第四節(jié)血液循環(huán)

第四節(jié)血液循環(huán)第一頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五一概述一、體液與內(nèi)環(huán)境體液：動(dòng)物細(xì)胞內(nèi)、外液體統(tǒng)稱(chēng)為體液（細(xì)胞外液、細(xì)胞內(nèi)液）內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞外液構(gòu)成了機(jī)體生存的內(nèi)環(huán)境，以區(qū)別機(jī)體生存的外環(huán)境。3.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)及生理意義穩(wěn)態(tài)：正常機(jī)體內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)總是在一定生理范圍內(nèi)變動(dòng)，這種內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)稱(chēng)為穩(wěn)態(tài)。意義：是機(jī)體維持正常生命活動(dòng)的先決條件。

第二頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、血量：定義：機(jī)體中血液的總量稱(chēng)為血量，是血漿量和血細(xì)胞的總和。血量的相對(duì)穩(wěn)定是機(jī)體維持正常生命活動(dòng)的重要保證。血量相對(duì)穩(wěn)定的維持主要與毛細(xì)血管的濾過(guò)和除吸收相對(duì)平衡有關(guān)。第五頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、血液的主要生理功能運(yùn)輸功能：血液的運(yùn)輸是機(jī)體物質(zhì)運(yùn)輸?shù)闹饕侄巍＞S持穩(wěn)態(tài)：維持機(jī)體的酸堿平衡。防御機(jī)能：含有白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、各種免疫抗體和補(bǔ)體系統(tǒng)。止血機(jī)能：含有凝血因子。第六頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二節(jié)血液的組成和理化性質(zhì)

血漿一、血液的組成

紅細(xì)胞血細(xì)胞

白細(xì)胞

血小板

第七頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五血液血細(xì)胞（45%）：紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板血漿（55%）第八頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五血涂片：觀察血細(xì)胞形態(tài)最常用的方法染色液含美藍(lán)、伊紅、天青等，將各種血細(xì)胞一次染出第九頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、血液的物理特性1、顏色：顏色取決于紅細(xì)胞及其所攜帶氧氣的多少。2、密度：一般在1.050—1.060之間。與血細(xì)胞的數(shù)量和血漿的成分有關(guān)。紅細(xì)胞的血液密度約1.115，白細(xì)胞約1.070。3、粘滯性：是指液體流動(dòng)阻力的大小。其高低主要取決于血液中血細(xì)胞的數(shù)量和血漿的成分。通常其值是水的3.5—5.5倍。4、紅細(xì)胞沉降率：把摻有一定抗凝劑的血液，靜置于一根細(xì)長(zhǎng)玻璃棒中，觀察一定時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞在血漿中的沉降距離，即為紅細(xì)胞沉降率（ESR）。男為：2—8mm/h，女為：2—10mm/h。它是臨床診斷的重要指標(biāo)之一。第十頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、血漿：淡黃色液體。

1、化學(xué)成分：由90%的水和100多種溶質(zhì)（蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、糖類(lèi)、氨基酸、維生素、礦物質(zhì)、氣體、激素、各種細(xì)胞代謝產(chǎn)物和電解質(zhì)）組成。

2、血漿的酸堿平衡：正常人血漿的pH為7.35—7.45平均為7.45第十一頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五3、血漿滲透壓血漿晶體滲透壓：指的是由血漿中的晶體物質(zhì)決定的血漿滲透壓。

血漿晶體滲透壓在維持細(xì)胞的正常形態(tài)和機(jī)能方面起重要作用血漿膠體滲透壓：指的是由有血漿蛋白產(chǎn)生一小部分血漿滲透壓。膠體滲透壓直接影響血液和組織液之間的水交換，對(duì)維持正常血量具有重要作用。第十二頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三節(jié)血細(xì)胞生理一、紅細(xì)胞二、白細(xì)胞三、血小板第十三頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、紅細(xì)胞1.形態(tài)、數(shù)量和機(jī)能形態(tài)：沒(méi)有細(xì)胞核，呈中央雙凹的圓盤(pán)狀數(shù)量：正常男性：450萬(wàn)—550萬(wàn)個(gè)/mm3，平均為500萬(wàn)個(gè)/mm3正常女性：380萬(wàn)—460萬(wàn)個(gè)/mm3，平均為420萬(wàn)個(gè)/mm3。功能：運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。

