中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學

中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學本文檔共159頁；當前第1頁；編輯于星期一\12點26分2檢查方法顱腦平片腦血管造影腦CT腦MRI腦本文檔共159頁；當前第2頁；編輯于星期一\12點26分頭顱平片（正側位像）４１１２３５１、冠狀縫；2、矢狀縫；3、蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡；4、蝶鞍；5、腦膜中動脈壓跡本文檔共159頁；當前第3頁；編輯于星期一\12點26分頭顱平片診斷價值有限觀察異物的存在和骨質結構的明顯變化顯示骨折、腫瘤骨轉移、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病、代謝性骨病、骨纖、畸形性骨炎等觀察顱骨骨折，有學者建議直接行CT注意辨別正常顱縫、血管溝和骨折線有時可看見顱內(nèi)鈣化，如松果體鈣化、腫瘤鈣化等側位可觀察蝶鞍的形態(tài)，如擴大提示垂體瘤等，但不擴大也不能排除病變本文檔共159頁；當前第4頁；編輯于星期一\12點26分腦血管造影這是DSA圖像，即數(shù)字減影血管造影1243１、頸內(nèi)動脈頸段；2、頸內(nèi)動脈虹吸部；3、大腦前動脈；4、大腦中動脈；本文檔共159頁；當前第5頁；編輯于星期一\12點26分DSA(digitalsubstractionangiography)原理最常用的是:動脈DSA(intraarterialDSA)最常用的方法：時間減影法（temporalsubtractionmethod)經(jīng)導管向血管內(nèi)快速注入造影劑，在造影劑未到達、峰值和廓清的時間段內(nèi)連續(xù)采集圖像10幀（1幀/秒）取1幀血管內(nèi)含造影劑的圖像減去血管內(nèi)不含造影劑的圖像（蒙片），使骨骼和軟組織影像被抵消獲得清晰的血管影像為什么稱Digital?與原先的光學減影法相對應所采集的圖像都經(jīng)過數(shù)字化處理，使減影更方便、準確本文檔共159頁；當前第6頁；編輯于星期一\12點26分腦血管造影適應征診斷腦動脈瘤、血管發(fā)育異常、血管閉塞了解腦腫瘤的供血動脈可同時行介入治療！----神經(jīng)介入醫(yī)生溶栓Coil（螺圈）閉塞動脈瘤和血管畸形等術前栓塞富血管性腫瘤如腦膜瘤其他本文檔共159頁；當前第7頁；編輯于星期一\12點26分NeuroCT----CT在CNS的應用常規(guī)掃描技術與參數(shù)掃描基線—眥耳線；層厚8-10mm;增強造影劑用量80-100ml;主要依賴于軟件功能的更新，余多層螺旋CT沒有大的優(yōu)勢有可能降低造影劑用量使某些聯(lián)合掃描計劃成為可能CT平掃普及，價廉懷疑急性顱內(nèi)出血的首選檢查手段若CT已有梗塞征象，則不應系統(tǒng)溶栓CT血管造影（CTangiography,CTA)CT腦灌注成像（CTperfusion)本文檔共159頁；當前第8頁；編輯于星期一\12點26分什么是MRI是通過對人體施加強磁場及射頻照射，利用組織中的氫質子產(chǎn)生磁共振信號掃描獲取人體內(nèi)部信息，由計算機合成斷層影像的診斷設備.MRI-MagneticResonanceImagingMagneticField（磁場）RadioFrequencyWave（射頻脈沖）本文檔共159頁；當前第9頁；編輯于星期一\12點26分硬件：主磁體、梯度場、發(fā)射和接受線圈、控制系統(tǒng)…軟件：脈沖序列gMR系統(tǒng)本文檔共159頁；當前第10頁；編輯于星期一\12點26分MRI(MagneticResonanceImaging)曾經(jīng)稱為核磁共振(NuclearMRI)采用的是電磁波，沒有輻射傷害為避免誤解會產(chǎn)生有害射線，現(xiàn)稱磁共振（MRI）原理較復雜主要是四個環(huán)節(jié)：向穩(wěn)態(tài)的原子核發(fā)射射頻脈沖原子核發(fā)射信號梯度磁場進行空間編碼產(chǎn)生不同MR信號的圖像本文檔共159頁；當前第11頁；編輯于星期一\12點26分基本影像學檢查手段MRI原理本文檔共159頁；當前第12頁；編輯于星期一\12點26分MRItipsMRI是一種靈活多變的技術主要基于3個可變的生物學參數(shù)：質子密度（protondensity）縱向馳豫恢復時間（T1relaxationtime)橫向馳豫恢復時間（T2relaxationtime)通過采用不同的脈沖序列和不同的成像參數(shù)，獲得反映上述生物學參數(shù)對比的MR圖像，即質子密度加權像（PDWI)、T1加權像（T1WI)和T2加權像（T2WI)這些圖像上的信號強度與特定的組織特征有關。比如：血腫的化學和物理結構隨時間而變化，直接影響其MR圖像的信號強度由此提供出血時間的信息，急性？亞急性？還是慢性？本文檔共159頁；當前第13頁；編輯于星期一\12點26分其他方法氣腦造影及腦池造影Airencephalographyandcisternography有創(chuàng)性檢查，現(xiàn)已基本不用。USG用于囟門未閉的嬰幼兒，觀察腦內(nèi)結構；TCD:檢測頸部及顱內(nèi)動脈血流動力學變化，了解頭頸部血管病變的情況。本文檔共159頁；當前第14頁；編輯于星期一\12點26分Imagingfeatures

