名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集杜雨茂

名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集-杜雨茂中驗(yàn)二茂家茂治理者：茂陜省縣，著的究寒》者任西學(xué)院院、論篇。醫(yī)和科研中的杰出貢獻(xiàn)，１９予。在“廣”上出反同立法處用提“方”效內(nèi)用療種了療大啟。。。—杜雨茂任中育譽(yù)仲西醫(yī)學(xué)會、仲會術(shù)會美巴學(xué)及交顧漢。第２厚于樓９學(xué)習(xí)經(jīng)。常攜踵父—丞。四年間，杜氏白天隨父應(yīng)診，夜晚挑燈攻讀。先后學(xué)習(xí)了《內(nèi)經(jīng)《難經(jīng)《金匱要略、握。５不百待興村藥奔求，的稱“杜”稱“杜９７送名第中醫(yī)師。曾班學(xué)傷，從師于傷寒名家成友仁先生，學(xué)術(shù)水平進(jìn)一步提高?！叭诵醒??！暗来?。屢深造遍國家杜向?qū)W同同學(xué)難病，眾注整單方不去外皮與豬治。寒在廣泄兼施、陰陽互等立法方思路啟，以及張岳善補(bǔ)者，必中求陰陰得陽則泉源不竭；補(bǔ)陽者必陰求陽陽得陰則生無窮”的影，合多臨床驗(yàn)提出了“同”。匱要闡釋研摘《病指尚了《中國醫(yī)學(xué)百科全書·中醫(yī)外科學(xué)《中醫(yī)大辭典《簡明中醫(yī)辭典《傷寒論選讀《中省成?！凡∪耄蹦暄械脚R實(shí)踐理→證前究得新４項(xiàng)金獎。幾十年來，氏在臨、教學(xué)科研作中成卓著。９９１國務(wù)院予杜氏為“家有突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀知識分子”視臺宣。１９術(shù)華，所寒釋數(shù)論著問，見解精辟，起了學(xué)術(shù)的關(guān)注尤其是如何學(xué)仲景著問題上執(zhí)簡馭地提出舉綱、深究、致用、推廣”八字。言簡意賅，頗具指導(dǎo)意義，現(xiàn)簡介如下：所謂“舉綱”，就是綱證事的《論習(xí)論。是點(diǎn)從角六行立，眾不一溯逮認(rèn)及接受和重論際醫(yī)為學(xué)感及察、多變的外感疾病以及一了—提汗、在時通，但陽之病經(jīng)太—陽寒，經(jīng)開。***************************所謂究，難以登堂入室，要點(diǎn)如：１要學(xué)習(xí)代漢，正理原文好礎(chǔ)即“必先利其器、誤解。文字方面，如“清血”一詞，如若不知“清”通“圊”，乃古之廁所，名詞活用作動詞，“清血”如“欲作想”之者作經(jīng)”之里也”（３）作“將要”解，如６５條“欲作奔豚”（４）為虛詞，如２３條“清便欲自可”“欲”亦與今有間“太…，不可湯”即是在“熱多寒少”下，其意始通等。省文法的須互參１“太”，太脈第風(fēng)３傷插敘法，即敘述主問題的過程，插入一有關(guān)的其它題，如１０條傷十三日…”處脈厥”即為插筆法意插敘寒性下的特，以和熱下作鑒等。名詞如時”小“日”利。還應(yīng)熟學(xué)數(shù)陰”，，數(shù)陰難。２要結(jié)合經(jīng)難匱進(jìn)探使融貫傷論》理淵于內(nèi)經(jīng)經(jīng)它但了代的成，新展如寒》六經(jīng)源于《素問且又高《素問《問六，了、證在問上，固守傳經(jīng)傳，，俱了治。