牙周病學(xué)大綱

牙周病學(xué)大綱第一章緒論（一）目的要求：牙周病學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)中具有重要地位，牙周病學(xué)在醫(yī)學(xué)和自然科學(xué)進(jìn)步的基礎(chǔ)上發(fā)展起來并與之有緊密聯(lián)系，口腔醫(yī)生要運(yùn)用多學(xué)科手段來維護(hù)牙周組織和口腔的健康；簡(jiǎn)要介紹了我國牙周病學(xué)發(fā)展的簡(jiǎn)史。掌握：牙周病的定義（廣義、狹義）；了解：牙周病學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史及現(xiàn)狀；在口腔醫(yī)學(xué)的地位。學(xué)時(shí)安排：理論課：1學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、基本概念或關(guān)鍵詞：牙周病學(xué)、牙齦病、牙周炎。2、主要教學(xué)內(nèi)容：1）、牙周病學(xué)的定義；2）、牙周病學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史及現(xiàn)狀；3）、牙周病學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)中的地位。（四）、作業(yè)及思考題：1.結(jié)合后續(xù)的牙周病學(xué)課程內(nèi)容，體會(huì)多學(xué)科治療牙周疾病的重要性，以及牙周病學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的重要基石。2.從牙周病學(xué)的發(fā)展歷史體會(huì)本學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)和自然科學(xué)的密切關(guān)系。第二章牙周組織的應(yīng)用解剖和生理（一）目的要求：本章介紹了牙周組織的正常組織學(xué)及生理學(xué)，側(cè)重介紹牙周組織的臨床解剖學(xué)標(biāo)志和生理學(xué)特點(diǎn)，并增加了前牙美學(xué)區(qū)的牙周臨床美學(xué)特點(diǎn)。這些解剖學(xué)標(biāo)志和特點(diǎn)，對(duì)臨床工作具有重要的指導(dǎo)意義。掌握：齦牙結(jié)合部、生物學(xué)寬度的概念；正常牙齦的解剖特征，包括游離齦、附著齦、齦乳頭特征；牙齦上皮的結(jié)構(gòu)特征，包括口腔齦上皮、溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮；結(jié)合上皮的結(jié)構(gòu)、附著方式、位置的變化；牙周膜、釉牙骨質(zhì)界、牙槽骨的生物學(xué)特點(diǎn)；正常和病變時(shí)牙槽骨X線片的影像。熟悉：牙齦上皮的更新與分化；牙周膜主纖維束的分組、位置和排列方向；骨開窗、骨裂開的概念；牙周組織的增齡性變化特點(diǎn)；前牙美學(xué)區(qū)的牙周臨床美學(xué)特點(diǎn)。了解：牙齦的組織學(xué)特征；牙周膜的細(xì)胞和基質(zhì)成分；牙骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)、吸收和修復(fù)牙槽骨的代謝和重建；牙周組織的血液供應(yīng)及神經(jīng)支配；Br?nemark骨質(zhì)分類的概念及意義。（二）學(xué)時(shí)安排：理論課：1學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、基本概念或關(guān)鍵詞：游離齦、附著齦、膜齦聯(lián)合、齦乳頭、齦谷、口腔齦上皮、溝內(nèi)上皮、結(jié)合上皮、生物學(xué)寬度、齦牙結(jié)合部、牙周膜、牙骨質(zhì)、釉牙骨質(zhì)界、骨開窗、骨裂開、牙齦頂點(diǎn)、牙齦平面、牙周表型。2、主要教學(xué)內(nèi)容：1）、牙齦：正常牙齦的解剖特征，包括游離齦、附著齦、齦乳頭特征。牙齦上皮的結(jié)構(gòu)特征，包括口腔齦上皮、溝內(nèi)上皮、結(jié)合上皮；結(jié)合上皮的結(jié)構(gòu)、附著方式、位置的變化；生物學(xué)寬度、齦牙結(jié)合部的概念；牙齦上皮的更新與分化；牙齦的組織學(xué)特征。2）、牙周膜：牙周膜的概念；牙周膜主纖維束的分組、位置和排列方向；牙周膜的細(xì)胞核基質(zhì)。3）、牙骨質(zhì)：牙骨質(zhì)、釉牙骨質(zhì)界的概念；牙骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)、吸收和修復(fù)。4）、牙槽骨：牙槽骨的概念；正常和病變時(shí)牙槽骨X線片的影像；骨開窗、骨裂開；牙槽骨的代謝和重建；Br?nemark骨質(zhì)分類的概念及意義。5）、牙周組織的血液供應(yīng)及神經(jīng)支配：牙齦的雙重血供；牙齦、牙周膜的神經(jīng)纖維來源6）、牙周組織的增齡性變化：牙周組織的增齡性變化特點(diǎn)7）、前牙美學(xué)區(qū)的臨床特點(diǎn)：牙齦曲線的形態(tài)特點(diǎn)；牙周表型的概念及臨床意義（四）、作業(yè)及思考題1.牙周組織的臨床解剖學(xué)標(biāo)志。2.哪里是牙周病的始發(fā)部位，為什么？3.釉牙骨質(zhì)界的三種形式？4.牙周表型的概念、類型和特點(diǎn)。5.牙周生物學(xué)的寬度及其意義。6.結(jié)合上皮的形成及其與牙面的附著。7.牙周組織再生的主要細(xì)胞和來源。8.齦牙結(jié)合部的位置及其組織學(xué)特點(diǎn)。9.前牙美學(xué)區(qū)的牙周臨床美學(xué)特點(diǎn)。第三章牙周病的分類和流行病學(xué)（一）目的要求：本章介紹了牙周病分類的歷史變遷、1999年分類法的基本原則，以及牙周病的流行情況。對(duì)牙周病的危險(xiǎn)因素及流行病學(xué)研究的特點(diǎn)、影響因素及所使用的各種方法、指數(shù)進(jìn)行了簡(jiǎn)介和評(píng)價(jià)。掌握：99年牙周炎的分類；危險(xiǎn)因數(shù)的概念；與牙周病患病率有關(guān)的危險(xiǎn)因素（年齡、性別、口腔衛(wèi)生情況、種族、地區(qū)、吸煙、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、全身疾病、微生物）；牙周病的好發(fā)牙位。熟悉：89年和99年牙周炎分類的變遷；牙齦炎、牙周炎的流行特點(diǎn)。了解：99年牙齦炎的分類；牙周病分類原則及發(fā)展；牙周病流行病學(xué)研究目的；牙周流行病學(xué)指數(shù)的發(fā)展及其評(píng)價(jià)；影響牙周病流行病學(xué)研究的因素學(xué)時(shí)安排：理論課：1學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、基本概念或關(guān)鍵詞：2、主要教學(xué)內(nèi)容：1）、牙周病的分類：分類的原則和發(fā)展；99年牙周炎的分類、89年和99年牙周炎分類的變遷；99年牙齦炎的分類。