中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像學表現(xiàn)本文檔共159頁；當前第15頁；編輯于星期一\12點26分CT圖像CT值--組織對X線的吸收系數(shù)--密度圖像上越亮，說明CT值越高，組織密度越高將水的CT值定為0，骨皮質定為1000，空氣定為-1000；其余介于中間12345678１、顱骨；2、小腦；3、松果體鈣化；4、側腦室前角；5、額葉；6、顳葉；

7、枕葉；8、丘腦；本文檔共159頁；當前第16頁；編輯于星期一\12點26分MR

I圖像T1加權像：--看正常解剖---腦脊液和房水是黑的灰質比白質暗（就像真的）T2加權像：--看病理改變---腦脊液和房水是白的灰質比白質亮112345567１、顱骨(黑色)；2、鞍上池（Ｔ2中內(nèi)含的黑色小圓點為基底動脈）；3、腦橋；4、第四腦室上部；5、脂肪；6、顳葉；7、枕葉本文檔共159頁；當前第17頁；編輯于星期一\12點26分

骨皮質骨髓質腦膜腦脊液腦白質腦灰質血管T1WI低信號高信號低信號低信號高信號等信號流空信號T2WI低信號中高信號低信號高信號等信號中高信號流空信號顱腦正常的MRI信號本文檔共159頁；當前第18頁；編輯于星期一\12點26分顱腦X線解剖簡介本文檔共159頁；當前第19頁；編輯于星期一\12點26分平片-正位像本文檔共159頁；當前第20頁；編輯于星期一\12點26分矢狀縫人字縫冠狀縫額竇顱骨正位片本文檔共159頁；當前第21頁；編輯于星期一\12點26分平片-側位像本文檔共159頁；當前第22頁；編輯于星期一\12點26分額骨頂骨枕骨人字縫蝶鞍乳突氣房冠狀縫血管壓跡顱骨側位片本文檔共159頁；當前第23頁；編輯于星期一\12點26分CT-顱底蝶鞍層面蝶骨小翼前床突顳骨巖部腦橋小腦半球枕內(nèi)隆凸第四腦室顳葉本文檔共159頁；當前第24頁；編輯于星期一\12點26分鞍上池層面額葉顳葉鞍上池腦橋第四腦室小腦半球額竇本文檔共159頁；當前第25頁；編輯于星期一\12點26分第三腦室層面?zhèn)饶X室前角第三腦室四疊體池松果體鈣化大腦鐮枕葉額葉尾狀核頭部外側裂池本文檔共159頁；當前第26頁；編輯于星期一\12點26分側腦室體部層面透明隔大腦鐮脈絡叢大腦內(nèi)靜脈大腦鐮側腦室枕葉本文檔共159頁；當前第27頁；編輯于星期一\12點26分側腦室上部層面大腦鐮尾狀核體部側腦室額葉頂葉枕葉放射冠本文檔共159頁；當前第28頁；編輯于星期一\12點26分大腦皮質下部層面額葉大腦鐮半卵圓中心頂葉本文檔共159頁；當前第29頁；編輯于星期一\12點26分中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖1.顱底層面：從前向后包括額竇與篩竇、眼眶、蝶鞍、中顱窩、枕大孔與后顱窩等顱底結構。本文檔共159頁；當前第30頁；編輯于星期一\12點26分中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖2.蝶鞍層面：此層面前可見額葉底部、眼眶頂壁，向后可見垂體窩、巖錐，并可見中顱窩和后顱窩的腦組織。本文檔共159頁；當前第31頁；編輯于星期一\12點26分中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖3.鞍上池層面：可見六角或五角星形水樣信號的鞍上池，其后為中腦，再后可見四腦室。本文檔共159頁；當前第32頁；編輯于星期一\12點26分中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖4.三腦室前部層面：三腦室為雙側丘腦與下丘腦結構間的窄帶狀縫隙，內(nèi)含腦脊液，呈水樣信號，此層面位置稍低，可見三腦室的前部，于中腦后部可見四疊體池。本文檔共159頁；當前第33頁；編輯于星期一\12點26分中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖5．三腦室后部層面：可見三腦室后部及其后方的松果體，此層面是觀察三腦室與松果體區(qū)病變的重要層面。三腦室前部可見兩側的側腦室前角。