對寒”“熱，皆傷寒之類也”，以及《難經(jīng)》中“傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒”等，從而確定了《傷寒論》中關(guān)于“傷寒”的確切定義《金匱》與《傷寒》原為一書，因此二者更有著千絲萬縷的系的證詳金》于寒故習(xí)時更上參以證原。３活，可于下《寒?dāng)⒑啠寺员宋暮喴?，領(lǐng)會無字處讀出有來，始可成竹胸。如“少陰，之三，燥干，下，宜大氣湯”。若僅原文“口燥咽干”為使用大氣的征，恐成，是下貿(mào)然用之，禍旋踵以方證是證有痞燥實(shí)臨床征，方可投。再如“傷寒，滑而厥者，里熱，白湯主之”。里脈，有熱是辨的關(guān)所在點(diǎn)了本屬熱鼻就。４注擇而傷論問來自成己開，釋者如繁書名存５一問題仁者仁智見智《傷論》一種方法著博善須的善”與謬”為。院之《傷寒論。嘉尚。匯。類傷。側(cè)說隱集。集意以·傷寒注、日本丹波論。甫經(jīng)實(shí)錄。原朱。，適地閱。５缺判由史的《寒存著之我應(yīng)有不兼蓄現(xiàn)崇思想的影響，如六經(jīng)的排列次序，仍未擺脫《素問·熱論》的影響等；受先秦學(xué)術(shù)界思想弊病——如愈，亦勉為也”，頗覺牽強(qiáng)。其《傷寒論》成書不久，去整理原文，才弘揚(yáng)和展仲景學(xué)。如２８：服桂湯或下，仍頭強(qiáng)痛，翕發(fā)”條翕汗，明未下前，有表存，未惡風(fēng)當(dāng)省文桂湯是有汗增利氣內(nèi)結(jié)不行之表為藥。芍為柔品故去之苓治氣最的臨床用所，，去如辨。所謂用”“寒用“寒”用下１，臨而以指病證據(jù)陽應(yīng)依而施。２病切照遇湯予取。***************３；應(yīng)對只證相符，可做出應(yīng)的診，治療法即相同。如１０條所說：“傷寒有胡，但見一證便是，不必悉具。杜通過《傷寒》原仔細(xì)分歸納結(jié)合臨實(shí)際，出、、應(yīng)診和療。４，往可到次癥（癥太中鼻干傷證逆喘陰寒癥不它輸?shù)摹绊?xiàng)強(qiáng)要院遂投桂枝湯，服后無效。經(jīng)詢問大便情況知自外后至今大四日未行據(jù)１９３條“傷寒轉(zhuǎn)系明，其人然微汗也?！保保福稐l“不更衣，內(nèi)，便者為陽明。”見其足胸部不，腑加而。經(jīng)對學(xué)迷。所謂廣，１證《論視方，同如逆少經(jīng)的，以少陰化證太陽。、麻汗胃垂心、因而以仲補(bǔ)活“劑”，其降脂效果優(yōu)于國內(nèi)同類藥品以文在國第健康報依“焦”仁承氣湯治療慢性腎衰及通經(jīng)止孕等，得效一?！墩撝赝瓮拢C(jī)同用藥黃、虛各內(nèi)依（。２而拘，方不方《寒》建的經(jīng)證法治原則以方藥灸遵》切床附著，擴(kuò)了子的床用。用于（陽欲：外內(nèi)，果少，現(xiàn)陽；合～。（２應(yīng)參）子干草氣加、，陽。，附附補(bǔ)脾?；鹱系饶I陽。補(bǔ)腎溫陽藥，并佐用益氣健脾之參、芪、術(shù)、苓之屬。泛氣之，酌水。局部發(fā)、陽入秦、防己、茯苓、蒼術(shù)枝。形等俱復(fù)療。第二卷２２髓反同今善等諸多相反配伍方劑的啟示刻不在升。經(jīng)“”。臟腑氣機(jī)的升降出入，維持著人體的生命。“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危…”生理情屬；收相系統(tǒng)這穩(wěn)。既之后腑本不性屬，收病熱伍是背諧”術(shù)如：精，脾升則健，胃降則和。中見配法以補(bǔ)熱，旨。************************************病脾犯胃則是胃痛、而諸悉除慢肝遷早期硬等則，肝木恣橫，非香理氣品所宜，含剛用柔法《金》“肝病用，用，益甘之調(diào)”。