專業(yè)資料、醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)抗貧血藥

本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)19分本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)19分

貧血的定義：循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量低于正常。貧血的臨床類型：

缺鐵性貧血最常見(jiàn)

巨幼紅細(xì)胞性貧血再生障礙性貧血溶血性貧血本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)19分RBC男性4.0-5.51012\L女性3.5-5.01012\LHGB男性120-160g\L女性110-150g\L貧血的分度（HGB）：906030本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)19分原始紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性貧血）巨幼紅細(xì)胞性貧血葉酸\vitB12缺鐵本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)19分鐵是人體必需的元素，是構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素及組織酶的重要組成成分。鐵是紅細(xì)胞各階段合成血紅素的必須物質(zhì)。正常人每天造血需20-25mg鐵，主要來(lái)自衰老破壞的紅細(xì)胞。鐵的總量：男性50-55mg\kg女性35-40mg\kg本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)19分人體內(nèi)鐵的存在形式功能狀態(tài)鐵：血紅蛋白（占體內(nèi)鐵67%）肌紅蛋白鐵（占體內(nèi)鐵15%）貯存鐵：包括鐵蛋白和含鐵血黃素，主要存在于肝、脾、骨髓。男性約1000mg，女性約300-400mg。鐵以怎樣的形式存在？吸收入血的二價(jià)鐵經(jīng)銅藍(lán)蛋白氧化為三價(jià)鐵，與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合、分離后又被還原為二價(jià)鐵，參與形成血紅蛋白，多余的鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式儲(chǔ)存于肝脾骨髓等器官。本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)19分鐵的吸收部位主要在十二指腸及空腸上段。本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)19分臨床應(yīng)用各種原因所致的缺鐵性貧血

1、攝入不足或需求增加：本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)19分2、吸收障礙：胃酸缺乏、胃大部切除術(shù)后3、丟失過(guò)多：慢性失血

如：痔瘡、月經(jīng)過(guò)多、子宮肌瘤、消化性潰瘍、鉤蟲病、賣血......本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)19分本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)19分

影響鐵吸收的因素：胃酸、維生素C、食物中的果糖等促進(jìn)吸收；胃酸缺乏、咖啡、濃茶、食物中的高磷、高鈣、奶制品等不利于鐵的吸收。有的人群(嬰幼兒、孕婦等)又要補(bǔ)鐵又要補(bǔ)鈣,怎么辦？本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)19分----肉質(zhì)食品中的鐵吸收率為20%，而植物中的鐵吸收率僅為1%-7%。本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)19分

鐵制劑口服制劑：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵

首選口服注射制劑：山梨醇鐵、右旋糖酐鐵本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)19分口服鐵劑后，用藥后4-5天外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，7-12天達(dá)高峰，4-10周血紅蛋白接近正常。為使體內(nèi)鐵儲(chǔ)存恢復(fù)正常，血紅蛋白恢復(fù)正常后需減半量繼續(xù)服藥2-3個(gè)月。本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)19分主要不良反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng)，宜飯后服用2、引起便秘3、小兒誤服1g以上的鐵劑會(huì)引起急性中毒。本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)19分1、貧血的定義2、貧血類型3、缺鐵性貧血的原因4、鐵的生理及藥理作用5、鐵的臨床應(yīng)用6、影響鐵吸收的因素7、不良反應(yīng)及防治措施總結(jié)本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)19分葉酸（食物中）還原甲基化5-甲基四氫葉酸四氫葉酸葉酸類【藥理作用】VitB12甲基VitB12四氫葉酸可以結(jié)合多種一碳單位作為輔酶，傳遞一碳單位，參與體內(nèi)多種生化代謝。本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)19分【臨床應(yīng)用】1、治療巨幼紅細(xì)胞性貧血，合并應(yīng)用維生素B12效果較好。2、甲氨喋呤、乙胺嘧啶、甲氧芐啶所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血用甲酰四氫葉酸治療。本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)19分維生素B12是細(xì)胞分裂和維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必需的成分。維生素B12富含于動(dòng)物內(nèi)臟、牛奶、蛋黃中，植物中含量很少。本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)19分【藥理作用】【體內(nèi)過(guò)程】【臨床應(yīng)用】

1、促進(jìn)四氫葉酸的循環(huán)利用2、參與神經(jīng)系統(tǒng)的代謝：參與三羧酸循環(huán)，與神經(jīng)髓鞘脂蛋白合成有關(guān)。口服維生素B12必須與胃粘膜壁細(xì)胞分泌的“內(nèi)因子”形成復(fù)合物，才易吸收。1、惡性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病本文檔共22頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)19分血容量擴(kuò)充