6．基底節(jié)層面：此層面重要的結構是兩側的內(nèi)囊、基底節(jié)區(qū)和丘腦，該區(qū)是腦卒中的好發(fā)部位。本文檔共159頁；當前第34頁；編輯于星期一\12點26分中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖7．側腦室體部層面：可見雙側側腦室體部，腦皮質、髓質和大腦縱裂，腦皮質包繞的髓質區(qū)稱為半卵圓中心。

本文檔共159頁；當前第35頁；編輯于星期一\12點26分中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖8．腦室上層面：可見雙側額、頂葉的腦溝、皮質、髓質和大腦縱裂。本文檔共159頁；當前第36頁；編輯于星期一\12點26分本文檔共159頁；當前第37頁；編輯于星期一\12點26分中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖矢狀面也是頭顱MRI的常用檢查層面，可顯示中線結構的形態(tài)及其毗鄰關系，明確幕上和幕下結構。在正中矢狀面上，可見中間的胼胝體，由前向后分為膝部、體部和壓部，腦干從上向下依次可識別中腦、腦橋和延髓。本文檔共159頁；當前第38頁；編輯于星期一\12點26分中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖頭顱的冠狀面常用于鞍區(qū)病變的顯示，在垂體層面中線區(qū)由上向下可見大腦鐮、胼胝體、兩側側腦室、視交叉、垂體柄和垂體，下為蝶竇和后鼻孔。丘腦外側可見內(nèi)囊和豆狀核等。本文檔共159頁；當前第39頁；編輯于星期一\12點26分脊髓的MR影像解剖脊髓的MRI常用矢狀面和橫斷面顯示，在脊椎的正中矢狀面可見椎管內(nèi)的脊髓，最下端即脊髓圓錐，位于T12或L1水平，向下脊神經(jīng)延續(xù)為終絲和馬尾。周圍可見在T1WI呈低信號、在T2WI中呈高信號的腦脊液影像，與呈灰色信號的脊髓對比清晰。但在MRI上，仍不能區(qū)分硬膜和蛛網(wǎng)膜結構。本文檔共159頁；當前第40頁；編輯于星期一\12點26分脊髓的MR影像解剖橫斷面上則可于椎間孔層面顯示向兩側走行的神經(jīng)根，神經(jīng)根的信號強度較低，在周圍高信號的脂肪組織襯托下顯示十分清楚。本文檔共159頁；當前第41頁；編輯于星期一\12點26分FrontalviewofICAinjectionCervicalPetrousLaceralCavernousSuperclinoidClinoidalOphthalmicCommunicating本文檔共159頁；當前第42頁；編輯于星期一\12點26分43DSA(digitalsubstractionangiography)本文檔共159頁；當前第43頁；編輯于星期一\12點26分眼動脈大腦前動脈大腦中動脈頸內(nèi)脈脈后交通動脈脈絡叢前動脈本文檔共159頁；當前第44頁；編輯于星期一\12點26分大腦前動脈大腦中動脈頸內(nèi)脈脈本文檔共159頁；當前第45頁；編輯于星期一\12點26分椎動脈小腦下后動脈基底動脈小腦上動脈大腦后動脈小腦下前動脈本文檔共159頁；當前第46頁；編輯于星期一\