Hb（血紅蛋白，氧合血紅蛋白、去氧血紅蛋白、碳氧血紅蛋白）

第十四頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五2、紅細(xì)胞脆性和溶性滲透性溶血：置于低滲溶液中的紅細(xì)胞，水分會(huì)過(guò)多的進(jìn)入紅細(xì)胞，引起紅細(xì)胞膨脹；當(dāng)進(jìn)一部降低鹽溶液的濃度時(shí)，部分紅細(xì)胞膜將由于過(guò)度膨脹而破裂，釋放出血紅蛋白，這種現(xiàn)象稱(chēng)為滲透性溶血。紅細(xì)胞脆性：指紅細(xì)胞具有的抵抗低滲溶液的特性。脆性大，對(duì)低滲溶液的抵抗能力小，反之，抵抗能力大。第十五頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、紅細(xì)胞的生成與破壞

1、紅細(xì)胞的生成過(guò)程：造血干細(xì)胞—髓樣干細(xì)胞—紅細(xì)胞系祖細(xì)胞—原始紅細(xì)胞—早幼成紅細(xì)胞—晚幼成紅細(xì)胞—幼紅細(xì)胞—網(wǎng)織紅細(xì)胞—成熟的紅細(xì)胞

2、生成紅細(xì)胞所需原料：蛋白質(zhì)、脂累、糖類(lèi)、維生素B12、葉酸和鐵。

3、紅細(xì)胞的破壞與生成的調(diào)節(jié)：少量衰老紅細(xì)胞直接發(fā)生溶血，絕大部分紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬。影響生成的因素主要是促紅細(xì)胞生成素，此外還有雄激素、甲狀腺激素、生長(zhǎng)素、白細(xì)胞和血小板等。第十六頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、白細(xì)胞1.白細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和分類(lèi)形態(tài)：白色、有核，體積比紅細(xì)胞大、比重比紅細(xì)胞小。數(shù)量：一般成年人白細(xì)胞在4000—10000個(gè)/mm3血液范圍變動(dòng)。分類(lèi)：顆粒白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和無(wú)顆粒白細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞）第十七頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五2.白細(xì)胞的功能：機(jī)體防御和保護(hù)機(jī)能。主要是能做變形運(yùn)動(dòng)和吞噬活動(dòng)，并有免疫機(jī)能。3.白細(xì)胞的生成和調(diào)節(jié)：白細(xì)胞起源于骨髓造血干細(xì)胞

其生成過(guò)程包括三個(gè)發(fā)育階段：原始階段—幼稚階段—成熟階段。白細(xì)胞的分化和增殖受多種血細(xì)胞生成素調(diào)節(jié)。第十八頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、血小板1.血小板的形態(tài)、數(shù)量和機(jī)能形態(tài)：形狀不規(guī)則，無(wú)細(xì)胞核，直徑約2—4um，體積僅相當(dāng)于紅細(xì)胞的1/3—1/4，是血液中最小的有形成分。數(shù)量：正常成人15萬(wàn)—45萬(wàn)/mm3。機(jī)能：在血液凝固中發(fā)揮極其重要的作用，另外，它能融入血管內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)具有一定作用。第十九頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五2、血小板的生理調(diào)節(jié)來(lái)源于骨髓中的造血干細(xì)胞。生成受血小板生成素的調(diào)節(jié)，它能促進(jìn)骨髓巨核細(xì)胞增殖。

第二十頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四節(jié)血液凝固一、血液凝固的基本過(guò)程和原理二、抗凝系統(tǒng)的作用三、纖維蛋白的溶解第二十一頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、血液凝固的基本過(guò)程和原理（一）凝血因子：血漿與組織中直接參加血凝的物質(zhì)，統(tǒng)稱(chēng)為凝血因子。（二）凝血過(guò)程的三個(gè)階段

