干燥綜合癥肺部團(tuán)塊型

（優(yōu)選）干燥綜合癥肺部團(tuán)塊型本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分2011年9月27日本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分2011年9月27日本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分2011年9月27日本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分2011年9月27日本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分左側(cè)胸腔減小，左肺下葉體積減小明顯--不張左肺上葉舌段病灶呈條片狀高密度影，內(nèi)伴含氣支氣管，鄰近胸膜肥厚左肺下葉基底段團(tuán)片影，部分邊界較清楚、每層形態(tài)變化較大（提示不是球形腫物），鄰近血管及支氣管束聚集、但柔和不僵直，鄰近胸膜肥厚左肺上葉舌段及雙肺下葉紋理紊亂，多發(fā)散在條狀及斑片狀模糊高密度影，右后下胸膜亦肥厚雙側(cè)少量胸腔積液右肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)，部分位于胸膜下報(bào)告--縱膈淋巴結(jié)腫大本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分2011年9月27日本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分平掃/HU46404754.846.95動(dòng)脈期/HU69.965.461.865.865.75靜脈期/HU7970.780.763.273.4平均值強(qiáng)化特點(diǎn)：動(dòng)脈期凈增值18.8HU，靜脈期持續(xù)性上升增強(qiáng)值6-24HU—不定性結(jié)節(jié)炎癥凈增值>60HU,肺癌20-60HU，結(jié)核≤20HU本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分累及雙肺、以中下肺為主同時(shí)肺組織及胸膜，肺內(nèi)不規(guī)則團(tuán)片影、條片影及結(jié)節(jié)從強(qiáng)化特點(diǎn)--不定性結(jié)節(jié)、與結(jié)核近似，炎癥及肺癌可能性較小一元論結(jié)核？系統(tǒng)性疾??？其他？本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分2011年9月27日2012年9月15日抗結(jié)核治療后左肺上葉舌段轉(zhuǎn)為多發(fā)結(jié)節(jié)灶，右肺中下葉及左肺下葉增加多發(fā)結(jié)節(jié)本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分干燥綜合征本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分SS胸部影像主要表現(xiàn)肺間質(zhì)病變：彌漫性間質(zhì)浸潤(rùn)、間質(zhì)纖維化--肺紋理增粗、網(wǎng)狀陰影伴小結(jié)節(jié)，肺體積縮小氣道病變：反復(fù)發(fā)生支氣管炎、肺炎胸膜病變：胸腔積液和胸膜增厚肺門陰影增大--肺動(dòng)脈高壓、淋巴結(jié)腫大假性淋巴瘤：腺外淋巴組織浸潤(rùn)，臨床頸部及其他部位淋巴結(jié)腫大，累及肺部等，破壞正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)，可持續(xù)數(shù)年或正常，為良性過(guò)程，稱假性淋巴瘤，表現(xiàn)大小不等結(jié)節(jié)灶，也可能片狀陰影。可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒员疚臋n共43頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分同病異影同影異病全面觀察、具體分析、結(jié)合臨床、作出診斷本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)鑒別肺內(nèi)感染性疾病

細(xì)菌性：血源性肺膿腫

真菌感染

結(jié)核自身免疫性疾?。喉f格納肉芽腫、結(jié)節(jié)病腫瘤：支氣管癌、轉(zhuǎn)移瘤本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分血源性肺膿腫其他部位化膿性病灶多為兩側(cè)或一側(cè)周邊部多發(fā)病灶，以雙肺下葉多見(jiàn)早期：一側(cè)或兩側(cè)肺外周多發(fā)，斑片狀模糊高密度影，或類圓形高密度影，增強(qiáng)環(huán)形強(qiáng)化、內(nèi)部壞死無(wú)強(qiáng)化典型影像：多發(fā)空洞，內(nèi)壁較光滑，可見(jiàn)氣液平，短期陰影變化大，易形成氣囊腫抗生素治療明顯好轉(zhuǎn)，可有局灶性纖維化本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分兩肺多發(fā)厚壁小空洞，內(nèi)緣光滑，外緣模糊，呈斑片狀炎性改變本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分侵襲性肺曲菌病多免疫功能損害患者，尤其白血病、骨髓移植患者影像：多發(fā)，多形態(tài)--肺葉、肺段實(shí)變、邊緣模糊結(jié)節(jié)或腫塊

