提高患者吸氧依從性品管圈課件2

提高患者吸氧依從性品管圈ppt課件演示文稿本文檔共42頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分優(yōu)選提高患者吸氧依從性品管圈ppt課件本文檔共42頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分本文檔共42頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分均在?？埔陨夏挲g學(xué)歷職稱職責(zé)平均年齡29歲主管護(hù)師兩名，護(hù)士6名輔導(dǎo)員：好比指示燈——負(fù)責(zé)督促、指導(dǎo)QCC活動(dòng)。圈長(zhǎng)：好比司機(jī)——組織改善小組，培訓(xùn)圈員，領(lǐng)導(dǎo)完成活動(dòng)步驟。秘書：好比加油站——推進(jìn)活動(dòng)進(jìn)展，指導(dǎo)改善活動(dòng)，支持改善對(duì)策的進(jìn)行。圈員：好比車輪——參與改善活動(dòng)，影響非QCC成員，協(xié)作提升生產(chǎn)力。人員組成本文檔共42頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分品管圈圈名圈徽擬定晨曦圈呵護(hù)圈心手相連圈養(yǎng)心圈暖暖圈心心相印圈腎利圈本文檔共42頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分圈名的確定選候圈名及圈徽

投票數(shù)排名結(jié)果晨曦圈22腎利圈1呵護(hù)全0暖暖圈1氧心圈51心心相印圈1心手相連圈1本文檔共42頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分圈徽的組成綠色的雙手代表了護(hù)理人員的耐心與關(guān)愛，為患者提供優(yōu)化的用氧環(huán)境。代表患有心臟病的患者。代表了氧氣。代表了氧療呵護(hù)下一顆跳動(dòng)有力的心臟。本文檔共42頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分優(yōu)化用氧環(huán)境，呵護(hù)健康心臟氧療呵護(hù)下讓心臟跳動(dòng)更有活力圈徽&含義本文檔共42頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分常常提醒能自行解決分秒必爭(zhēng)高度可行5爾而告知需一個(gè)單位配合半年后再說可行3沒聽說過需多數(shù)單位配合明年再說吧不可行1上級(jí)政策圈能力迫切性可行性分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù)主題選定本文檔共42頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分職業(yè)病科品管圈主題評(píng)價(jià)表主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、如何做好患者健康宣教5314137

2、如何處理好護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系5343155

3、提高急診手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備有效率3113811

4、提高腎臟病患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)13511010

5、提高心臟病患者對(duì)氧療的依存性5555201☆6、提高護(hù)理人員靜脈輸液的質(zhì)量5435173

7、提高急診及普通患者的急癥搶救率5531146

本文檔共42頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分由于患者對(duì)氧療的重要性認(rèn)識(shí)不高，認(rèn)為吸氧會(huì)產(chǎn)生依賴，同時(shí)也受到患者文化程度、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況的影響，或認(rèn)為吸氧對(duì)疾病沒有很好的作用，因此為了提升患者對(duì)氧療的認(rèn)知度及患者對(duì)氧療的依存性，而成立此圈。氧心圈選題理由本文檔共42頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分?jǐn)M定活動(dòng)計(jì)劃表月份步驟Who擔(dān)當(dāng)How方法Where地點(diǎn)1234123412341234主題選定全員標(biāo)準(zhǔn)共識(shí)科室學(xué)習(xí)室活動(dòng)計(jì)劃全員甘特圖科室學(xué)習(xí)室現(xiàn)狀把握全員查檢表科室學(xué)習(xí)室目標(biāo)設(shè)定王晶晶柏拉圖科室學(xué)習(xí)室解析王媛媛魚骨圖科室學(xué)習(xí)室對(duì)策擬定陳瑩頭腦風(fēng)暴科室學(xué)習(xí)室實(shí)施與檢討全員推移圖科室學(xué)習(xí)室效果確認(rèn)趙麗柱狀圖科室學(xué)習(xí)室標(biāo)準(zhǔn)化辛小萍流程圖科室學(xué)習(xí)室檢討與改進(jìn)成果匯報(bào)全員查檢圖科室學(xué)習(xí)室40％30％20％10％2015-122016-012016-022016-03在資料采集中花費(fèi)了時(shí)間計(jì)劃實(shí)際實(shí)施因?yàn)檫^年延長(zhǎng)了時(shí)間本文檔共42頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分原因觀察不周患者忽視患者心理排斥護(hù)士宣教不到位家屬不注重懷疑氧療效果患者氧療依存性差的原因分析擔(dān)憂費(fèi)用本文檔共42頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分