1.凝血酶原激活物形式：由多種凝血因子經(jīng)過(guò)一系列化學(xué)反映形成的。據(jù)凝血酶原激活物形成途徑不同，分為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性凝血系統(tǒng)。

2.凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟福耗钢匾饔檬鞘估w維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白。

3.纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白：血漿中可溶性纖維蛋白原在凝血酶、鈣離子和因子X(jué)111的催化下形成不溶性的纖維蛋白。第二十二頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、抗凝系統(tǒng)的作用1、抗凝物質(zhì)：抗凝血酶Ⅲ：屬于ａ-球蛋白，是血漿中重要的抗凝血物質(zhì)，可抑制絲氨酸蛋白酶的活性。肝素：是一種酸性黏多糖，可與抗凝血酶Ⅲ等因子結(jié)合，導(dǎo)致凝學(xué)酶迅速失活。蛋白質(zhì)C：由肝合成的具有抗凝作用的血漿蛋白，以酶原形式存在于血漿中。活化的蛋白質(zhì)C能抑制凝血過(guò)程。2、阻止血液凝固的體外因素：物理因素、化學(xué)因素、生物制劑。第二十三頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、纖維蛋白的溶解定義：當(dāng)損傷處的創(chuàng)口逐漸愈合后，凝血時(shí)形成的纖維蛋白網(wǎng)被溶解，一部分不必要的血栓被清除，血管變得暢通，此過(guò)程稱(chēng)為纖維蛋白的溶解?；具^(guò)程：血漿中的纖維蛋白溶解酶原的激活，轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶解酶；纖維酶促使纖維蛋白和纖維蛋白原降解，使凝膠狀態(tài)的纖維蛋白溶解。第二十四頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第五節(jié)免疫系統(tǒng)一、免疫防御機(jī)能二、主動(dòng)免疫與被動(dòng)免疫三、B細(xì)胞的功能四、T細(xì)胞的功能第二十五頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、免疫防御機(jī)能先天免疫：自然免疫獲得性免疫：適應(yīng)性免疫第二十六頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五非特異性免疫：即先天性免疫，自然免疫防御系統(tǒng)由皮膚、黏膜等外部防御部分，以及巨噬細(xì)胞和血清蛋白等內(nèi)部防御部分組成，能對(duì)入侵的病原微生物迅速作出應(yīng)答，由于這種應(yīng)答并不針對(duì)某一特定的抗原，無(wú)特異性，因而叫非特異性免疫。吞噬作用炎癥反應(yīng)特異性免疫：機(jī)體在個(gè)體發(fā)育過(guò)程中與外界物質(zhì)接觸后產(chǎn)生的，主要針對(duì)某一特定的抗原起作用，具有特異性，所以叫特異性免疫。細(xì)胞免疫體液免疫第二十七頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、主動(dòng)免疫與被動(dòng)免疫1.主動(dòng)免疫：血液中的抗體濃度在初始反應(yīng)幾天后達(dá)到一個(gè)高峰，并在幾個(gè)星期內(nèi)逐漸下降，在這個(gè)過(guò)程中被激活的淋巴細(xì)胞能夠連續(xù)分裂并產(chǎn)生一個(gè)特異性可隆，這成為主動(dòng)免疫。是機(jī)體在抵御病原微生物過(guò)程中，自然獲得的強(qiáng)有力的保護(hù)機(jī)體的能力。2.被動(dòng)免疫：是一種免疫保護(hù)，它是將機(jī)體免疫應(yīng)答產(chǎn)生的火性物質(zhì)，如血清或抗體傳輸給非免疫的個(gè)體，以達(dá)到抵御同一抗原的作用。第二十八頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、B細(xì)胞的功能（一）抗體：1.免疫球蛋白：指漿細(xì)胞所產(chǎn)生的特異性抗體都是球蛋白。2.亞型：IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。3.結(jié)構(gòu)：兩條相同的輕鏈和兩條相同的重鏈組成，4條肽鏈分別通過(guò)二硫鍵連接構(gòu)成“Y”型結(jié)構(gòu)。4.抗體的多樣性第二十九頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五（二）補(bǔ)體系統(tǒng)：定義：是廣泛參與非特異性和特異性免疫反應(yīng)的一類(lèi)血漿蛋白。正常情況下，補(bǔ)體以非活化的的前體形式存在于血漿中。生物合成：機(jī)體中許多組織細(xì)胞都能合成并分泌補(bǔ)體，以單核細(xì)胞為主。3.組成：識(shí)別部分、活化部分、膜攻擊部分4.激活途徑：經(jīng)典途徑和替換途徑第三十頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五四、T細(xì)胞的功能1、T細(xì)胞的分類(lèi)和功能細(xì)胞毒T細(xì)胞：又叫殺傷T細(xì)胞，它是免疫反應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞，也是T細(xì)胞中唯一具有直接攻擊和殺傷其它細(xì)胞能力的細(xì)胞，具有破壞靶細(xì)胞的獨(dú)特功能。