潔凈手術室相關知識方亮

一、何為潔凈手術室？何為潔凈手術室？本文檔共53頁；當前第1頁；編輯于星期六\7點24分采取一定的空氣潔凈措施，達到一定細菌濃度和空氣潔凈度級別的手術室。

潔凈手術室定義本文檔共53頁；當前第2頁；編輯于星期六\7點24分由潔凈手術室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。

潔凈手術部應用空氣潔凈技術，通過建立科學的人、物流程及嚴格的分區(qū)管理，最終達到控制微粒污染，保證手術病人生命安全的目的。潔凈手術部手術部概念本文檔共53頁；當前第3頁；編輯于星期六\7點24分空氣潔凈技術是通過科學設計的多級空氣過濾系統(tǒng)，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物，創(chuàng)造潔凈微環(huán)境的有效手段。

空氣潔凈技術潔凈技術本文檔共53頁；當前第4頁；編輯于星期六\7點24分送風管回風手術室過濾加熱加濕降溫除濕電機風機初效過濾器冷熱盤管中效過濾器加濕器空氣處理機組新風回風送風靜壓箱高效過濾器阻尼散射網均壓均流高效過濾手術臺混合凈化空氣處理示意圖風管凈化送風天花送風段過濾段表冷段加熱器凈化空氣處理示意圖本文檔共53頁；當前第5頁；編輯于星期六\7點24分潔凈手術室示意圖層流示意圖手術室示意圖回風管送風管空氣處理系統(tǒng)靜壓箱阻尼散射網回風口高效過濾器本文檔共53頁；當前第6頁；編輯于星期六\7點24分潔凈手術室的氣流組織I級——垂直單向流氣流方式，類似活塞擠壓（層流）II.III級——送風速度較低，為低紊流度的置換氣流IV級——采用混合送風氣流，不斷進行稀釋氣流組織本文檔共53頁；當前第7頁；編輯于星期六\7點24分照片：氣流本文檔共53頁；當前第8頁；編輯于星期六\7點24分設備層本文檔共53頁；當前第9頁；編輯于星期六\7點24分潔凈手術室分級與適用范圍等級手術室名稱適用手術提示

Ⅰ特別潔凈手術室關節(jié)置換、器官移植、腦外、心臟外科及眼科等手術中的無菌手術

Ⅱ標準潔凈手術室胸、整形、泌尿、肝膽胰、骨外科和普外科的一類切口無菌手術

Ⅲ一般潔凈手術室普外(除一類手術)，婦產科等手術

Ⅳ準潔凈手術室肛腸外科及污染類等手術手術室等級本文檔共53頁；當前第10頁；編輯于星期六\7點24分潔凈手術室等級標準等級標準

等級沉降法細菌最大平均濃度空氣潔凈度

（

個/30min.φ90皿）級別

手術區(qū)周邊區(qū)手術區(qū)周邊區(qū)

I級0.2個0.4個100級1,000級

II級0.75個1.5個1,000級10,000級

III級2個4個10,000級100,000級

IV級5個300,000級本文檔共53頁；當前第11頁；編輯于星期六\7點24分送風天花面積I、II、III級潔凈手術室應采用局部集中送風方式，送風口面積應和手術室等級相適應：

I級——≧6.24㎡（≮）

II級——≧4.68㎡（≮）

III級——≧3.64㎡（≮

1.4X2.6）送風面積本文檔共53頁；當前第12頁；編輯于星期六\7點24分面積示意送風天花面積I級手術室送風口面積(m2)≮

2.4×2.6=6.24m2≮

0.4m≮

0.4m≮

0.9m≮

0.9m

0.6m

1.8m手術臺凈化送風天花本文檔共53頁；當前第13頁；編輯于星期六\7點24分面積示意2送風天花面積II級≮

1.8×2.6=4.68m2III級≮

1.4×2.6=3.64m2手術臺凈化送風天花≮

0.4m≮

0.4m手術臺凈化送風天花≮

0.6m≮

0.4m本文檔共53頁；當前第14頁；編輯于星期六\7點24分最小靜壓差（對相鄰低級別潔凈室）(Pa)換氣次數(次/h)（手術臺工作面高度截面平均風速m/s）自凈時間(min)溫度(℃)相對濕度(%)最小新風量(m3/