早期：典型腫塊伴暈征--血管出血隨后更大范圍實(shí)變，可見(jiàn)空洞、空氣新月征--結(jié)節(jié)樣浸潤(rùn)伴中心壞死和周圍新月?tīng)罨颦h(huán)形空洞本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分曲菌病肺部病變影像學(xué)的動(dòng)態(tài)變化本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分新月癥及空洞

本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分肺隱球菌病最常見(jiàn)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)免疫力正常：多自行吸收或肉芽腫，免疫力低下：炎癥易擴(kuò)散，易出現(xiàn)空洞腫塊周圍可見(jiàn)暈征

本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分繼發(fā)型結(jié)核臨床：低熱盜汗、咳嗽、咳痰、咯血結(jié)核桿菌試驗(yàn)陽(yáng)性痰檢結(jié)核藥物治療有效影像：

?多位于上葉尖、后段，下葉背段

?多形態(tài)-斑片影，多發(fā)結(jié)節(jié)，結(jié)核球，結(jié)核空洞、索條等

?結(jié)節(jié)--支氣管中心性分布?病灶周圍常伴衛(wèi)星灶、支氣管播散--樹(shù)芽征?病變常有干酪樣壞死、空洞和鈣化?少數(shù)肺門淋巴結(jié)腫大，以單側(cè)為主，淋巴結(jié)環(huán)形強(qiáng)化本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分厚壁空洞鈣化衛(wèi)星灶本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分干酪肺炎型本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分結(jié)節(jié)病原因不明多系統(tǒng)肉芽組織病影像：

?最常見(jiàn)--雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大，常伴縱膈淋巴結(jié)腫大，不融合，增強(qiáng)均勻強(qiáng)化

?其次--間質(zhì)性肺病，多小結(jié)節(jié)、網(wǎng)狀小結(jié)節(jié)，多位于上中肺野、胸膜下區(qū)--沿支氣管血管束及小葉間隔分布，結(jié)節(jié)大小不一，邊界清楚很少出現(xiàn)壞死本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分結(jié)節(jié)病本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分結(jié)節(jié)病本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分結(jié)節(jié)病本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分韋格納肉芽腫壞死性血管肉芽腫病--血管中心性分布三多一洞--胸部表現(xiàn)特點(diǎn),即多發(fā)性、多形性、多變性和空洞。多發(fā)性指多病灶，雙下肺最為好發(fā)。多形性指病變呈結(jié)節(jié)狀、片狀浸潤(rùn)影及間質(zhì)性變，結(jié)節(jié)最為常見(jiàn)。多變性可出現(xiàn)部位及形態(tài)的變化?？斩闯Ｒ?jiàn)，早期空洞小、洞壁厚、內(nèi)緣不光滑，隨病變發(fā)展空洞變大、洞壁變薄、內(nèi)緣光滑結(jié)節(jié)、腫塊及浸潤(rùn)影的密度較低部分結(jié)節(jié)邊緣針刺樣突起，增強(qiáng)可見(jiàn)供血血管進(jìn)入結(jié)節(jié)伴鼻腔、咽部異常軟組織影/鼻骨破壞本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分韋格納肉芽腫本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分肺癌伴轉(zhuǎn)移本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期六\4點(diǎn)49分肺癌--肺泡癌單一結(jié)節(jié)：毛玻璃樣陰影或含有支氣管充氣征/空泡征同上多發(fā)結(jié)節(jié)多累及一側(cè)肺、也可雙側(cè)，常肺外周、胸