家庭治療之一家庭概述與理論流派

家庭治療之一

家庭治療概述與理論流派1

江西南大心理咨詢師培訓(xùn)中心

毛荊利副教授本文檔共128頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分第一章

家庭治療的概述第一節(jié)

家庭第二節(jié)

家庭治療第三節(jié)

家庭治療的起源與發(fā)展第二章家庭治療的基本過程第一節(jié)

家庭治療前的準(zhǔn)備第二節(jié)

家庭治療的初次會(huì)談第三節(jié)

家庭治療進(jìn)程第三章家庭治療的理論流派第一節(jié)

家庭治療的經(jīng)典理論第二節(jié)家庭治療的代際與策略模型第三節(jié)家庭治療的結(jié)構(gòu)與經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ?/p>

2本文檔共128頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分第四章結(jié)構(gòu)式家庭療法第一節(jié)

結(jié)構(gòu)式家庭療法的基本理論第二節(jié)

結(jié)構(gòu)式家庭療法的治療程序第三節(jié)

結(jié)構(gòu)式家庭療法的基本技術(shù)

第五章薩提亞模式家庭療法第一節(jié)

薩提亞模式家庭療法的理論概述第二節(jié)

薩提亞模式家庭療法的目標(biāo)與改變過程

第三節(jié)

薩提亞模式家庭療法的治療技術(shù)

第六章

鮑文的家庭系統(tǒng)理論

第一節(jié)

鮑文的家庭系統(tǒng)理論概述

第二節(jié)

鮑文的家庭系統(tǒng)的主要理論

第三節(jié)

鮑文的家庭系統(tǒng)治療的技術(shù)

第七章案例

3本文檔共128頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分從個(gè)案看家庭治療的效果

4本文檔共128頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分洗手十七歲，男，每天洗手三四十次，雙手發(fā)白，皮膚浮腫。被診斷為強(qiáng)迫癥。急壞了父母。尤其是母親，整個(gè)心都在兒子身上。每次洗手必向母親報(bào)告。母子之間的對(duì)話全圍繞洗手或不洗手的話題。父親很少參與其中。夫妻關(guān)系不好。5本文檔共128頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分咨詢師：你何時(shí)最想洗手？孩子：每當(dāng)我覺得最憤怒的時(shí)候。消怒的良方是怪癖---洗手緊接著孩子說：“我媽很關(guān)心我，什么都照顧我，她不知道，其實(shí)她自己更需要被照顧，有時(shí)連過馬路都會(huì)闖紅燈……”三句話不離母親，母子換位6本文檔共128頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分咨詢師問：你有秘密嗎？孩子（搖搖頭）。咨詢師又問：你是否什么都得讓母親知道？孩子點(diǎn)點(diǎn)頭：我什么事都會(huì)告訴媽媽。咨詢師說：你已經(jīng)十七歲，你喜歡洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不讓母親知道？正?；瘡?qiáng)化界限孩子雙眼焦急地往向母親，母子二人都大吃一驚。孩子是為母親洗手，母子二人已經(jīng)成了連體嬰。

父親已經(jīng)變成陌生人，與妻子和兒子之間的界限極度僵化。妻子的關(guān)注，全部都落在兒子身上！。7本文檔共128頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

當(dāng)家庭出現(xiàn)可能分解的危急時(shí)，孩子神推鬼使地洗起手來，就是因?yàn)樗墓之愋袨?，為一家人制造一個(gè)重新調(diào)整的機(jī)會(huì)。孩子的強(qiáng)迫性洗手除了減輕其自身的焦慮外，同時(shí)也轉(zhuǎn)移了父母的注意力，并避免了相互之間發(fā)生沖突，這是癥狀的功能。可以說是癥狀的關(guān)系功能。癥狀是有意義的8本文檔共128頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分咨詢師把仍然依附母體的大男孩分離出來，讓父親有機(jī)會(huì)重新學(xué)習(xí)接近兒子，讓貌合神離的夫妻可以再次合作。

但是，當(dāng)兒子的情況好轉(zhuǎn)時(shí)，母親的心理問題突出了（抑郁癥）。母親接受心理咨詢(第一次：畫家譜圖)。重新劃定母子之間的界限。重塑父子關(guān)系，改變僵化的界限。重塑夫妻系統(tǒng)，改變僵化的狀態(tài)。9本文檔共128頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分10來訪者的家譜圖

（簡(jiǎn)圖）農(nóng)民x工人x工人職員職員技術(shù)員教師管理人員商人醫(yī)生教授教授教師醫(yī)生律師抑郁癥x工人農(nóng)民商人教師x本文檔共128頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分第一章

家庭治療的概述

11本文檔共128頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

【本章提要】家庭是給人們最初和最深影響的環(huán)境，會(huì)影響家庭成員的一生，改善家庭中的不良因素，將有利于每個(gè)成員的身心健康。因此，各流派的心理咨詢專家都把家庭治療視為成功咨詢不可或缺的組成部分。

12本文檔共128頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分【學(xué)習(xí)重點(diǎn)】1.理解家庭的內(nèi)涵、功能，家庭的不同發(fā)展階段。2.掌握家庭治療的概念、特征、目標(biāo)、原則。3.理解家庭治療的起源與發(fā)展。

【主要術(shù)語】家庭家庭治療家庭的功能家庭生命周期13本文檔共128頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分14第一節(jié)

家庭本文檔共128頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

一、家庭的內(nèi)涵家庭是一個(gè)自然的社會(huì)系統(tǒng)。由具有婚姻、血緣或養(yǎng)育關(guān)系的人組成。個(gè)體與其他成員被有力的、持久而互惠的情感依戀和忠誠(chéng)聯(lián)結(jié)在一起。盡管成員之間的感情依戀和忠誠(chéng)在不同時(shí)候于強(qiáng)度和心理距離上有所變化，但是仍然將維系到家庭的生命全程。15本文檔共128頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

二、家庭的類型

16本文檔共128頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分1、家庭關(guān)系的類型

婚姻關(guān)系、血緣關(guān)系、親緣關(guān)系、感情關(guān)系、

伙伴關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、人口關(guān)系與再生產(chǎn)關(guān)系。

17本文檔共128頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分18爺爺奶奶外公外婆爸爸媽媽孩子姑媽大舅小舅伯父主干家庭聯(lián)合家庭核心家庭代際線原生家庭原生家庭再生家庭核心家庭、主干家庭、聯(lián)合家庭2、家庭的代際層次和親屬關(guān)系劃分本文檔共128頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

3、其他家庭

不符合通常所理解的家庭概念的生活組織形式。

（1）夫妻家庭：丁克家庭、空巢家庭、未育夫妻家庭。

（2）擴(kuò)大家庭：一個(gè)核心家庭加入非直系的未婚親屬(如夫妻一方的未婚兄弟姐妹)組成的家庭。

（3）隔代家庭：由祖父母與孫代組成的家庭。

（4）單親家庭：由父母中的一方與子女共同組成的家庭。19本文檔共128頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