12點26分LateralviewofICAinjectionCervicalPetrousLaceralCavernousSuperclinoidClinoidalOphthalmicCommunicating1234１、大腦前動脈及其分支；2、大腦中動脈及其分支；3、頸內(nèi)動脈頸段；4、頸內(nèi)動脈虹吸部本文檔共159頁；當前第47頁；編輯于星期一\12點26分FrontalviewofvertebralinjectionCaldwellTownes1243１、椎動脈；2、基底動脈；3、大腦后動脈；4、小腦上動脈1本文檔共159頁；當前第48頁；編輯于星期一\12點26分Lateralviewofvertebralinjection1233124１、椎動脈；2、基底動脈；3、大腦后動脈；4、小腦上動脈本文檔共159頁；當前第49頁；編輯于星期一\12點26分Frontalviewofvenousphase1234234１、上矢狀竇；2、橫竇；3、乙狀竇；4、頸內(nèi)靜脈本文檔共159頁；當前第50頁；編輯于星期一\12點26分Lateralviewofvenousphase本文檔共159頁；當前第51頁；編輯于星期一\12點26分2454677135189101112CTA腦血管頸內(nèi)動脈大腦中動脈大腦前動脈椎動脈大腦后動脈１、大腦前動脈；2、前交通支；3、大腦中動脈；4、頸內(nèi)動脈；5、后交通支；6、基底動脈；7、大腦后動脈；8、下矢狀竇；9、大腦大靜脈；10、直竇；11、上矢狀竇；12、竇匯本文檔共159頁；當前第52頁；編輯于星期一\12點26分MRA本文檔共159頁；當前第53頁；編輯于星期一\12點26分MRA本文檔共159頁；當前第54頁；編輯于星期一\12點26分常見變異腦室系統(tǒng)第五腦室第六腦室大枕大池、蛛網(wǎng)膜囊腫及脈絡膜裂囊腫生理性鈣化松果體、脈絡叢、蒼白球、大腦鐮等鈣化Willis環(huán)的變異本文檔共159頁；當前第55頁；編輯于星期一\12點26分常見變異：第五、第六腦室透明隔間腔（第五腦室）Vagae間腔本文檔共159頁；當前第56頁；編輯于星期一\12點26分常見變異：Willis環(huán)左側大腦后動脈直接起自左側頸內(nèi)動脈；右側后交通動脈缺如。本文檔共159頁；當前第57頁；編輯于星期一\12點26分中樞神經(jīng)系統(tǒng)基本病變影像表現(xiàn)本文檔共159頁；當前第58頁；編輯于星期一\12點26分基本病變：X線平片頭顱大小異常頭顱增大頭顱變小顱骨骨質異常骨質破壞骨質增生顱骨骨折和骨縫分離顱壓增高蝶鞍的吸收、增大和變形病理性鈣化本文檔共159頁；當前第59頁；編輯于星期一\12點26分CT片上腦實質密度異常高密度:鈣化,顱內(nèi)出血etal.等密度:亞急性出血,腦腫瘤etal.低密度:腦腫瘤,囊腫,腦梗死,腦水腫etal.混雜密度:顱咽管瘤,惡性膠質瘤,畸胎瘤etal.基本病變：CT&MRI本文檔共159頁；當前第60頁；編輯于星期一\12點26分高密度：腦出血低密度：不同時間的腦梗塞MCA：大腦中動脈；PCA：大腦后動脈；1、急性梗塞；2、陳舊梗塞12本文檔共159頁；當前第61頁；編輯于星期一\12點26分混雜密度：