2）、牙周病的流行情況：牙齦炎、牙周炎流行特點(diǎn)；牙周病損的部位特異性；牙周病和齲病的關(guān)系。3）、牙周病的危險(xiǎn)因素評(píng)估：危險(xiǎn)因素概念；與牙周病患病率有關(guān)的危險(xiǎn)因素（年齡、性別、口腔衛(wèi)生情況、種族、地區(qū)、吸煙、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、全身疾病、微生物）。4）、牙周流行病學(xué)研究的發(fā)展及其影響因素：牙周流行病學(xué)指數(shù)的發(fā)展及其評(píng)價(jià)；影響牙周病流行病學(xué)研究的因素。（四）、作業(yè)及思考題1.牙齦炎、牙周炎的患病情況和相互關(guān)系？2.牙周病損具有哪些部位特異性？3.1999年新分類法的優(yōu)缺點(diǎn)4.國內(nèi)牙周病的流行情況如何？5.OR值的意義。6.牙周病的危險(xiǎn)因素有哪些？7.影響牙周病流行病學(xué)研究的因素有哪些？第四章牙周病微生物學(xué)（一）、教學(xué)目的與要求：本章重點(diǎn)闡述牙周病微生物學(xué)的基本理論和基本知識(shí)，包括牙菌斑生物膜的新概念和形成、口腔正常菌群和牙周致病菌的不同作用、牙周微生物的致病機(jī)制等。介紹牙周生態(tài)系的概念、牙周微生物與齲病微生物的生態(tài)關(guān)系、重要牙周致病菌的毒力因子以及日益受關(guān)注的病毒研究等相關(guān)新理念和新進(jìn)展。提出一些迄今尚無定論、有待深入研究的熱點(diǎn)。旨在將牙周微生物與牙周病發(fā)生、發(fā)展、類型和轉(zhuǎn)歸等規(guī)律聯(lián)系起來，闡明牙周病的發(fā)病機(jī)制，提高牙周病的防治水平。掌握：牙周生態(tài)系；牙周病的致病因子；牙菌斑生物膜的新概念、形成過程和結(jié)構(gòu)；牙菌斑生物膜的分類及主要特征；牙周微生物的致病機(jī)制；牙周致病菌的概念；重要的牙周致病菌。熟悉：共棲、牙菌斑微生物作為牙周病始動(dòng)因素的證據(jù)；特異性和非特異性細(xì)菌學(xué)說，菌群失調(diào)學(xué)說；宿主免疫反應(yīng)在牙周病發(fā)病中的作用；口腔正常菌群與口腔健康的關(guān)系；牙周致病菌的標(biāo)準(zhǔn)。了解：牙周病病因研究觀點(diǎn)的變遷；牙周致病菌與疾病的關(guān)系；牙周微生物復(fù)合體；牙周病的相關(guān)病毒研究。（二）、學(xué)時(shí)安排：理論課：2學(xué)時(shí)（三）、教學(xué)內(nèi)容：1、基本概念及關(guān)鍵詞：牙周生態(tài)系、牙菌斑生態(tài)系、牙菌斑生物膜、齦上菌斑、附著性齦下菌斑、非附著性齦下菌斑、牙周致病菌的毒力因子。2、主要教學(xué)內(nèi)容1）、概述：介紹口腔正常菌群與口腔健康的關(guān)系，牙周生態(tài)系及對(duì)宿主的影響，多因素致病機(jī)制。牙周病病因研究觀點(diǎn)的變遷。2）、牙菌斑生物膜：牙菌斑生物膜的定義、形成過程和結(jié)構(gòu)；菌斑作為牙周病始動(dòng)因素的證據(jù)；齦上菌斑、齦下菌斑的分布及主要特征；介紹牙菌斑生物膜的生態(tài)系，特異性和非特異性細(xì)菌學(xué)說，菌群失調(diào)學(xué)說；介紹牙周病的相關(guān)病毒研究。3）、牙周微生物的致病機(jī)制：牙周微生物在牙周病發(fā)病中的致病機(jī)制，介紹宿主免疫反應(yīng)在牙周病發(fā)病中的作用。4）、牙周致病菌：牙周致病菌的概念，識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)，牙周致病菌與疾病的關(guān)系，幾種主要致病菌（Pg，Tf，Aa，Td，F(xiàn)n，Pn，Av）。（四）、作業(yè)及思考題1.何謂共拪和口腔共拪菌？簡(jiǎn)述口腔正常菌群的概念及其在維持口腔健康中的作用。2.何謂牙周生態(tài)系？簡(jiǎn)述牙周生態(tài)系的劃分及其意義。3.簡(jiǎn)述牙菌斑生物膜形成的三個(gè)基本階段。4.簡(jiǎn)述牙菌斑生物膜的新概念及其意義。5.齦下菌斑生物膜可分哪兩部分？簡(jiǎn)述它們的不同生物特性和致病性。6.菌斑細(xì)菌是牙周病發(fā)病始動(dòng)因子的證據(jù)有哪些？7.何謂牙周致病菌？目前認(rèn)為哪11種微生物與牙周病發(fā)病密切有關(guān)？8.牙周微生物在牙周病發(fā)病中的直接作用主要包括哪些方面？9.哪些研究結(jié)果表明某些皰疹病毒與牙周病有關(guān)？簡(jiǎn)述人類免疫缺陷病毒感染的口腔表現(xiàn)。10.牙齦卟啉單胞菌的致病基礎(chǔ)是什么？牙齦素有哪些功能？11.簡(jiǎn)述伴放線聚集桿菌的主要致病作用。12.簡(jiǎn)述白細(xì)胞毒素基因的分子特征及其基因與功能的關(guān)系。13.簡(jiǎn)述福賽坦氏菌的生物學(xué)特性和致病性。14.簡(jiǎn)述具核梭桿菌的生物學(xué)特性和致病性。15.簡(jiǎn)述口腔螺旋體的可能致病機(jī)制。第五章牙周病的局部促進(jìn)因素（一）目的要求：本章介紹了牙周炎癥性疾病的局部促進(jìn)因素。牙石、牙體和牙周組織的發(fā)育異?；蚪馄嗜毕?、牙位異常、擁擠和錯(cuò)牙合畸形、牙合創(chuàng)傷、食物嵌塞、不良充填體和修復(fù)體、正畸矯治器等這些局部因素會(huì)促進(jìn)或有利于牙菌斑的堆積，或造成對(duì)牙周組織的損傷，使之容易受細(xì)菌的感染；或?qū)σ汛嬖诘难乐懿∑鸺又鼗蚣铀倨茐牡淖饔?。這些局部因素大多數(shù)可以通過牙周治療和口腔綜合治療去除或改變，從而有效的控制菌斑、使牙周組織恢復(fù)健康，也有助于避免牙周炎癥疾病的復(fù)發(fā)。掌握：牙石的概念，形成過程，成分結(jié)構(gòu)及致病作用；牙合創(chuàng)傷的概念，形成因素、病理改變及與牙周炎的關(guān)系；熟悉：牙解剖因素、膜齦異常對(duì)牙周組織的影響；骨開裂或骨開窗的概念；醫(yī)源性因素對(duì)牙周組織的影響；食物嵌塞的概念及其類型。了解：牙齒位置異常、擁擠和錯(cuò)牙合畸形與牙周病的關(guān)系；不良習(xí)慣、牙面著色對(duì)牙周組織的影響。本章節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容：牙石的概念，形成過程，成分結(jié)構(gòu)及致病作用；牙合創(chuàng)傷的概念，形成因素、病理改變及與牙周炎的關(guān)系。（二）學(xué)時(shí)安排：理論課：1.5學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、基本概念或關(guān)鍵詞：牙石、牙合創(chuàng)傷、食物嵌塞。2、主要教學(xué)內(nèi)容：1）、牙石：牙石的定義、形成過程和結(jié)構(gòu)；講解牙石的致病作用。2）、解剖因素：介紹牙根分叉、根面凹陷、頸部釉突和釉珠、腭側(cè)溝、牙根形態(tài)異常及冠根比例失調(diào)等牙體解剖因素對(duì)牙周組織的影響；骨開裂或骨開窗的概念；膜齦異常對(duì)牙周組織的影響。