嚴重膝內翻CR置換不松解

本文檔共28頁；當前第1頁；編輯于星期一\11點26分股骨截骨面相對原關節(jié)面有3°內翻脛骨截骨面相對原關節(jié)面有3°外翻本文檔共28頁；當前第2頁；編輯于星期一\11點26分屈曲90度時，關節(jié)面截骨線平行于通髁軸，垂直于股骨前后軸本文檔共28頁；當前第3頁；編輯于星期一\11點26分骨贅是影響韌帶平衡的重要因素本文檔共28頁；當前第4頁；編輯于星期一\11點26分對于膝關節(jié)松緊程度的調節(jié)，我們需要掌握一些基本原則：伸屈穩(wěn)定髕骨軌跡下肢力線恢復關節(jié)活動度本文檔共28頁；當前第5頁；編輯于星期一\11點26分脛骨假體：脛骨大?。阂宰畲蟛怀鲞厼闃藴?。清除所有骨贅。旋轉：影響髕股關節(jié)穩(wěn)定內外八字。后傾：應符合原生理狀態(tài)，過大？過?。抗潭ú蛔兏鶕€體差異可調內外平面：與地面平行。本文檔共28頁；當前第6頁；編輯于星期一\11點26分股骨假體：股骨大?。阂宰畲蟛怀鲞厼闃藴省Ｇ昂螅呵皡⒖?/p>

（中）參考后參考。旋轉：常規(guī)：3°-5°外旋，過多?不足?

變固定不變屈曲間隙髕股關節(jié)？本文檔共28頁；當前第7頁；編輯于星期一\11點26分術前術中側方軟組織粘連慢性炎癥屈曲攣縮側方緊張脛骨不平骨贅清除不全股骨旋轉欠與過本文檔共28頁；當前第8頁；編輯于星期一\11點26分側方的松弛：真松術前術中：內外側副韌帶及關節(jié)囊等術中損傷可能導致松弛外傷：嚴重外傷引起內外側韌帶及關節(jié)囊等軟組織斷裂損傷導致松弛慢性損傷：慢性損傷引起內外側韌帶及關節(jié)囊等結構被拉伸導致松弛假松：股骨旋轉不當脛骨截骨不平本文檔共28頁；當前第9頁；編輯于星期一\11點26分內側不松解≠不處理清除骨贅

本文檔共28頁；當前第10頁；編輯于星期一\11點26分本文檔共28頁；當前第11頁；編輯于星期一\11點26分本文檔共28頁；當前第12頁；編輯于星期一\11點26分本文檔共28頁；當前第13頁；編輯于星期一\11點26分清除脛骨平臺內側增生部分本文檔共28頁；當前第14頁；編輯于星期一\11點26分后交叉韌帶周圍的骨贅注意后交叉韌帶纖維粘連帶的松解本文檔共28頁；當前第15頁；編輯于星期一\11點26分術中準確的矩形截骨，不松解軟組織仍可達到完美的間隙平衡提示內翻畸形嚴重程度并不是松解與不松解軟組織的決定因素本文檔共28頁；當前第16頁；編輯于星期一\11點26分截骨厚度=假體厚度維系側副韌帶在活動過程中正常的張力本文檔共28頁；當前第17頁；編輯于星期一\11點26分

準確截骨：換多厚，截多厚，

保護PCL本文檔共28頁；當前第18頁；編輯于星期一\11點26分男性，57歲，膝關節(jié)屈曲攣縮內翻畸形。本文檔共28頁；當前第19頁；編輯于星期一\11點26分當內側骨缺損較輕時，可以使用骨水泥進行填充對于骨缺損的處理本文檔共28頁；當前第20頁；編輯于星期一\11點26分若脛骨平臺缺損較大時，可進行打壓植骨。本文檔共28頁；當前第21頁；編輯于星期一\11點26分本文檔共28頁；當前第22頁；編輯于星期一\11點26分對于嚴重脛骨平臺骨缺損，且面積較大的情況，我們可采用植骨后螺釘固定。本文檔共28頁；當前第23頁；編輯于星期一\11點26分本文檔共28頁；當前第24頁；編輯于星期一\11點26分牛XX，右膝疼痛10余年，左膝疼痛約5年,左膝較重本文檔共28頁；當前第25頁；編輯于星期一\11點26分內側增生嚴重并伴有部分碎裂本文檔共28頁；當前第26頁；編輯于星期一\11