手術(shù)體位的擺放要點(diǎn)

手術(shù)體位的擺放要點(diǎn)手術(shù)室崔巖本文檔共19頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分目錄體位擺放原則體位擺放注意事項(xiàng)常用五種手術(shù)體位體位評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本文檔共19頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分

手術(shù)體位概念手術(shù)體位是指患者術(shù)中的臥位,是根據(jù)手術(shù)部位及手術(shù)方式?jīng)Q定的。包括患者的體位、體位墊(架)的正確使用、手術(shù)床的操縱。正確的手術(shù)體位可獲得良好的術(shù)野顯露，防止神經(jīng).肢體等意外損傷的發(fā)生，縮短手術(shù)時(shí)間手術(shù)體位由巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同擺放。本文檔共19頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分體位擺放的原則1、保證患者的舒適與安全2、順應(yīng)患者的呼吸與循環(huán)3、不過度牽拉肢體，防止神經(jīng)、肌肉的損傷4、保護(hù)受壓部位，防止體位不當(dāng)所致的并發(fā)癥5、妥善固定,防止術(shù)中移動(dòng)6、充分顯露術(shù)野、便于手術(shù)操作7、保護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)，不過度暴露患者的身體8、體位擺放完成、變化、恢復(fù)時(shí)應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，保證患者的安全本文檔共19頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分體位擺放的注意事項(xiàng)執(zhí)行體位擺放的原則體位擺放前再次查對(duì)手術(shù)部位，特別是左右側(cè)手術(shù)手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估麻醉后進(jìn)行體位的擺放，擺放時(shí)麻醉醫(yī)生應(yīng)在場(chǎng)，并密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征手術(shù)體位由巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同擺放體位擺放時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免拖、拉、拽等動(dòng)作體位擺放過程中不過度暴露患者,并注意保暖根據(jù)病情，對(duì)受壓部位采取防壓瘡措施體位完成后應(yīng)由術(shù)者證實(shí)其正確性本文檔共19頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分體位擺放的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者安全舒適患者無體位暴露良好，便于醫(yī)生操作呼吸困難、循環(huán)障礙全身皮膚完好，無壓瘡、灼傷等皮膚損害肢體無腫脹、麻木等癥狀全身關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，無功能性損害本文檔共19頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分四中常用手術(shù)體位仰臥位側(cè)臥位俯臥位截石位本文檔共19頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分仰臥位水平仰臥位適用于頭面部、胸、腹部及四肢手術(shù)；

垂頭仰臥位適用于頸部、咽喉、氣管、頸椎手術(shù)；斜仰臥位適用于側(cè)胸壁、右肝手術(shù)；側(cè)頭仰臥位適用于耳部；頭高腳低位適用于腹腔鏡膽囊術(shù)；頭低腳高適用于腹腔鏡婦科手術(shù)本文檔共19頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分側(cè)臥位側(cè)臥位適用于肺、食管、側(cè)胸壁、側(cè)腰部（腎及輸尿管中、上段）、髖部、股骨、椎管、后顱窩等部位手術(shù)側(cè)俯臥位45°適用于胸腹聯(lián)合切口的手術(shù)、后顱窩開顱手術(shù)側(cè)俯臥60°適用于胸椎及腰椎部后外側(cè)入路的手術(shù)等本文檔共19頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分俯臥位俯臥位適用于后顱窩、頸椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部等手術(shù)。本文檔共19頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分截石位膀胱截石位適用于陰道、肛門、尿道、會(huì)陰、直腸等部位手術(shù)；以及經(jīng)尿道入路的前列腺、輸尿管手術(shù)；經(jīng)陰道入路的子宮手術(shù)。本文檔共19頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分體位操作流程核對(duì)評(píng)估準(zhǔn)備實(shí)施結(jié)束本文檔共19頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分核對(duì)與評(píng)估核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。了解手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣及要求評(píng)估患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、全身營養(yǎng)狀況、皮膚情況，頸部手術(shù)應(yīng)評(píng)估頸椎情況評(píng)估全麻管道、導(dǎo)尿管、輸液管、心電圖導(dǎo)線等各種導(dǎo)管、導(dǎo)線的正確擺放位置評(píng)估手術(shù)體位擺置的時(shí)機(jī)評(píng)估手術(shù)床的性能及體位物品的準(zhǔn)備情況本文檔共19頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分評(píng)估要點(diǎn)說明手術(shù)時(shí)間超過2小時(shí)、消瘦、老年者，骨隆突處有壓紅或破損者，在骨隆突受壓處使用抗壓軟墊。擺放體位時(shí)防止導(dǎo)管的脫出；清醒病人皮膚消毒前10分鐘擺置；全麻病人在麻醉后給予擺置；下肢骨折患者，應(yīng)對(duì)患肢進(jìn)行牽引肝膽、脾手術(shù)，術(shù)側(cè)肋緣下墊一中軟枕，將手術(shù)床向患側(cè)搖高15°；前列腺手術(shù)，在骶尾部下面墊一中軟枕，將臀部稍抬高；子宮癌廣泛切除術(shù)，臀下墊一中軟枕，搖低手術(shù)床頭20°，腿部下垂30°，在膝下墊一軟枕，防止下滑胸骨正中切口手術(shù)，胸背部墊一中軟枕，抬高胸部；肩部手術(shù)，肩下放置一小軟墊；乳腺癌根治手術(shù)，在患側(cè)肩胛骨下方墊一小腋枕，以抬高腋窩；腹腔鏡胃腸手術(shù)，下肢需分本文檔共19頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備：脫去患者衣褲，充分暴露手術(shù)野物品準(zhǔn)備：提前了解患者基本情況，根據(jù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣，備齊擺放體位所需的體位墊、體位架、約束帶，有序放于備用器械車上，以防擺放時(shí)出現(xiàn)忙亂本文檔共19頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分實(shí)施擺放既符合手術(shù)操作需要，又不過分妨礙患者生理功能為原則操作務(wù)必輕柔緩慢，協(xié)調(diào)一致本文檔共19頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分結(jié)束手術(shù)體位復(fù)原前，告知麻醉醫(yī)師做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。松開束臂帶，將上肢放于身旁。將患者恢復(fù)平臥位，固定上、下肢，保證患者安全本文檔共19頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分