經(jīng)陰道無張力尿道中段吊帶術(shù)術(shù)演示文稿

經(jīng)陰道無張力尿道中段吊帶術(shù)術(shù)演示文稿本文檔共58頁；當前第1頁；編輯于星期六\14點39分經(jīng)陰道無張力尿道中段吊帶術(shù)術(shù)本文檔共58頁；當前第2頁；編輯于星期六\14點39分TVT微創(chuàng)傷手術(shù)1. 減少手術(shù)時間Reducesurgicaltime

2. 減少住院時間Reducelengthofhospitalization3. 減少并發(fā)癥Reducecomplicationrates/risks

4. 復(fù)原快Allowquickerreturntonormal,dailyactivities5. 減少費用Lowercosts

本文檔共58頁；當前第3頁；編輯于星期六\14點39分本文檔共58頁；當前第4頁；編輯于星期六\14點39分GYNECARETVTTension-freeSupportforIncontinence

TVT尿失禁的無張力支撐簡介ITVT尿失禁的無張力支撐是一種創(chuàng)新的微創(chuàng)傷手術(shù)方法,它對張力性尿失禁治療的有效性已得到了充分的臨床證明

GYNECARETVTTension-freeSupportforIncontinenceisaninnovativeminimallyinvasivesurgicalalternativefortheeffectivetreatmentofstressurinaryincontinence,withprovenresults使用Prolene網(wǎng)帶進行無張力尿道中段懸吊術(shù)TheplacementofapieceofPROLENEmesh(45cmx1.1cmx0.7mm)withouttension,atthemidurethra本文檔共58頁；當前第5頁；編輯于星期六\14點39分GYNECARETVTTension-freeSupportforIncontinence

TVT尿失禁的無張力支撐簡介II局麻,阻滯/硬膜外Localanesthesia,sedation/regional經(jīng)陰道進路，切口小,分離少

Minimalincisionsanddissection

網(wǎng)帶無張力地置于尿道中段下Tapeplacedatmidurethrawithouttension

普理靈聚丙烯網(wǎng)帶無需和任何組織固定

Nofixation術(shù)中使用膀胱鏡Cystoscopyperformed

術(shù)后插尿管時間短

Infrequentuseofpost-opcatheters

可在門診進行，當天出院Dischargehomethesameday

本文檔共58頁；當前第6頁；編輯于星期六\14點39分GoalofSurgery

手術(shù)目的1.修復(fù)和/或加強陰道尿道韌帶

Restoreand/orreinforcethepubourethralligaments.

2. 修復(fù)和/或加強尿道下陰道吊筋膜

Restoreand/orreinforcethesuburethralvaginalhammock3. 加強尿道旁結(jié)締組織

Reinforcetheparaurethralconnectivetissue

本文檔共58頁；當前第7頁；編輯于星期六\14點39分GYNECARETVTTension-freeSupportforIncontinenceIndications

TVT尿失禁的無張力支撐適應(yīng)癥適應(yīng)于以下原因引起的女性張力性尿失禁IntendedtobeusedfortreatmentofFemaleStressUrinaryIncontinenceresultingfrom

尿道過度活動urethralhypermobility尿道括約肌損傷intrinsicsphincterdeficiency本文檔共58頁；當前第8頁；編輯于星期六\14點39分GYNECARETVTContraindications

TVT尿失禁的無張力支撐禁忌征懷孕病人Pregnantpatients

未完成發(fā)育的病人Patientswith

futuregrowthpotential計劃要懷孕的病人Womenwithplansforfuturepregnancy本文檔共58頁；當前第9頁；編輯于星期六\14點39分GYNECARETVTTension-FreeSupportforIncontinenceSystem

TVT產(chǎn)品系列

TVT網(wǎng)帶

GYNECARETVTDevice

推針器GYNECARETVTIntroducer

導(dǎo)引桿GYNECARETVTRigidCatheterGuide本文檔共58頁；當前第10頁；編輯于星期六\14點39分GYNECARETVTTension-freeSupportforIncontinence

Description:PROLENE*polypropylenemeshcoveredbyaplasticsheathProlene*網(wǎng)帶:網(wǎng)狀鉤形編織,外面套有塑料膜本文檔共58頁；當前第11頁；編輯于星期六\14點39分Prolene*網(wǎng)帶本文檔共58頁；當前第12頁；編輯于星期六\14點39分TVT網(wǎng)帶

長45公分,寬一公分的網(wǎng)帶,成分為聚丙烯網(wǎng)帶的兩側(cè)邊有特意編制的毛刺,增加其在腹壁中的摩擦力,將帶子固定在腹壁中外面包有一層塑料套,塑料套在中間分開網(wǎng)帶的兩頭分別為長30公分,直徑為5毫米的針.手術(shù)中,針通過陰道前壁切口,帶著網(wǎng)帶穿過腹壁,使其置于尿道中段下網(wǎng)帶的網(wǎng)眼大小適中,術(shù)后結(jié)締組織會長在網(wǎng)眼中,加強盆底的組織本文檔共58頁；當前第13頁；編輯于星期六\14點39分Prolene普理靈特點惰性強組織相容性強/組織反應(yīng)小有延展性表面光滑易于操作心血管吻合的專用縫線,在縫合材料中有“縫線之王”的稱號本文檔共58頁；當前第14頁；編輯于星期六\14點39分GYNECARETVTIntroducer

