滑膜炎的知識宣教

滑膜炎的認知

概述

滑膜炎(synovitis)，是一種多發(fā)性疾病，其發(fā)病部位主要在膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是人體滑膜最多，關(guān)節(jié)面最大和結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由于膝關(guān)節(jié)滑膜廣泛并位于肢體表淺部位，故遭受損傷和感染的機會較多，膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，而造成的一組綜合癥。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而造成的，如半月板損傷、滑膜損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時積血，表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。關(guān)節(jié)內(nèi)損傷和脫位，有時也可因單純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關(guān)節(jié)勞損,可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。

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膝關(guān)節(jié)是人體負重多且運動量大的關(guān)節(jié)，在全身187個滑膜關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)滑膜是面積最廣、最復(fù)雜的滑膜、滑膜腔液最大。膝關(guān)節(jié)滑膜有以下特點：

1、滑膜炎面積最大，分泌滑液最多。

2、脂肪墊及絨毛數(shù)量最多，液最大。

3、與周圍結(jié)構(gòu)，特別是肌腱明顯分開。

4、滑膜形成許多囊狀隱窩，其中5個關(guān)節(jié)腔前面，4個位于腔后面，從而使滑膜腔容積大大增加，稱為人體關(guān)節(jié)腔最大的關(guān)節(jié)。

5、滑膜面積是全身最大者，病程形成皺襞以適應(yīng)膝關(guān)節(jié)的各種運動。

因膝關(guān)節(jié)負重大，運動多，最易受到損傷，且關(guān)節(jié)滑膜位置表淺，脂肪覆蓋少，再加受涼、勞累易引起無菌性炎癥，所以臨床中膝關(guān)節(jié)滑膜炎最為常見。

起因

1.外傷:一些年輕人喜歡運動，由于不小心，關(guān)節(jié)在受到外界的打擊或者扭傷的時候就會造成該病的發(fā)生?；颊叩年P(guān)節(jié)內(nèi)會出現(xiàn)積液或者淤血的情況，這是急性滑膜炎的表現(xiàn)。還有一些人由于外傷輕，沒有很好的治療，使關(guān)節(jié)腫脹，慢慢的變成了勞損性滑膜炎。

2.運動:造成這種情況是由于患者長時間且單一的運動造成的，超量的運動導(dǎo)致患者的滑膜組織充血腫脹，關(guān)節(jié)積液增多，表現(xiàn)為分泌大于吸收，使得關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力明顯增加，如此惡性循環(huán)，久而久之，患者的滑膜發(fā)生退變，形成了慢性無菌性炎癥，接下來，則發(fā)展為滑膜炎。

3.風寒濕邪:由于風寒濕邪的影響，寒氣在患者的關(guān)節(jié)處聚集，導(dǎo)致人體的寒氣長時間排不出去，繼而誘發(fā)患者緩解腫脹和疼痛，接下來就會功能受限，形成慢性滑膜炎。

臨床表現(xiàn)

多數(shù)病例逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，局部不適，少數(shù)可在傷后幾小時內(nèi)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，無明顯嚴重外傷，一般疼痛較輕，甚至是不痛，局部及全身多無明顯反應(yīng)，膝關(guān)節(jié)周圍可能有輕度壓痛，膝關(guān)節(jié)屈曲不適或受限。關(guān)節(jié)穿刺抽出液多為黃色，清澈，或有血液而呈粉紅色，細菌培養(yǎng)陰性。X線檢查，創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎骨質(zhì)多無異常，或者有退行性改變，或者有關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)積液量多可見關(guān)節(jié)膨脹影。

一度癥狀：以關(guān)節(jié)疼痛為主，關(guān)節(jié)腫脹不顯著或伴有輕度腫脹，走路咯吱咯吱彈響，上下樓或用力時關(guān)節(jié)疼痛或有不適感，長時間行走關(guān)節(jié)有發(fā)燒、發(fā)僵的感覺，疼痛加劇。二度癥狀：關(guān)節(jié)腫脹，疼痛不顯著，下蹲或打彎有不適感、個別患者伴有肌肉萎縮，過度運動后腫脹。早晨癥狀比較輕，晚間加重，不能長時間行走，走路多了小腿會泛起酸脹感、積液增多。重度癥狀：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛比較顯著，并伴有積液、骨刺、游離骨。

小兒滑膜炎：患兒發(fā)病部位大多在髖關(guān)節(jié)，患兒坐臥、運動、走路會有疼痛感，會出現(xiàn)踮腳(一瘸一拐)現(xiàn)象，發(fā)病時間在感冒過后一段時期較多。

半月板損傷型：走路時腿輕易別勁。感覺像有東西把腿別住了一樣，得稍作休息才能恢復(fù)正常。一般愛運動的人或特殊職業(yè)的人，損傷幾率比較高。有時伴有大腿肌肉萎縮。