（5）未婚同居家庭：沒有履行法定結(jié)婚手續(xù)而存在性關(guān)系的兩個(gè)異性組成的家庭

（6）單身家庭：只有一個(gè)人的單身家庭，包括終身不娶或不嫁的獨(dú)身主義者與喪偶或離異后單獨(dú)生活者等等。在國(guó)外還有同性人組成的家庭。20本文檔共128頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分三、家庭的功能（一）傳統(tǒng)的家庭功能1、經(jīng)濟(jì)功能2、生育功能3、撫育的贍養(yǎng)功能4、教育功能5、情感功能（二）現(xiàn)代家庭功能的變遷1、生育功能退化2、贍養(yǎng)功能弱化3、教育功能優(yōu)化4、情感支持功能增強(qiáng)21本文檔共128頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分１、不是教室：不需要嚴(yán)厲的老師

２、不是車間：不能只是干活３、不是法庭：不能總是講道理

4、不是單位：不能總是講平等

5、不是提審室：不能搞逼供

6、不是電視房：不能總是看電視

7、不時(shí)搏斗場(chǎng)：不能有暴力中國(guó)家庭要注意的地方22本文檔共128頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分四、家庭生命周期23本文檔共128頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分家庭生命周期坐標(biāo)線結(jié)婚第一個(gè)孩子出生最后一個(gè)孩子出生第一個(gè)孩子離家最后一個(gè)孩子離家夫妻之一死亡鰥寡者死亡形成期擴(kuò)張期穩(wěn)定期收縮期空巢期解體期你家的坐標(biāo)點(diǎn)在哪里？24本文檔共128頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分從結(jié)婚到第一個(gè)孩子出生；家庭界線的確立；角色的轉(zhuǎn)化；婚姻系統(tǒng)的形成。如：丈夫+兒子、妻子+女兒

母親+孩子夫婦雙方來自于兩個(gè)獨(dú)立的文化，擁有不同的風(fēng)俗、價(jià)值觀、儀式、信仰、性別角色、偏見、志向和經(jīng)歷。為了共同的生活雙方的范式要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。形成期25本文檔共128頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

從第一個(gè)孩子出生到最一個(gè)孩子出生。初為父母的技能夫妻相互作用孩子的到來象征著一個(gè)家庭在其生命周期中的最重要的里程碑。它永遠(yuǎn)地改變了配偶在沒有孩子時(shí)相對(duì)簡(jiǎn)單的角色。新父母的一個(gè)主要任務(wù)是將他們與孩子的關(guān)系整合為一個(gè)整體，重新考慮對(duì)工作和家庭承擔(dān)的義務(wù)。擴(kuò)張期26本文檔共128頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

從最后一個(gè)孩子出生到第一個(gè)孩子離開父母家。

當(dāng)孩子到了青春期，家庭在組織上面對(duì)新的挑戰(zhàn)，尤其是與青少年孩子的親子關(guān)系圍繞著自主和獨(dú)立問題的挑戰(zhàn)（改變與調(diào)整）；

要重建家庭成員之間的相互作用過程，所有這一切都是要讓青少年更加獨(dú)立。穩(wěn)定期27本文檔共128頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

從第一個(gè)孩子離開父母家到最后一個(gè)孩子離開父母家。

孩子離家獨(dú)立生活；接受孩子的成人角色。這個(gè)階段的父母來說和孩子建立成人對(duì)成人的關(guān)系是一個(gè)重要的發(fā)展任務(wù)，這時(shí)也是擴(kuò)張家庭的時(shí)期，將孩子以及姻親接納進(jìn)入家庭，重組代際界限的時(shí)期。

收縮期28本文檔共128頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

放手孩子獨(dú)立，重新面對(duì)彼此。所帶來的改變都是對(duì)整個(gè)家庭系統(tǒng)在適應(yīng)性上的挑戰(zhàn)，因?yàn)榧彝ケ仨毰?yīng)付喪失和功能失調(diào)?？粘财?9本文檔共128頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分從配偶一方死亡到配偶另一方死亡

解體期30本文檔共128頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

第二節(jié)家庭治療一、家庭治療定義家庭治療是以家庭為對(duì)象實(shí)施的團(tuán)體心理治療模式，其目的是協(xié)助家庭消除異常、病態(tài)情況，以及執(zhí)行健康的家庭功能。

31本文檔共128頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

家庭治療不僅僅是一種新的治療技術(shù)，而是一種思想、一種理念。它的誕生是心理學(xué)界的一次革命，意味著一次范式

的轉(zhuǎn)移。它代表了“一個(gè)理解人類問題，了解行為、癥狀的發(fā)展以及解決之道的全新方法”，被稱為心理咨詢與治療領(lǐng)域崛起的“第四勢(shì)力”(第一勢(shì)力的咨詢理念—精神動(dòng)力學(xué)派、第二勢(shì)力—行為主義學(xué)派、第三勢(shì)力—人本主義學(xué)派)。

九十年代初，對(duì)美國(guó)的從業(yè)人員理論取向的調(diào)查中，家庭治療占10%，僅次于整合主義取向(30%).上世紀(jì)八十年代末，家庭治療進(jìn)入中國(guó)，目前正處于起步階段。32本文檔共128頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分二、家庭治療的特征（一）以家庭整體為治療治療對(duì)象（二）采用系統(tǒng)思維從家庭人際關(guān)系背景中分析家庭問題（三）從家庭發(fā)展階段尋找個(gè)體心理行為障礙的原因33本文檔共128頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分三、家庭治療的目的

由于在家庭成員中，每個(gè)人看問題的角度、方式不同，所期待的目標(biāo)也不同，治療師從家庭關(guān)系和功能來系統(tǒng)分析家庭，提出治療目的，而家庭也有自己的想法，甚至家庭成員之間也各有不同的目標(biāo)。所以首先要協(xié)調(diào)家庭形成共同的治療目標(biāo)?？梢詮募彝ハ到y(tǒng)、成員個(gè)體兩個(gè)方面的癥狀確定家庭治療目標(biāo)。34本文檔共128頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分（一）家庭系統(tǒng)的目標(biāo)改善家庭成員互動(dòng)模式是家庭治療最根本的目標(biāo)之一，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

A、家庭結(jié)構(gòu)－－指家庭的關(guān)系模式。通過調(diào)整家庭規(guī)則、行為模式，明確家庭角色，設(shè)置角色界限，從而改善家庭關(guān)系，實(shí)現(xiàn)解決問題目標(biāo)。

B、家庭過程－－指家庭溝通模式。學(xué)習(xí)清晰、一致、真誠(chéng)、特別是面臨沖突量，讓家庭成員學(xué)會(huì)減少指責(zé)、承擔(dān)責(zé)任，甚至必要的妥協(xié)，達(dá)到解決問題的效果。35本文檔共128頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分四、家庭治療的原則（一）系統(tǒng)性原則：將某個(gè)家庭成員的問題放在整個(gè)家庭的人際關(guān)系中考慮；（二）積極參與的原則：治療師通過自己的積極參與，防止家庭重新陷入原來的功能失調(diào)的模式；（三）著眼于當(dāng)下的原則：治療師應(yīng)幫助家庭著眼于當(dāng)下的生活處境和問題進(jìn)行討論，而不是反復(fù)糾纏曾經(jīng)發(fā)生過的困擾與失望。36本文檔共128頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分（四）直接觀察的原則：治療師要認(rèn)真聽家庭成員的描述，但更重要的是直接觀察家庭結(jié)構(gòu)、關(guān)系和互動(dòng)模式?？梢砸蟋F(xiàn)場(chǎng)表演他們?cè)诩抑械娜粘Ｐ袨?；（五）直接改變的原則：家庭治療師的工作重點(diǎn)是推動(dòng)家庭改變，而不是理論說明或情感勸導(dǎo)，并針對(duì)問題盡可能地直接引導(dǎo)家庭的改變；（六）應(yīng)對(duì)阻抗的原則：在家庭治療過程中，面對(duì)治療師這個(gè)外人很容易產(chǎn)生阻抗，要通過給予成員安全感消除恐懼感，幫助他們理解和接受改變的方向。如果效果不大，也可采用其它的方式應(yīng)對(duì)阻抗。37本文檔共128頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分五、家庭治療的適宜問題