室管膜瘤ependymoma19月小兒，頭圍增大、運動發(fā)育遲緩。本文檔共159頁；當前第62頁；編輯于星期一\12點26分MR片上腦實質信號異?；静∽儯篊T&MRIT1WIT2WI常見疾病低信號高信號腦腫瘤、轉移瘤、腦梗塞、腦軟化、脫髓鞘病變低信號低信號動脈瘤、動靜脈畸形、煙霧病、腫瘤內(nèi)血管、鈣化、骨化高信號高信號亞急性期腦出血、腫瘤內(nèi)出血、脂肪性病變高信號低信號急性出血、黑色素瘤、腫瘤卒中混雜信號混雜信號動脈瘤、動靜脈畸形伴血栓、部分腦腫瘤本文檔共159頁；當前第63頁；編輯于星期一\12點26分聽神經(jīng)鞘瘤T1低信號T2高信號本文檔共159頁；當前第64頁；編輯于星期一\12點26分病灶的強化類型均一強化：腦膜瘤、生殖細胞瘤etal.環(huán)狀強化：腦膿腫、轉移瘤etal.不均勻強化：血管畸形、惡性膠質瘤、炎癥etal.腦回狀強化：腦梗死etal.病灶的強化程度明顯強化、中等強化、輕度強化、不強化基本病變：CT&MRI本文檔共159頁；當前第65頁；編輯于星期一\12點26分腦膜瘤MRI頭部外傷后兩周，CT發(fā)現(xiàn)前顱窩占位。1、均勻強化1本文檔共159頁；當前第66頁；編輯于星期一\12點26分腦膿腫CT平掃及增強7歲男孩，頭痛1周、嘔吐1天。既往反復中耳感染、扁桃體切除史。1、環(huán)狀強化1本文檔共159頁；當前第67頁；編輯于星期一\12點26分轉移瘤MR增強1111、環(huán)狀強化（示多發(fā)轉移瘤）1本文檔共159頁；當前第68頁；編輯于星期一\12點26分梗塞灶增強---腦回樣增強本文檔共159頁；當前第69頁；編輯于星期一\12點26分轉移瘤--來自結腸腺癌M62,部分性發(fā)作繼發(fā)為全面性強直痙攣發(fā)作。結腸癌史，已有肺及肝轉移。環(huán)狀增強不均勻增強本文檔共159頁；當前第70頁；編輯于星期一\12點26分腦水腫血管源性水腫vasogenicedema細胞毒性水腫cytotoxicedema間質性水腫interstitialedema基本病變：CT&MRI本文檔共159頁；當前第71頁；編輯于星期一\12點26分

血管源性水腫細胞毒性水腫間質性水腫疾病腦腫瘤、出血、創(chuàng)傷或炎癥等。急性期的缺血性腦血管病腦積水機制當毛細血管內(nèi)皮細胞受損，血腦屏障發(fā)生障礙時，或新生毛細血管未建立血腦屏障時，血管通透性增加，血液中富含蛋白質的血漿大量滲入細胞外間隙。缺血數(shù)分鐘后，神經(jīng)細胞的ATP生成明顯減少，細胞膜的ATP依賴性鈉－鉀泵異常，鈉在細胞內(nèi)潴留，細胞內(nèi)滲透壓升高，細胞外間隙的水分子進入細胞內(nèi)，從而造成細胞腫脹，細胞外間隙狹窄。腦積水造成腦室內(nèi)壓力升高，形成壓力梯度，腦脊液透過室管膜進入腦室周圍的白質內(nèi)。各型腦水腫的發(fā)生機制本文檔共159頁；當前第72頁；編輯于星期一\12點26分分布白質常較灰質更明顯累及灰質和白質側腦室周圍的腦白質，或三腦室周圍。CT表現(xiàn)腦白質密度降低，常呈“手指狀”分布。腦回增寬，腦溝變窄，腦實質密度無明顯變化或輕度降低。側腦室周圍條形、邊緣光滑的低密度影。MRI表現(xiàn)在T1WI上呈低信號，在T2WI上呈高信號。腦溝變窄、腦回腫脹模糊，在FLAIR的T2WI上可見皮質異常信號。T1WI呈略低信號，但略高于腦脊液信號，在T2WI呈較高信號。各型腦水腫的影像表現(xiàn)

