yùn)用某些藥物有選擇性臨時(shí)阻斷神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維和神經(jīng)干沖動(dòng)傳導(dǎo)，從而使其分布或支配相應(yīng)局部組織臨時(shí)喪失痛覺。2. 浸潤麻醉：將局部麻醉藥，沿手術(shù)切口線皮下注射或深不分層注射，阻滯周邊組織中神經(jīng)末梢而產(chǎn)生麻醉。3. 表面麻醉：將局部麻醉藥滴、涂布或?yàn)⒂谡衬け砻?，運(yùn)用麻醉藥滲入作用，使其透過粘膜而阻滯淺在神經(jīng)末梢而產(chǎn)生麻醉。4、傳導(dǎo)麻醉：將局部麻醉藥，注射到神經(jīng)干周邊，使其所支配區(qū)域失去痛覺而產(chǎn)生麻醉。5、單純麻醉:用一種全身麻醉劑進(jìn)行全身麻醉。6、復(fù)合麻醉：應(yīng)用兩種或兩種以上麻醉藥或麻醉措施所進(jìn)行麻醉措施。7、分離麻醉：注射后雖然示鎮(zhèn)定作用，但受驚擾仍能醒覺

14、并體既故意識(shí)反映，這種特殊麻醉叫分離麻醉。8、MAC：能迅速且安全地建立手術(shù)和診斷診斷滿意條件，同步在手術(shù)和診斷結(jié)束后又能使患病動(dòng)物迅速蘇醒并恢復(fù)平?；顒?dòng)一種麻醉9、全身麻醉：；運(yùn)用某些藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛克制作用，從而臨時(shí)地使機(jī)體意識(shí)感覺、反射和肌肉張力部分或所有喪失。10、血?dú)夥峙上禂?shù)：是氣體和揮發(fā)性液體在血液中分壓和肺泡氣中分壓達(dá)到平衡時(shí)，在兩相中濃度（均以mg/L計(jì)算）之比11、硬膜外腔麻醉：將局部麻醉藥注射到硬模外腔，阻滯脊神經(jīng)傳導(dǎo)，使其所支配區(qū)域無痛而產(chǎn)生麻醉。12、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉：把局部麻醉藥注射到椎管硬模外腔，使由該處發(fā)出脊神經(jīng)所支配區(qū)域失去痛覺一種麻醉措施。二、填空題1

15、 根據(jù)麻醉強(qiáng)度，又可把全身麻醉分為（ 淺麻醉 ）和（ 深麻醉）。2根據(jù)麻醉藥引入體內(nèi)措施不同樣，將麻醉分為（吸入麻醉）和（非吸入麻醉）。3 非吸入麻醉可分為（靜脈內(nèi)麻醉法）、肌肉內(nèi)麻醉法、口服麻醉法、直腸內(nèi)麻醉法、腹腔內(nèi)麻醉法。4 常用局麻藥有（鹽酸普魯卡因）、（鹽酸利多卡因）（鹽酸丁克因）等。5 脊髓麻醉注射部位有（腰薦部）、（薦尾部）、（第一、第二尾椎）。6 常用吸入麻醉劑有（氟烷）、（異氟醚）、（安氟醚）等。7 麻醉劑基本用途有二，一是供應(yīng)（吸入麻醉劑），二是供應(yīng)（氧氣）。8 根據(jù)動(dòng)物不同樣，其氣管插管措施有（直視插管法）、（盲目插管法）和（觸摸插管法）。9 吸入麻醉藥措施有（開措施）、

16、（半開放法）、（半關(guān)閉法）、（關(guān)閉法）。三、選擇題1 作為浸潤麻醉鹽酸普魯卡因濃度為（ A ）。A 0.5%-1%，B 2% C 5% D 0.1%2 作為浸潤麻醉鹽酸利多卡因濃度為（ D ）。A 0.5%-1%，B 2% C 5% D 0.25%3 作為傳導(dǎo)麻醉鹽酸利多卡因濃度為（ B ）。A 0.5%-1%，B 2% C 5% D 0.25%4 作為脊髓麻醉鹽酸利多卡因濃度為（ B ）。A 0.5%-1%，B 2% C 5% D 0.25%5 作為表面麻醉鹽酸利多卡因濃度為（ C ）。A 0.5%-1%，B 2% C 5% D 0.25%6 作為傳導(dǎo)麻醉鹽酸丁卡因濃度為（ B ）。A 0.

17、5% B 1%- 2% C 5% D 0.25%7核心用于草食動(dòng)物，且具有很強(qiáng)鎮(zhèn)定、鎮(zhèn)痛、肌松作用化學(xué)保定藥物是（ C ）A、氯丙嗪 B、乙托芬 C、靜松靈 D、嗎啡8應(yīng)用化學(xué)藥物使動(dòng)物活動(dòng)受到限制措施叫（ C ）A、全身麻醉 B、麻醉 C、化學(xué)保定 D、保定9適合用于傳導(dǎo)麻醉普魯卡因溶液濃度為（ D ）A、0.25%0.5% B、0. 5%1% C、1%2% D、2%5%10用于野生動(dòng)物捕獲、運(yùn)送、保定，也可以用于家畜化學(xué)保定乙托芬屬（ A ）A、鎮(zhèn)定劑 B、鎮(zhèn)痛劑 C、肌松劑 D、解痙劑11進(jìn)行局部浸潤麻醉時(shí)在普魯卡因溶液中加入腎上腺素和目旳不相符是（ C ）A、以收縮外周血管 B、延長(zhǎng)藥

18、物被吸取時(shí)間 C、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)定 D、減少出血12動(dòng)物麻醉后焦躁不安或靜臥，對(duì)疼痛刺激反映削弱，瞳孔開始放大，多種反射敏捷，平衡失調(diào)為（ A ）體現(xiàn)。A、朦朧期（不隨意運(yùn)動(dòng)期） B、興奮期 C、延腦麻痹期 D、蘇醒期13扇形麻醉屬于（ D ）A、表面麻醉 B、脊髓麻醉 C、 傳導(dǎo)麻醉 D、浸潤麻醉四、簡(jiǎn)答題1.麻醉分類？答：麻醉分為（1）局部麻醉 涉及表面麻醉 浸潤麻醉 傳導(dǎo)麻醉 脊髓麻醉 （2）全身麻醉 涉及吸入性全身麻醉和非吸入性全身麻醉 2.局部麻醉措施有哪些？常用局麻藥優(yōu)缺陷？ 答：局部麻醉措施有：表面麻醉 浸潤麻醉 傳導(dǎo)麻醉 脊髓麻醉常用局部麻醉藥優(yōu)缺陷：(1)普魯卡因 長(zhǎng)處是顯效迅速