1．家庭關(guān)系、婚姻關(guān)系沖突、不協(xié)調(diào)。

2．家庭代際關(guān)系緊張。

3．孩子成長(zhǎng)中出現(xiàn)的問題，家庭教育的困惑。

4．家庭遇到重大的挫折困難、生活事件。

5．家庭生命周期的不同發(fā)展階段需要面對(duì)的特殊心理問題。

6．家庭中有一位反復(fù)復(fù)發(fā)、慢性化精神疾病患者。有些情況家庭治療不宜首先介入，如重性精神性發(fā)作期、偏執(zhí)性人格障礙、性虐待等。38本文檔共128頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分第三節(jié)家庭治療的起源與發(fā)展39本文檔共128頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分一、家庭治療的起源在20世紀(jì)20年代，阿德勒認(rèn)識(shí)到家庭與兒童和青少年問題行為有著密切的關(guān)系，在維也納建立了30多個(gè)兒童指導(dǎo)診所，并進(jìn)行家庭治療。因此，有的學(xué)者將阿德勒看做是家庭治療的先驅(qū)。美國(guó)的家庭治療正式登上歷史舞臺(tái)是在20世紀(jì)50年代。40本文檔共128頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分二次大戰(zhàn)后，家庭的劇變和聚散制造了一連串的問題。戰(zhàn)時(shí)輕率成婚帶來的壓力、晚婚、嬰兒潮、離婚對(duì)家庭的沖擊。以個(gè)體心理治療解決家庭問題過于緩慢，治療中產(chǎn)生的改變常被家人所破壞,所以治療師開始注意家庭關(guān)系對(duì)個(gè)體行為和心理問題的巨大影響。41本文檔共128頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分二、家庭治療的發(fā)展（一）家庭治療在西方的發(fā)展1、家庭治療建立：

20世紀(jì)50年代是家庭治療奠定基礎(chǔ)的十年：（1）杰克遜－－將社會(huì)和行為科學(xué)的理念應(yīng)用于臨床，開創(chuàng)了聯(lián)合治療；（2）貝爾將家庭治療分解成一系列階段，每個(gè)階段都集中在家庭特定的問題上；

42本文檔共128頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分（3）阿克曼研究家庭的互動(dòng)模式；（4）鮑恩家庭系統(tǒng)治療

家庭治療有了幾個(gè)重要概念：

家庭規(guī)則、內(nèi)穩(wěn)態(tài)、多余信息、對(duì)稱性或互補(bǔ)性關(guān)系、循環(huán)因果、結(jié)構(gòu)、界線、子系統(tǒng)、權(quán)利等級(jí)與互動(dòng)模式。43本文檔共128頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分八十年代是家庭治療專業(yè)化發(fā)展時(shí)期。家庭治療成為一種國(guó)際的現(xiàn)象。

1987年國(guó)際家庭治療學(xué)會(huì)成立，家庭治療出現(xiàn)整合與創(chuàng)新。（1）不僅關(guān)注家庭成員行為本身，而且關(guān)注其行為背后的意義；（2）避免用一個(gè)理論框架套用不同的家庭；（3）重新審視自己的價(jià)值與態(tài)度，注意從性別的角度看待家庭中呈現(xiàn)的問題；44本文檔共128頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分（4）強(qiáng)調(diào)治療師與家庭之間的合作關(guān)系，重視挖掘和運(yùn)用來訪者家本身和改變能力和資源；（5）從家庭所在社會(huì)結(jié)構(gòu)背景的角度了解家庭，審視文化背景下的結(jié)構(gòu)。45本文檔共128頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

（二）家庭治療在中國(guó)的發(fā)展在中國(guó)，家庭的觀念是深入人心的，“小我”要服從“大我”。個(gè)人對(duì)家庭和社會(huì)的責(zé)任更為重要。這為人們接受“家庭治療”這一新的技術(shù)奠定了基礎(chǔ)。

46本文檔共128頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分第二章

家庭治療的理論流派

47本文檔共128頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分【本章摘要】本章介紹了兩種經(jīng)典的家庭治療理論：

心理動(dòng)力學(xué)和認(rèn)知——行為取向兩種家庭治療四個(gè)基本模型：代際模型、策略模型、結(jié)構(gòu)模型、

經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ?/p>

48本文檔共128頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分【學(xué)習(xí)重點(diǎn)】1.理解心理動(dòng)力學(xué)與認(rèn)知——行為家庭治療的理論基礎(chǔ)、主要觀點(diǎn)、治療理念。2.熟悉家庭治療的代際模型、策略模型和經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷暮诵乃枷?、基本概念和治療理念。【重要術(shù)語】心理動(dòng)力學(xué)

認(rèn)知——行為代際模型

策略模式

經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ?9本文檔共128頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分第一節(jié)

家庭治療的經(jīng)典理論

（一）心理動(dòng)力學(xué)家庭治療心理動(dòng)力學(xué)家庭治療建立在古典精神分析理論、系統(tǒng)理論和客體關(guān)系理論的基礎(chǔ)之上。將人的精神生活視為“動(dòng)力”與“阻力”之間的相互作用，二者之間沖突的不斷解決導(dǎo)致了個(gè)體人格的不斷發(fā)展。心理動(dòng)力學(xué)家庭治療很大程度上是建立客體關(guān)系理論上，強(qiáng)調(diào)早期的親子關(guān)系。

50本文檔共128頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分1、阿克曼的家庭動(dòng)力學(xué)個(gè)

阿克曼是家庭治療領(lǐng)域心理動(dòng)力學(xué)的主要倡導(dǎo)者之一。他將精神分析

與系統(tǒng)觀點(diǎn)整合，認(rèn)為家庭是一個(gè)交互作用的系統(tǒng)，在家庭內(nèi)部每一個(gè)體都是一個(gè)重要的子系統(tǒng)；家庭功能的失調(diào)是家庭成員間角色關(guān)系互補(bǔ)的失敗，

同時(shí)也是家庭中個(gè)體內(nèi)部和個(gè)體之間長(zhǎng)期未解決的沖突和受到不公正對(duì)待的替罪羊的產(chǎn)物。阿克曼的理論涉及三個(gè)重要概念：51本文檔共128頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

（1）家庭功能：

家庭功能包含每個(gè)成員的獨(dú)特人格，家庭角色適應(yīng)的信息。

(2)互補(bǔ)的失敗：家庭成員所扮演的角色特征間出現(xiàn)沖突或不契合，角色變得僵化、受局限，或者出現(xiàn)定型、巨變，從而引起混亂。

52本文檔共128頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

(3)