3）、牙齒位置異常、擁擠和錯(cuò)牙合畸形：介紹牙齒位置異常、擁擠和錯(cuò)牙合畸形與牙周病的關(guān)系。4）、其他促進(jìn)因素：充填體懸突、修復(fù)體的設(shè)計(jì)及材料，以及正畸治療對(duì)牙周組織的影響。5）、牙合創(chuàng)傷：牙合創(chuàng)傷的概念，形成因素、病理改變及與牙周炎的關(guān)系。6）、食物嵌塞：食物嵌塞的概念，垂直型嵌塞及水平型嵌塞。7）、不良習(xí)慣：口呼吸、吐舌習(xí)慣、牙刷創(chuàng)傷等不良習(xí)慣對(duì)牙周組織的影響。8）、牙面著色：介紹食物和化學(xué)物質(zhì)、煙草及色源細(xì)菌等牙面著色因素。（四）、作業(yè)及思考題1、牙合創(chuàng)傷的概念，形成因素、病理改變及與牙周炎的關(guān)系。2、牙石的定義、形成過程、礦化機(jī)制及與牙周炎的關(guān)系？3、牙體和牙周組織的哪些發(fā)育異?；蚪馄嗜毕菖c牙周病的發(fā)生或進(jìn)展有關(guān)？4、在牙體、修復(fù)和正畸治療時(shí)應(yīng)注意避免產(chǎn)生哪些可能影響牙周組織健康的誘因？第六章牙周病宿主的免疫炎癥反應(yīng)和促進(jìn)因素（一）、教學(xué)目的與要求：本章重點(diǎn)介紹牙周組織的防御機(jī)制、宿主的免疫炎癥反應(yīng)和牙周病的全身促進(jìn)因素。上皮屏障及上皮細(xì)胞產(chǎn)生的抗菌物質(zhì)、唾液和齦溝液的沖洗及這些體液中的抗體和抗菌成分、中性白細(xì)胞和單核/巨噬細(xì)胞的吞噬和殺菌作用等構(gòu)成了牙周組織的多重防御機(jī)制，此防御機(jī)制對(duì)于抵抗牙菌斑向齦溝延伸、保護(hù)牙周組織免受細(xì)菌入侵和破壞起了極其重要的作用。目前已明確牙周病的大多數(shù)組織損害是由于宿主對(duì)感染的應(yīng)答引起的，而不僅是感染的微生物直接引起的。遺傳因素、內(nèi)分泌功能紊亂、吸煙、吞噬細(xì)胞數(shù)目和功能異常、糖尿病、艾滋病、骨質(zhì)疏松癥、精神壓力等全身因素是牙周病發(fā)生、發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，并影響宿主對(duì)治療的反應(yīng)。掌握：牙周組織的防御機(jī)制；遺傳因素、吸煙、糖尿病對(duì)牙周組織的影響。熟悉：宿主的免疫炎癥反應(yīng)；牙周炎發(fā)病中宿主和微生物的相互作用，炎癥介質(zhì)在組織破壞的作用，牙周炎組織的愈合過程；吞噬細(xì)胞數(shù)目減少或功能異常、性激素、艾滋病、骨質(zhì)疏松及精神壓力對(duì)牙周組織的影響。（二）、學(xué)時(shí)安排：理論課：1學(xué)時(shí)（三）、教學(xué)內(nèi)容：1、基本概念及關(guān)鍵詞：上皮附著、齦溝液、牙周再生/修復(fù)2、主要教學(xué)內(nèi)容1)、牙周組織的防御機(jī)制：上皮屏障、吞噬細(xì)胞、齦溝液及唾液的防御作用及機(jī)制。2)、宿主的免疫炎癥反應(yīng)：先天性免疫反應(yīng)及獲得性免疫反應(yīng)在牙周病進(jìn)展中的作用。3)、牙周炎發(fā)病中宿主和微生物的相互作用：牙周炎組織破壞相關(guān)炎癥介質(zhì)（蛋白酶、細(xì)胞因子及前列腺素），牙周炎的愈合過程（組織的再生與修復(fù)）。4)、牙周病的全身促進(jìn)因素：介紹遺傳因素，性激素，吸煙及對(duì)牙周組織的影響。糖尿病、吞噬細(xì)胞數(shù)目的減少和功能異常、艾滋病、骨質(zhì)疏松癥、精神壓力與牙周病的關(guān)系。（四）、作業(yè)及思考題1、最近的研究發(fā)現(xiàn)牙齦上皮和結(jié)合上皮在宿主的防御機(jī)制中除了發(fā)揮上皮屏障的作用外，還能產(chǎn)生哪些抗菌物質(zhì)和細(xì)胞因子參與牙周組織的免疫炎癥反應(yīng)？2、齦溝液和唾液中有哪些內(nèi)容物能作為牙周炎癥和組織破壞的標(biāo)志物？3、為什么有的人口腔中存在牙周致病菌卻并沒有患牙周炎？第七章牙周病的主要癥狀和臨床病理（一）目的要求：菌斑性齦炎和牙周炎均是感染性炎癥性疾病，臨床上常表現(xiàn)出牙齦色形質(zhì)的改變、牙齦出血；疾病發(fā)展至牙周炎時(shí)不僅有牙齦的炎癥表現(xiàn)，還有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙松動(dòng)移位等癥狀。掌握：通過本章學(xué)習(xí)要求掌握與這些臨床癥狀相應(yīng)的組織病理學(xué)表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制、探診深度及附著水平的臨床意義、牙槽骨吸收的病理表現(xiàn)及破壞方式、骨上袋與骨下袋的區(qū)別。熟悉：牙周病的活動(dòng)性特征及部位特異性、牙周袋的病理及牙松動(dòng)和病理性移位的原因。了解：牙齦炎的臨床表現(xiàn)。本章節(jié)難點(diǎn)內(nèi)容：骨下袋根據(jù)骨質(zhì)破壞后剩余的骨壁數(shù)目進(jìn)行分類。（二）學(xué)時(shí)安排：理論課：2學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、基本概念或關(guān)鍵詞：齦袋、牙周袋、附著喪失、骨上袋、骨下袋、水平型吸收、角形吸收、凹坑狀吸收、牙周病活動(dòng)性、牙周病的部位特異性。2、主要教學(xué)內(nèi)容：1）、牙齦的炎癥和出血：臨床病理和臨床表現(xiàn)。2）、牙周袋的形成：牙周袋的形成機(jī)制，牙周袋的病理和牙周袋的類型。3）、牙槽骨吸收：牙槽骨吸收的機(jī)制，牙槽骨吸收的病理，牙槽骨破壞的形式和牙槽骨吸收的臨床表現(xiàn)。4）、牙松動(dòng)和移位：牙松動(dòng)的原因和引起牙齒病理學(xué)移位的主要因素。5）、牙周病的活動(dòng)性：牙周病活動(dòng)性和牙周病的部位特異性。（四）、作業(yè)及思考題為什么說探診出血是牙齦炎癥的重要指標(biāo)?牙周袋是如何形成的?引起牙松動(dòng)的原因有哪些?牙周炎與消化系統(tǒng)其他部位的炎癥有何異同?牙齦炎癥臨床病理的四個(gè)階段及其相對(duì)應(yīng)的臨床表現(xiàn)?牙槽骨破壞的形式及其相對(duì)應(yīng)的牙周袋的類型?第八章牙周病的檢查和診斷（一）目的與要求：本章針對(duì)牙周病的特點(diǎn)，從病史收集、臨床檢查內(nèi)容和方法、?？撇v記錄、臨床常規(guī)診斷和輔助檢查診斷技術(shù)等方面來系統(tǒng)介紹牙周病檢查和診斷的基本程序。掌握：病史收集、口腔衛(wèi)生和牙齦狀況、牙周袋、附著水平、牙松動(dòng)度、根分叉的檢查方法，能正確判別牙周組織的X線正常和異常組織像；能闡述反映炎癥程度及牙石菌斑量的牙周臨床指數(shù)；能正確記錄牙周病歷。在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生除了全面掌握基本內(nèi)容外，還宜樹立針對(duì)不同個(gè)體的靈活選擇原則。熟悉：牙合與咬合功能的檢查。了解：牙周病歷的特點(diǎn)及要求，牙周炎的輔助診斷方法。