19、毒性小缺陷是作用時(shí)間短 穿透能力差 穩(wěn)定性差。（2）利多卡因 長(zhǎng)處是滲入性能強(qiáng)、擴(kuò)散快、對(duì)組織無刺激性 顯效快 作用時(shí)間長(zhǎng)缺陷是毒性大。（3）丁卡因 長(zhǎng)處是顯效快作用強(qiáng) 作用時(shí)間長(zhǎng) 滲入性強(qiáng)。缺陷是毒性大 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有輕微興奮作用 對(duì)心臟有喹尼丁樣作用是心率失常 對(duì)血管有擴(kuò)張作用3.脊髓麻醉注意事項(xiàng)？答：(1)注入大量藥液時(shí)要保持動(dòng)物前高后低體位，避免藥液向前擴(kuò)散，阻滯胸段交感神經(jīng)，使血管擴(kuò)張，血壓下降；或阻滯胸部神經(jīng)引起呼吸困難或窒息。此外，還應(yīng)當(dāng)注意到側(cè)臥保定家畜，其下側(cè)麻醉效果往往較上側(cè)為好。（2）脊髓麻醉，特別是蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，規(guī)定嚴(yán)密消毒，否則有也許引起腦脊髓感染。（3）進(jìn)針操作

20、要謹(jǐn)慎，避免損傷脊髓，導(dǎo)致尾麻痹或截癱等后遺癥。4. 什么是麻醉前給藥，必需性是什么？ 答：麻醉前給藥藥是指用麻醉藥之前給動(dòng)物某種藥物總稱。 必需性：消除動(dòng)物恐驚和不安，使動(dòng)物麻醉前安定；同步也增強(qiáng)麻醉藥效果，減少麻醉藥用量及其副作用。提高動(dòng)物痛閾，緩和或解除原發(fā)病或麻醉前操作引起疼痛，增強(qiáng)麻醉藥鎮(zhèn)痛作用?？酥坪粑老袤w分泌，減少唾液分泌，保持口腔干燥，便于呼吸管理和發(fā)生誤吸。消除手術(shù)或麻醉引起不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，克制因疼痛引起交感神經(jīng)興奮，以維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。（5）麻醉前給藥還可簡(jiǎn)化動(dòng)物保定，故此類藥物及用量?？捎糜谌⒇埢瘜W(xué)保定。9 Q: z+ C; p8 w2 z! - a&

21、#39; E- |: o- i  .com   .com   中國寵物醫(yī)生網(wǎng)5. 非吸入性麻醉常用藥物有哪些？ 答：非吸入性麻醉常用藥物有：（1）非巴比妥類非吸入麻醉藥：水合氯醛 隆朋 靜松靈 保定寧 氯胺酮等 （2）巴比妥類非吸入麻醉藥：硫賁妥鈉 戊巴比妥鈉等6動(dòng)物麻醉復(fù)蘇時(shí)注意事項(xiàng)？ 答：麻醉蘇醒注意事項(xiàng)為：全麻動(dòng)物，手術(shù)后宜立即蘇醒，過多遲延時(shí)間也許導(dǎo)致發(fā)生某些并發(fā)癥，特別是大動(dòng)物，由于體位變化，會(huì)影響呼吸和循環(huán)等，尤應(yīng)注意。在全麻未蘇醒之前，設(shè)專人人看守，蘇醒后輔助站立，避免撞碰和摔傷。在吞咽功能為完全恢復(fù)之前，絕對(duì)嚴(yán)禁飲水、

22、飼喂，以避免誤咽。7麻前給藥種類有那些？常用藥是什么？答：（1）神經(jīng)安定劑：乙酰丙嗪 安定等 （2）鎮(zhèn)痛劑：?jiǎn)岱?（3）抗膽堿藥：阿托品 （4）肌肉松弛劑：肌松藥8請(qǐng)答出異氟醚理化特點(diǎn)及對(duì)心肺功能影響？答：異氟醚理化特點(diǎn)：為無色澄明液體，不燃燒爆炸，帶乙醚樣氣味，遇堿石灰不分解，對(duì)金屬、橡膠和塑料腐蝕作用。比重1.50，沸點(diǎn)48.5，蒸氣壓（20）33.3kPa，血/氣分派系數(shù)較小。 對(duì)心肺功能影響：體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化很少，幾乎所有以原形從肺呼出。異氟醚不良反映少而輕，但深麻醉仍可克制循環(huán)和呼吸。對(duì)呼吸道略有刺激性，誘導(dǎo)期可浮現(xiàn)咳嗽、屏氣，蘇醒期偶見肢體活動(dòng)和寒戰(zhàn)。9如何選擇吸入麻醉劑？ 答：（1）

23、理化性質(zhì)穩(wěn)定，和強(qiáng)酸、強(qiáng)堿和其他藥物接觸時(shí)，和在加熱時(shí)，不產(chǎn)生毒性產(chǎn)物。 （2）蒸汽壓和沸點(diǎn)能適合用于常規(guī)蒸發(fā)器，無需昂貴設(shè)備。 （3）非易燃易爆。 （4）在在血液中溶解度低，誘導(dǎo)麻醉和蘇醒迅速，麻醉深度可控性強(qiáng)。 （5）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)效應(yīng)可不久逆轉(zhuǎn)。 （6）MAC值低，麻醉作用強(qiáng)，從而避免缺氧， （7）催循環(huán)系統(tǒng)、呼吸影響盡量小，對(duì)呼吸道無刺激性。 （8）有良好鎮(zhèn)痛、肌松作用。 （9）體內(nèi)代謝率低，無毒性。 (10)既不污染環(huán)境，也無溫室效應(yīng)，不破壞臭氧層。第五章 手術(shù)基本操作一、名詞解釋1、銳性分離：（用刀或剪刀進(jìn)行。用刀分離時(shí)，以刀刃沿組織間隙做垂直、輕巧、短距離切開。用剪刀時(shí)以剪刀尖端