沖突：沖突是家庭失衡的原因，會(huì)對(duì)整個(gè)家庭系統(tǒng)產(chǎn)生影響。

家庭沖突可能發(fā)生于以下幾種情況：個(gè)體家庭成員內(nèi)（內(nèi)心沖突）；

核心家庭成員之間；

擴(kuò)展家庭的各輩之間；

家庭與其社區(qū)環(huán)境之間。

各種沖突不可避免地對(duì)整個(gè)家庭系統(tǒng)產(chǎn)生影響。

53本文檔共128頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

2.弗拉莫的客體關(guān)系與原生家庭治療

強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系與個(gè)人內(nèi)部動(dòng)力間的關(guān)系。家庭機(jī)能失調(diào)最初源自原生家庭系統(tǒng)，夫妻雙方在原生家庭中形成的未解決的內(nèi)心沖突不斷地被當(dāng)前關(guān)系（如配偶或孩子）激起，（如個(gè)體未解決的內(nèi)心沖突是對(duì)婚姻家庭的不切實(shí)際的期望，卻以粗暴批評(píng)其配偶的方式表達(dá)出來）是在問題夫

婦和問題家庭中發(fā)現(xiàn)的那種壓力的核心。該治療方法將關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)移至個(gè)體在原生家庭中的內(nèi)心沖突與人際問題，其理論的主要概念包括：54本文檔共128頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分(1)

分裂

弗拉莫分裂概念的

基礎(chǔ)：當(dāng)兒童將父母的行為解讀為拒絕、拋棄或迫害時(shí)，由于他不能放棄對(duì)父母的追隨，也不能改變父母，便處于一種兩難境地。此時(shí)兒童會(huì)將這種矛盾體內(nèi)化，以控制內(nèi)心世界中的客體并處理隨后的挫折感。早期生活中所經(jīng)歷的挫折越多，對(duì)內(nèi)在客體的投入越多，那么成人后為了使親密關(guān)系符合內(nèi)部角色模型要作出的無意識(shí)努力也就越多。下面簡(jiǎn)述客體關(guān)系發(fā)展的4個(gè)階段。

55本文檔共128頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分客體關(guān)系的發(fā)展階段：第一階段：母性分裂分裂在生命的最初幾天甚至幾小時(shí)就發(fā)生了。這個(gè)過程開始于嬰兒的原始分裂，即將世界分成令人滿意的和令人不滿意的感覺：充足是好的，空乏是壞的；溫暖是好的，冷淡是環(huán)的；抱著是好的，不被碰觸是壞的。這是一種原始的感官智能。56本文檔共128頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分第二階段：想象分裂在嬰兒與分裂的早期效應(yīng)做斗爭(zhēng)時(shí)，他仍然高度依賴母親，因?yàn)闆]有母親就等于沒有我。所以在生命最初的幾個(gè)月里，母子互動(dòng)的起伏漲落都是以一系列的消失行為為顯著特征的。躲貓貓的游戲有助于幫助兒童克服母親可能消失的恐懼。一旦兒童可以在目前不在的情況下產(chǎn)生母親的映像，他就能很好的開始走上他們成為獨(dú)立個(gè)體的道路。這種過程中，有的兒童使用了“過渡客體”（布娃娃、玩具等）。57本文檔共128頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

第三階段：自體分裂自體出現(xiàn)的顯著標(biāo)志就是兒童詞匯中出現(xiàn)了“我”這個(gè)字。有了這個(gè)字，他們便即將成為一個(gè)自主的人。過馬路“媽媽說可以過”轉(zhuǎn)變成“我要到馬路對(duì)面去”。同時(shí)，自我也變成了“好的”和“壞的”。從早期母親的分裂到內(nèi)在母親的分裂再到自體的分裂，結(jié)果是人們依賴早年伴隨著分裂的體驗(yàn)來界定自己是相對(duì)好的還是相對(duì)壞的，這種自我價(jià)值構(gòu)成了影響我們整個(gè)存在的人際關(guān)系遺產(chǎn)。58本文檔共128頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

第四階段：認(rèn)同分裂因?yàn)樽泽w是建立于個(gè)體與他人的關(guān)系上的，因此自我的認(rèn)同包括了社會(huì)規(guī)范和習(xí)俗的內(nèi)化，包括了家庭認(rèn)同、性別認(rèn)同、職業(yè)認(rèn)同等，個(gè)體內(nèi)部是一個(gè)微型社會(huì)。每一個(gè)認(rèn)同都以它本身特殊的深刻的方式受到母子關(guān)系中好與壞的體驗(yàn)，并發(fā)展成為自體的好壞感受的事物于是，開始時(shí)作為母子關(guān)系中的核心議題的題，已經(jīng)變成了所有關(guān)系中的議題。59本文檔共128頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

3.客體關(guān)系家庭治療客體關(guān)系家庭治其理論的概念主要包括：

移情和反移情。移情廣泛地存在于家庭和治療師之間，家庭問題產(chǎn)生的根源在于來訪者將自己的喜怒哀樂進(jìn)行了移情。治療師要經(jīng)歷反移情的過程，即來訪家庭在治療師身上引起了他們彼此之間過去經(jīng)歷的內(nèi)心掙扎體驗(yàn)。

60本文檔共128頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分(三）治療理念

1.治療目標(biāo)

家庭治療的目標(biāo)在于幫助每一位家庭成員尋找來自原生家庭的可能被投射到當(dāng)前家庭中的問題或事件，關(guān)注個(gè)體內(nèi)心感受的同時(shí)也關(guān)注家庭成員的關(guān)系及其交往模式，使家庭恢復(fù)正常的狀態(tài)與功能，使家庭成員之間重新建立聯(lián)結(jié)。

治療目標(biāo)：A、建立一種信任的氣氛；B、尋找問題的根源并解釋；C、保持中立，改善家庭關(guān)系。61本文檔共128頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

2.家庭治療師的角色和功能

阿克曼認(rèn)為治療師的工作類似于催化劑，對(duì)家庭實(shí)施積極的、挑戰(zhàn)性的干預(yù)治療。積極主動(dòng)地參與到此時(shí)此刻的家庭當(dāng)中，并成功地讓對(duì)方意識(shí)到他的存在，在家庭能夠更具建設(shè)性地處理問題時(shí)撤出家庭。

62本文檔共128頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

（四）評(píng)價(jià)

心理動(dòng)力學(xué)家庭治療從關(guān)注個(gè)體發(fā)展到關(guān)注整個(gè)家庭及成員內(nèi)部或成員間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)了一種飛躍。不足之處是過多地關(guān)注過去對(duì)現(xiàn)在的影響，而不客觀地評(píng)價(jià)當(dāng)前所發(fā)生的家庭現(xiàn)實(shí)；治療過程用時(shí)過長(zhǎng)，可能會(huì)引起來訪者的倦怠心理，影響治療效果；同時(shí)，這種治療方法沒有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)定。

63本文檔共128頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分二、認(rèn)知－行為家庭治療

20世紀(jì)70年代行為治療進(jìn)入家庭，指導(dǎo)夫妻溝通的技巧；對(duì)具體行為問題和有高動(dòng)機(jī)的個(gè)體有效。該療法主要是父母訓(xùn)練、行為夫妻治療、性治療。關(guān)注的重點(diǎn)不是家庭成員的不受歡迎的行為是如何被塑造的，而是放在怎樣最大限度的使用相互強(qiáng)化的原理來交換積極的行為。

64本文檔共128頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分(一)

理論基礎(chǔ)

認(rèn)知一行為框架下的家庭治療建立在行為主義和認(rèn)知理論的雄礎(chǔ)上。從關(guān)注個(gè)體所處環(huán)境中家庭成員以及整個(gè)家庭對(duì)來訪者可能帶來的影響，到認(rèn)知與行為的結(jié)合，最后發(fā)展為認(rèn)知一行為療法。