也參與排斥反應(yīng)和惡性腫瘤細(xì)胞的免疫監(jiān)視。輔助T細(xì)胞：是免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞，能直接刺激已經(jīng)結(jié)合抗原的T細(xì)胞和B細(xì)胞的增殖。抑制性T細(xì)胞：Ts是與Th作用相拮抗的免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞，Ts釋放的淋巴因子能夠抑制T細(xì)胞和B細(xì)胞的活性，因而Ts的作用是抑制性的。第三十一頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五2、主要組織相溶性復(fù)合物：3、抗原的遞呈與識(shí)別：第三十二頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第六節(jié)血型與輸血原則一、人類(lèi)的血型二、ABO血型三、Rh血型四、輸血的原則和意義第三十三頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、人類(lèi)的血型血型:指紅細(xì)胞膜上特異的抗原類(lèi)型。分為ＡＢＯ血型和Ｒｈ血型．凝集原：人類(lèi)紅細(xì)胞膜上存在不同的特異糖蛋白抗原，稱(chēng)為凝集原。凝集素：血漿中存在著能與紅細(xì)胞膜上相應(yīng)凝集原發(fā)生反應(yīng)的抗體，稱(chēng)為凝集素。凝集：將含有不同凝集原的學(xué)混合，將會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞聚集成簇，這種現(xiàn)象稱(chēng)為紅細(xì)胞凝集。第三十四頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、ABO血型1.ABO血型系統(tǒng)由紅細(xì)胞膜上的凝集原A和凝集原B決定。A型：紅細(xì)胞膜上只含凝集原AB型：紅細(xì)胞膜上只含凝集原BAB型：同時(shí)存在A和B兩種凝集原O型：既不存在凝集原A也不存在凝集原B2.檢測(cè)方法：根據(jù)有無(wú)凝集現(xiàn)象檢測(cè)第三十五頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十六頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十七頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、Rh血型定義：根據(jù)紅細(xì)胞膜上Rh因子建立的血型系統(tǒng)稱(chēng)為Rh血型。Rh因子：把大部分人的紅細(xì)胞膜上存在具有與恒河猴紅細(xì)胞膜上相同的抗原，稱(chēng)為Rh因子。類(lèi)型：Rh陽(yáng)性和Rh陰性第三十八頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五四、輸血的原則和意義輸血原則：供血者的紅細(xì)胞中的凝集原和受血者血清中的凝集素能否相互作用而發(fā)生紅細(xì)胞凝集現(xiàn)象。一般以輸同型血為原則。意義：補(bǔ)充血量，恢復(fù)正常血壓，并能反射性地提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，加強(qiáng)心血管的活動(dòng)和改善機(jī)體的新陳代謝。臨床上對(duì)于象急性大失血等病輸血是重要的搶救措施和治療方法之一。第三十九頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五血液循環(huán)第一節(jié)心臟生理第二節(jié)血管生理第三節(jié)心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)第四節(jié)器官循環(huán)第四十頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第一節(jié)心臟生理一、心肌的電活動(dòng)二、心動(dòng)周期三、心輸出量及其影響因素第四十一頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、心肌的電活動(dòng)1.心肌細(xì)胞：工作細(xì)胞：自律細(xì)胞：2.特殊傳導(dǎo)組織：竇房結(jié)、房室交界、房室束等第四十二頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五（一）心肌電活動(dòng)的離子基礎(chǔ)心肌膜電位的內(nèi)負(fù)外正第四十三頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十四頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五（二）心肌的生理特性：心肌的自律性定義：自律細(xì)胞和自律組織：自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制：心肌的傳導(dǎo)性特殊傳導(dǎo)組織：傳導(dǎo)速度：房-室延擱：第四十五頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十六頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五心肌的興奮性有效不應(yīng)期：相對(duì)不應(yīng)期：超常期：低常期：期前興奮、期前收縮、代償間歇

