《pivas合理用藥工作的開(kāi)展與實(shí)踐》

合理用藥：WHO1987年提出合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)是：(1)處方的藥應(yīng)為適宜的藥物。(2)在適宜的時(shí)間，以公眾能支付的價(jià)格保證藥物供應(yīng)。(3)正確地調(diào)劑處方。(4)以準(zhǔn)確的劑量，正確的用法和療程服用藥物。(5)確保藥物質(zhì)量安全有效。themegallery引言安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療管理的核心和永恒主題，醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)和藥師最重要職責(zé)是促進(jìn)合理用藥，防范用藥錯(cuò)誤，保障患者用藥安全，促進(jìn)藥物的合理使用。要樹(shù)立“走出藥房，面向臨床，以病人為中心，服務(wù)患者”——吳永佩，顏青.藥學(xué)部和藥師是醫(yī)療四大核心技術(shù)支撐系統(tǒng)之一[J].中國(guó)醫(yī)院.2014.1.第18卷第1期引言本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分CFDA《2014年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告》按藥品劑型統(tǒng)計(jì)：引言注射劑占61%本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分CFDA《2014年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告》按給藥途徑統(tǒng)計(jì)：引言靜脈給藥占58%本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分PIVAS工作模式的目標(biāo)：

——吳永佩，課件《PIVAS建設(shè)與發(fā)展》引言確保輸液質(zhì)量A藥師發(fā)揮專(zhuān)業(yè)作用平臺(tái)，促進(jìn)輸液合理使用B不是單純“輸液加藥調(diào)配任務(wù)的轉(zhuǎn)移和簡(jiǎn)單完成任務(wù)”C本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分我院PIVAS基本情況運(yùn)行時(shí)間：2012年9月建筑面積：600m2儀器設(shè)備：生物安全柜6臺(tái)，垂直層流臺(tái)6臺(tái)人員配備：藥師25名，保潔1名，工人4名服務(wù)病區(qū)：32個(gè)輸液總量：3200～3800袋/日引言本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分主要內(nèi)容合理用藥在PIVAS12合理用藥在臨床3合理用藥在患者4總結(jié)本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分一、合理用藥在PIVAS本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分合理用藥在PIVAS——醫(yī)囑審核與崗位設(shè)定第二年現(xiàn)在成立之初制定：醫(yī)囑審核規(guī)則分批次規(guī)則審方崗位固定將審方崗位作為班次進(jìn)行輪崗由專(zhuān)職審方藥師一對(duì)一帶教輪崗頻率：2人/季度在輪崗結(jié)束后進(jìn)行工作總結(jié)金點(diǎn)子不斷寫(xiě)進(jìn)工作流程在該崗位上發(fā)揮特長(zhǎng)，促進(jìn)成長(zhǎng)本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分10不合理醫(yī)囑的修改與登記每日交班與提問(wèn)微信交班與重點(diǎn)藥物學(xué)習(xí)預(yù)告對(duì)不規(guī)范醫(yī)囑做到全員知曉！合理用藥在PIVAS——醫(yī)囑審核結(jié)果的傳遞本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分12審方室復(fù)核配置分簽貼簽合理用藥在PIVAS——連續(xù)性審方本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分合理用藥——有效同質(zhì)化的成品輸液個(gè)藥的SOP劑量準(zhǔn)確醫(yī)囑正確無(wú)菌操作合理用藥在PIVAS——配置本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分合理用藥在PIVAS——記錄與反饋紙質(zhì)登記發(fā)現(xiàn)不合理醫(yī)囑第一時(shí)間登記在《處方干預(yù)手冊(cè)》上電腦錄入前一天所有的不合理醫(yī)囑由專(zhuān)人在電腦上錄入每月匯總每月對(duì)不合理醫(yī)囑的情況進(jìn)行數(shù)據(jù)梳理與分析匯報(bào)反饋每月在月匯報(bào)會(huì)上通報(bào)，同時(shí)發(fā)到醫(yī)務(wù)處、科主任與護(hù)士長(zhǎng)信箱本