1.行為主義治療理論

行為治療建立在經(jīng)典條件反射、操作性條件反射和觀察學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)之上。行為主義取向的家庭治療者旨在通過強(qiáng)化作用增加家庭成員之間的積極行為，減少他們之間的消極行為

65本文檔共128頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

2.認(rèn)知治療理論

認(rèn)知治療建立在認(rèn)知過程影響情緒和行為理論假設(shè)之上，即通過認(rèn)知和行為技術(shù)改變來訪者的不良認(rèn)知。注重改變不良認(rèn)知，認(rèn)為不合理的、歪曲的，消極的信念和想法是引發(fā)自我挫敗行為的根本原因，通過改變?nèi)说恼J(rèn)知過程以及這一過程中產(chǎn)生的認(rèn)知觀念，以達(dá)到改變情緒和行為的目的。

3.認(rèn)知一行為治療理論

有別于行為療法關(guān)注行為矯正，認(rèn)知療法只關(guān)注調(diào)整認(rèn)知，認(rèn)知一行為治療師們將行為療法與認(rèn)知療法結(jié)合起來。

66本文檔共128頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

(二）

主要觀點(diǎn)

認(rèn)知一行為療法是一種更廣泛的方法，更深人、全面地關(guān)注家庭交往模式。目前認(rèn)知一行為理論仍存在兩種傾向，即行為觀點(diǎn)和認(rèn)知一行為觀點(diǎn)，前者認(rèn)為改變行為是關(guān)鍵，后者認(rèn)為僅僅改變行為不行，重要的是改變認(rèn)知。

1.行為觀點(diǎn)

行為主義治療者認(rèn)為，家庭治療中應(yīng)專注于可觀察的行為，控制外部強(qiáng)化，以增加或減少目標(biāo)行為。行為治療中，除大家所熟知的概念外，還包括以下概念：

67本文檔共128頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分(1)偶聯(lián)契約法。

斯圖爾特提出了一種描述個(gè)體行為相互交換強(qiáng)化的細(xì)則的書面計(jì)劃，即偶聯(lián)契約法。在制定偶聯(lián)契約時(shí)，對(duì)求助者要明確規(guī)定其行為標(biāo)準(zhǔn)，使求助者確切地知道應(yīng)該做什么和不應(yīng)該做什么，同時(shí)為求助者提供一種運(yùn)行機(jī)制來控制當(dāng)事人行為表現(xiàn)與相應(yīng)偶聯(lián)結(jié)果之間的聯(lián)系。68本文檔共128頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分(2)行為評(píng)估。收集、測(cè)量和記錄有關(guān)不適應(yīng)行為的信息，了解該行為的發(fā)生條件或維持條件的過程，又稱為行為功能分析或行為分析。對(duì)家庭功能的行為評(píng)估一般發(fā)生在兩個(gè)水平上：A、對(duì)行為的分析即在分析家庭功能時(shí)，對(duì)潛藏于問題領(lǐng)域中的行為進(jìn)行確定；B、對(duì)功能的分析，試圖理解與問題行為聯(lián)結(jié)最緊密的前因后果。

69本文檔共128頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分2.

認(rèn)知一行為

在家庭治療中，解決家庭沖突的關(guān)鍵不在于改變行為，而在于改變個(gè)體對(duì)家庭的認(rèn)知。認(rèn)知一行為取向的家庭治療有以下一些重要概念：

(1)圖式

認(rèn)知結(jié)構(gòu)的核心概念，指過去經(jīng)驗(yàn)中有組織的知識(shí)構(gòu)形，用以解釋新經(jīng)驗(yàn)。

70本文檔共128頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分（2）認(rèn)知重建。

即幫助來訪者探索功能失調(diào)的解釋，矯正自動(dòng)想法和假設(shè)，改變妨礙的圖式。強(qiáng)調(diào)來訪者通過自語的方式能夠改變自己的行為，達(dá)到自愈。這一概念是所有認(rèn)知一行為治療中最重要的部分。

(3)認(rèn)知一行為評(píng)估。

行為評(píng)估對(duì)家庭功能的評(píng)估表現(xiàn)在兩個(gè)水平上：一是行為和家庭功能；二是夫妻評(píng)價(jià)其危機(jī)狀況下的積極與消極行為的頻率和互動(dòng)模式。

71本文檔共128頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分認(rèn)知治療師對(duì)來訪者的評(píng)估主要集中在三個(gè)水平:一是最易達(dá)到的，人們對(duì)特定情境的自動(dòng)想法；二是更深層次的潛在假設(shè)；三是核心的、基本的信念或

72本文檔共128頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分(三）治療理念

1.治療目標(biāo)

認(rèn)識(shí)―行為療法中治療師關(guān)注家庭成員的認(rèn)知，情感和行為以及家庭成員之間的相互作用，旨在增加家庭成員間的積極行為，減少消極行為。如：重建伴侶交流方式，幫助夫妻改變其行為規(guī)則，增加相互滿意度以及雙方積極行為；73本文檔共128頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

2.治療師的角色和功能

庭治療師積極參與家庭互動(dòng)，更加積極、主動(dòng)地干預(yù)家庭成員的言行，提出治療建議，并積極主動(dòng)操縱所治療的家庭。在認(rèn)知一行為家庭治療中治療師的角色不容忽視，他主導(dǎo)和控制著整個(gè)治療過程。

74本文檔共128頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

(四）評(píng)價(jià)

認(rèn)知一行為重視行為矯治，治療注重情緒、認(rèn)知、行為的交互作用。認(rèn)知—行為治療也存在著一定的局限性，不適用于治療人數(shù)多、規(guī)模大的家庭；對(duì)具體的行為以及具有高動(dòng)機(jī)的個(gè)體很有效，不重視隱藏于問題中的壞行為和不良溝通方式;75本文檔共128頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分第二節(jié)家庭治療的代際與策略模型一、家庭治療的代際模型代際模型是鮑恩流派于20世紀(jì)50年代后期，鮑溫流派。特別關(guān)注家族跨越幾十年的關(guān)系模式，是家庭治療史上最具特色的一個(gè)理論。

76本文檔共128頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

（一）核心思想代際模型的理論貢獻(xiàn)和治療能力體現(xiàn)了精神分析概念和系統(tǒng)論思想之間的結(jié)合。

精神分析強(qiáng)調(diào)自我的發(fā)展、代際問題及過去經(jīng)歷的意義，而系統(tǒng)思想則著眼于此時(shí)此地的家庭單元。

家庭治療則可以讓治療達(dá)到事半功倍的效果：

77本文檔共128頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分代際模型理論基礎(chǔ)系統(tǒng)論

—家庭不僅是個(gè)人的相加而是一個(gè)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)

—家庭治療的治療單位是“問題系統(tǒng)”而非孤立的個(gè)體

—治療的機(jī)制是通過語言及非語言交流而實(shí)現(xiàn)的社會(huì)性反饋精神分析理論

—弗洛伊德：個(gè)人癥狀的根源在于童年時(shí)期與父母有關(guān)的創(chuàng)傷

—阿德勒：對(duì)權(quán)力意志和兒童出生順序的闡述

—沙利文：人際理論

—霍尼：人的問題在很大程度上是社會(huì)文化環(huán)境決定的本文檔共128頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分代際模型最主要的基本假設(shè)有兩個(gè)：一是家庭成員間過度的情感聯(lián)系與家庭功能失調(diào)有著直接的聯(lián)系，自我分化是家庭成員必要的成長(zhǎng)目標(biāo)；二是上一代沒有解決的問題趨向于傳給下一代，即多代傳承。當(dāng)前的家庭模式植根于原生家庭中沒有解決的問題，因而存留于跨越幾代的持續(xù)的交互作用模式之中

