演示文稿手術(shù)器械傳遞方式

（優(yōu)選）手術(shù)器械傳遞方式本文檔共30頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)27分手術(shù)器械的認(rèn)識(shí)

常用手術(shù)器械

：手術(shù)刀（刀柄，刀片）、手術(shù)剪（組織剪，線剪）、手術(shù)鑷、血管鉗、組織鉗、巾鉗、環(huán)鉗、腸鉗、牽開器、探針、刮匙、吸引器頭、縫線、持針器本文檔共30頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)27分一.

手術(shù)刀

刀片（Knife

blade）：常用型號(hào)為20

~24號(hào)大刀片，適用于大創(chuàng)口切割，9~17號(hào)

屬于小片刀片的端刻有號(hào)碼，適用于眼科及

耳鼻喉科，又根據(jù)刃的形狀分為圓刀、彎刀

、球頭刀及三角刀。

刀柄（Knife

handle）：刀柄根據(jù)長(zhǎng)短及大小

分型，其末端刻有號(hào)碼，一把刀柄可以安裝幾種

不同型號(hào)的刀片，常用為4號(hào)刀柄。如圖。刀片

宜用持針鉗（或血管鉗）夾持安裝，避免割傷

手指。

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執(zhí)刀方法:

1）執(zhí)弓式：是常用的執(zhí)刀法，拇指在刀柄下

，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于較長(zhǎng)的

皮膚切口及腹直肌前鞘的切開等。

2）執(zhí)筆式：動(dòng)作的主要力在指部，為短距離

精細(xì)換作，用于解剖血管、神經(jīng)、腹膜切開和

短小切口等。

3）抓持式：握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。

用于使力較大的切開。如截肢、肌腱切開，較長(zhǎng)

的皮膚切口等。

4）反挑式：全靠在指端用力挑開，多用于膿腫

切開，以防損傷深層組織。注：無論哪一種持刀法，都應(yīng)以刀刃突出面與組織呈垂直方向，逐層切開組織，不要以刀尖部用力操作，執(zhí)刀過高控制不穩(wěn)，過低又妨礙視線，要適中。刀鋒不要向著自己或別人，以免受傷。本文檔共30頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)27分

二.

剪

刀：

1

)組織剪多為彎剪，銳利而精細(xì)用來解剖、剪斷或分離剪開組織。2

)線剪多為直剪，用來剪斷縫線、敷料、引流物等。

3

)拆線剪是一頁鈍凹，一頁直尖的直剪，用于拆除縫線。

4

)線剪與組織剪的區(qū)別在于組織剪的刃銳薄，線剪的刃較鈍厚。

5

)通常淺部手術(shù)操作用直剪，深部手術(shù)操作用彎剪。

6

)決不能圖方便、貪快，以組織剪代替線剪，以致?lián)p壞刀刃，

線剪

，組織剪

造成浪費(fèi)。

注：正確持剪刀法為拇指和第四指分別插入剪刀柄的兩環(huán)，中指放在第四指環(huán)的剪刀柄上，食指壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定和向?qū)ё饔茫欣僮鞅疚臋n共30頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)27分

三．止血鉗：用于止血，分離挾持組織，鉗閉引流管。

1）蚊式止血鉗：精細(xì)手術(shù)的止血和分離。2）直鉗：淺部組織的止血。

3）彎鉗：深部組織的止血，皮下脂肪到血管止血.。

4）有齒鉗：挾持較厚，易滑脫的組織，也可用于切除組織的挾持。

注：不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱的組織。用于止血時(shí)尖端應(yīng)與組織垂直，夾住出血血管斷端，盡量少夾附近組織。四.手術(shù)鑷：挾持，提取組織，便于分離，剪開和縫合。1)有齒：提取皮膚，皮下組織，筋膜等.。2)無齒：用于手術(shù)開始前探測(cè)麻醉和術(shù)后縫合皮膚.。五.持針器：挾持縫針，縫合各種組織。雖結(jié)構(gòu)上與直血管鉗相似，但鉗嘴粗短，不宜用于鉗夾組織。有時(shí)也用于器械打結(jié)。本文檔共30頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)27分

常用鉗類器械卵圓鉗：

1)

有齒卵圓鉗：挾持敷料，傳送器械，消毒手術(shù)區(qū)域皮膚。2)

無齒卵圓鉗：挾持手術(shù)中臟器。.

組織鉗(鼠齒鉗/皮鉗（Allis）):夾持皮膚及被切除的組織，

不易滑脫。如皮瓣，筋膜和瘤體的摘除.。

布巾鉗：用于固定手術(shù)區(qū)域的布巾,還可以用

于骨折時(shí)肋骨的固定。.