24、伸入組織間隙內(nèi)，不適宜過深，然后張開剪柄，分離組織，在擬定沒有核心血管、神經(jīng)后再予以剪）2、鈍性分離：（用刀柄、止血鉗、剝離器或手指等進(jìn)行。措施是將這些器械或手指插入組織間隙內(nèi)，用合適力量，分離周邊組織）3、緊張切開：（由于皮膚活動(dòng)性比較大，切開皮膚時(shí)易導(dǎo)致皮膚和皮下組織切口不一致）4、皺襞切開：（在切口下面有大血管、大神經(jīng)、分泌管和核心器官，而皮下組織較為疏松時(shí)，為了使皮膚切口位置對(duì)旳且不誤傷其下部組織，術(shù)者和助手應(yīng)在預(yù)定切線兩側(cè)，用手指或鑷子提拉皮膚呈垂直皺襞，并進(jìn)行垂直切開）5、縫合：（將已切開、切斷或因外傷而分離組織、器官進(jìn)行對(duì)合成或重建其通道，保證良好愈合基本操作技術(shù)）6、方結(jié)：（又

25、稱平結(jié)。是手術(shù)中最常用一種，用于結(jié)扎較小血管和多種縫合時(shí)打結(jié)，不易滑脫）7、外科結(jié)：（打第一種結(jié)時(shí)繞兩次，是摩擦面增大，故打第二個(gè)結(jié)時(shí)不易滑脫和松動(dòng)。此結(jié)牢固可靠，多用于大血管、張力較大組織和皮膚縫合）8、滑結(jié)：（打方結(jié)時(shí)，兩手用力不均，只拉緊一根線，雖則兩手交叉打結(jié)，成果仍形成滑結(jié)，而非方結(jié)，亦易滑脫，應(yīng)盡量避免發(fā)生）9、倫伯特縫合：（是胃腸手術(shù)老式縫合措施，又稱垂直褥式內(nèi)翻縫合法。分為間斷和持續(xù)兩種，常用為間斷倫勃特氏縫合法。在胃腸或腸吻合時(shí)，用以縫合漿膜肌層）10、庫興氏縫合：（又稱持續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合法，這種縫合法是從倫勃特氏持續(xù)縫合法演變來?？p合措施是于切口一端開始先做一漿膜肌層間斷

26、內(nèi)翻縫合，再用同一縫線平行于切口做漿膜肌層持續(xù)縫合至切口另一端。適合用于胃、子宮漿膜肌層縫合）11、康奈爾式縫合：（這種縫合措施和持續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合相似，僅在縫合時(shí)要貫穿全層組織，當(dāng)將縫線拉緊時(shí)，則腸管切面即翻向腸腔。多用于胃、腸、子宮壁縫合）二、填空題1、組織分離措施有（銳性分離）（鈍性分離）2、皮膚切開有（有緊張切開）（皺襞切開）（棱形切開）（U形切開）（T形切開）等多種措施。3、手術(shù)刀根據(jù)執(zhí)刀姿勢(shì)和力量不同樣有（指壓式）（執(zhí)筆式）（全握式）(反挑式)4、縫合材料一般分為（可吸取性縫合材料）（不可吸取性縫合材料）兩種。5、常用外科結(jié)有方結(jié))（三疊結(jié)）（外科結(jié)）常用打結(jié)措施有單手打結(jié)）（雙

27、手打結(jié)）（器械打結(jié)）6、對(duì)接縫合有（單純間斷縫合）（單純持續(xù)縫合）（表皮下縫合）（壓擠縫合）（十字縫合）（持續(xù)鎖邊縫合）7、骨組織分割一方面應(yīng)分離（骨膜）然后再分離（骨組織）分離(骨膜)時(shí)，應(yīng)盡量保存健康部分，以利于骨愈合。三、鑒定題1、同一部位做兩次手術(shù)時(shí)，不要在原瘢痕上進(jìn)行。(對(duì))2、為了縮短手術(shù)時(shí)間，減少動(dòng)物痛苦，組織分離時(shí)應(yīng)盡量一刀即達(dá)到病變區(qū)域。（錯(cuò)）3、鈍性分離特點(diǎn)是組織損傷小，速度快，但手術(shù)出血較多。（錯(cuò)）4、組織縫合時(shí)創(chuàng)緣要對(duì)齊，平整，縫合后皮膚要稍稍內(nèi)翻，以防感染。（對(duì)）5、鈍性分離特點(diǎn)是出血少，但組織損傷較大。（對(duì)）6、執(zhí)筆式執(zhí)刀形式核心用于較小切割和細(xì)致深部組織分離，應(yīng)用

28、時(shí)一般只用刀尖。（對(duì)）7、銳性切開特點(diǎn)是組織損傷小、速度快、切口平整，但手術(shù)中出血較多。（對(duì)）8、污染創(chuàng)特點(diǎn)是疑有時(shí)厭氣性細(xì)菌感染，嚴(yán)謹(jǐn)縫合。（對(duì)）9、已經(jīng)感染傷口用絲線進(jìn)行縫合，在愈合后進(jìn)行拆線，從而保證正常愈合。（對(duì)）10、執(zhí)筆式執(zhí)刀法核心用于較小切割和細(xì)致深部組織分離，應(yīng)用時(shí)一般只用刀刃。（對(duì)）11、絲線在用于縫合前應(yīng)注意先浸潤，以增長(zhǎng)張力便于結(jié)扎和縫合。（對(duì)）12、同一部位作兩次手術(shù)時(shí)，為了減少組織損傷，應(yīng)盡量在原瘢痕上進(jìn)行。（錯(cuò)）13、組織縫合時(shí)創(chuàng)緣要對(duì)齊、平整，縫合時(shí)皮膚應(yīng)稍稍外翻，以利愈合。（對(duì)）14、絲線在用于縫合前應(yīng)盡量避免浸潤，以減少張力而避免影響結(jié)扎和縫合。（對(duì)）15、銳

29、性切開特點(diǎn)是出血少、速度快、切口平整，但組織損傷較大。（錯(cuò)）16、已經(jīng)感染傷口，除皮膚外不適宜用絲線進(jìn)行縫合，否則會(huì)延遲愈合。四、選擇題1、下列屬于可吸取縫線是（C）（A）絲線（B）尼龍線（C）聚乙醇酸縫線（D）棉線2、手術(shù)過程中用于實(shí)質(zhì)器官出血止血措施是(B)（A）鉗壓止血（B）結(jié)扎止血（C）填塞壓迫止血（D）捻轉(zhuǎn)止血3、不適于用鈍性措施分離組織是(A)（A）腹膜（B）脂肪組織（C）肌肉組織（D）皮下疏松結(jié)締組織4、不能用于深部較大張力組織縫合措施是(C)（A）扭孔狀埋藏縫合（B）結(jié)節(jié)縫合（C）持續(xù)縫合（D）減張縫合5、污染床特別是有厭氣性細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)進(jìn)行（ C ）。（A）嚴(yán)密縫合（B）假縫