（二）學(xué)時(shí)安排：理論課1學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課2學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、基本概念或關(guān)鍵詞：病史收集、口腔衛(wèi)生狀況、牙齦狀況、牙周探診、咬合檢查。2、主要教學(xué)內(nèi)容：1）、病史收集：系統(tǒng)病史、口腔病史、牙周病史的收集。2）、牙周組織檢查：口腔衛(wèi)生狀況、牙齦狀況、牙周探診、牙松動(dòng)度的檢查方法和意義。3）、牙合與咬合功能檢查：牙合、頜位、早接觸、牙合干擾的檢查、牙合檢查的方法和步驟、牙合創(chuàng)傷的臨床指證、食物嵌塞檢查。4）、X線片檢查：正常牙周組織的X線像、牙周炎時(shí)的X線像。5）、牙周病病歷的特點(diǎn)與要求：?？撇v的填寫。6）、牙周炎的輔助診斷方法：微生物學(xué)檢查、壓力敏感探針、DSR、牙合力計(jì)、齦溝液檢查。（四）實(shí)驗(yàn)內(nèi)容1.牙周病的檢查與記錄：2.牙周病的X線讀片及記錄：（五）、作業(yè)及思考題1.牙周檢查的基本內(nèi)容有哪些？2.牙周探診的目的、工具、基本方法、判斷指標(biāo)是什么？3.牙周炎時(shí)的X線特點(diǎn)是什么？如何分類？如何分度？4.指出兩種牙周炎的輔助診斷方法及其意義。第九章牙齦?。ㄒ唬┠康囊螅罕菊戮团R床常見牙齦病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后進(jìn)行了詳細(xì)的介紹。掌握：慢性齦炎、妊娠期齦炎、急性壞死潰瘍性齦炎和藥物性牙齦肥大的病因特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、預(yù)后、處理原則。熟悉：青春期齦炎、牙齦纖維瘤病、白血病等牙齦病損的臨床表現(xiàn)。了解：牙齦瘤、急性齦乳頭炎的臨床表現(xiàn)及處理原則。本章節(jié)的重點(diǎn)：慢性齦炎、妊娠期齦炎、急性壞死性潰瘍性齦炎和藥物性牙齦肥大的病因、臨床表現(xiàn)。（二）學(xué)時(shí)安排：理論課：3學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、基本概念或關(guān)鍵詞：藥物性牙齦肥大、急性壞死潰瘍性齦炎2、主要教學(xué)內(nèi)容：1）、慢性齦炎：流行情況，病因，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷（與早期牙周炎等），治療原則，預(yù)后及預(yù)防。2）、青春期齦炎：病因，臨床表現(xiàn)，診斷，治療原則及預(yù)防。3）、妊娠期齦炎：病因，病理，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，治療原則，預(yù)防。4）、白血病的牙齦病損：病因和病理，臨床表現(xiàn)，診斷，治療。5）、藥物性牙齦肥大：病因（致病相關(guān)藥物），病理，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，治療，預(yù)防。6）、牙齦纖維瘤?。翰∫颍ㄟz傳傾向），病理，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，治療原則。7）、牙齦瘤：病因，臨床表現(xiàn)及病理，診斷與鑒別診斷，治療。8）、急性壞死性潰瘍性齦炎：病因，病理，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，治療。9）、急性齦乳頭炎：病因，臨床表現(xiàn)，治療，預(yù)防。（四）、作業(yè)及思考題1、菌斑性齦炎的臨床表現(xiàn)有哪些？預(yù)后如何？應(yīng)采用哪些措施預(yù)防齦炎的發(fā)生？2、牙齦肥大的病損有哪些，如何進(jìn)行診斷和鑒別診斷？3、什么是牙齦瘤，其病理分型及治療方法有哪些？4、常見引起牙齦肥大的藥物有哪些類？5、急性壞死性潰瘍性齦炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則？第十章牙周炎（一）目的要求：掌握：牙齦炎與牙周炎的關(guān)系；慢性牙周炎的臨床特點(diǎn)、分型和分度、病程進(jìn)展、治療原則；侵襲性牙周炎的命名歷史、病因、臨床表現(xiàn)（局限型和廣泛型）、診斷、治療原則；早期牙周炎和牙齦炎的鑒別。熟悉：廣泛型侵襲性牙周炎的病因，主要致病菌，臨床表現(xiàn)，治療原則；糖尿病與牙周炎的關(guān)系，艾滋病的牙周病損。了解：局限型侵襲性牙周炎與廣泛型侵襲性牙周炎的關(guān)系、掌跖角化-牙周破壞綜合征，DOWN綜合征，家族性和周期性白細(xì)胞缺乏癥，粒細(xì)胞缺乏癥，白細(xì)胞功能異常各疾病的病因，臨床表現(xiàn)及治療原則。（二）學(xué)時(shí)安排：理論課：3學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課：3學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、基本概念或關(guān)鍵詞：2、主要教學(xué)內(nèi)容：1）、慢性牙周炎：復(fù)習(xí)牙周炎的四大表現(xiàn)。病因、臨床表現(xiàn)、診斷、早期慢性牙周炎與牙齦炎的鑒別診斷、治療原則。2）、侵襲性牙周炎：侵襲性牙周炎的概念的演變過程。局限型侵襲性牙周炎的概念的發(fā)展簡(jiǎn)史、病因（包括病原微生物如Aa和全身背景）、流行病學(xué)、病理,臨床特點(diǎn)、診斷、治療原則,主要抗菌藥物的作用。廣泛型侵襲性牙周炎的病因特點(diǎn)，主要致病菌，臨床表現(xiàn)，治療原則。了解二者的關(guān)系及區(qū)別。3）、反映全身情況的牙周炎：掌跖角化-牙周破壞綜合征的臨床表現(xiàn),遺傳性,細(xì)菌如螺旋體的致病作用,治療。DOWN綜合征的臨床表現(xiàn)與遺傳性。家族性和周期性白細(xì)胞缺乏癥。粒細(xì)胞缺乏癥。白細(xì)胞功能異常。糖尿病與牙周炎的關(guān)系，治療原則。艾滋病的牙周病損與治療。（四）實(shí)驗(yàn)（討論、見習(xí)、實(shí)習(xí)等）內(nèi)容：齦炎及牙周炎的臨床見習(xí)。（五）、作業(yè)及思考題1、牙齦炎與牙周炎的關(guān)系2、齦下清創(chuàng)術(shù)與根面平整術(shù)在理念和操作方面的異同3、針對(duì)侵襲性牙周炎的臨床特點(diǎn)，在治療計(jì)劃方面應(yīng)采取的主要原則4、青春前期牙周炎可能是哪幾種全身疾病在牙周的表現(xiàn)？什么原因引起牙周組織的感染和破壞?第十一章牙周炎的伴發(fā)病變目的要求：牙周炎的伴發(fā)病變?cè)谘乐苎撞∽儼l(fā)展到重度階段，涉及某些特殊解剖部位時(shí)，其臨床表現(xiàn)及進(jìn)程也表現(xiàn)出相應(yīng)特點(diǎn)，增加了診斷和治療的復(fù)雜性。掌握：牙髓牙周聯(lián)合病變的交通途徑、臨床表現(xiàn)、臨床類型及治療原則；根分叉病變的發(fā)病因素，分級(jí)、治療原則；牙周膿腫的發(fā)病因素、診斷與鑒別診斷和處理原則，牙周膿腫與牙槽膿腫的區(qū)別。