肺與縱隔基本病變線表現(xiàn)演示文稿

肺與縱隔基本病變線表現(xiàn)演示文稿本文檔共99頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分優(yōu)選肺與縱隔基本病變線表現(xiàn)本文檔共99頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分胸部疾病的基本影像表現(xiàn)湖北醫(yī)藥學(xué)院醫(yī)學(xué)影像系本文檔共99頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分目的與要求熟悉:肺、胸膜病變病理及概念掌握：肺、胸膜異常X線\CT表現(xiàn)。本文檔共99頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分同病異影，異病同影

基本病理決定病變的基本影像表現(xiàn)

本文檔共99頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分肺部基本病變支氣管阻塞性病變:肺氣腫肺不張肺實變增殖性病變、纖維化、鈣化結(jié)節(jié)與腫塊空洞和空腔網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影本文檔共99頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分支氣管阻塞及其表現(xiàn)支氣管阻塞原因管腔內(nèi)堵塞：腫瘤、異物、分泌物、凝血塊等管壁增厚：腫瘤、創(chuàng)傷、炎癥、畸形管壁外壓迫：腫瘤、淋巴結(jié)腫大本文檔共99頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分支氣管阻塞后果-1

支氣管部分阻塞引起支氣管的呼氣性障礙，導(dǎo)致終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)含氣間隙過度充氣膨脹和肺泡壁破裂——阻塞性肺氣腫本文檔共99頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分支氣管阻塞后果-2支氣管完全阻塞后,肺內(nèi)氣體18-24小時血液交換吸收，導(dǎo)致肺泡萎縮——阻塞性肺不張本文檔共99頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分肺氣腫分類局限性肺氣腫彌漫性肺氣腫本文檔共99頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分局限性肺氣腫-X線表現(xiàn)直接征象肺野局限性透亮度增高肺紋理細(xì)、少間接征象縱隔向健側(cè)移位患側(cè)橫膈下降本文檔共99頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分彌漫性肺氣腫-X線表現(xiàn)直接征象12間接征象桶狀胸肋間隙增寬膈肌低平、活動減弱心影縮小（垂位心）肺血管內(nèi)粗外細(xì)蘿卜根狀與局限性肺氣腫病理基礎(chǔ)的區(qū)別？本文檔共99頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分局限性肺氣腫

較大支氣管病變，小兒多為異物，成人多為腫瘤

本文檔共99頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分彌漫性肺氣腫

終末細(xì)支氣管節(jié)段的阻塞本文檔共99頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分基本病變的X線表現(xiàn)正常彌漫性肺氣腫本文檔共99頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分肺氣腫CT表現(xiàn)CT敏感度高可顯示肺小葉結(jié)構(gòu)異常本文檔共99頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分支氣管阻塞另一結(jié)果-肺不張常見原因：炎癥、腫瘤、異物、血凝塊阻塞部不同：一側(cè)性、肺葉、段、小葉本文檔共99頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分阻塞性肺不張

肺內(nèi)氣體減少和肺體積縮小(先天、獲得)本文檔共99頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分表現(xiàn)形式與不張部位和有無原發(fā)病變有關(guān)直接征象肺葉密度增高肺葉體積縮小葉間裂向心性移位肺血管紋理聚攏間接征象（代償移位）肺門移位代償性肺氣腫縱膈心臟移位胸廓塌陷、肋間隙變窄膈肌上升本文檔共99頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分右上葉肺不張本文檔共99頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分右中葉肺不張

本文檔共99頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分右下葉肺不張

本文檔共99頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分左上葉肺不張本文檔共99頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分左上肺不張本文檔共99頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分左下葉不張本文檔共99頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分左下葉肺不張（心后三角征）

本文檔共99頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分CT示左上葉肺不張及不張原因本文檔共99頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分一側(cè)性肺不張本文檔共99頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分基本病變1)支氣管阻塞性病變:肺氣腫，肺不張2）肺實變增殖性病變、纖維化、鈣化空洞和空腔結(jié)節(jié)與腫塊網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影本文檔共99頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分肺實變實變：終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣間隙內(nèi)的氣體被滲出的液體、細(xì)胞及蛋白或組織所代替見于炎性滲出、肺水腫、血液等本文檔共99頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分實變放射影像征象片狀、密度較均勻增高影單一片狀密度增高影，多灶性密度增高影邊界模糊葉間裂為界支氣管氣相本文檔共99頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分大葉性實變本文檔共99頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分

肺實變——見于各種炎癥和肺水腫、休克肺、肺泡蛋白沉積癥等。實變本文檔共99頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分CT：磨玻璃樣滲出-早期滲出胸片無明顯異常本文檔共99頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分1)支氣管阻塞性病變:肺氣腫，肺不張2）肺實變3）增殖性病變、纖維化、鈣化4）結(jié)節(jié)與腫塊5）空洞和空腔6）網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影本文檔共99頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分增殖性病變（腺泡結(jié)節(jié)病變）慢性炎癥在肺組織形成肉芽組織纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、組織細(xì)胞見于慢性肺炎、結(jié)核、結(jié)締組織疾病、腫瘤早期結(jié)節(jié)點(diǎn)狀陰影梅花瓣狀密度較高邊界較清晰直徑4-6mm本文檔共99頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分增殖性病變本文檔共99頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分肺纖維化