。

79本文檔共128頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

（二）基本概念

鮑恩把家庭概念化為一個(gè)情緒單元，一個(gè)連鎖關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，認(rèn)為只有將家庭置于多代或歷史框架中分析時(shí)，才能達(dá)到最好的理解。

他提出了八個(gè)環(huán)環(huán)相扣的概念。這八個(gè)極為重要的概念構(gòu)成了鮑恩系統(tǒng)家庭理論的基礎(chǔ)。80本文檔共128頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分鮑文家庭系統(tǒng)理論的八個(gè)連鎖概念81核心家庭和大家庭中的情緒過程跨越幾代的情緒過程上一代沒有解決的問題趨向于傳給下一代本文檔共128頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

要了解一個(gè)家庭需分析三代以上，了解個(gè)人形成問題的原因，把家庭的角色視為一個(gè)情緒單位，一個(gè)連鎖關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。82本文檔共128頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分1、自我分化理智和情感的分離及自我能從他人那兒獨(dú)立出來。兩者的差異越大，個(gè)體就越能抵抗不讓他人的情緒來驅(qū)使自己的行動(dòng)，遵循自己的價(jià)值觀行動(dòng)。自我分化的程度是個(gè)體能夠區(qū)分自己正在經(jīng)歷的思維和情緒過程的程度即行動(dòng)遵循自己的價(jià)值觀。個(gè)體與父母情緒分離的程度是其成長(zhǎng)中的關(guān)鍵。83本文檔共128頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

2、三角關(guān)系在家庭系統(tǒng)中最直接的關(guān)系是兩個(gè)人的關(guān)系，但是兩個(gè)人的系統(tǒng)不穩(wěn)定時(shí)，個(gè)體可能會(huì)引進(jìn)第三者來減低焦慮和情感強(qiáng)度，增進(jìn)穩(wěn)定性，這現(xiàn)象稱之為三角關(guān)系。自我的分化談的是個(gè)體，三角關(guān)系談的是關(guān)系。家庭情緒關(guān)系的基礎(chǔ)便是三角關(guān)系。家庭依賴三角關(guān)系去維持家庭親密與距離的最佳狀態(tài)，使彼此的焦慮減至最低。84本文檔共128頁；當(dāng)前第84頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

3、核心家庭的情緒過程

是指家庭應(yīng)對(duì)壓力的不穩(wěn)定的、融合的方法，通常會(huì)導(dǎo)致婚姻沖突，配偶之一的功能失調(diào)，或其中一個(gè)孩子心理損傷；他們的模式可能在模仿過去幾代的模式，并且可能在未來幾代中重復(fù)。關(guān)注家庭成員互動(dòng)的模式。

如選擇配偶的模式：①相似原則②互補(bǔ)原則85本文檔共128頁；當(dāng)前第85頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分4、家庭投射過程個(gè)體在婚姻選擇和其他重要關(guān)系中傾向于重復(fù)他們?cè)谠彝ブ袑W(xué)到的相關(guān)模式，并把相似的模式傳遞給他們的孩子。解決當(dāng)前家庭問題的唯一有效辦法就是改變個(gè)體與原生家庭的交互作用。當(dāng)個(gè)體改變后，與她或者他有情緒聯(lián)系的其他人將會(huì)做出補(bǔ)償性的改變。分化不佳的父母，自身未成熟，因而會(huì)選擇他們所有孩子中最為幼稚的一個(gè)作為他們關(guān)注的客體，而不管他或她在家中的出生順序如何。這就是家庭投射過程。86本文檔共128頁；當(dāng)前第86頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分5、情緒隔離卷入到三角關(guān)系中的孩子。他們?yōu)榱藬[脫與父母的情緒關(guān)系，往往會(huì)采取極端情緒距離的方式，即情緒阻斷。他們可能通過離家出走，不再與父母聯(lián)系等極端模式，來使自己與家庭隔離出來。通常會(huì)發(fā)生在焦慮水平和情緒依賴水平較高的家庭中。本文檔共128頁；當(dāng)前第87頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

6、多代傳遞過程涉及到的兩個(gè)概念：核心家庭的情緒過程（選擇具有相似分化水平的配偶），家庭投射過程。對(duì)父母情緒模式敏感的子女自我分化水平一般較低，孩子中至少有一個(gè)由于投射過程，而產(chǎn)生更低的分化水平。下一代成員又會(huì)依次傳給下下一代。個(gè)體分化水平越來越差，更易焦慮和融合。代際傳承還指一種處理問題的模式。如自殺、離婚、酗酒、賭博。如果在這過程中有人與分化水平高的人結(jié)婚，這個(gè)過程可被逆轉(zhuǎn)。

88本文檔共128頁；當(dāng)前第88頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

7、出生順序的影響

----家庭中孩子的出生順序影響到他們的人格特征和未來與配偶的互動(dòng)。伴侶在原生家庭中的排行越相近，婚姻成功率越高。個(gè)人在家庭系統(tǒng)的功能地位，有時(shí)并不是實(shí)際的出生順序。兩個(gè)老小結(jié)婚，可能會(huì)感到在責(zé)任上和決策上負(fù)擔(dān)過重；兩個(gè)老大結(jié)婚，可能會(huì)過度競(jìng)爭(zhēng)，因?yàn)槊總€(gè)配偶都習(xí)慣于承擔(dān)責(zé)任；老大和老小結(jié)婚，老大可能承擔(dān)責(zé)任、作出決定等，老小也期待配偶這樣的行為發(fā)生。89本文檔共128頁；當(dāng)前第89頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分8、社會(huì)性的退化

家庭社會(huì)化涉及社會(huì)及個(gè)體兩方面。從社會(huì)視角看，即對(duì)個(gè)體進(jìn)行教化的過程；從個(gè)體視角看，即個(gè)體與其他社會(huì)成員互動(dòng)，成為合格的家庭與社會(huì)成員的過程。目前社會(huì)因人口過度膨脹壓力上升，整體自我分化逐步退化。社會(huì)和家庭一樣，也包含著分別指向未分化和個(gè)別化的兩股相反的力量。（家庭的功能包括：生育功能、經(jīng)濟(jì)功能、撫育功能、贍養(yǎng)功能、休息與精神滿足等）90本文檔共128頁；當(dāng)前第90頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分(三)治療理念1、治療目標(biāo)代際模型的治療目標(biāo)在于降低家庭成員的焦慮，減輕癥狀，提高每個(gè)參與者的分化水平以提高個(gè)體適應(yīng)性，促使家庭系統(tǒng)的改變。在三角關(guān)系結(jié)構(gòu)的變化之中，幫助家庭成員覺察系統(tǒng)的過程并學(xué)會(huì)認(rèn)清自己的角色。例：情感追求者和情感距離者（越是追求溝通和親密，另一半就越遠(yuǎn)離如電視、工作很晚、和孩子一起離開）91本文檔共128頁；當(dāng)前第91頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分2、治療的關(guān)鍵點(diǎn)