30、合（C）不縫合（D）半縫合6、 用于較小切割和精細(xì)深部組織分離，應(yīng)采用（ A ）執(zhí)刀措施。（A）執(zhí)筆式（B）指壓式（C）全握式（D）返跳式7、 有關(guān)銳性切開下列說法不對(duì)旳是（ B ）。（A）損傷小（B）出血少（C）切口平整（D）出血多 五、簡(jiǎn)答題1.組織切開原則和注意事項(xiàng)？ 原則：1、切口需接近病變部位，最佳能直接達(dá)到手術(shù)區(qū)，并能根據(jù)手術(shù)需要，便于延長(zhǎng)擴(kuò)大；2、切口在體側(cè)、頸側(cè)以垂直于地面或斜行切口為好，體背、頸背和腹下沿體中正線或接近正中線矢狀線縱行切口比較合理；3、切口應(yīng)避免損傷大血管、神經(jīng)和腺體輸出管，以免影響術(shù)部組織或器官機(jī)能；4、切口應(yīng)當(dāng)有助于創(chuàng)液排除，特別是膿汁排除；5、二次手術(shù)時(shí)

31、，應(yīng)當(dāng)避免在瘢痕上切開，由于瘢痕組織再生能力弱，易發(fā)生彌漫性出血。注意事項(xiàng)：1、切口大小必需合適：切口過小，不能充足顯露，強(qiáng)行牽拉會(huì)導(dǎo)致組織扯破，這種損傷比直接切開損傷過大；而作不必要大切口，會(huì)損傷過多組織；2、切開時(shí)，須按解剖層次逐級(jí)進(jìn)行，注意保持切口從外到內(nèi)大小相似。切口兩側(cè)要用無菌巾覆蓋、固定，以免操作過程中把皮膚表面細(xì)菌帶入切口，導(dǎo)致污染；3、切開組織必需整潔，努力求取一次切開。手術(shù)刀和皮膚、肌肉垂直，避免斜切或多次在同一平面上切割，導(dǎo)致不必要組織損傷；4、切開深部筋膜時(shí)，為了避免深層血管和神經(jīng)損傷，可先切一小口，用止血鉗分離張開，然后再剪開；5、切開肌肉時(shí)，要沿肌纖維方向用刀柄或手指

32、分離，少作切斷，以減少損傷，影響愈合；6、切開腹膜、胸膜時(shí)，要避免內(nèi)臟損傷；7、切割骨組織時(shí)，先要切割分離骨膜，盡量地保存其健康部分，以利于骨組織愈合；8、在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，還需要借助拉鉤等協(xié)助顯露。)2.手術(shù)刀執(zhí)刀措施有多種？其特點(diǎn)是什么？ 執(zhí)刀措施：1、指壓式（卓刀式）：為常用一種執(zhí)刀法。以手指按刀背后1/3處，用腕和手指力量切割。適合用于切割皮膚、腹膜及切斷鉗夾組織；2、執(zhí)筆式：猶如執(zhí)鋼筆。動(dòng)作涉及腕部，力量核心在手指，需用小力量進(jìn)行短距離精細(xì)操作，用于切割短小切口，分離血管神經(jīng)等；3、全握式（抓持式）：力量在手腕。用于切割范疇廣、用力較大切開，如切開較長(zhǎng)皮膚切口、筋膜、慢性增生組織等；4、

33、反挑式（挑起式）：即刀刃由組織內(nèi)向外面挑開，以免損傷深部組織，如腹膜切開。3.組織縫合時(shí)要遵守那些原則？ （1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作；2、縫合前必需主線止血，清除凝血塊、異物及無生機(jī)組織；3、為了使創(chuàng)緣均勻接近，在兩針孔之間要有相稱距離，以防拉穿組織；4、縫針刺入和穿出部位應(yīng)互相相對(duì)，針距相等，否則易使創(chuàng)傷形成皺襞和裂隙；5、凡無菌手術(shù)創(chuàng)獲非污染新鮮創(chuàng)經(jīng)外科長(zhǎng)期解決后，可做對(duì)合密閉縫合。具有化膿腐敗過程和具有深創(chuàng)囊創(chuàng)傷可不縫合必需時(shí)做部分縫合；6、在組織縫合時(shí)，一般是同層組織相逢合，除非特殊需要，不許可把不同樣類組織縫合在一起。縫合、打結(jié)應(yīng)有助于創(chuàng)傷愈合，如打結(jié)時(shí)既要合適收緊，又要避免拉穿組織，縫

34、合時(shí)不適宜過緊，否則將導(dǎo)致組織缺血；7、創(chuàng)緣、創(chuàng)壁應(yīng)互相均勻?qū)?，皮膚創(chuàng)緣不得內(nèi)翻，創(chuàng)傷深部不應(yīng)留有死腔、積血和積液。在條件許可時(shí)，可做多層縫合；8、縫合創(chuàng)傷，若在手術(shù)后浮現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)迅速拆除部分縫線，以便排除創(chuàng)液。）（4） 抱負(fù)縫合材料應(yīng)當(dāng)具有條件？ （1、應(yīng)當(dāng)在活組織內(nèi)具有足夠縫合創(chuàng)傷張力強(qiáng)度；2、對(duì)組織刺激性小；3、應(yīng)當(dāng)是非電解質(zhì)、非毛細(xì)管性質(zhì)、非變態(tài)反映和非致癌物質(zhì)；4、打結(jié)應(yīng)當(dāng)旳確，不易滑脫；5、容易滅菌，滅菌時(shí)不變性，不受腐蝕；6、無毒性，不能隱藏細(xì)菌，使其生長(zhǎng)繁殖；7、抱負(fù)可吸取縫線應(yīng)當(dāng)在創(chuàng)傷愈合后3060d內(nèi)吸取，被包埋縫線沒有術(shù)后并發(fā)癥。5外科臨床上常用縫合材料有哪多種，其