肺組織炎變修復(fù)后的纖維組織增生局限性：僵直索條狀廣泛性：周圍組織移位本文檔共99頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分鈣化：組織壞死后因酸堿度變化，鈣離子以鈣鹽的形式沉積形狀不定的很高密度影：邊界銳利、密度極高病灶中鈣化比例越大，良性病變的可能性越大本文檔共99頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分Calcification鈣化CT示鈣化更有優(yōu)勢，測量CT值本文檔共99頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分支氣管阻塞性病變:肺氣腫，肺不張肺實變增殖性病變、纖維化、鈣化4）空洞和空腔結(jié)節(jié)與腫塊網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影本文檔共99頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分空洞肺病變組織壞死、液化后經(jīng)支氣管排出空洞壁的形態(tài)及厚度反應(yīng)空洞的性質(zhì)本文檔共99頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分厚壁空洞：壁厚大于3mm多見于肺膿腫、肺癌、部分肺結(jié)核等癌性空洞：壁厚、不規(guī)則、偏心、壁結(jié)節(jié)壁厚大于15mm多為惡性本文檔共99頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分薄壁空洞=壁厚小于3mm多見于肺結(jié)核本文檔共99頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分無壁空洞=蟲蝕樣空洞見于肺結(jié)核的干酪性肺炎本文檔共99頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分CT顯示小空洞更有優(yōu)勢本文檔共99頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分空腔

肺內(nèi)正常腔隙的病理性擴(kuò)大薄壁（小于1mm）透光區(qū)：內(nèi)無液平外無實變見于肺大泡、肺氣囊、肺囊腫、囊狀支擴(kuò)等本文檔共99頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分空腔合并感染時可有氣液平面本文檔共99頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分1)支氣管阻塞性病變:肺氣腫，肺不張2）肺實變3）增殖性病變、纖維化、鈣化4）空洞和空腔5）結(jié)節(jié)與腫塊6）網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影本文檔共99頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分肺結(jié)節(jié)與腫塊腫瘤組織增生堆積或炎癥組織被纖維組織包裹結(jié)節(jié)：直徑小20mm腫塊：直徑20mm以上陰影本文檔共99頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分腫塊與結(jié)節(jié)的影像分析數(shù)目、部位形態(tài)輪廓與邊緣密度增強(qiáng)變化本文檔共99頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分腫塊的特殊影像分葉征：多個突起與凹陷，多見于肺癌空泡征：腫塊內(nèi)1-3mm低密度影毛刺征：表面棘狀突起胸膜凹陷征：臨近胸膜牽拉癌性空洞本文檔共99頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分良性肺腫塊（圖示）本文檔共99頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分惡性肺腫塊（圖示）本文檔共99頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分肺部多發(fā)腫塊

-----本文檔共99頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分基本病變1)支氣管阻塞性病變:肺氣腫，肺不張2）肺實變3）增殖性病變、纖維化、鈣化4）結(jié)節(jié)與腫塊5）空洞和空腔6）網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影本文檔共99頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影

間質(zhì)性病變的反映表現(xiàn)為網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影常見的肺間質(zhì)病變有慢性支氣管炎，特發(fā)性肺纖維化、癌性淋巴管炎、間質(zhì)性肺水腫等。HRCT或薄層CT可顯示早期肺間質(zhì)病變本文檔共99頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分彌漫網(wǎng)狀纖維化影雙下肺網(wǎng)狀結(jié)節(jié)病變本文檔共99頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分二、胸膜病變1）胸腔積液2)

氣胸、液氣胸3）胸膜肥厚、粘連和鈣化4）胸膜腫瘤本文檔共99頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分胸腔積液胸膜腔內(nèi)液體量超過正常胸腔積液的原因炎性滲出漏出液血液膿液乳糜液影像檢查能明確積液的存在，但一般難以區(qū)別積液的性質(zhì)本文檔共99頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分積液的影像表現(xiàn)與下列因素有關(guān)胸腔解剖——患者體位液體重力——液體表面張力胸腔負(fù)壓——肺組織彈性本文檔共99頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分胸腔積液分類1）游離性：少—大量2）局限性：包裹性積液葉間積液肺底積液本文檔共99頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分少量胸腔積液外后側(cè)肋隔角變鈍，膈肌活動正常影像學(xué)檢查方法對積液的敏感性：B超--CT--X線本文檔共99頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分右側(cè)少量胸積液、左側(cè)中等量新月形液體密度影本文檔共99頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分中等量胸腔積液下肺野密度增高上界呈外高內(nèi)低弧形凹面肋膈角消失同側(cè)心緣被部分或全部遮蓋本文檔共99頁；當(dāng)前第84頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第85頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分大量胸腔積液液體上界達(dá)到第2前肋水平肋間隙增寬縱膈心臟向?qū)?cè)移位本文檔共99頁；當(dāng)前第86頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第87頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分包裹性積液自胸壁向肺野突出半圓形致密影：邊界清晰密度均勻上下緣與胸壁相交呈鈍角本文檔共99頁；當(dāng)前第88頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第89頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第90頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分葉間積液：切線位顯示為葉間裂部位的梭形影

本文檔共99頁；當(dāng)前第91頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分本文檔共99頁；當(dāng)前第92頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分葉

間

積

液

示

意

圖本文檔共99頁；當(dāng)前第93頁；編輯于星期六\15點(diǎn)44分