推針器本文檔共58頁；當前第15頁；編輯于星期六\14點39分推針器

推針器的方形頭部結(jié)在真的方形尾部,手術(shù)中,術(shù)者的手握住推針器的T形手柄,幫助針順利穿過腹壁本文檔共58頁；當前第16頁；編輯于星期六\14點39分GYNECARETVTRigidCatheterGuide

導(dǎo)引桿本文檔共58頁；當前第17頁；編輯于星期六\14點39分導(dǎo)引桿導(dǎo)引桿在手術(shù)中的作用主要是推開膀胱,防止穿針過程中產(chǎn)生膀胱穿孔它從18號導(dǎo)尿桿進入膀胱,從左側(cè)穿針,就將膀胱推向右側(cè),反之亦然本文檔共58頁；當前第18頁；編輯于星期六\14點39分GYNECARETVTPatientInformation

病人情況手術(shù)介紹Procedureoverview病人手術(shù)風險 Potentialrisks血腫

Bleeding-hematomaformation感染

Infection

膀胱穿孔

Bladderperforation尿潴留

Urinaryretention排斥反應(yīng)

Mesherosionorrejection復(fù)原Recovery期望Expectations本文檔共58頁；當前第19頁；編輯于星期六\14點39分GYNECARETVT-PreOp

TVT術(shù)前

術(shù)前抗菌素Peri-operativeantibiotics停止使用抗凝劑Cessationofanti-coagulants本文檔共58頁；當前第20頁；編輯于星期六\14點39分InstrumentRequirements

手術(shù)需要的器械陰道重錘/拉鉤彎剪-分蚊式鉗-鉗住塑料套,抽出.長的硬膜外針頭-局麻70度膀胱鏡-觀察膀胱情況18號(單槍/雙槍)導(dǎo)尿管本文檔共58頁；當前第21頁；編輯于星期六\14點39分GYNECARETVT-Procedure

手術(shù)過程病人準備Patientpreparation

切口Incisions分離，穿針，放置網(wǎng)帶Dissection,needlepassageandtapeplacement

網(wǎng)帶松緊度調(diào)整Tensionadjustment

結(jié)束手術(shù)Completingtheprocedure

本文檔共58頁；當前第22頁；編輯于星期六\14點39分PatientPosition

病人體位

截石位，膝蓋與恥骨聯(lián)合平行插18號導(dǎo)尿管,排空膀胱

Insert18frcatheterandemptybladder

本文檔共58頁；當前第23頁；編輯于星期六\14點39分Anesthetic

麻醉局麻+靜脈加強LocalAnesthesiawithIVsedation,recommended骶麻或全麻RegionalorGeneralanesthesiapossible.

本文檔共58頁；當前第24頁；編輯于星期六\14點39分Anesthesia

麻醉

Abdomen腹部本文檔共58頁；當前第25頁；編輯于星期六\14點39分Anesthesia

麻醉

VaginalWall陰道前壁本文檔共58頁；當前第26頁；編輯于星期六\14點39分Incisions切口陰道前壁Vaginal在離尿道外口1cm處作1.5cm縱向切口腹部Abdominal

在恥骨聯(lián)合上方，腹中線兩側(cè)各作一個0.5cm-1.0cm切口2incisionseachsideofmidline兩切口相距最寬4-5公分justabovesymphysis4-5cmapartmax.本文檔共58頁；當前第27頁；編輯于星期六\14點39分VaginalWallIncision

陰道前壁切口在離尿道外口1cm處作1.5cm縱向切口本文檔共58頁；當前第28頁；編輯于星期六\14點39分AbdominalIncisions

腹部切口在恥骨聯(lián)合上方，腹中線兩側(cè)各作一個0.5cm-1.0cm切口，兩切口相距最寬4-5公分本文檔共58頁；當前第29頁；編輯于星期六\14點39分DissectionofAnteriorWall

陰道前壁分離

BluntDissectionsubandparaurethrally

在尿道旁和尿道下進行鈍性分離本文檔共58頁；當前第30頁；編輯于星期六\14點39分InsertTVTRigidCatheterGuide

插入TVT導(dǎo)引桿本文檔共58頁；當前第31頁；編輯于星期六\14點39分本文檔共58頁；當前第32頁；編輯于星期六\14點39分IntroductionoftheGYNECARETVTDevice