35、優(yōu)缺陷是什么？ 一、天然吸取性縫合材料：腸線：長(zhǎng)處：是由羊腸黏膜下組織或牛小腸漿膜組織制成，核心為結(jié)締組織和少量彈力纖維。腸線通過鉻鹽解決，減少被膠原吸取液體，因此腸線張力強(qiáng)度增長(zhǎng)，變性速度減少。因此，鉻制腸線吸取時(shí)間延長(zhǎng)，減少了軟組織對(duì)腸線反映性；缺陷：易誘發(fā)組織炎癥反映，張力強(qiáng)度喪失較快，有毛細(xì)管現(xiàn)象，偶爾能浮現(xiàn)過敏反映。二、人造吸取性縫合材料：聚乙醇酸縫線：長(zhǎng)處：該縫線是一種非成膠質(zhì)人造吸取性縫線，是羥基乙酸聚合物，吸取措施是脂酶作用，被水解而吸取，是很有效抗菌物質(zhì)，吸取過程、炎癥反映輕微。適合于清創(chuàng)傷和感染創(chuàng)縫合；缺陷：穿過組織時(shí)摩擦系數(shù)高，因此通過組織費(fèi)力、緩慢，能切斷脆弱組織。在使

36、用前要浸濕，能減少摩擦系數(shù)。該縫線打結(jié)不旳確，打結(jié)時(shí)，每道結(jié)要注意拉緊，打三疊節(jié)，避免松脫。三、天然非吸取性縫合材料：1、絲線：長(zhǎng)處：價(jià)廉，應(yīng)用廣泛；易消毒；編織絲線張力強(qiáng)度高，操作使用以便，打結(jié)旳確。缺陷：縫合空隙器官時(shí)，如果絲線露出腔內(nèi)，易產(chǎn)生潰瘍?？p合膀胱、膽囊時(shí)，易形成結(jié)石。因此，絲線不能用于空腔黏膜層縫合。不能縫合被污染或感染創(chuàng)傷。2、不銹鋼絲：長(zhǎng)處：生物學(xué)特性為惰性，植入組織內(nèi)不引起炎癥反映。植入組織內(nèi)，能保持其張力強(qiáng)度，適合用于愈合緩慢組織，筋膜、肌腱縫合，皮膚減張縫合；缺陷：操作困難，特別是打結(jié)困難，打結(jié)銳利斷端能刺激組織，引起局部組織壞死。3、尼龍縫線：長(zhǎng)處：生物學(xué)特性為惰性

37、，植入組織內(nèi)對(duì)組織反映小。張力強(qiáng)度較強(qiáng)。單絲尼龍縫線無毛細(xì)管現(xiàn)象，在污染組織內(nèi)感染率較低。單絲尼龍縫線可用于血管縫合，多絲尼龍縫線適合用于皮膚縫合；缺陷：操作使用比較困難，打結(jié)不旳確，要打三疊節(jié)。 6簡(jiǎn)樸對(duì)接縫合種類有哪些？（1、單純間斷縫合；2、單純持續(xù)縫合；3、表皮下縫合；4壓擠縫合法；十字縫合發(fā)；持續(xù)鎖邊縫合法。）7內(nèi)翻縫合種類有那些？核心用于那些器官和組織縫合？ 一、倫勃特氏縫合法：1、間斷倫勃特氏縫合發(fā)：核心用于胃腸道外層縫合。2、持續(xù)倫勃特氏縫合發(fā)：核心用于胃腸道外層縫合。二、庫興氏縫合法：適合用于胃、子宮漿膜肌層縫合。三、康奈爾氏縫合法：多用于胃、腸、子宮壁縫合。四、荷包縫合：核

38、心用于胃。腸壁上小范疇內(nèi)縫合，如縫合小胃、腸穿孔。此外還用于胃、腸、膀胱等引流固定縫合措施。）8結(jié)種類和打結(jié)注意事項(xiàng)是什么？ 種類：1、方結(jié)；2、三疊節(jié)；3、外科結(jié)；4、假結(jié)（斜結(jié)）；5、滑結(jié)。注意事項(xiàng)：1、打結(jié)收緊時(shí)規(guī)定三點(diǎn)成一線，即左、右手用力點(diǎn)和結(jié)扎點(diǎn)成一條直線，不可成角向上提起，否則是結(jié)扎點(diǎn)容易斯托或結(jié)松脫；2、不管用何種措施打結(jié)，第一結(jié)和第二結(jié)方向不能相似，即兩手需交叉，否則即成假結(jié)。如果兩手用力不均，可成滑結(jié)；3、用力均勻，兩手距離不適宜離線太遠(yuǎn)，特別是深部打結(jié)時(shí)，最佳用兩手食指伸到結(jié)旁，以指尖頂住雙線，兩手握住線端，徐徐拉緊，否則易松脫。埋在組織內(nèi)結(jié)扎線頭，在不引起結(jié)扎松脫原則下

39、，剪短以減少組織內(nèi)異物。絲線、棉線一般留35mm，較大血管結(jié)扎應(yīng)略長(zhǎng)，以防滑脫。腸線留46mm，不銹鋼絲510mm，并應(yīng)將鋼絲頭扭轉(zhuǎn)埋入組織中。4、對(duì)旳剪線措施是術(shù)者結(jié)扎完畢后，將雙線尾提起略偏術(shù)者左側(cè)，助手用稍張開剪刀尖沿著拉緊結(jié)扎線滑至結(jié)扣處，再將剪刀稍向上傾斜，然后剪斷，傾斜角度取決于要留線頭長(zhǎng)短。如此操作比較迅速對(duì)旳。9引流優(yōu)缺陷是什么？ 長(zhǎng)處：1、用于診斷適應(yīng)癥：<1>、皮膚和皮下組織切口嚴(yán)重污染，通過清創(chuàng)解決后，仍不能控制感染時(shí)，在切口內(nèi)放置引流物，使切口內(nèi)滲出液排出，以免蓄留發(fā)生感染，一般需要引流2472h；<2>、膿腫切開排膿后，放置引流物，可使繼續(xù)形成

40、膿液或分泌物不斷排出，使膿腔逐漸縮小而治愈；2、用于避免適應(yīng)癥：<1>切口內(nèi)滲血，未能主線控制，有繼續(xù)滲血也許，特別有形成殘腔也許時(shí)，在切口內(nèi)放置引流物，可排除滲血、滲液，以免形成血腫、積液或繼發(fā)感染。一般需要引流2448h.；<2>愈合緩慢創(chuàng)傷。,<3>手術(shù)或吻合部位有內(nèi)容物漏出也許；<4>膽囊、膽管、輸尿管等器官手術(shù)，有漏出刺激性物質(zhì)也許。 缺陷：引流管或紗布插入組織內(nèi)，能浮現(xiàn)組織損傷，引流物自身是動(dòng)物體內(nèi)異物，能損傷其周邊腱鞘、神經(jīng)、血管或其他脆弱器官。如果引流管或紗布放置時(shí)間過長(zhǎng)，或放置不當(dāng)，要腐蝕某些器官漿膜表面。引流通道和外界相通，在