現(xiàn)狀分析心臟病患者氧療依存性影響因素的調(diào)查尊敬的患者：您好！吸氧對(duì)于心臟病患者具有重要的治療效果，但大多數(shù)患者對(duì)此項(xiàng)治療功效了解甚少或心存排斥，為了更好的讓大家了解氧療的意義，提高對(duì)氧療的依存性，懇請(qǐng)您利用幾分鐘時(shí)間，按自己的真實(shí)想法填寫這份問卷，以便今后改進(jìn)我們的工作并為您提供更好的治療，請(qǐng)您在合適的選項(xiàng)“（）”后打“√”。請(qǐng)問您是否接受醫(yī)生為您下達(dá)的氧氣治療？是（）否（）若不接受，請(qǐng)選擇以下相應(yīng)的理由：1.對(duì)氧療作用不了解，認(rèn)為沒有必要()2.護(hù)士宣教不到位，不知道吸氧的方法。（）3.認(rèn)為氧氣鼻導(dǎo)管有異味，不愿意使用。（）4.氧氣費(fèi)用太高。（）5.吸氧后鼻腔干，導(dǎo)致鼻出血，不愿意使用。（）6.患者年紀(jì)大，記憶力減退，忘記使用。（）7.護(hù)士未及時(shí)督促。（）8.認(rèn)為吸氧為無形的治療，沒有液體藥物治療明顯。（）9.護(hù)士專業(yè)知識(shí)欠缺，不能告知您想了解的東西。（）10.醫(yī)生從沒有向您交代過吸氧的目的。（）11.其他：本文檔共42頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分現(xiàn)狀分析—患者調(diào)查項(xiàng)目發(fā)生數(shù)百分比累計(jì)百分比家屬不重視8035%35%懷疑氧療效果6026.3%61.3%宣教不到位

4519.8%81.1%擔(dān)憂費(fèi)用2812.2%93.3%吸氧管有異味104.38%97.68%老年人記憶力減退52.2%100%合計(jì)228100%100%4個(gè)月內(nèi)共調(diào)查300人本文檔共42頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分26.3%35%19.8%12.2%患者及家屬不重視宣教不到位擔(dān)憂費(fèi)用現(xiàn)狀分析懷疑氧療效果4.38%2.2%鼻導(dǎo)管有異味老年人記憶力減退本文檔共42頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分現(xiàn)狀分析——柏拉圖本文檔共42頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分家屬患者護(hù)士宣教方式自身專業(yè)知識(shí)欠缺護(hù)患溝通未及時(shí)督促溝通缺乏技巧未規(guī)范宣教宣教內(nèi)容不到位被動(dòng)宣教未告知正確的吸氧方法陪員不固定有偏見無治療效果認(rèn)識(shí)不夠年齡記憶力、理解力差接受能力差認(rèn)為鼻導(dǎo)管有異味，吸后鼻腔太干原因分析