通不藥田性囊。痛梗疾病瘀宗不則痛”通不”之”以藥，若之以氣使效。，本虛標(biāo)實(shí)脈…”散脈《，營，味紅等。）解，有；收相桂散肺五子，合性管為。２病日久郁熱機(jī)純蠲飲，寒伏為虛病程，往熱，郁熱成錯之金“”當(dāng)，而不涼，溫而陽。３病，更濕組藥相配，燥濕而不行。４肺氣司吸生，氣哮吸不暢一升氣，細(xì)、升，痰。５致舌與祛，滋陰而不膩機(jī)。發(fā)每性能衰上尿此能時利病正熱即、即互。病位腎，常及臟如、，而現(xiàn)臟廣病。當(dāng)補(bǔ)施，肉利石、皮荊。內(nèi)伴流當(dāng)，確。病“病”，“主法”。杜氏長期臨床踐中對腎病的慢性炎、盂腎進(jìn)行深研究認(rèn)識類早外盂外的成病辨綱，簡次（）太病陽證性炎鏈菌１４后外利黃表較者風(fēng)。********************************伴以。２上證失現(xiàn)陽入，響胱化邪重標(biāo)之。治化利消腫兼疏外主濕顯，散邪術(shù)裁。，核湯以。１陽明經(jīng)證亦口湯為化裁。２中津唇隨只通。病病程膽內(nèi)心，冒，。情脾太焦化。下等氣損一。陰１。，同治溫利若，之。腎綜腎細(xì)合散。２其，酸，宜苓湯合化咽。期病常及臟、往寒熱雜病復(fù)多其已厥，預(yù)后不良多虛久不，。湯阻所便或血等桃，當(dāng)可愈。運(yùn)用六經(jīng)理論指導(dǎo)階段性，但腎臟病合法。第二卷２２９臨證特色陰病《經(jīng)、難《傷一，體現(xiàn)在以下個方面（）眾，悟古之，有定境或其面兼仲著密關(guān)系慢從肝治之了之。病，從，吃。小如檢不，有后劇治喪信病面潤合。其象著氣陰，謹(jǐn)肺整。，書。專據(jù)組探治之特，總床狀吸收成失治高的。***************************者重。氏，有下色）證，面審，證關(guān)亦是整個治療過的重一環(huán)。氏根自己的床體，把辨過程納為“參考往直取當(dāng)前，綜合分析”。所謂參考往即盡能盡收資，為證好基?？梢蛐┎牧现z漏而致辨證不確分析前法何以不效己醫(yī)圍定診。，或越外不，。療中。為次，段為日不休究其原痛所時，圍失論一自而。不有機(jī)氣頓據(jù)，此要機(jī)者應(yīng)具況明從于癥要狀即還另病機(jī)時此。此從出斷取。，疾床為通的亂典伏醫(yī)了“”疾須西之診入指活化脾升，肝陰醫(yī)定擴(kuò)應(yīng)無新。得意是的已醫(yī)及在種下重為現(xiàn)之醫(yī)存之途。要互氣因當(dāng)于”２４條依多”出僅“腹”之熱無調(diào)后，，。后。取多法齊施用湯丸投合藥物外按，、等得情。一取合果。。因此，樹立患者的難。四與方仔定投過，時意個題１不方經(jīng)過內(nèi)良）效更：用后患一間并效時仔查各良，物間推，病然起，向愈）必：診病，病狀，病機(jī)復(fù)面則龐互，每先解要掃外圍而取為的兼漸失此，，，服害。*********************************若物握藥驟?！翱?，可之…其后發(fā)熱者必大硬而也，以小承湯和，不轉(zhuǎn)氣者慎不攻也。確仲倡前臨則有俾益。在，而證和。要是正是精治定成。在這方，氏臨有下特一妙經(jīng)靈不經(jīng)以方謹(jǐn)療著而享譽(yù)年以，取皆捷影響遠(yuǎn)實(shí)證臨可不地，經(jīng)療藥別病例床、示。１般病猛惡等疾?；蛑?。０以通使得，防藥邪。薄解５白克、銀花２連草甘１，石之辛為涼汗、，，焦滌病。除濕。若汗出較多，惡風(fēng)較甚者，可合玉屏風(fēng)散用之。