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分在HIS系統(tǒng)中嵌入可以自主維護(hù)的界面將藥品說(shuō)明書(shū)中的相關(guān)內(nèi)容編輯在醫(yī)囑標(biāo)簽上合理用藥在PIVAS——標(biāo)簽管理本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分實(shí)行全員管理藥品將PIVAS工作臺(tái)所配置藥品的管理工作分?jǐn)偟絾T工身上2人/工作臺(tái)的藥品每月對(duì)所管理的藥品進(jìn)行小講課和負(fù)責(zé)考核合理用藥在PIVAS——藥品管理本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分合理用藥在PIVAS——績(jī)效考核每日交班提問(wèn)：每月專(zhuān)業(yè)知識(shí)考核：藥品管理員講課與負(fù)責(zé)考核：按排班表點(diǎn)名：正確：1；不全面：0；錯(cuò)誤或文不對(duì)題：-1。以上占業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核權(quán)重的40%占業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核權(quán)重60%各占獎(jiǎng)金基數(shù)的10%，全部完成110%，未完成下個(gè)月加倍扣審核不合理醫(yī)囑獎(jiǎng)勵(lì)：審方崗:2元/張;其他環(huán)節(jié):5元/張;審方崗未審出:扣1分/張,作為綜合評(píng)分參考本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分合理用藥在PIVAS——溝通技巧統(tǒng)一語(yǔ)言、統(tǒng)一思想、統(tǒng)一規(guī)則針對(duì)醫(yī)師——一定不要說(shuō)對(duì)方“做錯(cuò)了”針對(duì)護(hù)士——不要為醫(yī)師承擔(dān)不合理用藥的風(fēng)險(xiǎn)本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分二、合理用藥在臨床本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分合理用藥在臨床成品輸液發(fā)到臨床后，都發(fā)生了什么？本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分合理用藥在臨床輸液按照要求避光了嗎？輸液按照批次順序輸注了嗎？滴速正確嗎？是不是有太多臨時(shí)醫(yī)囑壓隊(duì)？按照要求沖管了嗎？是在規(guī)定時(shí)間輸注的嗎？患者有自行調(diào)整滴速的現(xiàn)象嗎？本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分合理用藥在臨床——臨床調(diào)研1.每日調(diào)研，調(diào)研情況每日交班到科室負(fù)責(zé)人。重點(diǎn)內(nèi)容在交班會(huì)上進(jìn)行分享。2.跟蹤輸液質(zhì)量3.護(hù)士是否按要求在正確的時(shí)間給患者輸液等4.詢(xún)問(wèn)、觀(guān)察醫(yī)師與護(hù)士對(duì)藥學(xué)服務(wù)的關(guān)注點(diǎn)。5.及時(shí)提供新藥的用藥信息6.對(duì)常見(jiàn)不合理用藥提供相關(guān)資料信息本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分合理用藥在臨床——臨床調(diào)研本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分合理用藥在臨床——多學(xué)科合作關(guān)注醫(yī)師與護(hù)士的需求——每季度面向臨床整理該季度合理用藥的資料發(fā)到科主任、護(hù)士長(zhǎng)信箱本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分案例分享：1.維生素K1給藥途徑干預(yù)2.左卡尼汀給藥途徑的干預(yù)3.前列地爾的正確使用方法4.中成藥單瓶輸注合理用藥在臨床——多學(xué)科合作本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分合理用藥在臨床——多學(xué)科合作本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分三、合理用藥在患者本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分合理用藥在患者調(diào)研人員的溝通培訓(xùn)，勇于面對(duì)患者對(duì)患者常規(guī)的用藥宣教重點(diǎn)藥物的用藥宣教查看使用科室，具體到每個(gè)患者跟蹤服務(wù)收到的效果：反過(guò)來(lái)影響了醫(yī)護(hù)人員與PIVAS的配合本文檔共30頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期二\23點(diǎn)55分總結(jié)做了不記等于沒(méi)做；記了不整理，等于白記；整理了