廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則

廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則總則為了保障廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障權(quán)益，提高城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障水平，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》等法律法規(guī)，制定本細則。適用范圍本細則適用于廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費人群繳費人群包括廣州市的城鎮(zhèn)居民。繳費標(biāo)準(zhǔn)在本細則施行地區(qū)內(nèi)，繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元。具體標(biāo)準(zhǔn)由廣東省人民政府確定并公布。報銷范圍基本醫(yī)療保險報銷范圍基本醫(yī)療保險報銷范圍包括以下部分：門診醫(yī)藥費用住院醫(yī)療費用轉(zhuǎn)院醫(yī)療費用不包含的醫(yī)療費用不包含以下醫(yī)療費用：非法定醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用藥品廣告費、賄賂費用等不必要費用其他規(guī)定不予報銷的醫(yī)療費用報銷比例基本醫(yī)療保險報銷比例基本醫(yī)療保險報銷比例如下：門診醫(yī)藥費用：80%住院醫(yī)療費用：80%轉(zhuǎn)院醫(yī)療費用：80%首診醫(yī)保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診的門診費用，按90%的比例報銷。醫(yī)保特藥醫(yī)保特藥按照80%的比例報銷。報銷限額報銷限額標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在規(guī)定范圍內(nèi)報銷，但是報銷限額會有所不同。因此，凡屬個人醫(yī)療費用超過個人支付限額的部分，自己負擔(dān)。門診報銷限額門診醫(yī)療保險年度報銷限額是3000元。住院報銷限額住院醫(yī)療保險年度報銷限額是20000元。特殊疾病報銷限額患有肝癌、肺癌、淋巴癌、先天性心臟病、白血病、尿毒癥等特定疾病的城鎮(zhèn)居民，其醫(yī)療保險年度報銷限額視具體疾病而定。附則統(tǒng)計各區(qū)縣人民政府人民醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按月對本轄區(qū)基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)情況進行統(tǒng)計，上報市級人力資源社會保障部門。資金管理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保資金管理遵守區(qū)縣人民政府及市人力資源社會保障部門有關(guān)規(guī)定。組織實施各區(qū)縣人民政府應(yīng)當(dāng)建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作。同時，本細則自印發(fā)之日起施行。結(jié)語本文介紹了廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實施細則，詳細闡述了繳費標(biāo)準(zhǔn)、報銷