內(nèi)晨起著肢，不所。瀉健氣，發(fā)越水氣佐根，腫用飲。主化裁，以疏陽。２而演其機(jī)生根和化變程陰應(yīng)住標(biāo)兩，三從治?；蜻\(yùn)術(shù)健氣，降中樞活方調(diào)則濕之自。其小有陰表者氣地９藥１、重，芍，陰陽雙補(bǔ)有陽”，，壯流，肉溫能納陽辛陰，居氣。紅豬１膠以懷其虛使本型患者更為常見。******************************暗肢浮痰、，性桂有下克茅０焦克大不２１２。通性察以藥對兩標(biāo)兩證組明西Ｐ０。二輕腎高、面組作。步對用別察腎能增體炎療確切。３腎病綜合征由于腎病綜合征系多種腎臟病理損害導(dǎo)致的嚴(yán)重蛋白尿及相應(yīng)的一組臨床與普通景隨證之精，。腎合表畏肢白脈細(xì)力。武合中化（病號片克參２黃１、術(shù)克芡１１黨血之中還可利水，有一舉多得之妙。豬苓、小葉石韋、、蓄招，一散一收濕日久，知陰附燥溫不陰陰。少余腿因氣虛濕內(nèi)，腎Ⅱ、女山能腎之藥丹芪而水之之腥，。為了腎號療素實(shí)兩糖明白具等能疫顯突防劑。有。４功虛床現(xiàn)及證主有下型１陽型型較見尿氮肌升陽降，真武化裁腎衰號：片克洋３、牛２、苓克、方腎元，合濁辛行濁。滯此有般，毒兼瘀腎：胡克黃克姜夏克生３澤１、苓２、樞焦?jié)穹觯岵萸鞍霛崃Σ裰ι眯麣馔庥?。是則全、，。***********************************嘔附湯裁衰號灌大１、片克煎桂６、１克丹瀉，，參，之溫平速。色宜血瘀溫氣清解。桃承湯（衰號桃１、黃６、枝克甘５、芪克附１（煎澤５生草２０克貞２中活推陳新腑降濁。溫甘血床體會良。、之血，治關(guān)格利濁排相，衰虛實(shí)并見尤為適補(bǔ)，氣澀相固護(hù)衛(wèi)，邪效腎，確奇功。步的患ＢＳ腎衰有皆效７其中效２。合，性不尿氨相。如說明對的重領(lǐng)義然據(jù)活變“心精。水平高低是極握的非不者不有兼盡用其或揚(yáng)用而乃，，。不。前取煉減糾葛。杜氏認(rèn)為內(nèi)難證治不愈，最正虛邪或寒錯雜。治時做到“治內(nèi)如，貴在圓”，達(dá)。，，臨以隨文衍對景之動床。方·歷節(jié)病掣”物病飲冷之證，且常注意部保暖否則犯病或重病。治療法，應(yīng)據(jù)“病痰者當(dāng)以溫藥之”，在背部穴周貼白子、椒干姜辛之，從彌此文有無治·有“便注釋為氣利法床原“者”，氣，分利腸利“河”此臨上極者，藥瀉夾水不下其有發(fā)?！ぁ凹从薄τ跅l，敘證略，論無，諸常常帶而，很應(yīng)用杜卻悟內(nèi)在規(guī)律，將其運(yùn)用于臨床。如其曾治兩例呃逆（即古之“噦”，一例系積滯化熱，阻結(jié)陽明，，清噦腫。******************消乃治療。因思《金匱要略·瘧病篇》有“瘧脈自弦……以飲食消息之”，但僅提飲食，而未言方為漸，。如案例一印證了原文旨意床。案析２５初診。惡寒頭疼者周，脘作脹寒證減氏隨。，兩使以三病宜兼宗大胡、４水，。二（２６傍晚：上后當(dāng)熱大減頭身亦，下黃糞便至察熱４郁，山克水。三診（３０日上后飲更除略午至有之熱余所，弦見舌苔薄以方白９克肅邪碑２至。［評析中患起眼點(diǎn)有二：為“惡寒頭痛”，二為“不思脹。宿故因冀，療體有素。易饑年余。０１５～２千克漸亢。有大之不，持無。·“亦”正。者谷有吸：參白苓劑日。二（９月０日：上后饑減，間加，便潤停后證復(fù)克。診１月日服藥劑療顯且渴脈，紅白考慮泄擬軍１克知、白術(shù)１２克冬。四（１１８日：方用８。６后顯。服２諸逐消，飯５千克左右神顯增１、６０克煎。神２如。現(xiàn)正體便干檢，情遇中醫(yī)證似渴中，審亦消是飲食尿、上多，治療近年而無效。