第四十七頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十八頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十九頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五心肌的收縮性定義：Ca2+：第五十頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五（三）心電圖：定義：用置于體表一定部位的引導(dǎo)電極測(cè)記帶心電變化的波形即心電圖。組成：一般有一個(gè)P波、一個(gè)QRS波群和T波、有時(shí)在T波之后還出現(xiàn)一個(gè)小的U波。第五十一頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五P波：反映左右心房的興奮過(guò)程即心房去極化過(guò)程的電位變化，QRS波群：代表左右心室先后興奮時(shí)的去極化過(guò)程，T波反映心室復(fù)極化過(guò)程的電位變化P-R間期：代表心房開(kāi)始興奮到心室開(kāi)始興奮所需時(shí)間（房室傳導(dǎo)時(shí)間）P-R間期：延長(zhǎng)表示房室傳導(dǎo)阻滯S-T段正常時(shí)它與基線平齊，因?yàn)檫@時(shí)心室肌已全部興奮，處于去極化狀態(tài)，各部之間無(wú)電位差。

第五十二頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第五十三頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第五十四頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、心動(dòng)周期（一）心動(dòng)周期和心率心動(dòng)周期：心臟的一次收縮和舒張構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)的周期，稱(chēng)為心動(dòng)周期。心縮期心舒期全心舒張期時(shí)間2.心率：心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)。成年人的心律平均每分鐘75次。第五十五頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五（二）心臟射血的過(guò)程心房的興奮和收縮心室的興奮和收縮（等容收縮期、快速射血期）心室的舒張（等容舒張期、快速充盈期、減慢充盈期）第五十六頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第五十七頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五（三）心動(dòng)周期與心電圖、心音的關(guān)系心室收縮期和舒張期可以分別通過(guò)心臟的電活動(dòng)周期（心電圖）和機(jī)械活動(dòng)周期（心動(dòng)周期）來(lái)劃分：心室收縮期是心電圖中的QRS波開(kāi)始到T波結(jié)束的時(shí)間，也是二尖瓣關(guān)閉到主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間。第一心音和第二心音分別標(biāo)志著心室收縮期的開(kāi)始和結(jié)束。第五十八頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第五十九頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、心輸出量及其影響因素（一）心輸出量：每搏輸出量：在正常情況下，一側(cè)心室一次收縮所攝出的血量。每分輸出量：每分種一側(cè)心室射出的血量。等于每搏輸出量×心率，反映了心臟搏動(dòng)的效能。心指數(shù)：把空腹和安靜狀態(tài)下，每平方米體表面積的每分輸出量稱(chēng)心指數(shù)。影響因素：心率、心肌收縮力、靜脈回血量。第六十頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五（二）搏出量的調(diào)節(jié)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)：在一定范圍內(nèi)，靜脈回心血量增加—心臟容積增大—心肌初長(zhǎng)增長(zhǎng)，使心肌收縮里增強(qiáng)，心輸出量增多。舒張末期，心室肌纖維的長(zhǎng)度和每搏輸出量之間的關(guān)系稱(chēng)為心臟收縮的施塔林定律，或稱(chēng)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)等長(zhǎng)調(diào)節(jié)：心肌不通過(guò)改變心肌細(xì)胞的初長(zhǎng)度來(lái)調(diào)節(jié)心肌收縮能力的方式稱(chēng)為等長(zhǎng)調(diào)節(jié)。第六十一頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五血管生理各類(lèi)血管的功能血壓與血流動(dòng)力學(xué)動(dòng)脈血壓靜脈血壓與靜脈回心血流微循環(huán)與組織液的形成淋巴循環(huán)第六十二頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、各類(lèi)血管的特點(diǎn)大動(dòng)脈：管壁厚而堅(jiān)韌，含有豐富的彈性纖維，因而富有彈性和擴(kuò)張性。