h·人、次/h)噪聲(dB（A）)最低照度(lx)潔凈手術室主要技術指標技術指標本文檔共53頁；當前第15頁；編輯于星期六\7點24分二、潔凈手術室如何達到凈化空氣的目的？如何達到目的？本文檔共53頁；當前第16頁；編輯于星期六\7點24分控制感染—全面控制必須全面控制，切斷所有傳播途徑：對象——對人、物、空氣均要采取有效的控制措施；時間——控制必須貫穿于整個手術過程；范圍——要有一個完整的控制區(qū)域，單一的潔凈手術室是難以保證潔凈效果的（潔凈手術部）。全面控制本文檔共53頁；當前第17頁；編輯于星期六\7點24分三、潔凈手術部建設的基本要素？基本要素？本文檔共53頁；當前第18頁；編輯于星期六\7點24分科學合理的平面布局符合潔凈要求的建筑裝飾高效的空氣凈化處理系統(tǒng)先進齊全的材料、設備配置空調系統(tǒng)的自動化控制潔凈手術部的基本要素基本要素本文檔共53頁；當前第19頁；編輯于星期六\7點24分1、科學合理的平面布局嚴格區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)根據需要，合理安排手術室與輔助用房人、物流程清晰、順暢潔污分流，無交叉污染基本原則:功能流程短捷，潔污分明平面布局原則本文檔共53頁；當前第20頁；編輯于星期六\7點24分人、物流程（示意圖）潔凈手術部人、物流程（示意圖）供應室醫(yī)護人員潔凈區(qū)術后污物換車復蘇浴廁二次換鞋更衣刷手換鞋手術病人打包或消毒處理廢棄無菌物品暫存專用通道一次性物品及藥品貯存間一次性物品及藥品脫包潔凈手術室無菌物品預麻本文檔共53頁；當前第21頁；編輯于星期六\7點24分潔凈手術部分區(qū)、通道形式分區(qū)：潔凈區(qū):手術室、潔凈走廊、潔凈輔助用房清潔區(qū)：輔助用房、辦公區(qū)、衛(wèi)生通過區(qū)污染區(qū)：清洗室、污物（清潔）走廊

通道形式：單通道、雙通道、多通道分區(qū)通道形式本文檔共53頁；當前第22頁；編輯于星期六\7點24分單通道形式(示意圖)單通道

護士站手術室手術室手術室麻醉準備手術室手術室無菌室藥品室手術室消毒室病人、醫(yī)生無菌物品污染物品消毒室潔凈通道本文檔共53頁；當前第23頁；編輯于星期六\7點24分雙通道雙通道形式(示意圖)污物通道污物通道護士站手術室手術室手術室無菌室刷手間藥品室手術室手術室麻醉準備潔凈通道病人醫(yī)生無菌物品污物清洗消毒室本文檔共53頁；當前第24頁；編輯于星期六\7點24分病人醫(yī)生無菌物品污染物品無菌物品通道手術室手術室手術室潔凈通道刷手間預麻室多通道多通道形式(示意圖)消毒室本文檔共53頁；當前第25頁；編輯于星期六\7點24分2.符合潔凈要求的建筑裝飾總原則：不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔、符合防火要求潔凈手術室地面：采用耐磨、防滑、耐腐蝕、易清洗、不起塵、不開裂和防止產生靜電的材料。

潔凈手術室墻面：

采用平整、不易開裂、阻燃、易清潔和耐碰撞的材料。

建筑裝飾本文檔共53頁；當前第26頁；編輯于星期六\7點24分符合潔凈的環(huán)境——手術室裝飾滿足使用的需要——手術室裝備3、先進齊全的材料、設備配置材料設備配置本文檔共53頁；當前第27頁；編輯于星期六\7點24分手術室的基本裝備手術室內（內嵌式）藥品柜、器械柜、麻醉柜、書寫臺Ｘ光觀片燈多功能控制面板（計時器）醫(yī)用氣體系統(tǒng)、麻醉廢氣排放系統(tǒng)其他裝備氣密封自動門刷手池無影燈手術臺基本裝備本文檔共53頁；當前第28頁；編輯于星期六\7點24分手術室內外通訊聯絡——免提式對講呼叫系統(tǒng)

電腦網絡系統(tǒng)為手術室數字化信息管理提供了條件

全景攝像監(jiān)視系統(tǒng)，對手術室實現全方位監(jiān)控無影燈中置攝像鏡頭，將手術影像信號經網絡輸送到中控室、示教室，可隨時觀摩手術，實現遠程會診

智能化、信息化裝備智能化裝備本文檔共53頁；當前第29頁；編輯于星期六\7點24分4.高效的空氣處理系統(tǒng)空氣處理系統(tǒng)中心區(qū)保護：保證手術病人處于受影響最小的區(qū)域動態(tài)控制：使室內空氣始終處于最佳狀態(tài)本文檔共53頁；當前第30頁；編輯于星期六\7點24分

I、II級手術室，負壓手術室

——均需設置獨立的凈化空調系統(tǒng)

