心臟的解剖結(jié)構(gòu)及生理(含彩圖)-心臟位置圖

#心臟的解剖結(jié)構(gòu)及生理一、心臟的位置心臟是整個(gè)血液循環(huán)中推動(dòng)血液流動(dòng)的泵。心臟的位置位于胸骨體和第2-6肋軟骨后方、胸椎第5-8椎體前方的胸腔中縱隔內(nèi)，2/3部分居左側(cè)胸腔，1/3部分在右側(cè)。二、心臟內(nèi)部解剖心臟由心肌細(xì)胞構(gòu)成，有瓣膜及四個(gè)腔。心尖部主要由左心室構(gòu)成，心底部由大動(dòng)脈、靜脈組成。心臟的四個(gè)腔包括：左心房、左心室、右心房、右心室。右心房室之間的瓣膜稱三尖瓣，左心房室之間的瓣膜是二尖瓣。右心室與肺動(dòng)脈之間的瓣膜稱肺動(dòng)脈瓣，左心室與主動(dòng)脈之間的瓣膜稱主動(dòng)脈瓣。瓣膜的功能是防止心房和心室在收縮或舒張時(shí)出現(xiàn)

血液反流。在左右心房及心室間有肌性房間隔和室間隔，使左右心之間互不相通。右心房血液的流入口有上、下靜脈；右心房的血液出口為肺動(dòng)脈；左心房血液的流入口為肺靜脈；左心室的血液流出口為主動(dòng)脈。右心房—主動(dòng)膵肺肺動(dòng)際瓣；國(guó)肺—-左心扇—■■注動(dòng)脈虧右心室富1右心房—主動(dòng)膵肺肺動(dòng)際瓣；國(guó)肺—-左心扇—■■注動(dòng)脈虧右心室富1亂血一-澤圭動(dòng)際乏爼血來(lái)回肺【釧左心和心包可分為幾層:纖維心包，是最外層的堅(jiān)韌結(jié)締組織囊;褲初禰干心包橫妻右肺骯左加薛脈裳屣心邑（墾層；.下腔靜際--舒錐■■池主動(dòng)關(guān)心包內(nèi)膜，也稱漿膜，包括臟層和壁層。臟層緊貼心臟,也稱為心臟的心外膜層，壁層位于臟層和纖維心包的中間。心包腔（臟層心包和壁層心包中間的腔膜）內(nèi)可容納褲初禰干心包橫妻右肺骯左加薛脈裳屣心邑（墾層；.下腔靜際--舒錐■■池主動(dòng)關(guān)心包三、心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細(xì)胞組成，主要功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)激動(dòng)，維持心臟正常的節(jié)律。心肌細(xì)胞具有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性和收縮性。傳導(dǎo)系統(tǒng)包括：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室交界區(qū)、房室束、左右束支及浦肯野纖維。心臟竇房結(jié)的自律性最高，是正常人心臟的起搏點(diǎn)，其后自律性高低排列依次為房室交界區(qū)、房室束、左右束支及浦肯野HU臟傳昌奈統(tǒng)www.jlbin野net」三火禪環(huán)±M居巫點(diǎn)晞氏劇聽(tīng)?zhēng)n疋束中玄諫.礙間童張!S融中第蔗雖頭01右側(cè)左側(cè)臨｝*????◎www.jlbin野net」三火禪環(huán)±M居巫點(diǎn)晞氏劇聽(tīng)?zhēng)n疋束中玄諫.礙間童張!S融中第蔗雖頭01右側(cè)左側(cè)臨｝*????◎訓(xùn)攜纖維。E.sdo宣間疋*.俱肌拆L頭祝左心耳Bichmirwi^J算功6H更S員后i右四、冠狀動(dòng)脈解剖及冠脈血液循環(huán)trn■占*gB1Lili心菲的壯恥卅trn■占*gB1Lili心菲的壯恥卅lEptannlPn-atuBD-^-^nr!丹檔擁wixlli:□!th^hpnft■丄ICM■￡R.ommhiMHCl1nmn1戟峯*>4辭AE^ranru■町世右l!P■，（一）冠狀動(dòng)脈解剖：營(yíng)養(yǎng)心臟的血管稱冠狀動(dòng)脈，共有左、右兩支，分別為左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈根部的左右動(dòng)脈瓦式竇內(nèi)。左冠狀動(dòng)脈又有兩個(gè)分支：前降支和回旋支。前降支沿途發(fā)出三組分支，左室前支（分布于左心室前壁的中下部，也稱對(duì)角支）、右室前支、室間隔前動(dòng)脈?；匦Оl(fā)出左室前支（主要分布于左室前壁的上部，其中分布于心室鈍緣的動(dòng)脈支稱鈍緣支）、左室后支及左房支。右冠狀動(dòng)脈的分支有：右室前支、右室后支、左室后支、后降支、右心房支。（二）冠狀動(dòng)脈主要血管供應(yīng)心肌部位冠狀動(dòng)脈主要血管供應(yīng)心肌前降支心臟前壁、左室前側(cè)壁、室間隔的前2/3回旋支左室側(cè)壁、后側(cè)壁、咼側(cè)壁右冠狀動(dòng)脈右心室、左心室下壁、左心室后壁、室間隔后1/3（三）冠狀循環(huán)心肌的血液供應(yīng)來(lái)自左右冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈的血液流經(jīng)毛細(xì)血管和靜脈后，主要經(jīng)由冠狀竇回流入右心房，而右冠狀動(dòng)脈的血液則主要經(jīng)較細(xì)的心前靜脈直接回流入右心室。另外還有一小部分冠狀動(dòng)脈血液可通過(guò)心最小靜脈直接流入左右心房和心室腔內(nèi)。（四）冠狀動(dòng)脈循環(huán)的特點(diǎn)1、血流具有時(shí)相性在心臟節(jié)律性收縮和舒張過(guò)程中，左心室的冠狀動(dòng)脈血流具有明顯的時(shí)相變化，即心臟收縮期冠脈血流暫?；蝻@著減少，而舒張期冠脈血流明顯增多。右心室由于心室壁薄、心肌收縮力弱，所以右心室冠狀動(dòng)脈血流沒(méi)有明顯的時(shí)相變化。2、冠脈血流量大占心輸出量的5%-10%，安靜狀態(tài)時(shí)血流量為300-400ml,運(yùn)動(dòng)時(shí)可增加4-5倍。3、冠狀循環(huán)的血流急、行程短完成一個(gè)冠脈循環(huán)只需幾秒鐘。4、冠脈循環(huán)血壓較高5、冠脈循環(huán)的動(dòng)脈-靜脈氧差較大原因?yàn)樾募难袛z取的氧比較多。五、大、小循環(huán)（一）體循環(huán)（大循環(huán)）：血液經(jīng)左心室射出后經(jīng)主動(dòng)脈—大動(dòng)脈—微動(dòng)脈—括約肌—毛細(xì)血管—微靜脈—靜脈—腔靜脈—右心房（二）肺循環(huán)（小循環(huán)）：右心房—三尖瓣—右心室—肺動(dòng)