中動(dòng)脈：口徑逐漸變細(xì)，管壁逐漸變薄，彈性纖維逐漸減少，平滑肌纖維逐漸增多。小動(dòng)脈和微動(dòng)脈：彈性纖維較少，彈性較小，隨心臟收縮和舒張口徑變化較小，從而產(chǎn)生血流的最大阻力。毛細(xì)血管：數(shù)量多，管壁僅有一層扁平內(nèi)皮細(xì)胞，其外有一薄層基膜，通透性很大。是血管內(nèi)血液與血管外組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的部位。靜脈：和對(duì)應(yīng)的動(dòng)脈血管相比，血管口徑較粗，故容量較大。管壁較薄，故易擴(kuò)張。第六十三頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第六十四頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、血壓與血流動(dòng)力學(xué)血壓：血管壁內(nèi)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。單位為帕或千帕，主要影響因素有心血管系統(tǒng)中的血量、心臟的射血和外周血管阻力。血流動(dòng)力學(xué)：血液在心血管中流動(dòng)的力學(xué)。血流動(dòng)力學(xué)涉及到血壓、血流阻力、血流量和血量等生理概念。第六十五頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、動(dòng)脈血壓1.定義和組成定義：由舒張壓和收縮壓組成。舒張壓：心室收縮時(shí)主動(dòng)脈壓下降，在心室舒張末期達(dá)到最低點(diǎn)，這時(shí)的動(dòng)脈血壓稱(chēng)為舒張壓。收縮壓：心室收縮時(shí)心室內(nèi)壓升高，最終將血液泵入主動(dòng)脈，使主動(dòng)脈壓急劇升高并達(dá)到最高值。第六十六頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五2.影響動(dòng)脈血壓形成的因素：心輸出量、外周阻力、動(dòng)脈管壁彈性、血管血量。3.動(dòng)脈脈搏：由于心臟是一個(gè)間歇泵，心室射血入動(dòng)脈是間斷的，這就造成了每一心動(dòng)周期內(nèi)動(dòng)脈容積和動(dòng)脈血壓的一系列變化，使得動(dòng)脈隨心動(dòng)周期而搏動(dòng)。在淺表動(dòng)脈處，可以用手在皮外按摩到這種搏動(dòng)，即動(dòng)脈脈搏。第六十七頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五四、靜脈血壓與靜脈回心血流1.靜脈血壓：包括中心靜脈壓和外周靜脈壓。中心靜脈壓：通常將右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱(chēng)為中心靜脈壓；外周靜脈壓：各器官靜脈內(nèi)的血壓稱(chēng)為外周靜脈壓。2.影響靜脈回心血量的因素：體循環(huán)平均充盈血心臟的舒縮活動(dòng)重力與體位骨骼肌的擠壓作用呼吸運(yùn)動(dòng)。第六十八頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五五、微循環(huán)與組織液的形成定義：將微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)稱(chēng)為微循環(huán)組成：動(dòng)脈微血管系統(tǒng)、毛細(xì)血管、靜脈微血管系統(tǒng)。三條通路及其生理意義直捷通路：血液從微動(dòng)脈經(jīng)后微動(dòng)脈、通血毛細(xì)血管到微靜脈的通路。能承受較大的血流壓力，血流線速度較快，物質(zhì)交換功能有限，骨骼肌中較多。真毛細(xì)血管網(wǎng)：后微動(dòng)脈橫向分出許多毛細(xì)血管，他們彼此聯(lián)通成網(wǎng)狀，穿插于個(gè)細(xì)胞間隙，是真正的交換血管，組織細(xì)胞物質(zhì)交換充分，是營(yíng)養(yǎng)血管。動(dòng)-靜脈吻合支：是微動(dòng)脈與微靜脈之間直接通聯(lián)的一種短路血管，內(nèi)憂平滑肌纖維。平滑肌收縮時(shí)，吻合支關(guān)閉；平滑肌松弛時(shí)，吻合支開(kāi)放。調(diào)解體溫。第六十九頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第七十頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五3、組織液的形成：組織液由血漿濾過(guò)產(chǎn)生，毛細(xì)血管的濾過(guò)和重吸收的動(dòng)力來(lái)源于有效濾過(guò)壓。有效濾過(guò)壓：由四個(gè)因素決定（毛細(xì)血管血壓、組織液靜水壓、血漿膠體滲透壓、組織液膠體滲透壓）影響因素：微血管壓力的調(diào)節(jié)、微血管阻力的調(diào)節(jié)（血管平滑肌肌源性調(diào)節(jié)、組織代謝產(chǎn)物的影響、內(nèi)皮細(xì)胞釋放的活性物質(zhì)、血流量自身的調(diào)節(jié)）第七十一頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第七十二頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五六、淋巴循環(huán)