代際模型不主張改變個(gè)體，而是關(guān)注家庭情緒過程，希望通過會(huì)談來增加自我理解和相互理解。重新開放封閉的家庭連結(jié)，化解三角關(guān)系。

治療的重點(diǎn)在于探索過去一代對(duì)現(xiàn)在家庭功能的影響，并圍繞癥狀找出家庭規(guī)則中的問題系統(tǒng)。92本文檔共128頁；當(dāng)前第92頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分2、治療師的角色1、治療師人格的作用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于技術(shù)。為家庭成員樹立了榜樣，即如何成為獨(dú)立的個(gè)體并擺脫三角關(guān)系的束縛；2、避免將治療師自己的焦慮帶入家庭中；3、有效消除家庭成員對(duì)治療師的阻抗。4、治療師和家庭之間要保持一定距離93本文檔共128頁；當(dāng)前第93頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分（四）簡(jiǎn)評(píng)

代際模型家庭治療是對(duì)精神分析原理的拓展，并為在家庭治療中研究人類的行為和問題提供了更為寬泛的視野。治療的視角從核心家庭擴(kuò)展到關(guān)注多代家庭系統(tǒng)。代際模型提出的自我分化、三角關(guān)系等基本概念，現(xiàn)已成為家庭治療領(lǐng)域普遍運(yùn)用的概念。94本文檔共128頁；當(dāng)前第94頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分代際模型家庭治療的不足主要有以下三個(gè)方面：由于過于關(guān)注個(gè)人與其延伸家庭的關(guān)系，從而忽視了直接作用于核心家庭的工作力量。如在治療中把同一家庭中的每個(gè)人聚在一起，面對(duì)面談?wù)撍麄兊臎_突，可能會(huì)讓成員感到厭煩。重理論輕技術(shù)。治療方法操作性不強(qiáng)，不太容易掌握。95本文檔共128頁；當(dāng)前第95頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分二、家庭治療的策略模型20世紀(jì)70年代中期到80年代中期，家庭治療師貝特森、杰克遜、黑利等建立了家庭治療的策略模型及相關(guān)治療流派。策略模型最早衍生于溝通理論，并發(fā)展出三個(gè)不同的模式：A、互動(dòng)式家庭治療模型，B、策略性家庭治療，C、米蘭系統(tǒng)模型。

96本文檔共128頁；當(dāng)前第96頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分（一）

核心思想

家庭問題以問題解決為導(dǎo)向，關(guān)注個(gè)體行為的改變，消除家庭的不良癥狀。

家庭成員的交往模式與癥狀之間是一種循環(huán)的因果關(guān)系。從整體視角關(guān)注整個(gè)家庭系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)關(guān)注癥狀及其含義。治療師的任務(wù)是從動(dòng)態(tài)發(fā)展的視角去觀察與癥狀有關(guān)的家庭互動(dòng)，識(shí)別家庭癥狀背后的隱喻，并針對(duì)來訪者的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)出介入或干預(yù)策略。97本文檔共128頁；當(dāng)前第97頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分（二）基本觀點(diǎn)1、互動(dòng)式家庭治療

（1）正、負(fù)反饋回路。

策略治療師采納了正向反饋回路的概念并使其成為理論的核心內(nèi)容。

建構(gòu)原則：家庭在生活過程中會(huì)遇到很多困難，但是困難是否變成“問題”取決于家庭成員如何回應(yīng)困難。如采取錯(cuò)誤的努力解決困難，這只能使問題升級(jí)，激發(fā)問題不斷發(fā)生從而造成惡性循環(huán)。

98本文檔共128頁；當(dāng)前第98頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分家庭系統(tǒng)對(duì)癥狀行為的反應(yīng)放大了問題本身，稱之為正反饋回路；反之，若家庭系統(tǒng)對(duì)癥狀行為的反應(yīng)能夠改善癥狀行為或者防止家庭成員的行為偏離正常，稱之為負(fù)反饋回路。個(gè)案：明明覺得剛出生的妹妹對(duì)他造成了威脅，變得愛發(fā)脾氣。父親認(rèn)為明明變得越來越不聽話，應(yīng)該懲罰他。但是父親的粗暴只能使明明越來越確信父母愛妹妹勝過自己，于是表現(xiàn)得更加無理。相應(yīng)地，父親采取更嚴(yán)厲的懲罰，明明內(nèi)心憤怒并疏遠(yuǎn)了父親。這是逐漸升級(jí)的正向反饋回路。家庭系統(tǒng)對(duì)家庭成員的偏差行為的反應(yīng)常常抱著淡化偏差的美好愿望，卻總是事與愿違，反而加深了偏差。

99本文檔共128頁；當(dāng)前第99頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分(2)

初級(jí)改變、次級(jí)改變。在眾多家庭里，無形的規(guī)則控制著所有的家庭行為。在明明家中,

想要解決的問題不僅是父親行為的改變，而是控制行為規(guī)則（父來對(duì)明明行為的解釋）的改變。若只是行為發(fā)生了改變，而沒有改變系統(tǒng)內(nèi)部的規(guī)則，稱為“初級(jí)改變”。若控制行為的規(guī)則發(fā)生改變，稱為”次級(jí)改變”。那么怎樣改變規(guī)則呢？一個(gè)技巧就是重構(gòu)，改變父親對(duì)明明行為的解釋，他是害怕被拋棄，而不是無禮和桃畔。

100本文檔共128頁；當(dāng)前第100頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

2.策略性家庭治療

(1)

對(duì)癥狀的看法。癥狀是一種為了順應(yīng)當(dāng)前情境而產(chǎn)生的策略。當(dāng)所有其他策略都失敗時(shí)，可用癥狀控制一段關(guān)系。如一位妻子用焦慮癥控制丈夫：她堅(jiān)持丈夫每個(gè)晚上都留在家里，因?yàn)樗?dú)自一個(gè)人時(shí)會(huì)感到恐懼，通過扮演無助，妻子獲得了相當(dāng)大的對(duì)夫妻關(guān)系的控制。策略治療師通過改變情境來幫助夫婦重新分配權(quán)力和責(zé)任，使得癥狀對(duì)于丈夫的控制不再顯得有必要了。

101本文檔共128頁；當(dāng)前第101頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

（2）指令

指令在策略性家庭治療中的地位很重要。包括兩類：

1、直接指令。治療師直接向表現(xiàn)出癥狀的家庭成員發(fā)出命令，要求其做出某些具體的行為以除癥狀。如，當(dāng)父母交談時(shí)孩子不要打擾。

2、間接指令。即治療師以間接的方法改變癥狀表現(xiàn)者的行為常常以悖論指令的形式出現(xiàn)。治療師可以通過鼓勵(lì)表現(xiàn)癥狀的成員繼續(xù)保持原有的行為不變，從而激起他的反抗或者抵制治療師的指令達(dá)到消除癥狀的目的。

102本文檔共128頁；當(dāng)前第102頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分(3)假裝技術(shù)。治療師通過改變背景，讓來訪者自愿控制行為，以假裝的方式去解決原來的真實(shí)癥狀。例如，尿床的孩子“假裝”尿床，父母“假裝”幫忙。通過引導(dǎo)家庭接受這種