脈瓣一肺動(dòng)脈一肺毛細(xì)血管一肺靜脈一左心房一二尖瓣一左心室一主動(dòng)脈瓣一主動(dòng)脈VitflH11-IVCapil^rlfisMliverwtibfi-EuteerapillaneiboriiiteRtinelymphsh-TR_—Capilta^iesGqor?*Q4HA竹亠rf咼川VitflH11-IVCapil^rlfisMliverwtibfi-EuteerapillaneiboriiiteRtinelymphsh-TR_—Capilta^iesGqor?*Q4HA竹亠rf咼川1鼻「1眄OTl!Ffl■I忡歸V.onri?擴(kuò)屈Qf■Aii-HHali>聞匚犧Hl?竹CKiHlldriB^iotktkey-hsup?rinr*LilKiTMnUiiymRhiitiQ*.Duimcjnflli&dflxcru上配靜片V,rvuii$u右心廉Atriumde^trurn曲2訐^■u^ti.i^horoiicjs/|心寶i/srvtrk：uluhdunL^rF膠鼎1*■/.tav-ainffiriDrJrlitirlUl.lt__CniMllariA^ufhngMidrIlkFT「und(ypHrno和CH由孚悴?郵v.pLjimOin^liE.win■淚誠(chéng)左.心帛AtriunijinistrumS.心取YamtritulussinisterItR?干runeuieoet?eu3嚴(yán)-氐NpillmF舊匸cfptDES^hpbcjjlEhndyk,小淅邱小證圖Diagramillustratingthegrsatnrendthelessercirrulstion六、心臟功能及基本概念心臟的收縮和舒張包括心房、心室的順序地收縮和舒張，壓力的升高和降低，各瓣膜協(xié)調(diào)地開和閉，以完成心臟的射血和充血功能。心房和心室每收縮和舒張一次，稱為一個(gè)心動(dòng)周期。周期的長(zhǎng)短與心率有關(guān)。1、一側(cè)心室每次搏動(dòng)所輸出的血量，稱為每搏輸出量(strokevolume,SV)。SV正常值50-110ml/beat。2、SV與心室舒張末期容積的比值為射血分?jǐn)?shù)(minutevolume，EF)。EF正常值為50%-75%。3、每分鐘由一側(cè)心室輸出的血量，稱每分鐘輸出量(minutevolume,CO),CO=SVX心率，CO的正常值為4-8L/min。一般所謂心排出量都指每分輸出量，心排出量隨機(jī)體代謝和活動(dòng)情況而變化，在肌肉運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、妊娠等情況下心排出量增高。4、心排出量與體表面積有關(guān)。把每平方米體表面積的心排出量稱為心排指數(shù)(cardiacindex,CI),CI的正常值為2.4-4.2L/(min.m2)。七、心臟的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)(一)神經(jīng)因素：1、交感神經(jīng)：釋放去甲腎上腺素，與腎上腺素能B1受體結(jié)合，使心率加快、心肌收縮力加強(qiáng)，血管收縮。2、副交感神經(jīng)：支配心臟的副交感神經(jīng)是迷走神經(jīng)。迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿，與膽堿能M受體相結(jié)合，使心率減慢、心肌收縮