1、淋巴液的生成：在血液和組織液的交換過(guò)程中，從毛細(xì)血管濾出的液體量與重吸收回毛細(xì)血管的液體是不相等的。正常情況下，濾出的液體量中大約90%被重吸收回毛細(xì)血管，其余大約10%則進(jìn)入毛細(xì)血管成為淋巴液。意義：平衡、回收組織液蛋白質(zhì)、運(yùn)輸脂肪、防御屏障作用第七十三頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五2、淋巴液的回流：當(dāng)組織液進(jìn)入淋巴管后，內(nèi)皮細(xì)胞收縮封閉內(nèi)皮細(xì)胞的空隙，同時(shí)淋巴管收縮或受到擠壓，將淋巴管液推向前進(jìn)。從毛細(xì)淋巴管到較大的淋巴管，管內(nèi)的壓力從低到高逐漸遞增。淋巴管舒張時(shí)，可使舒張部位的管內(nèi)壓略低于收縮部位或靜息部位；當(dāng)淋巴管收縮時(shí)，又可使收縮部位的管內(nèi)壓略高于舒張部位或靜息部位。淋巴管中的單向瓣膜，是淋巴液不能倒流。這些都保證了淋巴液在淋巴管中從低壓到高壓逆向流動(dòng)。生理意義：調(diào)節(jié)血漿與組織間的液體第七十四頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)二、體液調(diào)節(jié)三、局部血流調(diào)節(jié)四、動(dòng)脈血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)第七十五頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心臟和血管的神經(jīng)支配心臟的神經(jīng)支配：心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)、支配心臟的肽能神經(jīng)元血管的神經(jīng)支配：縮血管神經(jīng)纖維、舒血管神經(jīng)纖維（交感舒血管神經(jīng)纖維、副交感舒血管神經(jīng)纖維、脊髓背根舒血管神經(jīng)纖維）（二）心血管中樞：定義：在生理學(xué)中，將控制心血管活動(dòng)的相關(guān)神經(jīng)元集中的部位稱(chēng)為心血管中樞。包括脊髓心血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、延髓心血管中樞（縮血管區(qū)、舒血管區(qū)、心抑制區(qū)）、皮層下丘腦通路第七十六頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第七十七頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五（三）心血管系統(tǒng)的反射調(diào)節(jié)頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓減壓反射心肺感受器反射頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射第七十八頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、體液調(diào)節(jié)腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)腎上腺素和去甲腎上腺素血管升壓素血管活性物質(zhì)第七十九頁(yè)，共八十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、局部血流調(diào)節(jié)分類(lèi)：代謝性自身調(diào)節(jié)和肌源性自身調(diào)節(jié)主要機(jī)制