熟悉:牙齦退縮的原因、危害和處理原則；牙根敏感。了解：牙周炎的伴發(fā)病變的概念；口臭的來源、構(gòu)成成分及處理原則。（二）學(xué)時(shí)安排：理論課：3學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、基本概念或關(guān)鍵詞：牙周-牙髓聯(lián)合病變、根分叉病變、牙周膿腫2、主要教學(xué)內(nèi)容：1）、牙周牙髓聯(lián)合病變：牙周組織與牙髓組織的交通途徑、臨床表現(xiàn)及治療原則。2）、根分叉病變：發(fā)病因素，病理，臨床表現(xiàn)，分級(jí)，治療原則。3）、牙周膿腫：發(fā)病因素，臨床表現(xiàn)，診斷，與齦膿腫，牙槽膿腫的鑒別診斷，治療原則。4）、牙齦退縮：病因，治療原則。5）、牙根敏感：原因，處理和預(yù)防。6）、呼氣異味（口臭）：呼氣異味的成分及形成，來源，診斷及處理原則。（四）、作業(yè)及思考題1.牙周－牙髓聯(lián)合病變的總體預(yù)后判斷原則。2.為何說根分叉病變是牙周炎治療中的一個(gè)難點(diǎn)？3.細(xì)菌在呼氣異味產(chǎn)生中的作用，以及在治療中的意義?4.試述對(duì)主訴有口臭者的診斷和鑒別診斷過程?第十二章牙周醫(yī)學(xué)目的要求：牙周醫(yī)學(xué)是牙周病學(xué)的一個(gè)新分支，意旨牙周病與全身健康或疾病的雙向關(guān)系，即牙周病可能影響全身健康或疾病，而系統(tǒng)疾病也能影響牙周健康或疾病。本章主要介紹牙周感染對(duì)全身健康和疾病的影響。牙周感染及引起的免疫炎癥反應(yīng)是心腦血管疾?。▌?dòng)脈硬化、心肌梗死、腦卒中等）、糖尿病、妊娠并發(fā)癥、呼吸道感染、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的重要危險(xiǎn)因素。因此，牙周治療的目標(biāo)應(yīng)從阻斷疾病發(fā)展、重建功能及外形、促進(jìn)牙周組織再生等，擴(kuò)展到長(zhǎng)期有效地控制牙周感染、消除與全身健康有關(guān)的危險(xiǎn)因素，以保護(hù)機(jī)體。熟悉：牙周炎影響全身疾病的可能機(jī)制，糖尿病對(duì)牙周治療的影響。了解：口腔感染對(duì)全身疾病的影響和可能的致病機(jī)制，其它全身疾病包括心血管疾病，血液病，老年病對(duì)牙周疾病的影響。本章節(jié)的難點(diǎn)內(nèi)容：牙周醫(yī)學(xué)的概念（二）學(xué)時(shí)安排：理論課：0.5學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、基本概念或關(guān)鍵詞：牙周醫(yī)學(xué)2、主要教學(xué)內(nèi)容：1）、牙周感染對(duì)某些全身疾病的影響：口腔病灶感染學(xué)說，牙周醫(yī)學(xué)的興起，牙周炎與全身疾病和健康的關(guān)系，牙周炎影響全身疾病的可能機(jī)制。2）、伴全身疾病患者的牙周治療：糖尿病，心腦血管疾病，凝血機(jī)制異常者，傳染性疾病，需放療的頭頸部腫瘤患者，女性患者（妊娠、哺乳），老年患者的治療特點(diǎn)。（四）、作業(yè)及思考題1.何謂牙周醫(yī)學(xué)？2.牙周炎對(duì)全身健康造成哪些危害？是哪些疾病的危險(xiǎn)因素？3.為什么伴牙周炎的糖尿病患者血糖不容易控制？4.在臨床工作中對(duì)伴糖尿病的牙周炎患者進(jìn)行牙周治療時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？第十三章牙周病的危險(xiǎn)因素評(píng)估和預(yù)后目的要求：在本章學(xué)習(xí)中要求理解牙周病危險(xiǎn)因素評(píng)估的重要性和必要性。掌握：不同牙周病狀態(tài)下預(yù)后判斷的基本原則，尤其要注意對(duì)個(gè)別患牙和整體牙列預(yù)后判斷中的異同。熟悉：牙齦病和牙周炎的預(yù)后判斷、牙周診室控制感染的特點(diǎn)和原則；了解：牙周病臨床危險(xiǎn)因素評(píng)估中不可改變的危險(xiǎn)因素、可以改變的環(huán)境、后天獲得、行為危險(xiǎn)因素的相關(guān)內(nèi)容；伴有系統(tǒng)健康問題的牙周炎的預(yù)后。（二）學(xué)時(shí)安排：理論課：1學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、基本概念或關(guān)鍵詞：2、主要教學(xué)內(nèi)容：1）、臨床危險(xiǎn)因素評(píng)估：不可改變的危險(xiǎn)因素；可以改變的環(huán)境、后天獲得、行為危險(xiǎn)因素（局部因素、全身因素）。2）、牙周病的預(yù)后：牙齦病的預(yù)后（不伴有系統(tǒng)性疾病的牙齦病的預(yù)后，伴有系統(tǒng)性疾病的牙齦病的預(yù)后）；牙周炎的預(yù)后（對(duì)牙列整體預(yù)后的判斷，個(gè)別牙預(yù)后的判斷）。3）、伴有系統(tǒng)健康問題的牙周炎的預(yù)后。（四）實(shí)驗(yàn)（討論、見習(xí)、實(shí)習(xí)等）內(nèi)容：牙周病預(yù)后判定的意義（五）、作業(yè)及思考題1.牙周病轉(zhuǎn)歸變化的主要危險(xiǎn)因素有哪些？2.牙齦病的預(yù)后從幾個(gè)方面來考慮？3.單純慢性牙周炎的個(gè)別患牙預(yù)后的主要影響因素是什么？4.單純慢性牙周炎的整體牙列預(yù)后主要參考指標(biāo)有哪些？第十四章牙周病的治療計(jì)劃（一）目的要求：掌握：牙周病治療的總體目標(biāo)和基本治療程序，牙周病基礎(chǔ)治療和牙周支持治療的重要意義；牙周支持治療的必要性及其內(nèi)容，學(xué)會(huì)如何制定個(gè)性化的牙周病治療計(jì)劃。熟悉：不同治療方法的意義和選擇依據(jù)。了解：牙周治療中應(yīng)控制醫(yī)院內(nèi)感染。（二）學(xué)時(shí)安排：理論課：1學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、基本概念或關(guān)鍵詞：2、主要教學(xué)內(nèi)容：1)、牙周病的總體目標(biāo):牙周病治療的總體目標(biāo)（控制菌斑和消除炎癥；恢復(fù)牙周組織的功能；恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)；維持長(zhǎng)期療效、防止復(fù)發(fā)。）2）、治療程序和各階段的內(nèi)容3）、牙周治療中應(yīng)控制醫(yī)院內(nèi)感染：牙周治療控制感染的特點(diǎn)及原則（病史采集及必要的檢查；治療器械的消毒；保護(hù)性屏障；減少治療椅周圍空氣中細(xì)菌量；治療臺(tái)水管系統(tǒng)的消毒）。（四）、作業(yè)及思考題1.牙周病治療的總體目標(biāo)是什么？2.牙周病治療的第一階段目標(biāo)是什么？3.牙周維護(hù)治療的目的是什么？其與牙周基礎(chǔ)治療的關(guān)系是什么？4.防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染的基本措施有哪些？