41、引流周邊，有發(fā)生感染也許。在引流插入部位上有發(fā)生創(chuàng)口哆開或疝形成也許。引流應(yīng)用，雖然有諸多適應(yīng)癥，一但是不應(yīng)當(dāng)替代手術(shù)操作充足排液、擴(kuò)創(chuàng)、主線止血和良好縫合。10卷軸繃帶基本包扎法有那些？ （1）環(huán)形包扎法：在患部把卷軸帶成環(huán)形纏數(shù)周，每周蓋住前一周，最后將繃帶末端剪開打結(jié)或以膠布加以固定；（2）螺旋形包扎法：以螺旋形由上向下纏繞，后一圈遮蓋前一圈1/31/2。用于掌部、跖部及尾部等包扎；（3）折轉(zhuǎn)包扎法：用于上粗下細(xì)徑圈不一致部位，如前臂和小腿部。措施是由下向上做螺旋形包扎，每一圈均應(yīng)向下回折，逐圈遮蓋上圈1/31/2；4、蛇形包扎：斜行向上延伸，各圈互不遮蓋，用于固定夾板繃帶襯墊材料；5、

42、交叉包扎法：用于腕、跗、球關(guān)節(jié)等部位，以便關(guān)節(jié)屈曲。包扎措施是在關(guān)節(jié)下方做一環(huán)形帶，然后在關(guān)節(jié)前面斜向關(guān)節(jié)上方，做一周環(huán)形帶后再斜行通過關(guān)節(jié)前面至關(guān)節(jié)之下方。11手術(shù)中斷血種類和措施? 一、機(jī)械止血法：1、壓迫止血：是用紗布或泡沫塑料壓迫出血部位，以清除術(shù)部血液，辨清組織和出血徑路及出血點(diǎn)，以便進(jìn)行止血措施；2、鉗夾止血：運(yùn)用止血鉗最前端夾住血管斷端，鉗夾方向應(yīng)盡量和血管垂直，鉗住組織要少，切不可做大面積鉗夾；3、鉗夾扭轉(zhuǎn)止血：用止血鉗夾住血管斷端，扭轉(zhuǎn)止血鉗12周，輕輕去鉗，則斷端閉合止血，如經(jīng)鉗夾扭轉(zhuǎn)不能止血時(shí)，則應(yīng)予結(jié)扎，此法適合用于小血管出血；4、鉗夾結(jié)扎止血：多用于明顯而較大血管出血

43、止血<1>單純結(jié)扎止血：用絲線繞過止血鉗所夾住血管及少量組織而結(jié)扎，適合用于一般部位止血；<2>貫穿結(jié)扎止血：將結(jié)扎線用縫針穿過所鉗夾組織后進(jìn)行結(jié)扎。常用措施有“8”字縫合結(jié)扎及單純貫穿結(jié)扎兩種。5、創(chuàng)內(nèi)留鉗止血：用止血鉗夾住創(chuàng)傷深部血管斷端，并將止血鉗留在創(chuàng)傷內(nèi)2448h；6、填塞止血：是在深部大血管出血，一時(shí)找不到血管斷端，鉗夾或結(jié)扎止血困難時(shí)，必需將創(chuàng)腔填滿，以便有足夠壓力壓迫血管斷端。填塞止血留置敷料一般是在1248h后取出。二、電凝及燒烙止血：1、電凝止血：運(yùn)用高頻電流凝固組織作用達(dá)到止血目旳。使用措施是用止血鉗夾住血管斷端，向上輕輕提起，擦干血液，將電凝器和

44、止血鉗接觸，待局部發(fā)煙即可；2、燒烙止血：是用電燒烙器或烙鐵燒烙作用使血管斷端收縮封閉而止血。三、局部化學(xué)及生物學(xué)止血法：1、麻黃素、腎上腺素止血：用1%2%麻黃素溶液或0.1%腎上腺素溶液浸濕紗布進(jìn)行壓迫止血；2、止血明膠海綿止血：多用于一般措施難以止血?jiǎng)?chuàng)面出血，實(shí)質(zhì)器官、骨松質(zhì)及海綿質(zhì)出血。使用時(shí)將止血海綿鋪在出血面上或填塞在止血傷口內(nèi)，即能達(dá)到止血目旳；3、活組織填塞止血：是用自體組織如網(wǎng)膜，填塞于出血部位，一般見于實(shí)質(zhì)器官止血；4、骨蠟止血：外科臨床上常用市售骨蠟止骨質(zhì)滲血，用于骨手術(shù)和斷角術(shù)）第六章 眼、頭頸部手術(shù)一、填空題1. 眼瞼內(nèi)翻時(shí)，睫毛或瞼毛刺激（角膜）、（結(jié)膜），引起角膜

45、或結(jié)膜炎癥。2. 眼瞼內(nèi)翻病因有（先天性）、（痙攣性）和（后天性）三種。3.眼瞼外翻常用矯正措施為（V-Y型矯正術(shù)）。4. 白內(nèi)障是（晶狀體混濁）一種眼病。5. 晶狀體可以通過（晶狀體囊外摘除）。6、Zepps手術(shù)又稱（犬外耳道側(cè)壁切除術(shù)）。二、鑒定題1、患腦包蟲病羊可因孢囊寄存部位不同樣，癥狀也不相似，因此不一定早呈現(xiàn)圓圈運(yùn)動(dòng)。（對(duì)）2、患多頭蚴孢囊病羊均呈現(xiàn)典型圓圈運(yùn)動(dòng)。（錯(cuò)）3、經(jīng)腹側(cè)喉室切開術(shù)核心適合用于短期消聲。（錯(cuò)）4、病畜患有結(jié)膜炎，當(dāng)它患眼分泌物諸多時(shí)，更應(yīng)裝置眼繃帶。（錯(cuò)）5、進(jìn)行動(dòng)物開胸時(shí)應(yīng)進(jìn)行正壓間歇通氣，以防窒息。（對(duì)）6、開胸術(shù)時(shí)應(yīng)盡量少破壞背闊肌功能，因此最佳鈍性分

