呼吸肺癌個(gè)案護(hù)理

床號(hào)：xx床姓名：xxx 性別：xx年齡：xx住院號(hào)：xx入院日期：xxx診斷：肺腺癌T4N3M1b主訴：確診左肺腺癌十月余，咯血10天者2013-0定期來我科評估，效果不佳，此次入院考慮化療(06.11-06.13)；十余天前無明顯誘因下起咯血一次，為深褐色塊狀物，伴咳嗽，（038.0℃06-13:8.3℃發(fā)明顯，納差，睡眠尚可，二便如常，近期體重未見明顯增加減輕；既往史血壓病史明確十余年片5g20年前因“痔瘡”行手術(shù)治療、因“中耳炎”行手術(shù)治療，左耳失聰10肉”行子宮切除”史，否認(rèn)“結(jié)核、肝炎”等傳染病；否認(rèn)有過敏史；否認(rèn)有家族史；本身焦慮，保護(hù)性醫(yī)療；體格檢查T8，P2/R8mmHg；皮余全身皮膚粘膜未見明顯黃染皮疹及出血點(diǎn)聽診呼吸音粗，未聞及明顯干濕，余未見異常；部C（06-04肺脂肪肝。血常規(guī)：WC↑14.4*10^9,PLT↑307*10^9/L(06-14)白蛋白↓39.0g/L（06-06),35.6g/L↓)甘油三酯↑L，谷轉(zhuǎn)氨酶97.9U/70.0U/L↑389U/Lγ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶↑143.9U/L，α羥丁酸脫氫酶↑188U/L，高密度脂蛋。主要護(hù)理診斷：體溫過高與肺部感染有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與腫瘤的消耗和化療引起的惡心嘔吐有關(guān)有跌倒的危險(xiǎn)與口服降壓藥引起的不良反應(yīng)和腫瘤的消耗引起的活動(dòng)耐下降有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏疾病相關(guān)的知識(shí)焦慮與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)潛在并發(fā)癥化療的不良反應(yīng)主要護(hù)理措施：1.療的黏膜護(hù)；2.護(hù)理；高生嘔總蛋白白蛋白下降減輕化療引起腎毒性防便秘、惡心嘔吐忌四要；3.咳血的護(hù)理絕對臥床持道通暢遵醫(yī)囑用觀察病情，專人護(hù)理，給予心理疏導(dǎo)；發(fā)熱的護(hù)理：監(jiān)，做好基礎(chǔ)護(hù)理，特別是口腔護(hù)理，多，物理降溫，遵醫(yī)囑用藥；預(yù)防跌倒；4.護(hù)護(hù)在基跟減持量5.植入式輸液港的護(hù)理患者在06.10進(jìn)行了經(jīng)評估，患者對于輸液港的相關(guān)知識(shí)缺乏表現(xiàn)焦慮對患者進(jìn)行全程的輸液港健康宣教，增的認(rèn)識(shí)及依從性，減輕不確定感帶來的；護(hù)理評價(jià)：1.患者體溫恢復(fù)正常；2.患者營養(yǎng)狀況良好，無惡心、嘔吐；3者安全，無跌倒等意外發(fā)生；3者焦慮緩解4對Port相關(guān)知識(shí)以及出院后的維護(hù)掌握良好焦慮與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)潛在并發(fā)癥化療的不良反應(yīng)主要護(hù)理措施：1.對于化療的護(hù)理：胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、口腔黏膜炎、皮疹的護(hù)；2.飲食的護(hù)理：低鹽低脂飲食（高血壓、脂肪肝）；高蛋白、高維生嘔總蛋白白蛋白下降減輕化療引起腎毒性防便秘、惡心嘔吐忌四要；3.咳血的護(hù)理絕對臥床保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑用藥觀察病情，專人護(hù)理，給予心理疏導(dǎo)；發(fā)熱的護(hù)理：監(jiān)，做好基礎(chǔ)護(hù)理，特別是口腔護(hù)理，多，物理降溫，遵醫(yī)囑用藥；預(yù)防跌倒；4.心理護(hù)理：患者知識(shí)缺乏、焦慮、保護(hù)性醫(yī)療，在保護(hù)性醫(yī)療的基跟減持量5.植入式輸液港的護(hù)理患者在06.10進(jìn)行了經(jīng)評估，患者對于輸液港的相關(guān)知識(shí)缺乏表現(xiàn)焦慮對患者進(jìn)行全程的輸液港健康宣教，增的認(rèn)識(shí)及依從性，減輕不確定感帶來的；護(hù)理評價(jià)：1.患者體溫