“假裝”，可成功地了解并確認(rèn)是什么原因產(chǎn)生了實(shí)際癥狀。

103本文檔共128頁；當(dāng)前第103頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

3.米蘭系統(tǒng)理論

意大利米蘭小組（帕拉佐利、鮑斯考勒、賽飲、普瑞塔）于20世紀(jì)70年代創(chuàng)立了米蘭模型，因?yàn)槠渲畜w現(xiàn)了很多系統(tǒng)的觀點(diǎn)，所以也有治療師稱其為米蘭系統(tǒng)理論。米蘭治療的標(biāo)志是正向關(guān)懷和儀式處方的使用。

104本文檔共128頁；當(dāng)前第104頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

(1)正向關(guān)懷。

重新建構(gòu)家庭的問題維持行為的一種形式。癥狀被看做是積極的或有益的，它們幫助維持系統(tǒng)平衡。治療師通過對(duì)原來被視做消極動(dòng)機(jī)的事件重新賦予積極動(dòng)機(jī)（小孩拒絕上學(xué)的理由是因?yàn)樗牒凸陋?dú)的母親做伴）。以前被認(rèn)為是消極的癥狀行為事實(shí)上可能是是有意義的。癥狀兒童不被視為是壞的，"有病的"或

"失控的"，而被認(rèn)為是有其良好意愿的。需要注意的是，不是癥狀行為（拒絕上學(xué)）而是行為背叛的意圖（家庭凝聚力或和諧）被賦予積極意義。

105本文檔共128頁；當(dāng)前第105頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分（2）家庭儀式。

家庭儀式如婚禮、聚會(huì)、畢業(yè)與就業(yè)、葬禮等經(jīng)常在家庭生活中起著重要的作用，這樣的轉(zhuǎn)變旨在標(biāo)志和促進(jìn)家庭的發(fā)展變化。從治療的角度看，它們可以被用來干預(yù)已經(jīng)建立的家庭模式，促進(jìn)新的處事方法，這么做反過來可能會(huì)改變家庭的思想、信念和關(guān)系。儀式通常以悖論處方的形式，詳細(xì)描述家庭要做什么行為、誰做、什么時(shí)候做。通常，儀式的實(shí)施要求挑戰(zhàn)某些僵化而隱蔽的家庭規(guī)則的任務(wù)。

106本文檔共128頁；當(dāng)前第106頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

(三）治療理念

1.治療目標(biāo)

以問題解決為中心，重點(diǎn)關(guān)注個(gè)體癥狀行為的改變，并把行為的改變作為治療的首要目標(biāo)。只要行為改變了，家庭的不良交往模式也會(huì)發(fā)生改變。家庭治療干預(yù)措施的目標(biāo)在轉(zhuǎn)變家庭組織，使當(dāng)前的癥狀不再出現(xiàn)。

107本文檔共128頁；當(dāng)前第107頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

2.治療師的角色與功能

促使家庭發(fā)生改變的是治療師。家庭治療師在治療過程中均采取指導(dǎo)的方式，對(duì)家庭發(fā)布命令，引導(dǎo)家庭成員對(duì)行為"重貼標(biāo)簽"，對(duì)每個(gè)家庭成員下達(dá)特定的指令，要求家庭成員堅(jiān)持執(zhí)行，其目的在于改變來訪者與家庭成員及治療師之間的行為互動(dòng)方式。108本文檔共128頁；當(dāng)前第108頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

(四）評(píng)價(jià)

策略模型主要特征是解決當(dāng)前的癥狀，拒絕探討行為癥狀的深層次原因，治療歷程較短，顯得更簡(jiǎn)單、實(shí)用，因而深受人們的歡迎。策略模型強(qiáng)調(diào)治療師用權(quán)威者的角色操縱家庭成員，忽略家庭成員的主動(dòng)性，這就使得家庭作出的改變往往只是初級(jí)改變而遭到批評(píng)。

109本文檔共128頁；當(dāng)前第109頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分第三節(jié)家庭治療的結(jié)構(gòu)與經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ?10本文檔共128頁；當(dāng)前第110頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分一、家庭治療的結(jié)構(gòu)模型

結(jié)構(gòu)模型是由米紐慶及同事于20世紀(jì)60年代末到70年代初建立起來的，最初是米紐慶為治療貧困家庭的問題而發(fā)展的一種理論和一套特殊的干預(yù)技術(shù)，而后發(fā)展成為結(jié)構(gòu)理論。

結(jié)構(gòu)模型以系統(tǒng)控制論為指導(dǎo)，從而確定以家庭結(jié)構(gòu)的整體性、家庭層級(jí)組織、自我調(diào)整和控制為研究重點(diǎn)。111本文檔共128頁；當(dāng)前第111頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分(一)

核心思想

家庭治療的結(jié)構(gòu)模型認(rèn)為，家庭當(dāng)前存在的問題是因?yàn)榧彝ソY(jié)構(gòu)的缺陷和不恰當(dāng)?shù)牡燃?jí)關(guān)系造成的，所以將治療的重點(diǎn)放在糾正家庭的結(jié)構(gòu)、組織角色與關(guān)系上。

結(jié)構(gòu)模型有兩個(gè)基本假設(shè)：1.家庭是一個(gè)系統(tǒng)，整個(gè)系統(tǒng)由家庭成員組成。系統(tǒng)中的每個(gè)成員扮演著特定的角色，他們之間相互影響、相互依賴。

112本文檔共128頁；當(dāng)前第112頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

2.家庭結(jié)構(gòu)是抽象的家庭內(nèi)部存在一定的界限，清晰的界限有助于維持彼此間的分離，同時(shí)也增進(jìn)對(duì)整個(gè)家庭系統(tǒng)的歸屬感。否則，家庭結(jié)構(gòu)不合理，就可能會(huì)產(chǎn)生問題。

結(jié)構(gòu)式家庭治療認(rèn)為治療過程需要整個(gè)家庭的參與，通過改變家庭的內(nèi)在結(jié)構(gòu)來解決問題。

113本文檔共128頁；當(dāng)前第113頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分二、家庭治療的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ?/p>

經(jīng)驗(yàn)家庭治療最早起源于20世紀(jì)60年代的存在一人本主義理論。以提升體驗(yàn)、釋放被壓抑的沖動(dòng)和情感、更好地了解自我、學(xué)會(huì)表達(dá)情緒和獲得與伴侶的親密感等為目標(biāo)形成的家庭治療的經(jīng)驗(yàn)理論。經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ鸵詡€(gè)體成長(zhǎng)與家庭關(guān)系為取向，114本文檔共128頁；當(dāng)前第114頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

(一)

核心思想

經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ驼J(rèn)為家庭問題的產(chǎn)生原因是由于家庭成員之間的互動(dòng)缺陷和溝通不良，因此，經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ徒⒃诩彝栴}是一種情緒壓制的因果假設(shè)之上。

經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ妥⒅貋碓L者當(dāng)前的、此時(shí)此刻的情緒，注重情緒情感的自我表達(dá)，要求無條件積極接納家庭成員此時(shí)此刻的感受，強(qiáng)調(diào)家庭成員的自我覺醒和自我成長(zhǎng)。115本文檔共128頁；當(dāng)前第115頁；編輯于星期六\3點(diǎn)51分

(二）

主要觀點(diǎn)及基本概念

1.符號(hào)一經(jīng)驗(yàn)家庭治療

幫助家庭成員維持或獲得歸屬感，同時(shí)擁有健全的分離與自主。以個(gè)體成長(zhǎng)與家庭關(guān)系為取向，讓家庭成員恢復(fù)本來面目，并創(chuàng)造彼此間的新關(guān)系。促進(jìn)個(gè)體