腸

鉗：{直,彎.無齒,扁平}：

用于腸吻合術(shù)，分離腸內(nèi)容物.。也可暫

時(shí)的阻止胃腸臂的血流和內(nèi)容物流動(dòng).。

闌尾鉗

：用來夾闌尾系膜，不能夾闌尾。闌尾鉗卵圓鉗組織鉗巾鉗腸鉗本文檔共30頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)27分

十一．拉鉤

1）甲狀腺拉鉤(Thyroid

retractor），為平鉤狀，常用于甲狀腺部位的牽拉暴露，也常用于腹部手術(shù)作腹壁切開時(shí)的皮膚、肌肉牽拉。

2）S狀拉鉤（Deep

retractor）：是一種如“S”狀腹腔深部拉鉤。使用拉鉤時(shí)，應(yīng)以紗墊將拉鉤與組織隔開，拉力應(yīng)均勻，不應(yīng)突然用力或用力過大，以免損傷組織，正確持拉鉤的方法是掌心向上。

3）腹腔拉鉤（Abdominal

retractor）：為較寬大的平滑鉤狀，用于腹腔較大的手術(shù)。

4）皮膚拉鉤（Skin

retractor）：為耙狀牽開器，用于淺部手術(shù)的皮膚拉開。

5）靜脈拉鉤本文檔共30頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)27分

探

針：探察竇道，傷口和管腔。

為探查傷口和竇道的深淺的金屬條,一般分為有槽和圓頭

和有孔三類。用時(shí)動(dòng)作要輕柔。

刮

匙：刮宮.刮除壞死組織和炎性細(xì)胞.

用于刮除瘺管竇道內(nèi)的及壁部之肉芽壞死組織，不同的手術(shù)

有不同的規(guī)格，如用于刮宮的子宮刮等。

吸引器:用于吸除手術(shù)野中出血、滲出物、膿液、

空腔臟器中的內(nèi)容物，使手術(shù)野清楚，減少污染機(jī)會(huì)

。本文檔共30頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)27分

縫線（Suture）

可吸收縫線類：主要為羊腸線和合成纖維線（目前腸線主要用于內(nèi)臟如胃、腸、膀胱、輸尿管、膽道等粘膜層的縫合，一般用1-0至3-0的鉻制腸線。）

不吸收縫合線：絲線、棉線、不銹鋼絲、尼龍線、鉭絲、銀絲、麻線等數(shù)十種。

絲線，最常用，其優(yōu)點(diǎn)是柔韌性高，操作方便、對(duì)組織反應(yīng)較小，能耐高溫消毒。價(jià)錢低，來源易。缺點(diǎn)是在組織內(nèi)為永久性的異物，傷口感染后易形成竇道，長(zhǎng)時(shí)間后線頭排出，延遲愈合。

金屬合金線習(xí)慣稱“不銹鋼絲”。用來縫合骨、肌腱、筋膜、減張縫合或口腔內(nèi)牙齒固定。

尼龍線，組織反應(yīng)少，且可以制成很細(xì)的線，多用于小血管縫合及整形手術(shù)?？p針：是用于各種組織縫合的器械，它有三個(gè)基本部分組成，即針尖，針體，針眼。分為圓頭，三角頭以及鏟頭三種。用腸線注意問題：

①腸線質(zhì)地較硬，使用前應(yīng)用鹽水浸泡，待變軟后再用，但不可用熱水浸泡或浸泡時(shí)間過長(zhǎng)，以免腸線腫脹、易折、影響質(zhì)量。②不能用持針鉗或血管鉗夾腸線，也不可將腸線扭曲，以至扯裂易斷。③腸線一般較硬、較粗、光滑，結(jié)扎時(shí)需要三疊結(jié)。剪斷線時(shí)線頭應(yīng)留較長(zhǎng)，否則線結(jié)易松脫。一般多用連續(xù)縫合，以免線結(jié)太多，或術(shù)后異物反應(yīng)。④胰腺手術(shù)時(shí)，不用腸線結(jié)扎或縫合，因腸線可被胰液消化吸收，進(jìn)而繼發(fā)出血或吻合口破裂。⑤盡量選用細(xì)腸線。⑥腸線價(jià)格較絲線稍貴。本文檔共30頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)27分手術(shù)器械的傳遞法1：手術(shù)刀傳遞2：彎剪刀、血管鉗傳遞法3：鑷子傳遞法4：持針鉗傳遞法5：拉鉤傳遞6：咬骨鉗傳遞法7：錘、鑿傳遞法8：縫線傳遞法9：輔料傳遞法本文檔共30頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)27分

