放射科放療室質量與安全管理小組工作制度

放射科放療室質量與安全管理小組工作制度一、總則1.1目的為了規(guī)范和提高放射科放療室質量與安全管理工作，保障患者、醫(yī)護人員和環(huán)境的安全，制定本工作制度。1.2適用范圍本工作制度適用于醫(yī)院內放射科放療室。1.3工作任務放射科放療室質量與安全管理小組（以下簡稱“小組”）工作任務如下：負責放射科放療室的質量與安全管理工作；建立健全放射科放療室質量與安全管理體系，定期進行管理評估、指導和整改；負責規(guī)范放療操作流程，制定操作規(guī)程和工作標準，確保放療操作的正確性和規(guī)范性；負責提出對放射科放療室設備、器材和維護保養(yǎng)的建議及改進措施；負責對放射科放療室環(huán)境、空氣和水的檢測及監(jiān)控，并對檢測結果進行報告和處理；負責開展質量與安全培訓和教育，提高醫(yī)護人員質量和安全意識；負責協(xié)調處理放射安全事故，及時報告有關部門。二、組成和職責2.1組成小組由放射科質控人員、放療科醫(yī)生、醫(yī)學物理治療師、質控技師、設備維修技工及其他相關人員組成。2.2職責小組的主要職責如下：確定質量和安全管理的目標、可行性和實施方法；開展質量與安全檢查、評估和審核工作，提出改進措施并督促執(zhí)行；組織制定放療操作規(guī)程和操作標準，對醫(yī)務人員進行技術指導、培訓和考核，調查和處理醫(yī)務人員操作不規(guī)范等問題；進行空氣、水質、射線質量和劑量監(jiān)測及告警排查工作；負責對放射科放療設備的檢測、維護和技術報告工作，提出設備使用和更新的建議；協(xié)調處理放射安全事故，及時上報有關部門，組織事故評估和處理；定期匯報放射科放療室質量與安全管理工作情況。三、工作流程3.1質量管理工作流程下圖為放射科放療室質量管理工作流程示意圖：graphLR;

A[設定目標]-->B[開展評估];

B-->C[提出改進措施];

C-->D[督促執(zhí)行];

D-->E[監(jiān)督反饋];3.2安全管理工作流程下圖為放射科放療室安全管理工作流程示意圖：graphLR;

A[制定安全管理計劃]-->B[開展安全巡視];

B-->C[匯報意見建議并制定執(zhí)行方案];

C-->D[按計劃執(zhí)行并跟蹤反饋];

D-->E[定期評估并更新安全管理計劃];四、工作要求4.1質量要求保證對放療操作的規(guī)范性和正確性；完善放療操作規(guī)程和標準，規(guī)范放療操作流程；加強放療設備的維護保養(yǎng)，提高設備運行的穩(wěn)定性和可靠性；對各類操作困難和問題要及時分析和解決，建立問題反饋機制和健全糾正預防措施；對放射科放療室的各項指標進行定期評估和持續(xù)改進。4.2安全要求加強安全意識教育和培養(yǎng)，確保操作規(guī)范和安全；加強安全巡視，發(fā)現(xiàn)隱患及時處理，對安全隱患要制定整改計劃并督促改進；對待突發(fā)事件的應急預案要具體明確，做到隨時響應；對各類安全事故要及時調查處理，建立事故報告和處理機制；定期評估安全管理目標完成情況，并適時調整安全管理計劃。五、工作報告小組要定期匯報放射科放療室質量與安全管理工作。報告內容主要包括以下幾個方面：前期工作總結：對上一個報告周期工作情況做出概述；工作進展情況：對本期工作進行梳