III、IV級手術室，潔凈輔助用房

——可2～

3間合用一個系統(tǒng)潔凈手術室與輔助用房應分開設置凈化空調系統(tǒng)機組配置凈化空調系統(tǒng)基本要求本文檔共53頁；當前第31頁；編輯于星期六\7點24分凈化空調系統(tǒng)基本要求新風可采用集中系統(tǒng)各手術室應設獨立排風系統(tǒng)不得在I、II、III級潔凈手術室與I、II級潔凈輔助用房內設置采暖散熱器（其他潔凈用房如需要設置，可采用輻射板散熱器）?？照{系統(tǒng)要求本文檔共53頁；當前第32頁；編輯于星期六\7點24分凈化空調系統(tǒng)至少設三級空氣過濾：初效過濾器——位于新風口或緊靠新風口處中效過濾器——位于系統(tǒng)的正壓段高效過濾器——位于系統(tǒng)末端（凈化送風天花）處新風機組（新風集中處理）：設初效、中效、亞高效過濾器過濾裝置凈化空調系統(tǒng)基本要求本文檔共53頁；當前第33頁；編輯于星期六\7點24分手術室的溫、濕度溫度：22—25℃

濕度：40—60%溫濕度過高：

醫(yī)護人員身體發(fā)菌量高，感覺不適溫度過低：

病人發(fā)生低溫機能性障礙濕度過低：

病人手術切口失水，不利于愈合溫濕度本文檔共53頁；當前第34頁；編輯于星期六\7點24分四、潔凈手術室的建設對醫(yī)院建筑有哪些基本要求？對醫(yī)院建筑的要求本文檔共53頁；當前第35頁；編輯于星期六\7點24分應遠離污染源；不宜設在首層或高層建筑頂層；與關系密切的外科護理單元臨近；與病理科、血庫、放射科、消毒供應室等路徑短捷；潔凈手術部的位置手術部位置本文檔共53頁；當前第36頁；編輯于星期六\7點24分設備層：最佳方案是位于手術室上一層建議層高≥2.8米最低限度梁底至地面凈高≥1.8米設備層設備層本文檔共53頁；當前第37頁；編輯于星期六\7點24分完成凈高：2.8～3.0m建筑高度：由于潔凈手術室的天花上要安裝高0.5米的靜壓箱，所以手術層梁底至地面高度應在3.5m以上最佳層高：4.5m潔凈手術室的高度高度本文檔共53頁；當前第38頁；編輯于星期六\7點24分潔凈走廊：寬度在2.5米以上（最低限度2.2米）

污物走廊：寬度在1.5米以上（最低限度1.2米）潔凈手術部的通道通道寬度本文檔共53頁；當前第39頁；編輯于星期六\7點24分刷手間宜分散設置，位于距手術室較近的位置；每２～４間手術室設立一間刷手間（不設門）；刷手池可設在潔凈走廊內；每間手術室應設2個刷手位；潔凈手術部刷手間刷手間本文檔共53頁；當前第40頁；編輯于星期六\7點24分潔凈手術室及Ⅰ、Ⅱ級潔凈輔助用房不應設外窗，應采用人工照明；Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房可設雙層密閉外窗。潔凈手術室窗戶窗戶本文檔共53頁；當前第41頁；編輯于星期六\7點24分潔凈手術室門凈寬不宜小于１.４m應采用電動懸掛式自動推拉門必須設有自動延時關閉裝置潔凈手術室門門本文檔共53頁；當前第42頁；編輯于星期六\7點24分潔凈手術部應采用雙路供電源，如無法滿足雙路供電源，應設置備用電源，并能在1min內自動切換；潔凈手術室內用電應與輔助用房用電分開，每個手術室的干線必須單獨敷設；潔凈手術室的配電總負荷不應小于8kV.A潔凈手術部的配電配電本文檔共53頁；當前第43頁；編輯于星期六\7點24分潔凈手術部配電管線應采用金屬管敷設手術室內禁止設置無線通訊設備潔凈手術室必須有可靠的接地系統(tǒng)心臟手術室必須設有隔離變壓器的功能性接地系統(tǒng)潔凈手術部的配電配電2本文檔共53頁；當前第44頁；編輯于星期六\7點24分潔凈手術部給水系統(tǒng)應有兩路進口，管道均應暗裝；供給潔凈手術部的水質必須符合生活飲用水衛(wèi)生標準；潔凈手術室內不應設置地漏；刷手間應設置非手動開關龍頭。潔凈手術部給排水給排水本文檔共53頁；當前第45頁；編輯于星期六\7點24分五、潔凈手術部的管理要求？管理要求本文檔共53頁；當前第46頁；編輯于星期六\7點24分1、阻止室外的污染侵入室內

——進入室內的空氣經過凈化處理（凈化空調系統(tǒng)）

——保持室內的正壓狀態(tài)（風壓＋手術室氣密封狀態(tài)）2、迅速有效地排除室內已發(fā)生的污染

——（室內的氣流組織）3、控制污染源，減少污染發(fā)生量

——進入室內的人與物的凈化（物品消毒滅菌、人員更衣）

——處理已發(fā)生污染的設備物品（污物專用通道、室內物品消毒）

潔凈手術室控制微粒污染的主要途徑控制微粒途徑本文檔共53頁；當前第47頁；編輯于星期六\7點24分嚴格區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，加強對潔凈區(qū)的保護；

運送病人的內、外平車必須嚴格