呼吸肺癌個案護理

床號：xx床姓名：xxx 性別：xx年齡：xx住院號：xx入院日期：xxx診斷：肺腺癌T4N3M1b主訴：確診左肺腺癌十月余，咯血10天者2013-0定期來我科評估，效果不佳，此次入院考慮化療(06.11-06.13)；十余天前無明顯誘因下起咯血一次，為深褐色塊狀物，伴咳嗽，（038.0℃06-13:8.3℃發(fā)明顯，納差，睡眠尚可，二便如常，近期體重未見明顯增加減輕；既往史血壓病史明確十余年片5g20年前因“痔瘡”行手術治療、因“中耳炎”行手術治療，左耳失聰10肉”行子宮切除”史，否認“結(jié)核、肝炎”等傳染??；否認有過敏史；否認有家族史；本身焦慮，保護性醫(yī)療；體格檢查T8，P2/R8mmHg；皮余全身皮膚粘膜未見明顯黃染皮疹及出血點聽診呼吸音粗，未聞及明顯干濕，余未見異常；部C（06-04肺脂肪肝。血常規(guī)：WC↑14.4*10^9,PLT↑307*10^9/L(06-14)白蛋白↓39.0g/L（06-06),35.6g/L↓)甘油三酯↑L，谷轉(zhuǎn)氨酶97.9U/70.0U/L↑389U/Lγ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶↑143.9U/L，α羥丁酸脫氫酶↑188U/L，高密度脂蛋。主要護理診斷：體溫過高與肺部感染有關營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與腫瘤的消耗和化療引起的惡心嘔吐有關有跌倒的危險與口服降壓藥引起的不良反應和腫瘤的消耗引起的活動耐下降有關知識缺乏缺乏疾病相關的知識焦慮與擔心疾病的預后有關潛在并發(fā)癥化療的不良反應主要護理措施：1.療的黏膜護；2.護理；高生嘔總蛋白白蛋白下降減輕化療引起腎毒性防便秘、惡心嘔吐忌四要；3.咳血的護理絕對臥床持道通暢遵醫(yī)囑用觀察病情，專人護理，給予心理疏導；發(fā)熱的護理：監(jiān)，做好基礎護理，特別是口腔護理，多，物理降溫，遵醫(yī)囑用藥；預防跌倒；4.護護在基跟減持量5.植入式輸液港的護理患者在06.10進行了經(jīng)評估，患者對于輸液港的相關知識缺乏表現(xiàn)焦慮對患者進行全程的輸液港健康宣教，增的認識及依從性，減輕不確定感帶來的；護理評價：1.患者體溫恢復正常；2.患者營養(yǎng)狀況良好，無惡心、嘔吐；3者安全，無跌倒等意外發(fā)生；3者焦慮緩解4對Port相關知識以及出院后的維護掌握良好焦慮與擔心疾病的預后有關潛在并發(fā)癥化療的不良反應主要護理措施：1.對于化療的護理：胃腸道反應、骨髓抑制、口腔黏膜炎、皮疹的護；2.飲食的護理：低鹽低脂飲食（高血壓、脂肪肝）；高蛋白、高維生嘔總蛋白白蛋白下降減輕化療引起腎毒性防便秘、惡心嘔吐忌四要；3.咳血的護理絕對臥床保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑用藥觀察病情，專人護理，給予心理疏導；發(fā)熱的護理：監(jiān)，做好基礎護理，特別是口腔護理，多，物理降溫，遵醫(yī)囑用藥；預防跌倒；4.心理護理：患者知識缺乏、焦慮、保護性醫(yī)療，在保護性醫(yī)療的基跟減持量5.植入式輸液港的護理患者在06.10進行了經(jīng)評估，患者對于輸液港的相關知識缺乏表現(xiàn)焦慮對患者進行全程的輸液港健康宣教，增的認識及依從性，減輕不確定感帶來的；護理評價：1.患者體溫