腦卒中后足內翻下垂

腦卒中后足內翻下垂第一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五足內翻、足下垂第二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五動態(tài)畸形肌肉失神經(jīng)控制而導致的肌肉力量失衡。靜態(tài)畸形長期活動障礙導致肌肉及結締組織的繼發(fā)性攣縮和骨關節(jié)畸形。第三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五一、導致結果

1、使患者足部與地面接觸不良，重心向前移動有困難，步頻、步速降低，當患者前移時產生典型的足趾拖拽影響步行2、后期足跟不能著地，影響重心穩(wěn)定及步行3、引起邁步相末期足外側緣著地，長期力學對線偏移導致足外側緣損傷及疼痛，嚴重影響步行4、容易扭傷、骨折以及跌倒等第四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五二、產生原因1.

肌肉解剖學基礎

2.

反射學理論

3.

張力異常理論

4.

髖的外旋、小腿外旋有關第五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五三、治療方法1、被動活動

2、主動活動

3、易化技術4、運動再學習

5、強制性運動療法

6、支具治療

7、肉毒素

8、理療

神經(jīng)生物反饋

9、手術治療

10、傳統(tǒng)康復第六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五1、被動活動

小腿三頭肌牽拉良肢位擺放關節(jié)的被動運動第七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五第八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五2、主動活動

坐位足外展內收式患者取仰臥位，雙下肢自然伸直，做緩慢足背屈、外翻，到位后停頓10秒鐘，然后緩緩復原?；颊呷⊙雠P位，令患肢自然垂于床邊，在屈髖、屈膝同時足背屈、外翻，將患肢抬起足底放于床上，或輔以外力使足背屈、外翻或加阻力以增強足背屈、外翻的力量。第九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五3、易化技術Brunnstrom：

六階段理論

Bobath：

抑制異常模式，促進正常運動

PNF：（本體感覺神經(jīng)肌肉促進療法）

Rood：（皮膚感覺輸入促通技術）第十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五4、運動再學習以生物力學、運動科學、神經(jīng)科學和認知心理學等為理論基礎，以作業(yè)與功能為導向，在強調患者主觀參與和認知重要性的前提下，按照科學的運動學習方法對患者進行再教育以恢復其運動功能的一套完整的方法。

特點：主動、科學、針對、實用、系統(tǒng)在斜坡上進行橫行上下斜坡運動，患腿在斜坡的向上一側。第十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五5、強制性運動療法以恢復上肢運動功能，強調重復任務訓練的康復新技術；通過限制健側上肢活動，強化訓練患肢，從而達到強制使用和提高患肢功能的目的。以500ml礦泉水瓶，內裝適量細沙，用繩子綁于平底鞋內側，囑患者在家平地上強制性步行訓練，重量由輕到重，循序漸進。

第十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五6、支具治療早期

(發(fā)病2周內)

加用矯形踝關節(jié)托來保持患足的正常功能位，進行康復訓練時脫下，其余時間堅持穿戴。若嚴重影響了行走時，也可在行走時佩戴踝足矯形器進行行走訓練。優(yōu)點：改善踝足畸形缺點：增加下肢負荷，步態(tài)不自然無改善神經(jīng)肌肉功能作用第十三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五第十四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五7、A型肉毒素消除痙攣不等于功能自動恢復，而是為功能訓練創(chuàng)造條件,創(chuàng)造一個時間窗（3月左右）目標不是肌力、肌張力，ROM，而是ADL能力第十五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五相關運動及解剖第十六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五第十七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五足底壓力圖對照治療前治療后第十八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五8、理療

神經(jīng)生物反饋

足下垂、足內翻多見于“脛骨前肌、腓骨長短肌”的無力

19第十九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五低頻電刺激肌電生物反饋儀痙攣肌與拮抗肌交互刺激儀步態(tài)訓練矯正儀第二十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五9、手術治療矯形手術:如常做的肌腱切斷、肌腱延長、肌腱松懈、肌腱移位等手術作用:糾正負重力線，矯正畸形，平衡肌力，以減少肌肉痙攣和攣縮為基本原則。第二十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五10、傳統(tǒng)康復

針灸治療通電針刺脈沖治療推拿按摩艾灸、熏蒸第二十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五四、足內翻及足下垂的預防(1)臥床期：①改換體位，保持良肢位；②運動(被動運動，主動運動)(2)坐位期：輪椅訓練與坐位訓練都能抑制共同運動，擴大關節(jié)活動范圍。(3)步行期：足關節(jié)被