血管源性水腫細胞毒性水腫間質性水腫本文檔共159頁；當前第73頁；編輯于星期一\12點26分血管源性水腫T1WIT2WIDWIADCmap本文檔共159頁；當前第74頁；編輯于星期一\12點26分細胞毒性水腫T2WIDWIADCmapDWI指擴散加權像，是目前檢出細胞毒性水腫最敏感的方法本文檔共159頁；當前第75頁；編輯于星期一\12點26分腦積水hydrocephalus機制：腦脊液的分泌、循環(huán)和吸收任一環(huán)節(jié)障礙分類：交通性腦積水正常腦壓性腦積水阻塞性腦積水基本病變：CT&MRI本文檔共159頁；當前第76頁；編輯于星期一\12點26分解剖基礎腦室系統(tǒng)側腦室前角后角下角第三腦室中腦導水管第四腦室腦池的概念本文檔共159頁；當前第77頁；編輯于星期一\12點26分腦積水AxialT2WI三腦室、雙側側腦室明顯積水擴張1121、側腦室前角和后角；2、第三腦室本文檔共159頁；當前第78頁；編輯于星期一\12點26分占位效應

spaceoccupyingeffect機制：腫瘤、出血等占位組織對周圍結構的壓迫推移常見表現(xiàn)：中線結構移位、腦室及腦池移位、腦溝狹窄閉塞等腦實質受壓，水腫基本病變：CT&MRI本文檔共159頁；當前第79頁；編輯于星期一\12點26分占位效應高血壓性顱內(nèi)血腫（高密度）中線結構易位本文檔共159頁；當前第80頁；編輯于星期一\12點26分顱內(nèi)壓升高側臥位腦脊液壓力超過２kpa腦疝形成

herniation機制：升高的顱內(nèi)壓引起腦組織移位、腦室變形，使部分腦組織嵌入顱腦內(nèi)的分隔和顱骨孔道。常見類型：大腦鐮下疝（扣帶回疝）小腦天幕疝（海馬鉤回疝）枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）基本病變：CT&MRI本文檔共159頁；當前第81頁；編輯于星期一\12點26分枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）本文檔共159頁；當前第82頁；編輯于星期一\12點26分顱內(nèi)出血

hemorrhage機制：高血壓、動脈瘤、腫瘤性、出血性腦梗塞、外傷性影像學方法優(yōu)選：CT是腦出血的主要檢查手段，尤其在超急性和急性期MRI顯示后顱窩、腦干血腫更好與血腫期齡密切相關CT&MRI基本病變：本文檔共159頁；當前第83頁；編輯于星期一\12點26分高血壓性腦出血--破入側腦室111、液平，由于含鐵血黃素和腦脊液分離本文檔共159頁；當前第84頁；編輯于星期一\12點26分腦出血MR信號演變超急性期（<24小時)-------紅細胞內(nèi)氧合血紅蛋白--等T1、等T2急性期（1-3天）------------紅細胞內(nèi)去氧血紅蛋白--略長T1、長T2亞急性期早期（3-7天）---紅細胞內(nèi)正鐵血紅蛋白--短T1、短T2亞急性期晚期（7-14天）--紅細胞外正鐵血紅蛋白--短T1、長T2慢性期（>14天）------------氧化鐵和含鐵血黃素

--中心等T1、長T2,周邊略長T1、短T2本文檔共159頁；當前第85頁；編輯于星期一\12點26分鐵沉積

ironaccumulation生理性鐵沉積神經(jīng)核團：蒼白球、齒狀核等病理性鐵沉積腦皮層：早老性癡呆殼核、蒼白球：帕金森病等基本病變：CT&MRI本文檔共159頁；當前第86頁；編輯于星期一\12點26分脫髓鞘

demyelination病因和分類：原發(fā)性正常髓鞘的脫髓鞘疾?。憾喟l(fā)性硬化等髓鞘形成不良性：腦白質營養(yǎng)不良等繼發(fā)性：軸突變性影像表現(xiàn)：病變常位于側腦室旁、皮層下及腦干CT：低密度區(qū)MRI:在T1WI上等或稍長信號；T2WI上高信號基本病變：CT&MRI本文檔共159頁；當前第87頁；編輯于星期一\12點26分脫髓鞘性疾病-多發(fā)性硬化M30,左眼視物模糊，雙腿麻木刺痛、蹣跚步態(tài)本文檔共159頁；當前第88頁；編輯于星期一\12點26分腦萎縮