為什么冠心病患者對(duì)氧療的依存性降低

認(rèn)為收費(fèi)高本文檔共42頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)設(shè)定降低因患者家屬不重視而影響患者對(duì)氧療的依存性目標(biāo)值=80-（80×35%×80%）=58本文檔共42頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)設(shè)定降低因懷疑氧療效果而降低患者對(duì)氧療的依存性目標(biāo)值=60-（60×61.3%×80%）=30本文檔共42頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)設(shè)定降低因宣教不到位而降低患者對(duì)氧療的依存性目標(biāo)值=45-（45×81.1%×80%）=16本文檔共42頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)設(shè)定降低因擔(dān)憂費(fèi)用而降低患者對(duì)氧療的依存性目標(biāo)值=28-（28×93.3%×80%）=7本文檔共42頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分品管圈之運(yùn)轉(zhuǎn)管理改善管理改善進(jìn)步.向上管理改善PlanActionDoCheck品質(zhì)持續(xù)改善本文檔共42頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分

對(duì)策一對(duì)策內(nèi)容：進(jìn)行有關(guān)氧氣知識(shí)的學(xué)習(xí)。

對(duì)策實(shí)施：1.利用晨會(huì)教學(xué)的方式組織學(xué)習(xí)氧療知識(shí)。2.護(hù)士長(zhǎng)不定期進(jìn)行提問。

對(duì)策處置：職責(zé)明確，流程清晰，交接班更細(xì)化。對(duì)策效果：與此相關(guān)的問題大幅下降。PDCA對(duì)策一對(duì)策名稱主要原因加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)士自身專業(yè)基礎(chǔ)底本文檔共42頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分

對(duì)策一對(duì)策內(nèi)容：改進(jìn)宣教方式。

對(duì)策實(shí)施：1.制定氧氣吸入告知書。2.制定患者吸氧實(shí)踐表格。

對(duì)策處置：1.護(hù)士宣教內(nèi)容更豐富，更專業(yè)，說服力強(qiáng)。2.護(hù)士能及時(shí)督促患者吸氧，患者對(duì)吸氧方法能更好的掌握。對(duì)策效果：與此相關(guān)的問題大幅下降PDCA對(duì)策二對(duì)策名稱主要原因規(guī)定宣教方式宣教不到位，過分依賴患者及家屬本文檔共42頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分

對(duì)策一對(duì)策內(nèi)容：加強(qiáng)對(duì)家屬的宣教。

對(duì)策實(shí)施：1.開展座談會(huì)，向患者家屬進(jìn)行氧療知識(shí)的宣教。2.與醫(yī)生溝通，需要吸氧的患者，醫(yī)生提前向家屬告知。對(duì)策處置：1.家屬對(duì)氧療的意義有了正確的了解。2.能更好的配合醫(yī)護(hù)人員。對(duì)策效果：與此相關(guān)的問題大幅下降PDCA對(duì)策三對(duì)策名稱主要原因加強(qiáng)家屬的溝通家屬對(duì)氧療有偏見本文檔共42頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分

對(duì)策一對(duì)策內(nèi)容：不再依賴患者及家屬。

對(duì)策實(shí)施：1.利用制定好的氧氣吸入表格，及時(shí)督促患者吸氧。2.加強(qiáng)對(duì)患者的宣教，告知正確的吸氧方式及流量的調(diào)節(jié)。

對(duì)策處置：職責(zé)明確，流程清晰，交接班更細(xì)化。對(duì)策效果：與此相關(guān)的問題大幅下降。PDCA對(duì)策四對(duì)策名稱主要原因督促患者吸氧由于患者年齡的影響本文檔共42頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分

對(duì)策一對(duì)策內(nèi)容：做好與患者及醫(yī)生的溝通。

對(duì)策實(shí)施：1.和患者溝通時(shí)使患者明白氧氣對(duì)病情的幫助。2.與醫(yī)生溝通，根據(jù)患者病情合理下達(dá)患者吸氧時(shí)間。

對(duì)策處置：正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確安排患者吸氧時(shí)間。

對(duì)策效果：與此相關(guān)的問題大幅下降PDCA對(duì)策五對(duì)策名稱主要原因合理下達(dá)醫(yī)囑由于患者對(duì)費(fèi)用的顧慮本文檔共42頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分改善后因患者家屬不重視而影響患者對(duì)氧療的依存性效果確認(rèn)本文檔共42頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分改善后因懷疑氧療效果而降低患者對(duì)氧療的依存性效果確認(rèn)本文檔共42頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分改善后因宣教不到位而降低患者對(duì)氧療的依存性效果確認(rèn)本文檔共42頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分改善后因擔(dān)憂費(fèi)用而降低患者對(duì)氧療的依存性效果確認(rèn)本文檔共42頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分