老年人滑膜炎:膝關(guān)節(jié)滑膜炎，在老年人多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的機械性生物化學(xué)性刺激，繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。

創(chuàng)傷性滑膜炎：膝關(guān)節(jié)直接受到外力撞擊，或間接受力造成膝關(guān)節(jié)扭傷，長期負重慢性勞損，或肢體本身力學(xué)紊亂（骨關(guān)節(jié)退行性型變手術(shù)刺激）等都可造成滑膜損傷。1.避免膝關(guān)節(jié)過度活動及勞損，特別是雙下肢劇烈運動者(如舞蹈演員、運動員、搬運工等)更要注意勞逸結(jié)合，防止因過度用力造成組織損傷，否則，隨著年齡的增長，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生現(xiàn)象。

2.膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折時，要及時去醫(yī)院診治，盡可能使骨折端達到解剖，復(fù)位的要求。如果復(fù)位不滿意，應(yīng)及時采取手術(shù)治療。

3.過于肥胖者，要適當控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當?shù)姆秶畠?nèi)，減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度。

4.老年人可以適當補充鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關(guān)節(jié)密切的藥物，同時從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進程。

5.冰敷，若是平時勞動力度大，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)摸起來熱熱的，應(yīng)該注意冷敷。最好是使用冰敷。10分鐘后，先進行休息一下，若是感覺到依舊很熱，就應(yīng)該進行冷敷。

預(yù)防

1.

功能受限

滑膜主要分布關(guān)節(jié)周圍。于關(guān)節(jié)腔相通，分泌潤滑液潤滑關(guān)節(jié)。在受各種病因（如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、風濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷、手術(shù)等）刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，而滑膜對炎癥的刺激的反應(yīng)是分泌滲液。產(chǎn)生疼痛，嚴格地講，只要關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液，就證明滑膜炎癥存在，其主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)充血腫脹，疼痛，滲出增多，關(guān)節(jié)積液，活動下蹲困難，功能受限。

2.

關(guān)節(jié)積水

滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥，主要癥狀是產(chǎn)生積液，關(guān)節(jié)滑膜是包繞在關(guān)節(jié)周圍的一層膜性組織，它不僅是一層保護關(guān)節(jié)的組織，而且還會產(chǎn)生關(guān)節(jié)液，為關(guān)節(jié)的活動提供“潤滑液”。關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個“動態(tài)平衡”，當出現(xiàn)對關(guān)節(jié)液的重吸收障礙時，由于關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動態(tài)平衡被打破，關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收，便會出現(xiàn)“關(guān)節(jié)積水”。并發(fā)癥

要少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等。

少食肥肉、高動物脂肪和高膽固醇食物，因其產(chǎn)生的酮體、酸類、花生四烯酸代謝產(chǎn)物和炎癥介質(zhì)等，可抑制T淋巴細胞功能，易引起和加重關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、骨質(zhì)脫鈣疏松與關(guān)節(jié)破壞。

少食甜食，因其糖類易致過敏，可加重關(guān)節(jié)滑膜炎的發(fā)展，易引起關(guān)節(jié)腫脹和疼痛加重。

少飲酒和咖啡、茶等飲料，注意避免被動吸煙，因其都可加劇關(guān)節(jié)炎惡化。

可適量多食動物血、蛋、魚、蝦、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉及?！半熳印比獾雀缓M氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。

飲食

1.首先應(yīng)避免引起創(chuàng)傷或勞損的運動，減少膝部負重及屈伸活動，鍛煉股四頭肌是重要而有效的治療措施，直腿抬高可促進血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)積液吸收，輕度滑膜炎一般不必臥床休息，可短距離行走，若積液量多，因適當休息，抬高患肢，床上做膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。

2.關(guān)節(jié)積液較多、張力大時，可進行關(guān)節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分。研究表明，關(guān)節(jié)炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質(zhì)改變有密切關(guān)系。注射透明質(zhì)酸鈉有以下作用：覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面，可以保護關(guān)節(jié)軟骨，防止或延緩進一步退變；保護關(guān)節(jié)滑膜、清除致痛物質(zhì)，有明顯減輕疼痛的作用；改善關(guān)節(jié)的攣縮狀態(tài)，增加關(guān)節(jié)的活動度；對退變關(guān)節(jié)的滑液有改善作用。治療

3.對于非感染性的滑膜炎來說，它的主要病因就是由于長期的小的損傷積累造成的。所以針對這種癥狀來治療滑膜炎的時候，最主要的還是要注意患部的休息。其次可以給患者的受傷部位注射一些鎮(zhèn)靜劑并且將一部分的滑液抽出再注入一些糖皮質(zhì)激素來抑制損傷的繼續(xù)造成。對于比較嚴重一些的患者來說，就需要長期反復(fù)的進行抽取和注射來抑制炎癥的蔓延和加重。

4.在治療慢性滑膜炎和非感染性滑膜炎的治療方法中，一般