brainatrophy各種原因引起的腦組織縮小，并繼發(fā)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴大影像表現(xiàn)：腦溝寬度大于5mm，腦池增寬，腦室擴大基本病變：CT&MRI本文檔共159頁；當前第89頁；編輯于星期一\12點26分90腦MRI病變分析形態(tài)大小邊緣部位不同參數(shù)條件下信號變化本文檔共159頁；當前第90頁；編輯于星期一\12點26分91中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷腦瘤急性腦外傷腦血管疾病顱內(nèi)感染其他本文檔共159頁；當前第91頁；編輯于星期一\12點26分92腦瘤原發(fā)性腦組織內(nèi)：星形細胞瘤髓母細胞瘤腦組織外：腦膜瘤聽神經(jīng)瘤繼發(fā)性轉移瘤疾病診斷本文檔共159頁；當前第92頁；編輯于星期一\12點26分93星形細胞瘤

astrocytoma平片顱內(nèi)高壓征腫瘤定位征生理性鈣斑移位病理性鈣化灶出現(xiàn)成人多見于大腦兒童多見于小腦分4級6型本文檔共159頁；當前第93頁；編輯于星期一\12點26分94星形細胞瘤血管造影腦血管聚集、分離、扭曲大腦前動脈移位血循環(huán)異常本文檔共159頁；當前第94頁；編輯于星期一\12點26分95星形細胞瘤—診斷腦內(nèi)腫塊不規(guī)則/環(huán)狀強化不同程度腦水腫占位效應本文檔共159頁；當前第95頁；編輯于星期一\12點26分96腦膜瘤

meningioma平片顱內(nèi)高壓顱骨改變鈣化腦膜中動脈壓跡增寬棘孔擴大起于蛛網(wǎng)膜粒，居腦外與腦膜結構緊貼好發(fā)鐮旁矢狀竇旁蝶骨嵴小腦幕大腦凸面鞍結節(jié)本文檔共159頁；當前第96頁；編輯于星期一\12點26分97腦膜瘤血管造影腦膜中動脈增粗扭曲腫瘤涂染鄰近血管移位本文檔共159頁；當前第97頁；編輯于星期一\12點26分98腦膜瘤CT與顱骨/腦膜緊鄰等/稍高密度、鈣化均勻增強、界清“腦膜尾征”

不同程度腦水腫占位效應Meningiomaincranialmiddlefossa本文檔共159頁；當前第98頁；編輯于星期一\12點26分99腦膜瘤－MRI

T1WIT2WIGd-T1WI腫塊低/等稍高+腦水腫低高－鈣化低低－本文檔共159頁；當前第99頁；編輯于星期一\12點26分100本文檔共159頁；當前第100頁；編輯于星期一\12點26分101腦膜瘤—診斷病灶與顱骨/腦膜結構緊鄰界清均勻強化、“腦膜尾征”顱骨改變腦膜動脈供血、涂染本文檔共159頁；當前第101頁；編輯于星期一\12點26分102蝶鞍區(qū)腫瘤垂體瘤腦膜瘤顱咽管瘤本文檔共159頁；當前第102頁；編輯于星期一\12點26分103垂體瘤pituitaryadenoma平片蝶鞍改變鞍內(nèi)型：氣球狀擴大、鞍背后移鞍旁型：雙鞍底、前床突吸收功能性腺瘤非功能性腺瘤本文檔共159頁；當前第103頁；編輯于星期一\12點26分104垂體瘤CT腫瘤居鞍內(nèi)或突向鞍上類圓形“雪人征”等/稍高密度，均勻強化鞍上池變形，閉塞本文檔共159頁；當前第104頁；編輯于星期一\12點26分105垂體瘤MRIT1WI：等信號T2WI：高信號Gd-T1WI：高信號本文檔共159頁；當前第105頁；編輯于星期一\12點26分106垂體微腺瘤

