股骨近端骨折的內(nèi)固定選擇演示文稿

股骨近端骨折的內(nèi)固定選擇演示文稿2002.5本文檔共25頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分（優(yōu)選）股骨近端骨折的內(nèi)固定選擇本文檔共25頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分2002.5股骨近端骨折內(nèi)固定的目的盡早施行手術(shù)穩(wěn)定的內(nèi)固定病人早期下床活動(dòng)本文檔共25頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分2002.5股骨近端骨折治療的歷史回顧

1956年St?ren報(bào)道股骨近端骨折的死亡率和病殘率直接與保守治療有關(guān)

1942年Küntscher使用-釘

50年代后期AO推出95°/130°角鋼板

60年代后流行動(dòng)力髖部螺釘(DHS)

60年代后期Küntscher推出CC(Condylocephalic)釘

70年代出現(xiàn)Ender釘

80年代開始逐步使用交鎖髓內(nèi)釘治療本文檔共25頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分2002.5股骨近端骨折內(nèi)固定的選擇

鋼板螺絲釘

130°/95°角鋼板

DHS/DHS+TSP/DCS

髓內(nèi)釘固定

假體置換本文檔共25頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分2002.5AO推薦的兩種內(nèi)固定方式髓外固定方式－DHS/DCS/角接骨板

髓內(nèi)固定方式－PFN本文檔共25頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分2002.5DHS較適合31-A1型穩(wěn)定骨折的固定A1.1A1.2A1.3本文檔共25頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分2002.5A2.3A2.2A2.1PFN較適合31-A2型不穩(wěn)定骨折的固定本文檔共25頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分2002.5A3.3A3.2A3.131-A3型轉(zhuǎn)子間反向骨折的固定PFN股骨頸螺釘或抗旋轉(zhuǎn)螺釘進(jìn)釘點(diǎn)粉碎可以使用DCS或AO角接骨板如果沒有上述情況，PFN也適用本文檔共25頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分2002.5股骨頭承受的壓應(yīng)力（大約是體重的2.5倍）張力線壓力線股骨近端的生物力學(xué)本文檔共25頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分2002.5DHSAO動(dòng)力髖螺釘本文檔共25頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分2002.5髓外DHS固定作用原理內(nèi)側(cè)支持本文檔共25頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分2002.5A1.1A1.2A1.3DHS較適合31-A1型穩(wěn)定骨折的固定DHS大轉(zhuǎn)子穩(wěn)定接骨板（TSP）擴(kuò)大DHS臨床指征防止大轉(zhuǎn)子外移防止股骨干內(nèi)移穩(wěn)定大轉(zhuǎn)子骨塊本文檔共25頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分2002.5AO

股骨近端髓內(nèi)釘PFN

ProximalFemoralNail本文檔共25頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分2002.5

張力線壓力線股骨近端的生物力學(xué)股骨頭承受的壓應(yīng)力（大約是體重的2.5倍）？本文檔共25頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分2002.5髓內(nèi)固定有效降低髖關(guān)節(jié)和股骨機(jī)械軸心線之間的距離增加轉(zhuǎn)子部固定的穩(wěn)定性可以術(shù)后早期負(fù)重本文檔共25頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分2002.51996年4月30日~1997年4月30日400例病人

UniversityHospital(Utrecht/Netherlands)Kantonsspital(Basel/Switzerland)UniversityHospital(Leipzig/Germany)BerufsgenossenschaftlicheUnfallklinik

(Tübingen/Germany)VirchowKlinikum(Berlin/Germany)Hospital12deOctubre(Madrid/Spain)HospitalMiguelServet(Zaragoza/Spain)UniversityHospital(Malm?/Sweden)本文檔共25頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分2002.5來自手術(shù)醫(yī)生的評價(jià):

比Gamma釘系統(tǒng)更簡單手術(shù)操作更簡便由于不擴(kuò)髓,所以術(shù)中出血量較少對于不穩(wěn)定骨折能提供較為堅(jiān)強(qiáng)的固定臨床并發(fā)癥較少本文檔共25頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分2002.5尾帽近端直徑17mm解剖型內(nèi)外向6°成角11mm自攻型股骨頸螺釘6.5mm自攻型髖部螺釘可屈性遠(yuǎn)端設(shè)計(jì)遠(yuǎn)端靜態(tài)交鎖孔遠(yuǎn)端動(dòng)態(tài)交鎖孔頸干角125°/130°/135°本文檔共25頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分2002.5內(nèi)植入物的材料鈦合金(TAN)不銹鋼本文檔共25頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分2002.5近端兩枚交鎖螺釘有效控制股骨頸骨折塊的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性本文檔共25頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分2002.5FFF股骨近端固定的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性本文檔共25頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分2002.5近端一枚交鎖螺釘較難控制股骨頸骨折塊的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性本文檔共25頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\15點(diǎn)36分2002.5近端兩枚交鎖螺釘有效控制股骨頸骨折塊的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)