46、離。（對(duì)）7、在閉合胸腔前要進(jìn)行插管，以利于關(guān)腹后抽出胸腔內(nèi)氣體，造就負(fù)壓，利于肺功能恢復(fù)。（錯(cuò)）三、簡(jiǎn)答題1眼瞼內(nèi)翻手術(shù)術(shù)式？一般采用改良霍爾茨-塞勒斯氏手術(shù)進(jìn)行矯正。術(shù)前對(duì)內(nèi)翻得下眼瞼剃毛、消毒，鋪眼部手術(shù)洞巾。在距眼緣24毫米處用手術(shù)鑷提起皮膚，并用一把或兩把止血鉗鉗注。鉗夾皮膚多少，應(yīng)視眼瞼內(nèi)翻限度和正好矯正而定。在鉗夾皮膚30秒后松脫止血鉗，用手術(shù)鑷提起皮膚褶皺，沿皮膚皺褶基部用手術(shù)剪將其剪除。剪除后皮膚創(chuàng)口呈長(zhǎng)梭形或半月形，常用4號(hào)或7號(hào)絲線行結(jié)節(jié)縫合，保持針距約2毫米。術(shù)后1014d拆除縫線。2.眼瞼外翻手術(shù)術(shù)式？ 本病矯正措施有多種，但常用措施是V-Y形矯正術(shù)。一方面下眼瞼術(shù)部

47、常規(guī)無菌準(zhǔn)備，在外翻下眼瞼瞼緣下方2-3mm處一深達(dá)皮下組織“V”形皮膚切口，其“V”形基底部應(yīng)寬于瞼緣外翻部分。然后由“V”形切口尖端向上分離皮下組織，逐漸游離三角形皮瓣。接著在兩側(cè)創(chuàng)緣皮下做合適潛行分離，從“V”形尖部向上做結(jié)節(jié)縫合，邊沿合邊向上移動(dòng)皮瓣，直到外翻下眼瞼瞼緣恢復(fù)原狀，得到矯正。最后結(jié)節(jié)縫合皮膚切口，立即本來切口由“V”形變成“Y”形。手術(shù)常用4號(hào)或7號(hào)絲線進(jìn)行縫合，保持針距月2mm。術(shù)后10-14d拆除縫線。3 眼球摘除適應(yīng)癥和手術(shù)術(shù)式？ 適應(yīng)癥：眼球全脫出、全眼球炎、嚴(yán)重角膜穿孔或繼發(fā)眼內(nèi)化膿感染無法控制時(shí)，應(yīng)實(shí)行眼球摘除術(shù)；手術(shù)術(shù)式：1、經(jīng)結(jié)膜眼球摘除發(fā)：用金屬開瞼器撐

48、開眼瞼或用縫線牽引開瞼，必需時(shí)可切開外眥，以充足暴露眼球。用有齒組織鑷夾持角膜緣臨近球結(jié)膜，在穹窿結(jié)膜上做換形切開。將彎剪緊貼鞏膜向眼球赤道方向分離，分別剪斷4條直肌和2條斜肌在鞏膜止端。繼續(xù)用有齒鑷夾持眼球直肌殘端并向外牽引，用彎剪環(huán)形分離眼球深處組織，至眼球可以做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。然后將眼球繼續(xù)前提，將彎剪伸入球后，剪斷眼球退縮肌、視神經(jīng)及其臨近血管。摘除眼球后，立即將滅菌紗布條添塞眼眶壓迫止血，紗布條一端留在外眼角，眼瞼行臨時(shí)性縫合。術(shù)后24小時(shí)將紗布條經(jīng)眼角抽出；2、經(jīng)眼瞼眼球摘除法：上下眼瞼常規(guī)剪毛、消毒后，將上下瞼緣持續(xù)縫合，閉合瞼緣。在觸摸眼眶和感知其范疇基本上，環(huán)繞眼瞼做一橢圓形切口，

49、依次切開皮膚、眼輪匝肌至瞼結(jié)膜，但需保存瞼結(jié)膜完整。一邊用有齒組織鑷向外牽拉眼球，一邊用彎剪環(huán)形分離球后組織，分別剪斷所有直肌和斜肌。當(dāng)牽引眼球可做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，用小彎止血鉗伸入球后，緊貼眼球鉗夾眼球退縮肌、視神經(jīng)及其臨近血管，在止血鉗上緣將其剪斷，即可取出眼球。4 食道切開適應(yīng)癥和手術(shù)術(shù)式？ 適應(yīng)癥：當(dāng)家畜食管發(fā)生梗塞，用一般保守療法難以除去是，采用食管切開術(shù)，此外食管切開也應(yīng)用于食道憩室診斷和新生物摘除；手術(shù)術(shù)式：1、頸部食管切開術(shù)：一般分為上方切口和下方切口。上方切口是在頸靜脈上緣，臂頭肌下緣0.51 cm處，沿頸靜脈和臂頭肌之間做切口。此切口距離住手術(shù)食管近來，手術(shù)操作比較以便。若食管有

50、嚴(yán)重?fù)p傷，術(shù)后不便于縫合，則應(yīng)采用下方切口，即在頸靜脈下方沿著胸頭肌上緣做切口，此切口在術(shù)后有助于創(chuàng)液排出。2、胸部食管切開術(shù)：摘除肋骨，打開胸腔，用手在食管之外將梗塞物體壓碎或推移到胃內(nèi)，必需時(shí)也可用帶有長(zhǎng)膠管針頭，將石蠟注入食管，增進(jìn)梗塞物排除。如不能排除，行胸部食管切開，取出異物，縫合食管，但其難度較大，為避免術(shù)后食管感染和創(chuàng)口裂開，可經(jīng)胃切開插管或空腸插管提供食物和水。3、胃切開術(shù)：牛食道梗塞若發(fā)生在賁門，在左腹壁做手術(shù)通路，切開瘤胃，并通過瘤胃用手或長(zhǎng)止血鉗將賁門部異物取出。犬食道梗塞若發(fā)生在食道裂孔之前食道，在劍狀軟骨和臍孔之間腹正中線上做68cm長(zhǎng)切口，切開胃，用手指火鳥長(zhǎng)止血鉗