第十五章牙周基礎(chǔ)治療目的要求：牙周病的臨床表現(xiàn)雖然多種多樣，治療計(jì)劃也有個(gè)性化差異，但牙周基礎(chǔ)治療都是相同的，也是首要的。牙周病療效的好壞主要取決于基礎(chǔ)治療的規(guī)范化和有效性；另外牙周病能否長(zhǎng)期有效控制、患牙能否長(zhǎng)期或終身保存也主要取決于定期的基礎(chǔ)性維護(hù)治療。因此，對(duì)于牙周基礎(chǔ)治療應(yīng)予高度重視，并遵循其基本原則來實(shí)施。掌握：在本章學(xué)習(xí)中要求首先明確牙周基礎(chǔ)治療在牙周病總體治療中的地位，掌握其包括的基本內(nèi)容，尤其是控制菌斑的基本技術(shù)，包括齦上下潔刮治術(shù)、根面平整術(shù)的器械選擇和操作要點(diǎn)；牙合治療的時(shí)機(jī)和選磨法原則。熟悉：顯示菌斑的方法，食物嵌塞的治療，松牙固定的生物力學(xué)原理、適應(yīng)證和各種操作方法，基礎(chǔ)治療的組織愈合方式。了解：特殊人群的菌斑控制。（二）學(xué)時(shí)安排：理論課：3學(xué)時(shí)；實(shí)驗(yàn)課：12學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、基本概念或關(guān)鍵詞：菌斑控制、齦上潔治術(shù)、根面平整術(shù)、牙合治療、松牙固定術(shù)2、主要教學(xué)內(nèi)容：1）、菌斑控制：顯示菌斑的方法，菌斑控制的方法和目標(biāo)，特殊人群的菌斑控制。2）、齦上潔治術(shù)：適應(yīng)證、器械使用及操作方法,超聲波潔牙機(jī)的構(gòu)造和原理。3）、根面平整術(shù)：適應(yīng)證、器械使用及操作方法4）、基礎(chǔ)治療的效果與組織愈合：菌斑控制的效果，潔治術(shù)的效果，根面平整術(shù)的效果。5）、牙合治療：牙合創(chuàng)傷的選磨法的原則和方法及其他合治療。6）、部分食物嵌塞的治療7)、松牙固定術(shù)：松牙固定的指征、生物力學(xué)原理，時(shí)機(jī)，夾板種類、方法和注意事項(xiàng)。（四）實(shí)驗(yàn)（討論、見習(xí)、實(shí)習(xí)等）內(nèi)容：1潔治術(shù)錄像：(1學(xué)時(shí))2潔治術(shù)實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)(2學(xué)時(shí))（1）識(shí)別器械及術(shù)式講解，示教。（2）模型練習(xí)。（3）相互潔治。3齦下刮治術(shù)：(3學(xué)時(shí))（1）辨認(rèn)器械及術(shù)式講解、示教。（2）模型練習(xí)。4松牙固定術(shù)：錄像：（1學(xué)時(shí)）；實(shí)驗(yàn)室：（2學(xué)時(shí)）5齦炎、牙周炎臨床見習(xí)：（3學(xué)時(shí)）（五）、作業(yè)及思考題1.菌斑控制措施有哪些？2.認(rèn)識(shí)手用齦上器械及具體操作的方法。3.超聲波潔、刮治術(shù)的工作原理、操作方法及注意事項(xiàng)。4.認(rèn)識(shí)根面平整術(shù)的器械使用及操作方法。5.牙合創(chuàng)傷的選磨法的原則。6.食物嵌塞的選磨法有哪些？7.松牙固定的指征及生物力學(xué)原理。第十六章牙周病的藥物治療（一）目的要求：牙周病的藥物治療包括全身和局部藥物治療，全身用藥主要有以下三類，即抗菌類藥物（硝基咪唑類、四環(huán)素類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類等）、宿主免疫調(diào)節(jié)類藥物（非甾體類抗炎藥、多西環(huán)素和化學(xué)修飾性四環(huán)素等）和中藥（如補(bǔ)腎固齒丸等）。牙周病的局部藥物治療包括含漱類藥物、涂布藥物、沖洗藥物、緩釋及控釋藥物等。掌握：牙周常用藥的成分、作用及用法；抗菌藥物在牙周治療中的地位、應(yīng)用原則及藥物選擇；局部用藥的優(yōu)缺點(diǎn)。了解：非甾體類藥物的前景、四環(huán)素族藥物的新作用。（二）學(xué)時(shí)安排：理論課：1學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、基本概念或關(guān)鍵詞：牙周藥物治療的目的和原則；全身藥物治療；局部藥物治療2、主要教學(xué)內(nèi)容：1）、牙周藥物治療的目的和原則：牙周病藥物治療的依據(jù)和原則。2）、全身藥物治療：全身用藥（阿莫西林、甲硝唑、螺旋霉素、四環(huán)素）的優(yōu)缺點(diǎn)，藥物種類及作用機(jī)理，療效判定，藥物治療方案的確定。非甾體抗炎藥的應(yīng)用。3）、局部藥物治療：牙周袋內(nèi)沖洗、含漱（洗必泰，過氧化氫）藥物，消炎收斂藥。緩釋抗菌藥物的優(yōu)缺點(diǎn)、藥物控釋系統(tǒng)。（四）、作業(yè)及思考題1.牙周病藥物治療與基礎(chǔ)治療的關(guān)系？2.牙周病藥物治療的適應(yīng)癥及用藥原則？3.結(jié)合牙周病的發(fā)病機(jī)制簡(jiǎn)述牙周病全身用藥的種類和意義。4.簡(jiǎn)述四環(huán)素類藥物在牙周病治療中的應(yīng)用和可能機(jī)制。5.牙周病治療局部用藥的優(yōu)點(diǎn)？第十七章牙周病的手術(shù)治療目的要求：牙周病的手術(shù)治療是牙周病治療的第二階段，本章介紹了牙周病手術(shù)治療的發(fā)展簡(jiǎn)史、牙周手術(shù)治療的基本原則，及各種牙周手術(shù)的適應(yīng)證、方法等內(nèi)容。掌握：掌握牙周手術(shù)的基本原則、時(shí)機(jī)、適應(yīng)證；牙周手術(shù)切口、縫合的設(shè)計(jì)；手術(shù)方法的選擇及手術(shù)后的愈合；牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)、牙冠延長(zhǎng)術(shù)的基本原則和引導(dǎo)性牙周組織再生(GTR)的生物學(xué)原理和操作原理。熟悉：牙周翻瓣術(shù)和齦切術(shù)的操作要點(diǎn)；骨手術(shù)、根分叉病變手術(shù)治療的適應(yīng)證和手術(shù)治療方式。了解：牙周手術(shù)的發(fā)展史；各種膜齦手術(shù)、牙周組織再生性治療的進(jìn)展；塞治劑的作用和成分。本章的重點(diǎn)：牙周手術(shù)的基本原則，各種牙周手術(shù)的切口和縫合技術(shù)，各類牙周手術(shù)的適應(yīng)證，禁忌證和原理；難點(diǎn)：各類手術(shù)的原理，切口的設(shè)計(jì)和縫合的技術(shù)。（二）學(xué)時(shí)安排：理論課：5學(xué)時(shí)；實(shí)驗(yàn)課：7學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、基本概念或關(guān)鍵詞：牙周手術(shù)的基本原則、牙齦切除術(shù)及牙齦成形術(shù)、翻瓣術(shù)、磨牙遠(yuǎn)中楔形瓣切除術(shù)、切除性骨手術(shù)、再生性手術(shù)、根分叉病變的手術(shù)治療、牙冠延長(zhǎng)術(shù)、膜齦手術(shù)。