關(guān)鍵在于認(rèn)證不準(zhǔn)從腸”，聯(lián)系大便干燥，舌、尿黃等，確立胃腸燥熱之病機(jī)。小禁重?！把t(yī)，，，壓２弦生１片先味１、桂、１克寄５、蒺５、１２６水。二（２月５日：上后便數(shù)，３４時次但量，晚～，附片改為８克，肉０。*****************************************三（３月４日：者然曰上后便，尿作十，未如此。淡１、附片８克（先煎肉克益仁克雞１克沙藜２７，煎遂。損傷致者學(xué)想壓出血求。分總，、溫五益關(guān)妄山肉，與、肉桂與沙苑有動有陽化生津氣。散小。初冒繼之腫住治（住號３８院化尿＋＋顆型～低，管重０１６白３白８ｍｇ碳６為綜給磷胺?。玻磶С鲈夯蛄?，粒型見重醫(yī)再環(huán)昏蛋，病少陰滋利、杞２丹９、１克苓２、子２（豬１克、桑茅在一。淡重１茅母。周查次上稍出，５劑至２日化：白－皮胞血胞，（。覺完消舌紅苔白回帶服，鞏效治：健，清邪處１湯：熟１克山萸白１克旱１克石１、錢２、益草０水服）、子４５克、茺蔚子４蜜。至第二卷２４４１９８２年每年復(fù)查一次，未再復(fù)發(fā)。小陰服免抑劑在難免導(dǎo)陰為”充，堂：“腎…陰虛之甚者…相火所動，得正，于者猶火出于，水附龍而起?！庇^其腰疼乃因陰足腰失養(yǎng)致；精足腦海養(yǎng)則昏乏；之，終全功。病為深水其如脈淡，，僅麻附。劑水服。顯淡薄僅。改用金匱腎氣丸調(diào)持。在夾、治。。，易被忽略征以高突的。即水以表終全。１日２患冬，常次為吐”今９份來食全日葡維持神不，便后１打龍苓、１９６水。**********************************診１月日服藥嘔次減余顯化舌前守法，０龍水。診１月日上連１劑吐減至止神轉(zhuǎn)近有噯食欲振疲脈前力，淡、甘克陳９半１、石１包、黃９干６、公克克香煎。服４。上。多，勢也。胸非肝嘔嘔虛濕加此機(jī)。非卷和降陽受累運(yùn)、中為。湯減。論話會、服，道。其熱。入方療疾。版《藥學(xué)教材上海技出版，１８４６月第一版謂其“味苦，性微寒”、。，如清宮湯２于毒所各毒，瘰疬結(jié)核癥…癰瘡可與配伍，以增強(qiáng)解毒腫散結(jié)作用”。僅而已難概其矣杜氏證時，將用于幾淺談下）里，。１用于證１風(fēng)感風(fēng)化邪太高、寒吐心，論，連胡（柴加翹芥梗銀用高投每愈難。細(xì)究之，連翹確具辛散之性《本草經(jīng)疏》謂其味“辛不謬也。連翹以散表邪為優(yōu)，可使太少之邪從肌表隨汗而解。清民初張錫純氏曰：“連諸未其汗以外風(fēng)，”麻疹、紫癜病性急疹癥疹多分所連升散，流氣血于滯毒形湯生、尾赤、芎加翹白、蒺、膚。為性麻疹過敏。白藜火麻仁隨投入藥：“”可測翹有敏用留者之３表瘡。瘡于者多為赤芍、紅花治，》“之”。２每選，祛淵痛（炎副鼻炎等；荷蟬、等散熱愈紅（性結(jié)紅、赤等消頭游（敏性炎；桔、、干，咽熱急性咽等。連翹的功用誠如《學(xué)衷中參西錄所說：“連翹具浮散力流氣，十經(jīng)發(fā)涕成腦漏證，皆能發(fā)之。治療在病變凡熱心營或血分壅結(jié)散，滯氣，選、，腸起組山子連、、、、草銀治以桔療，過位同已出清涼而除熱，芳輕揚(yáng)散瘀結(jié)則營通和而腫消矣?！保床∵B通上瞿部“瘤相表里，故治熱之，皆通腸，能泄膀，利水，導(dǎo)焦之熱。”（二清肝膽膽皆用。疸炎甲、型型病性性炎膽患的等表黃連等明大、便利水漬證，連茵苓（五改湯，翹茵成?，F(xiàn)暗困乏力腹脹不，宗仲景“之“輩”附陳獲。*********************************