整形美容科品管圈PDCA匯報模板－通過綜合性護(hù)理干預(yù)措施降低疤痕發(fā)生率

護(hù)理品管圈成果報告書圈名：彩虹圈主題：通過綜合性護(hù)理干預(yù)措施降低疤痕發(fā)生率圈徽：科室：整形美容科活動期間：一、圈的介紹二、主題選定三、活動計劃擬定5W1HWhyWhatWhen(20ＸＸ年3月16日---20ＸＸ年9月18日）WhereHowWho活動過程重點項目3月4月5月6月7月8月9月整形美容外科方法責(zé)任分配P發(fā)覺問題組圈主題擬定腦力激蕩矩陣圖現(xiàn)狀分析制定計劃甘特圖現(xiàn)狀調(diào)查矩陣圖柏拉圖目標(biāo)擬定設(shè)定目標(biāo)條形圖原因分析腦力激蕩魚骨圖制定對策計劃圖D改善過程組織實施PDCAC效果檢討成果檢查折線圖條形圖柏拉圖效果確認(rèn)雷達(dá)圖A擴(kuò)展采取措施（標(biāo)準(zhǔn)化）指定作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)實施檢討與改進(jìn)腦力激蕩展望下期活動計劃計劃圖表計劃線表實施線四現(xiàn)狀把握（一）、改善前數(shù)據(jù)收集1、數(shù)據(jù)收集的方式：收集期間：20ＸＸ年3月1日-4月4日，收集對象：門診、住院部隨機(jī)抽查50名復(fù)診病人收集方式：發(fā)放問卷、和問診疤痕評分表姓名：年齡：性別：手術(shù)部位：總分：項目次數(shù)第一次第二次第三次第四次第五次第六次顏色深淺瘢痕高度瘢痕硬度瘙癢程度觸覺疼痛總分備注評價標(biāo)準(zhǔn)：顏色深淺赤紅或鮮紅3分；淡紅，壓之可消2分，不紅，甚至灰暗1分；正常皮膚：0分。瘢痕高度>8mm：3分；4~8mm：2分；1~4mm：1分；平坦或略有凹陷：0分。瘢痕硬度堅硬如軟骨：3分；硬度似橡皮：2分；稍軟：1分；柔軟如正：0分。瘙癢程度瘙癢或持續(xù)性瘙癢伴抓痕：3分；時常有，可忍：2分；偶爾出現(xiàn)：1分；無瘙癢：0分。觸覺疼痛強(qiáng)烈“痛覺過敏”輕壓時拒按：3分；按壓有疼痛，可忍受：2分；按壓有疼痛：不明：1分；無疼痛：0分。瘢痕程度：11~15分為重度；6~10分為中度；1~5分為輕度2、改善前的實際工作狀20ＸＸ年3月1日-4月4日，在門診、住院部隨機(jī)抽查50名復(fù)診病人中，根據(jù)疤痕評分表計算出輕度疤痕占28%，中度疤痕占52%，重度疤痕占20%。100%100%六、解析(一)（一）魚骨圖解析八、對策實施與檢討(一)對策1掌握抗瘢痕治療知識醫(yī)務(wù)人員、患者家屬對抑制瘢痕知識了解不全面PP醫(yī)生辦公室DDAA1、定期組織講課，品管圈小組成員定期查閱文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)抗瘢痕治療最新知識2、制作精美實用的宣傳冊，使用通俗易懂的語言，讓患者能全面了解抗瘢痕治療的方法3、做好宣教工作，使患者及家屬重視抗瘢痕治療的重要性，配合治療。CC八、對策實施與檢討(二)對策2經(jīng)濟(jì)狀況不佳，提供不同價位抗瘢痕治療方法和藥物治療周期長，花費大，部分患者經(jīng)濟(jì)壓力大PPDDAA1、2、3、CC八、對策實施與檢討(三)對策3PPDDAA1、2、3、CC八、對策實施與檢討(四)對策4PPDDAA1、2、3、CC八、對策實施與檢討(五)對策5PPDDAA1、2、3、CC九、效果確認(rèn)(一)、改善前、中、后數(shù)據(jù)日期項目改善前改善中改善后100%100%（三）、無形成果無形成果（請用雷達(dá)圖表示）：十、標(biāo)準(zhǔn)化1、標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程圖（或標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)要求）標(biāo)準(zhǔn)流程標(biāo)準(zhǔn)流程術(shù)前皮膚評估疤痕知識調(diào)查有無吸煙史指導(dǎo)戒煙宣教清潔皮膚準(zhǔn)備壓力用品或輔助用具心理評估手術(shù)效果期望值評估瘢痕疙瘩聯(lián)系放療中心術(shù)中無菌操作預(yù)防感染減壓縫合美容縫合技術(shù)術(shù)后放療明顯疤痕正常愈合宣教使用抑疤敷料定期換藥定期復(fù)查使用抗疤藥物使用彈力套或輔助用品曲安奈德瘢痕注射激光治療使用抗疤藥物使用彈力套或輔助用品激光治療抗疤治療指導(dǎo)2、制訂新的制度（1）術(shù)前對病人進(jìn)行評估指導(dǎo)：1、皮膚評估，有疤痕疙瘩的病人協(xié)助聯(lián)系放療中心告知放療相關(guān)注意事項；協(xié)助患者清潔皮膚，準(zhǔn)備壓力網(wǎng)套及相關(guān)用具。2、進(jìn)行疤痕知識調(diào)查，做相關(guān)宣教。3、詢問有無吸煙史，若有指導(dǎo)患者戒煙。4、心理評估，告知患者正確認(rèn)識術(shù)后效果。（2）術(shù)中相關(guān)事項1、嚴(yán)格無菌操作。2、預(yù)防感染。3、減壓縫合。4、運用美容縫合技術(shù)。（3）術(shù)后相關(guān)事項1、放療后和有明顯疤痕的患者應(yīng)使用抗疤藥物和彈力繃帶，必要時可用安曲蘭注射治療和激光治療。2、術(shù)后傷口正常愈合的患者仍需要持續(xù)使用抗疤藥物，初期使用彈力套協(xié)助減壓，后期酌情使用激光治療。3、術(shù)后宣教，指導(dǎo)患者正確使用抗疤藥物，告知定期復(fù)查。4、持續(xù)使用抑疤敷料。5、定期換藥。3、修訂的新內(nèi)容或新標(biāo)準(zhǔn)（1）根據(jù)患者手術(shù)時間，加強(qiáng)隨訪。（2）隨訪過程中加強(qiáng)圖片資料收集。（3）在治療之前根據(jù)患者合理的期望值制定相印的治療方案。4、建立的新表格等（如查核表十一、檢討與改進(jìn)項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定活動計劃擬訂現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬訂對策實施與檢討效果