2、主要教學(xué)內(nèi)容：1）、牙周手術(shù)的目的、時(shí)機(jī)，適應(yīng)證，禁忌證，手術(shù)基本要點(diǎn)。2）、牙齦切除術(shù)和牙齦成形術(shù)：適應(yīng)證、非適應(yīng)證；主要手術(shù)方法；牙齦手術(shù)后的組織愈合和術(shù)后護(hù)理。3）、翻瓣術(shù)：適應(yīng)證、非適應(yīng)證，主要手術(shù)方法（包括切口設(shè)計(jì)、步驟），齦瓣的設(shè)計(jì)和應(yīng)用，牙周手術(shù)后的新附著、長(zhǎng)結(jié)合上皮的愈合方式，手術(shù)后愈合的評(píng)價(jià)，各類手術(shù)后的組織愈合；牙周手術(shù)的基本技術(shù)，常用切口，縫合技術(shù)，牙周塞治劑的作用和成分。4）、磨牙遠(yuǎn)中楔形齦瓣切除術(shù)：適應(yīng)證和手術(shù)方法。5）、切除性骨手術(shù)：適應(yīng)證和方法；6）、再生性手術(shù)；植骨術(shù)的原理和適應(yīng)證，植骨材料的種類和性能。引導(dǎo)組織再生術(shù)的原理和適應(yīng)證。膜材料的研究和應(yīng)用，影響GTR重建的因素，新附著和牙槽骨再生的評(píng)價(jià)。7）、根分叉手術(shù)：適應(yīng)證選擇：截根術(shù)，分根術(shù)，牙半切術(shù)的適應(yīng)癥，手術(shù)方法。8）、牙冠延長(zhǎng)術(shù)：適應(yīng)證、設(shè)計(jì)原理和主要步驟，手術(shù)要注意的問題。9）、膜齦手術(shù)的種類、適應(yīng)證；（四）實(shí)驗(yàn)（討論、見習(xí)、實(shí)習(xí)等）內(nèi)容：1、牙周手術(shù)基本操作：錄像，（1學(xué)時(shí)）；實(shí)驗(yàn)室：離體豬頭實(shí)驗(yàn)，（3學(xué)時(shí)）2、牙周手術(shù)臨床觀摩：(3學(xué)時(shí))（五）、作業(yè)及思考題1.各種手術(shù)治療的適應(yīng)癥是什么？手術(shù)治療的目的是什么？2.在各種手術(shù)治療中應(yīng)遵循的基本原則是什么？3.如果患者在牙周基礎(chǔ)治療后右下磨牙的鄰面PD仍有6～7mm，X線片顯示右下第一磨牙近中呈垂直吸收4mm，對(duì)該患者應(yīng)采取的進(jìn)一步治療措施是什么？為什么？4.如果該患者的左側(cè)磨牙區(qū)鄰面和根分叉區(qū)PD均有5～6mm，X線片顯示左下磨牙區(qū)為水平吸收，分叉部有骨吸收陰影，你認(rèn)為還應(yīng)進(jìn)行何種檢查？對(duì)該區(qū)域應(yīng)采取何種治療？為什么？第十八章牙周病的預(yù)防和療效維護(hù)目的要求：本章介紹了牙周治療后進(jìn)入療效維護(hù)階段的時(shí)機(jī)、維護(hù)期治療的內(nèi)容及牙周炎復(fù)發(fā)危險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)。對(duì)重點(diǎn)患者的維護(hù)間隔應(yīng)縮短。僅靠患者自身的機(jī)械性菌斑控制來預(yù)防和治療牙周病是不夠的。良好的口腔衛(wèi)生保健是預(yù)防和控制牙周疾病的有效方法。掌握：牙周支持治療的必要性和內(nèi)容。熟悉：牙周病的預(yù)防原則。（二）學(xué)時(shí)安排：理論課：1學(xué)時(shí)；實(shí)驗(yàn)課：3學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、基本概念或關(guān)鍵詞：牙周支持治療2、主要教學(xué)內(nèi)容：1）、療效維護(hù)期的牙周支持治療必要性和內(nèi)容。2)、預(yù)防牙周病的基本原則。（四）實(shí)驗(yàn)（討論、見習(xí)、實(shí)習(xí)等）內(nèi)容：臨床牙周炎患者就診討論課第十九章牙周健康與修復(fù)治療和正畸治療的關(guān)系目的要求：牙周健康是修復(fù)和正畸治療成功的基礎(chǔ)，而不恰當(dāng)?shù)男迯?fù)和正畸治療則會(huì)造成牙周組織損傷。掌握：與牙周健康有關(guān)的修復(fù)設(shè)計(jì)要求。熟悉：牙周炎患者接受修復(fù)或正畸治療的時(shí)機(jī)和前提，牙周炎患者做正畸治療的適應(yīng)證；正畸過程對(duì)牙周組織可能的影響，以及修復(fù)治療時(shí)和正畸治療前、中、后為保護(hù)牙周組織應(yīng)注意的問題。（二）學(xué)時(shí)安排：理論課：0.5學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容1.基本概念和關(guān)鍵詞：（1）修復(fù)體和充填體的制作，應(yīng)有利于口腔衛(wèi)生措施。（2）正確選擇病例和方法得當(dāng)，成人牙周病患者也可進(jìn)行正畸治療。2、主要教學(xué)內(nèi)容：1）、修復(fù)治療與牙周健康的關(guān)系：牙周病修復(fù)治療的時(shí)機(jī)，及對(duì)修復(fù)體設(shè)計(jì)的要求。2）、正畸治療與牙周健康的關(guān)系：正畸對(duì)牙周組織的影響，牙周病正畸治療，正畸過程中預(yù)防牙周問題。（四）、作業(yè)1.簡(jiǎn)述與牙周健康有關(guān)的修復(fù)體設(shè)計(jì)要求。2.哪些牙周炎患者的問題可通過正畸治療解決？第二十章種植體周圍組織及其病變目的要求：種植修復(fù)治療已成為缺失牙修復(fù)的一種重要手段，也是牙周炎患者導(dǎo)致失牙后進(jìn)行修復(fù)的重要方法，其應(yīng)用已越來越廣泛。關(guān)于支持種植義齒的種植體周圍組織的結(jié)構(gòu)、生物學(xué)特征、與牙周組織的異同等等，是進(jìn)行種植修復(fù)所必需了解的最基本知識(shí)；牙周炎患者由于其存在牙周感染和牙槽骨吸收的特點(diǎn)，在種植治療中有其特殊需要注意的問題；隨著種植修復(fù)治療的廣泛開展，種植并發(fā)癥的出現(xiàn)在所難免，尤其是種植體周圍炎的出現(xiàn)逐漸增多，是口腔醫(yī)師現(xiàn)在和未來不可避免要面臨的問題。因此，本章介紹了種植體周圍組織的相關(guān)知識(shí)，介紹了牙周炎患者種植修復(fù)治療的特點(diǎn)和需注意的問題，還重點(diǎn)介紹了種植體周圍疾病的檢查、診斷、預(yù)防和治療。掌握：種植體周圍組織愈合的生物學(xué)特點(diǎn)；牙周炎患者種植治療后的評(píng)估與維護(hù)。熟悉：牙周病患者種植治療的預(yù)后和風(fēng)險(xiǎn)；牙周病患者種植治療前的準(zhǔn)備；種植體周圍組織炎(種植體周圍粘膜炎、種植體周圍炎)的病因、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)防和療效維持。了解：種植義齒的適應(yīng)癥和禁忌癥；牙周炎患者種植治療中特點(diǎn)。（二）學(xué)時(shí)安排：理論課：0.5學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容1.