推入TVT網(wǎng)帶通過陰道切口推入Introducethroughvaginalincision針頭指向髂骨Aimtowardipsilateralshoulder繞過恥骨Hugthepubicbone(donotscrap從腹壁切口出Exitatabdominalincision本文檔共58頁；當前第33頁；編輯于星期六\14點39分IntroductionoftheGYNECARETVTDevice

推入TVT網(wǎng)帶本文檔共58頁；當前第34頁；編輯于星期六\14點39分GuidetheNeedleTiptotheAbdominalIncision

將針頭導(dǎo)向腹壁切口本文檔共58頁；當前第35頁；編輯于星期六\14點39分本文檔共58頁；當前第36頁；編輯于星期六\14點39分針不要拔出本文檔共58頁；當前第37頁；編輯于星期六\14點39分Cystoscopy

膀胱鏡針穿過后,使用膀胱鏡確保膀胱完好Aftereachpassageoftheneedle,cystoscopyshouldbecompletedtoverifybladderintegrity將膀胱注液后使用膀胱鏡Cystoscopyshouldbedonewithbladderhalf-full本文檔共58頁；當前第38頁；編輯于星期六\14點39分BladderPerforation膀胱穿孔本文檔共58頁；當前第39頁；編輯于星期六\14點39分BladderPerforation膀胱穿孔本文檔共58頁；當前第40頁；編輯于星期六\14點39分SecondPassageoftheGYNECARETVTDevice

第二根針的穿入重新插導(dǎo)尿管,排空膀胱Re-insertthecatheteranddrainthebladder重復(fù)第一次穿針的步驟Theoppositesideiscompletedinthesamemannerasthefirst

確保網(wǎng)帶沒有扭轉(zhuǎn)Ensurethatthetapedoesnottwist再次使用膀胱鏡CystoscopyafterthesecondpassoftheTVTneedle針從腹壁切口拉出PullTVTneedlethroughtheabdomenincision本文檔共58頁；當前第41頁；編輯于星期六\14點39分TapeAdjustment

調(diào)整網(wǎng)帶在網(wǎng)帶和尿道間放置一把剪刀或止血鉗Placescissorsorhemostatbetweenthetapeandtheurethra拉腹壁端的網(wǎng)帶,直到網(wǎng)帶貼住剪刀Pulltheabdominalendsofthetapeuntilthereiscontactbetweentapeandinstrument將針剪去Separateneedlesfromthetape先不要拉出塑料薄膜Donotremovetheplasticsheath本文檔共58頁；當前第42頁；編輯于星期六\14點39分CoughTest

腹壓測試膀胱注液250毫升Fillbladderwith250mlofsaline取出尿道下的剪刀/或止血鉗Removeinstrumentundertheurethra取下陰道重錘Removevaginalspeculum要病人用力咳嗽Askpatienttocough調(diào)整網(wǎng)帶松緊度AdjustTVTtape調(diào)整松緊度時,剪刀要置于網(wǎng)帶和尿道之間Instrumentshouldbeplacedbetweenthetapeandtheurethraduringadjustment本文檔共58頁；當前第43頁；編輯于星期六\14點39分InitialCoughTest

初步腹壓測試

本文檔共58頁；當前第44頁；編輯于星期六\14點39分AdjustTapewithInstrumentinPlace

器械放置在網(wǎng)帶和尿道間,調(diào)整網(wǎng)帶本文檔共58頁；當前第45頁；編輯于星期六\14點39分本文檔共58頁；當前第46頁；編輯于星期六\14點39分CompletingtheProcedure

完成手術(shù)抽出塑料薄膜Removeplasticsheath

剪去腹壁上多余的網(wǎng)帶CutProleneMesh縫合皮膚和陰道粘膜切口Closeskinandvaginalepithelium排空膀胱Emptybladder取出導(dǎo)尿管Removecatheter本文檔共58頁；當前第47頁；編輯于星期六\14點39分CompletingtheProcedure

完成手術(shù)

removingplasticsheath取出塑料薄膜本文檔共58頁；當前第48頁；編輯于星期六\14點39分CompletingtheProcedure完成手術(shù)

Trimmingthemesh剪去多余的網(wǎng)帶本文檔共58頁；當前第49頁；編輯于星期六\14點39分GYNECARETVTPostoperativeAssessmentBeforeDischarge

出院前的術(shù)后評估出血/血腫Bleeding/hematoma

餐飲Eatinganddrinking排尿Voiding本文檔共58頁；當前第50頁；編輯于星期六\14點39分GYNECARETVTPostoperativeInstructions

術(shù)后要求術(shù)后排尿殘留Postvoidresidual3-4天抗菌素Antibiotics3-4Days限制活動Activitylimitations

駕駛鍛煉性生活工作本文檔共58頁；當前第51頁；編輯于星期六\14點39分GYNECARETVTPostoperativeCare

Follow-upappointments

隨訪3weeks6monthsYearly本文檔共58頁；當前第52頁；編輯于星期六\14點39分GYNECARETVTComplications&Treatment

并發(fā)癥及其治療方法尿潴留Urinaryretention本文檔共58頁；當