外科急腹癥的早期鑒別診斷

版外科急腹癥的早期鑒別診斷 [3]持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重表示炎癥伴有梗阻;[4]持續(xù)性劇烈腹痛突然減輕而體征不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者,多見(jiàn)于炎癥穿孔;[5]劇烈腹痛使用鎮(zhèn)靜劑不能緩解者,患;急腹癥是一種常見(jiàn)的外科疾病。你知道急腹癥早期應(yīng)該如何去鑒別和診斷嗎下面是yjbys我為大家?guī)?lái)的關(guān)于急腹癥的鑒別和診斷的知識(shí)，歡迎閱讀。急性腹痛1.發(fā)病誘因如有外傷史然后發(fā)生劇烈腹痛裂劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)急性腹痛多見(jiàn)于腸扭轉(zhuǎn)爆飲爆食后腹痛多見(jiàn)于急性胰腺炎即往有潰瘍病史孔;有手術(shù)史者多提示粘連性腸梗阻.2.起病方式[1]突發(fā)性頻死樣腹痛提示有空腔臟器穿孔或血管意外;[2]起病迅速,疼痛嚴(yán)重炎;[3]漸進(jìn)性起病緩慢加重是腹腔臟器炎癥的特點(diǎn);[4]現(xiàn)有急性腹痛后有其他癥狀者均應(yīng)考慮外科急腹癥.3.腹痛性質(zhì)[1]持續(xù)性鈍痛,起病是漸進(jìn)的,一般是炎癥或內(nèi)出血刺激腹膜引起;[2]陣發(fā)性腹痛或絞痛多見(jiàn)于腔道梗阻后痙攣性收縮也可反映出梗阻的性質(zhì)和程度;

[6]極嚴(yán)重的疼痛但能用藥物控制者見(jiàn)于急性胰腺炎或伴有臟器穿孔的腹膜炎;[7]間歇疼痛伴有陣發(fā)性加重見(jiàn)于機(jī)械性小腸梗阻;[8]陣發(fā)性鉆頂樣疼痛見(jiàn)于膽道蛔蟲(chóng)癥.4.疼痛部位對(duì)病變有定位意義.病變性質(zhì)已基本肯定,在結(jié)合腹痛部位,基本上可以確定是那個(gè)臟器的病變急性腹痛最開(kāi)始的部位多時(shí)病變部位.因此,在詢問(wèn)病史中要求病人指出腹痛最先和最重的部位.如上近中線疼痛多見(jiàn)于胃疾患;右上腹疼痛多見(jiàn)于肝膽疾患;左下腹疼痛多見(jiàn)于結(jié)腸疾患;中下腹部疼痛而后迅速擴(kuò)散全腹多見(jiàn)于空腔臟器穿孔;臍周疼痛多示小腸疾患;右下腹疼痛多是闌尾回盲部疾患.5.腹痛程度[1]急性內(nèi)出血的腹痛一般較輕如實(shí)質(zhì)性臟器破裂;[2]急性炎癥的腹痛一般較上述為重靜臥不敢活動(dòng),如急性闌尾炎急性膽囊炎;[3]腔道梗阻的腹痛較劇烈,通常為絞痛輾轉(zhuǎn)不安癥,膽第1頁(yè)共2頁(yè)版道蛔蟲(chóng)癥;[4]空腔臟器的穿孔的腹痛最劇烈,常為刀割樣多伴休克如胃十二指腸穿孔;[孔---梗阻-----炎癥-----內(nèi)出血]6.特殊部位轉(zhuǎn)移痛或放射痛這對(duì)診斷有參考價(jià)值射;脾疾患向左肩放射;胰腺疾患向腰背放射;泌尿疾患向會(huì)陰下腹部放射另外,先有上腹部疼痛或臍周部疼痛以后轉(zhuǎn)移局限于右下腹部,這種轉(zhuǎn)移性疼痛是急性闌尾炎的典型癥狀先有上腹部疼痛以后擴(kuò)散至右下腹或全腹見(jiàn)于潰瘍病

很大價(jià)值.外科急腹癥的嘔吐程度不同,還要了解其嘔吐與腹痛的關(guān)系,也要了解嘔吐誤的量和性質(zhì).一般的說(shuō),腹痛早期出現(xiàn)嘔吐多屬反射性的若嘔吐頻繁而腹脹輕者常見(jiàn)于高位腸梗阻;嘔吐晚腹脹重者見(jiàn)于低微腸梗阻;一般先嘔吐或嘔吐后腹痛暫時(shí)緩解者多不屬于外科急腹癥嘔吐物可作識(shí)別疾病的參考呈噴射狀并有大量鮮血者多見(jiàn)于食管下端胃底靜脈曲張破裂嘔吐物含有食物殘?jiān)蜥u油色,見(jiàn)于潰瘍病出血嘔吐物含有膽汁或血塊見(jiàn)于膽道疾病出血;若為過(guò)夜食物多為幽門(mén)梗阻或狹窄征;吐有蛔蟲(chóng)者常為膽道蛔蟲(chóng)蛔蟲(chóng)性腸梗阻.穿孔.7.腹痛與腹壓有關(guān),腹腔內(nèi)臟器官炎癥病變,由于呼吸,體位活動(dòng)所致腹內(nèi)壓增加而引起或加重疼痛.如吸氣時(shí)膈肌下降腹腔空間縮小增加了腹腔內(nèi)炎癥區(qū)的壓力而引起或加重疼痛,所以吸氣時(shí)疼痛在腹部器官有病變時(shí)最顯著腰肌與腹前壁肌肉緊張同樣可是腹內(nèi)壓增加.因此,急性腹痛病人采取減輕疼痛的特殊體位.如急性膽囊炎;急性闌尾炎,右下肢屈曲呈彎腰狀;腸扭轉(zhuǎn)病人喜蜷區(qū)坐位或膝胸臥位;膽到