基本概念和關(guān)鍵詞：（1）種植體和周圍軟硬組織的結(jié)合方式類似與天然牙。（2）種植體周圍組織需要類似天然牙的良好的維護(hù)。（3）骨結(jié)合。(4)纖維-骨結(jié)合。（5）種植成功。2、主要教學(xué)內(nèi)容：1）、種植體周圍組織：種植體-種植體周圍軟組織界面，種植體-骨界面，種植體周圍組織與牙周組織的比較。2）、牙周病患者的種植治療：牙周病患者種植治療的預(yù)后與風(fēng)險(xiǎn)，治療前的準(zhǔn)備，治療中的特點(diǎn)及治療后的評(píng)估與維護(hù)。3）、種植體周圍組織病變：種植體周圍組織病變的病因，臨床表現(xiàn)，治療，預(yù)防和療效維持。（四）、作業(yè)及思考題1.牙周組織與種植體周圍組織的生物學(xué)特點(diǎn)比較2.種植成功的標(biāo)準(zhǔn)。第二十一章牙周病學(xué)實(shí)習(xí)教程實(shí)習(xí)一齦上潔治術(shù)（一）目的和要求：掌握齦上潔治器械的正確選擇和正確使用，初步掌握齦上潔治術(shù)的基本操作方法和對(duì)不同區(qū)域牙齒潔治的體位和方法（二）學(xué)時(shí)安排：3學(xué)時(shí)（三）實(shí)習(xí)內(nèi)容講解潔治器械及潔治術(shù)的方法。識(shí)別及選擇不同種類的潔治器械。在實(shí)習(xí)室模型上示教潔治術(shù)。在實(shí)習(xí)室模型上練習(xí)潔治術(shù)。（四）實(shí)習(xí)用品1．口腔檢查盤2.各類齦上潔治器3.仿頭模4.帶有牙石的牙模型（五）方法與步驟1.潔治器的結(jié)構(gòu)、種類及辨別。2.齦上潔治術(shù)的基本操作要點(diǎn)。3.在仿頭模的牙模型上示教并練習(xí)各區(qū)段的潔治方法。（六）實(shí)習(xí)報(bào)告與評(píng)定評(píng)定齦上潔治術(shù)的基本操作技能及結(jié)果。實(shí)習(xí)二齦下刮治（根面平整）(一)目的和要求：掌握齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)的目的和原理。熟悉刮治器械及其使用原則。熟悉齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)的操作原則。（二）學(xué)時(shí)安排：3學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容1.刮治器的種類識(shí)別及選擇。2.在模型上示教刮治方法。3.在模型上練習(xí)刮治方法。（四）實(shí)習(xí)用品1.刮治器2.仿頭模3.帶有牙石的牙模型（五）方法與步驟:1.刮治器的結(jié)構(gòu)、種類及辨認(rèn)2.齦下刮治術(shù)和根面平整的基本操作要點(diǎn)3.在仿頭模的牙模型上示教并練習(xí)各區(qū)段的刮治方法（六）實(shí)習(xí)報(bào)告與評(píng)定1.針對(duì)不同區(qū)域的牙及牙面能正確選擇不同的刮治器。2.在模型上完成各區(qū)域牙的刮治及根面平整。實(shí)習(xí)三潔治器及刮治器的磨銳(一)目的和要求：了解潔治器及刮治器磨銳的方法（二）學(xué)時(shí)安排：1.5學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容1.學(xué)習(xí)器械銳利度的檢查和評(píng)價(jià)。2.教師示教潔治器及刮治器的磨銳方法。3.學(xué)生練習(xí)器械的磨銳方法（四）實(shí)習(xí)用品1.磨石2.變鈍的潔治器和刮治器若干及1-2個(gè)銳利器械。（五）方法與步驟:1.器械銳利度的檢查和評(píng)價(jià)。2.磨銳方法。3.教師示教鐮形潔治器及匙形潔治器的磨銳方法。4.學(xué)生學(xué)會(huì)器械銳利度的檢查和評(píng)價(jià)，并練習(xí)體會(huì)磨銳的基本方法。實(shí)習(xí)四松牙結(jié)扎固定術(shù)（一）目的要求：熟悉對(duì)牙周炎松動(dòng)牙的結(jié)扎固定方法，并了解粘結(jié)固定方法學(xué)時(shí)安排：實(shí)驗(yàn)課：1.5學(xué)時(shí)實(shí)習(xí)內(nèi)容：1.教師示較對(duì)松動(dòng)牙的鋼絲結(jié)扎法和粘結(jié)固定方法。2.學(xué)生在模型上練習(xí)松動(dòng)牙固定法。（四）實(shí)習(xí)用品1.松牙模型2.不銹鋼絲3.鋼絲剪、鋼絲鉗或持針器4.酸蝕劑、松牙固定的粘結(jié)劑和纖維帶和流動(dòng)樹脂方法與步驟松牙固定術(shù)的種類不銹鋼絲結(jié)扎法直接粘結(jié)固定的操作方法纖維帶及流動(dòng)樹脂粘結(jié)固定的操作方法實(shí)習(xí)報(bào)告與評(píng)定：完成一組前牙的鋼絲結(jié)扎練習(xí)，評(píng)判結(jié)扎效果。實(shí)習(xí)五口腔衛(wèi)生指導(dǎo)目的和要求：認(rèn)識(shí)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)（oralhygieneinstruction,OHI)的重要性，必要性，學(xué)會(huì)并掌握控制菌斑的方法，掌握口腔衛(wèi)生宣教的方法。學(xué)時(shí)安排：實(shí)驗(yàn)課：3學(xué)時(shí)實(shí)習(xí)用品：口腔檢查盤及口杯。宣教用牙刷模型及牙刷。學(xué)生練習(xí)用牙刷、牙線、牙簽。鏡子及菌斑顯示劑。菌斑記錄表。實(shí)習(xí)內(nèi)容：1.討論和講解個(gè)體口腔衛(wèi)生指導(dǎo)的目的、意義及內(nèi)容。2.練習(xí)菌斑染色的方法（學(xué)生相互進(jìn)行菌斑染色）。3.練習(xí)菌斑控制的方法：水平顫動(dòng)法（Bass法）刷牙及牙線、牙簽的正確使用。4.個(gè)體口腔衛(wèi)生指導(dǎo)演示（學(xué)生或教師演示）。（五）方法與步驟：1.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)的目的。2.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容。3.牙菌斑染色法。4.清除菌斑的方法。5.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)的方法。（六）實(shí)習(xí)報(bào)告與評(píng)定：學(xué)生自己用Bass法刷牙，互相檢查記錄刷牙前、后的菌斑情況，完成一份Bass法刷牙前、后的菌斑記錄表，觀察刷牙前、后的菌斑百分率的變化。實(shí)習(xí)六牙周手術(shù)基本操作（一）目的與要求：熟悉牙齦切除術(shù)、牙周翻瓣術(shù)的基本步驟，了解兩種手術(shù)的基本操作技術(shù)。熟悉牙周手術(shù)的縫合技術(shù)，了解牙周塞治劑的調(diào)拌和放置方法。（二）學(xué)時(shí)安排：3學(xué)時(shí)（三）實(shí)習(xí)內(nèi)容：1、教師講解牙齦切除術(shù)和牙周翻瓣術(shù)的基本操作要點(diǎn)。2、觀看牙周手術(shù)錄像3、教師在