手術(shù)刀傳遞傳遞手術(shù)刀的方法：拇指與四指夾持刀背，刀刃向下，尖端向自己并水平傳遞。或者彎盤傳遞。注意不要傷及自己和術(shù)者。

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彎剪刀、血管鉗傳遞法

對(duì)側(cè)傳遞法:右手拇指握凸側(cè)上1/3處，四指我握凹側(cè)中部，通過腕部的適當(dāng)力量拍打在術(shù)者掌心上。

同側(cè)傳遞法：右手拇指、無名指握凹側(cè)，示指中指握凸側(cè)上1/3處，通過腕下傳遞。

交叉?zhèn)鬟f法：同時(shí)遞兩把器械時(shí)，遞對(duì)側(cè)器械的手在上、同側(cè)的手在下，不可從術(shù)者肩或背后傳遞。本文檔共30頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)27分

鑷子傳遞法1手握鑷尖端、閉合開口，直立式傳遞2急時(shí)，可用拇指、食指、中指握鑷尾部，合力關(guān)閉鑷端，術(shù)者持住鑷的中部本文檔共30頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)27分

持針鉗傳遞法

傳遞持針器的方法：洗手護(hù)士右手捏住持針器的中部，針尖向外側(cè)，利用手腕部用動(dòng)，適當(dāng)?shù)牧鈱⒈h(huán)部拍打在術(shù)者掌心上。本文檔共30頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)27分

拉鉤傳遞法：洗手護(hù)士右手握住拉鉤前端，將柄端水平傳遞，注意傳遞前應(yīng)用鹽水浸濕。拉鉤的傳遞本文檔共30頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)27分

槍狀握軸部傳遞；雙關(guān)節(jié)握頭傳遞咬骨鉗傳遞法本文檔共30頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)27分

錘、鑿傳遞法1.左手握鑿端柄遞給術(shù)者左手2.右手握錘，手柄水平遞術(shù)者右手本文檔共30頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)27分

縫線傳遞法：

1）、徒手傳遞法：洗手護(hù)士左手拇指與食指捏住縫線的前1/3處并拉出縫線，右手持線的中后1/3處，水平遞給術(shù)者；術(shù)者的手在縫線的中后1/3交界處接線。、

2）、吊線、吊帶傳遞法：洗手護(hù)士左手拇指與食指捏住線的前端，右手打開止血鉗，夾住線頭的2mm，勿夾過多，避免止血鉗跨越組織時(shí)縫線移位，交界丟失，失去帶線作用，傳遞方法同傳遞持針器。輔料傳遞法：

1）、紗布紗墊傳遞法：將紗布打開，洗手護(hù)士分別拿住紗布的兩端，成角傳遞。

2）棉片傳遞法：將棉片浸濕，洗手護(hù)士右手捏住尾線，平放于右手背，水平傳遞，豎著用鑷子夾住棉片的端部。

3）、皮筋傳遞法：右手拇指、食指、中指及環(huán)指將皮筋撐開，套在術(shù)者的右手上。

4）、頭皮夾傳遞法：先將頭皮夾鉗按持針器法傳遞給術(shù)者;術(shù)者將右手拇指及環(huán)指套手柄環(huán)，微打開鉗端，洗手護(hù)士右手拇指、食指、中指捏住皮夾，套于皮夾鉗端。本文檔共30頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)27分器械傳遞的原則1：快、準(zhǔn)、對(duì)，術(shù)者接過即可使用。2：力度適當(dāng)，達(dá)到提醒即可。3：根據(jù)手術(shù)部位，及時(shí)調(diào)整手術(shù)器械。4：及時(shí)收回切口周圍的器械，避免堆積防止掉地。5有弧度的彎側(cè)向上；有手柄的朝向術(shù)者：?jiǎn)蚊嫫餍荡怪边f；銳利器械放在彎盤遞.本文檔共30頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)27分手術(shù)室器械護(hù)士職責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后整理本文檔共30頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)27分