長(zhǎng)期戴面罩的患者臉上容易壓紅，臉部有不適，在面罩里墊一塊紗布，在鼻子處剪開一個(gè)洞，做成“O”型紗布?jí)|，然后用敷貼固定，能有效防止壓紅，患者感覺會(huì)更加舒適有形成果—（1）面罩的改變1.2.3.本文檔共42頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分34后期持續(xù)改造

經(jīng)過我們不斷嘗試，發(fā)現(xiàn)用干棉球填塞容易掉落，也不密封；用紗布襯墊，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)覺得太硬。本文檔共42頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分

經(jīng)過集思廣益、多次嘗試，最后發(fā)現(xiàn)先墊一層棉紗布，后覆蓋留置針貼膜，制成面部保護(hù)敷貼，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，操作簡(jiǎn)單，患者面部受壓情況明顯緩解，受到患者的好評(píng)肯定。面罩的改變本文檔共42頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分有形成果（2）—給予患者吸氧標(biāo)準(zhǔn)流程醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，與患者溝通解釋向患者詳細(xì)說明吸氧所收費(fèi)用患者同意在吸氧單上簽字患者不同意吸氧與主管醫(yī)生溝通給氧，向患者告知正確的吸氧方法本文檔共42頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分心腎內(nèi)科患者氧氣吸入登記表尊敬的患者：

您好!因您的病情需要吸氧治療，這對(duì)您的心腦血管都是有好處的，吸氧同時(shí)有以下幾點(diǎn)需要仔細(xì)閱讀簽字：1.您的□鼻導(dǎo)管5.5元、□濕化瓶14.5元、□面罩46元，均屬于個(gè)人一次性用品，使用或更換需要單獨(dú)收材料費(fèi)。共計(jì)

元。2.氧氣吸入每小時(shí)5.75元，根據(jù)醫(yī)囑需要每日_____小時(shí)，每日總共費(fèi)用為_____元。3.（醫(yī)囑下達(dá)后，都由電腦自動(dòng)計(jì)價(jià)），如果您不吸氧，也是按醫(yī)囑下達(dá)時(shí)長(zhǎng)自動(dòng)計(jì)價(jià)的，但是您覺得吸氧時(shí)間過長(zhǎng)或者不想吸氧及有其它異議時(shí)，請(qǐng)及時(shí)與您的主管醫(yī)生溝通，更改電腦信息。注意事項(xiàng)：1.氧氣閥門左開右關(guān)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量（勿隨意調(diào)節(jié)流量大小，避免氧中毒）2.間斷吸入，每次以15分鐘到2個(gè)小時(shí)為宜，吃飯及睡覺時(shí)避免吸氧。確認(rèn)簽字：年月日

有形成果—（3）氧氣使用登記表本文檔共42頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期日\(chéng)15點(diǎn)19分

心腎內(nèi)科患者氧氣吸入登記表尊敬的患者：您好!因您的病情需要吸氧治療，這對(duì)您的心腦血管都是有好處的，吸氧同時(shí)有以下幾點(diǎn)需要您仔細(xì)閱讀簽字：1.您的□鼻導(dǎo)管5.5元、□濕化瓶14.5元、□面罩46元，均屬于個(gè)人一次性用品，使用或更換需要單獨(dú)收材料費(fèi)。共計(jì)元。2.氧氣吸入每小時(shí)5.75元，根據(jù)醫(yī)囑需要每日_____小時(shí)，每日總共費(fèi)用為_____元。3.（醫(yī)囑下達(dá)后，都由電腦自動(dòng)計(jì)價(jià)