51、通過賁門取出異物。5 氣管切開適應(yīng)癥和手術(shù)術(shù)式 適應(yīng)癥：當(dāng)上呼吸道急性炎性水腫、鼻骨骨折、鼻腔腫瘤和異物、雙側(cè)反神經(jīng)麻痹，或由于某些因素引起氣管狹窄等，是動(dòng)物產(chǎn)生完全上呼吸道閉塞、窒息而有生命危險(xiǎn)時(shí)，氣管切開常作為緊急診斷手術(shù)。當(dāng)上呼吸道施行某些手術(shù)時(shí)，也需要?dú)夤芮虚_術(shù)；手術(shù)術(shù)式：沿頸腹中線做5-7cm皮膚切口，切開淺筋膜、皮膚，用創(chuàng)鉤拉開創(chuàng)口，止血。在創(chuàng)深部謀求兩側(cè)胸骨舌骨肌之間白線，并將之切開，分離肌肉、深層氣管筋膜，暴露氣管。氣管切開之前應(yīng)再度止血，以防創(chuàng)口血液流入氣管。氣管切開措施諸多，歸納起來有三種：1、在鄰近兩個(gè)氣管環(huán)上各做一種半圓形切口，形成一種近圓形孔。切軟骨環(huán)時(shí)要用鑷子牢固夾

52、住，避免軟骨片落入氣管中。然后將準(zhǔn)備好氣導(dǎo)管對(duì)旳插入氣管內(nèi)，用線或繃帶固定于頸部。皮膚切口上下角各做1-2個(gè)結(jié)節(jié)縫合，有助于氣導(dǎo)管固定。若沒有備用氣導(dǎo)管，可用鐵絲制成雙“W”形，以替代氣導(dǎo)管。2、在氣管環(huán)腹側(cè)中線，縱向切開23個(gè)氣管環(huán)，在同一環(huán)切口兩側(cè)各縫一線圈，把線圈掛在預(yù)先制備好橫木兩端，使氣管保持開放。這種措施具有隨處取材長(zhǎng)處，其缺陷是軟骨環(huán)邊沿易向氣管內(nèi)凹陷，導(dǎo)致氣管狹窄。3、切除12個(gè)軟骨環(huán)一部分，導(dǎo)致方形“天窗”，用間斷縫合將黏膜和相對(duì)旳皮膚縫合，形成永久性氣管瘺。這是一種永久性氣管切開措施）6 犬外耳道側(cè)壁切除術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)術(shù)式？ 適應(yīng)癥：慢性外耳炎藥物診斷無效或反復(fù)發(fā)作，耳內(nèi)炎

53、性分泌物不能排除，缺少通風(fēng)，外耳道壁增厚但未阻塞水平部外耳道時(shí)，合適做外耳道外側(cè)壁切除術(shù)。此外還適于外耳道嚴(yán)重潰瘍、聽道軟骨骨化、聽到狹窄、腫瘤、先天性畸形等；手術(shù)術(shù)式：耳基部和耳廓剃毛、清洗、消毒。用鈍頭探針探明外耳道方向、垂直范疇，并在外耳道垂直和水平交界處體表皮膚上做好標(biāo)記。在和直外耳道相相應(yīng)皮膚上做一”“U”字形切口，“U”字形兩個(gè)頂點(diǎn)分別在耳屏間肌切跡處，切口長(zhǎng)度為直外耳道長(zhǎng)度1.5倍。即“U”字形底部在外耳道垂直和水平交界處下方等于直外耳道深度1/2位置。切除皮瓣，鈍性分離皮下組織、部分耳降肌和腮腺背側(cè)頂端，暴露直外耳道軟骨。和“U”字形皮膚切口相相應(yīng)，由耳屏處向下剪開直外耳道外側(cè)

54、壁軟骨至外耳道垂直和水平交界處。將軟骨瓣向下折轉(zhuǎn)，暴露直外耳道，剪去外耳道軟骨創(chuàng)緣和同側(cè)皮膚創(chuàng)緣結(jié)節(jié)縫合。7 馬副鼻竇圓鋸手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)術(shù)式？ 適應(yīng)癥：馬屬動(dòng)物患鼻旁竇化膿性炎癥經(jīng)保守療法無效；除去鼻旁竇內(nèi)腫瘤、寄生蟲、異物等；上頜后臼齒發(fā)生齲齒、化膿性齒槽骨膜炎、齒瘺、齒冠折斷等需要做牙齒打出術(shù)時(shí)手術(shù)徑路等；手術(shù)術(shù)式：在術(shù)部瓣形切開皮膚，鈍性分離皮下組織或肌肉直至骨膜，主線止血后在圓鋸中心部位用手術(shù)刀“十”字或瓣?duì)钋虚_骨膜，用骨膜剝離器把骨膜推向四周，其面積以容納圓鋸稍大為度。將圓鋸錐心垂直刺入預(yù)作圓錐孔中心，使所有鋸齒緊貼骨面，然后開始旋轉(zhuǎn)圓鋸，分離骨組織。待將要鋸?fù)腹前逯爸骶€清除骨屑

55、，用骨螺子旋入中央孔，向外提出骨片，如無骨螺子，可用外科鑷子替代。除去黏膜，用球頭刮刀整頓創(chuàng)緣，然后進(jìn)行竇內(nèi)檢查或除去異物、腫瘤、打出牙齒等診斷措施。）第七章 胸腹部手術(shù)一、名詞解釋1、通氣，（通氣又叫呼吸，是機(jī)械提供氧氣和消除二氧化碳，把氧從呼吸道傳到肺，又從肺把二氧化碳傳送到呼吸道。）2、潮氣量 （每分鐘吸入或呼出氣體量。）3、無效腔 （在肺容量中呼吸道終末細(xì)支氣管以上不參與氣體互換部分，這部分呼吸道只起到傳導(dǎo)作用稱無效腔。）4、彌散 （氣體分子通過肺泡毛細(xì)血管進(jìn)行生理互換過程稱-）-。二、填空題1 分鐘潮氣量=（潮氣量*呼吸頻率）2 分鐘通氣量=（潮氣量*呼吸率）3 分鐘肺泡通氣率=（潮氣量-無效腔）*呼吸率4 胸壁創(chuàng)傷或開胸時(shí)，胸腔和外界相通，胸內(nèi)（負(fù)壓）消失，肺雖然保持完整，但發(fā)生（萎縮），開放性氣胸會(huì)引起（通氣）一系列變化。5 肋骨切除術(shù)時(shí)，一般在肋骨骨膜上做一種（ “工” ）型切開。6 牛心包切開術(shù)適應(yīng)癥為（漿液性或化膿