1：術(shù)前一日看手術(shù)通知單，了解手術(shù)及預(yù)施手術(shù)步驟，麻醉方式，做到心中有數(shù)。

2：和巡回護(hù)士一起訪視病人，查看病人術(shù)前各項(xiàng)檢查是否完，并告知病人禁飲禁食時(shí)間，術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備情況，自身的清潔工作，對(duì)病人提出的問題應(yīng)細(xì)心認(rèn)真回答，以緩解病人及家屬緊張恐懼心理。3：必要時(shí)參加病例討論，以便術(shù)中手術(shù)配合，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。4：術(shù)日晨準(zhǔn)備術(shù)中所需的各種物品（如手術(shù)特殊或較大，應(yīng)提前一日和手術(shù)醫(yī)生溝通，準(zhǔn)備好手術(shù)日所需的特殊用物，保證手術(shù)順利進(jìn)行），包括：無菌敷料、無菌器械盤、無菌手術(shù)衣、無菌開臺(tái)包以及需要的一次性無菌物品。嚴(yán)格無菌操作，謹(jǐn)記慎獨(dú)精神，準(zhǔn)備好備用物品。5：打無菌臺(tái)：嚴(yán)格無菌操作，二人核對(duì)所用物品和藥品的有效期，包裝完好無潮濕，液體無混濁，無雜質(zhì)并且按操作規(guī)范以及順序打上無菌臺(tái)。打完無菌臺(tái)及時(shí)準(zhǔn)確的把消毒指示條貼在手術(shù)護(hù)理單背面。6：與巡回護(hù)士清掃手術(shù)間，保持手術(shù)間整潔、肅靜，調(diào)節(jié)溫度與濕度，保持室內(nèi)適宜的溫濕度。7：手術(shù)間一切準(zhǔn)備工作做好后，協(xié)助巡回護(hù)士接病人進(jìn)手術(shù)間，安置病人舒適體位，建立靜脈通路。8：如是全麻手術(shù)和巡回護(hù)士一起協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉前誘導(dǎo)和氣管插管。9：協(xié)助巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生擺放病人手術(shù)所需的體位，時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)，體位固定要舒適、牢固、準(zhǔn)確，防止移動(dòng)。體位擺放好后，要用固定帶固定好，并適當(dāng)加墊保護(hù)。10：做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作后，整理著裝，剪指甲，按照六步洗手法以及刷手的要求提前20--30分鐘刷手

術(shù)前準(zhǔn)備本文檔共30頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)27分

術(shù)中配合:

1：嚴(yán)格無菌操作原則，按規(guī)定鋪好無菌臺(tái)，并將手術(shù)器械分類排放。詢問手術(shù)醫(yī)生是否需要特殊用物，并及時(shí)告知巡回護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)備。

2：配合醫(yī)生消毒手術(shù)區(qū)域，鋪無菌單，監(jiān)督醫(yī)生消毒范圍和無菌操作，如有不當(dāng)立即指出并給予糾正。

3：在手術(shù)開臺(tái)前，手術(shù)傷口關(guān)閉前以及手術(shù)結(jié)束前與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)清點(diǎn)器械、紗條、紗墊、針、線等，以防遺留傷口內(nèi)。

4：術(shù)中使用的麻藥和臨時(shí)添加的物品必須和巡回護(hù)士進(jìn)行二人核對(duì)，以防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5：術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，保持手術(shù)區(qū)和器械的清潔整齊干燥，經(jīng)常提醒手術(shù)醫(yī)生使用器械要小心，防止病人在術(shù)中被電凝燙傷或者被器械誤傷。

6：器械護(hù)士要有高度的責(zé)任心，密切觀察手術(shù)步驟及需要，做到心中有數(shù)，并且能準(zhǔn)確迅速的傳遞手術(shù)所需器械和物品，傳遞尖銳器械時(shí)注意安全防止誤傷，主動(dòng)靈活處理各種緊急情況，并及時(shí)將手術(shù)進(jìn)展和特殊情況告知巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生。

7：如果手術(shù)比較大應(yīng)準(zhǔn)確記錄病人的出入量，并且進(jìn)行二人核對(duì)，隨時(shí)告知麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生。

8：術(shù)中取下的組織皮片和軟骨的保管：在和醫(yī)生交接皮片或是軟骨時(shí)一定要小心，以防掉落或遺失。如有存皮和要做病理應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確告知巡回護(hù)士，進(jìn)行二人核對(duì)，防止遺忘和遺失。

9：術(shù)畢協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎術(shù)區(qū)傷口。全麻病人準(zhǔn)備好吸引器，協(xié)助麻醉醫(yī)生拔出氣管導(dǎo)管。本文檔共30頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\(chéng)18點(diǎn)27分

術(shù)后處理

1：手術(shù)病人安全離開手術(shù)室后，及時(shí)準(zhǔn)確處理手術(shù)間已用過的物品，并且對(duì)手術(shù)間進(jìn)行紫外線空氣消毒。如果該手術(shù)為感染手術(shù)，應(yīng)視感染性質(zhì)對(duì)術(shù)中所用物品器械和手術(shù)間進(jìn)行相應(yīng)的處理。

2：負(fù)責(zé)術(shù)后器械與器械室人員清點(diǎn)交接，銳利及精細(xì)器械