pituitarymicroademoma

CT、MRI垂體上緣膨隆蝶鞍底下陷垂體柄增粗垂體柄偏曲垂體上下徑>8mm，<10mm增強掃描：動脈期低密度/低信號小結節(jié)本文檔共159頁；當前第106頁；編輯于星期一\12點26分107垂體瘤—診斷蝶鞍擴大鞍內(nèi)/鞍內(nèi)→鞍上類圓形腫塊均勻強化微腺瘤在動脈期多呈低信號本文檔共159頁；當前第107頁；編輯于星期一\12點26分108顱咽管瘤

craniopharyngioma兒童多見鞍上多見囊性、實性、囊實性平片：鞍區(qū)鈣化鞍上型蝶鞍擴大顱內(nèi)高壓CT：鞍區(qū)囊性/囊實性占位鈣化MRI：T1WI-高、低信號

T2WI-高信號本文檔共159頁；當前第108頁；編輯于星期一\12點26分109聽神經(jīng)瘤

AcousticSchwannomaCT、MRI橋小腦角區(qū)類圓形腫塊均勻/環(huán)狀強化內(nèi)聽道擴大占位效應本文檔共159頁；當前第109頁；編輯于星期一\12點26分110腦轉移瘤CT、MRI多發(fā)大小不等結節(jié)多見于皮層/皮層下腦水腫程度重本文檔共159頁；當前第110頁；編輯于星期一\12點26分111急性腦外傷腦挫裂傷腦內(nèi)血腫硬膜外血腫硬膜下血腫蛛網(wǎng)膜下腔出血本文檔共159頁；當前第111頁；編輯于星期一\12點26分112腦挫裂傷

cerebralcontusionandlaceration

CT、MRI著力或對沖部位斑點狀出血伴水腫占位效應本文檔共159頁；當前第112頁；編輯于星期一\12點26分113硬膜外血腫

epiduralhematoma腦膜血管損傷所引起血腫聚集于硬膜外間隙CT顱板下梭形高密度影不跨越骨縫本文檔共159頁；當前第113頁；編輯于星期一\12點26分114硬膜下血腫Subduralhematoma橋靜脈或靜脈竇損傷所致血腫聚集于硬膜下腔CT顱板下新月形高密度影占位效應明顯本文檔共159頁；當前第114頁；編輯于星期一\12點26分115本文檔共159頁；當前第115頁；編輯于星期一\12點26分116腦內(nèi)血腫IntracerebralhematomaCT:

邊界清楚的類圓形高密度影MRI:

信號變化與血腫期齡有關

多見于額、顳葉位于著力部位或對沖部位本文檔共159頁；當前第116頁；編輯于星期一\12點26分117CT腦溝、腦池內(nèi)密度增高，呈鑄型7天后CT可為陰性，MRI可見異常信號蛛網(wǎng)膜下腔出血Subarachnoidhemorrhage本文檔共159頁；當前第117頁；編輯于星期一\12點26分118開放性顱腦損傷CT顱骨骨折顱內(nèi)出血顱內(nèi)積氣本文檔共159頁；當前第118頁；編輯于星期一\12點26分119腦血管疾病高血壓性腦內(nèi)出血腦梗塞腦動脈瘤腦血管畸形本文檔共159頁；當前第119頁；編輯于星期一\12點26分120Hb在MRI上的信號變化

T1WIT2WIoHb低高dHb

低低MeHb(未溶)

高低MeHb(已溶)

高高H-S

低低本文檔共159頁；當前第120頁；編輯于星期一\12點26分121各期齡血腫在MRI上的信號特點

T1WIT2WI超急性低高/低急性低低亞急性（未溶）外高內(nèi)低低

（溶）高高慢性低低（或高）本文檔共159頁；當前第121頁；編輯于星期一\12點26分122本文檔共159頁；當前第122頁；編輯于星期一\12點26分123高血壓性腦出血好發(fā)部位：基底節(jié)、丘腦、橋腦、小腦CT（密度）：高→低→囊腔MRI（信號）：隨血腫期齡而變本文檔共159頁；當前第123頁；編輯于星期一\12點26分124腦梗死缺血性大分支阻塞腔隙性阻塞分水嶺性阻塞出血性本文檔共159頁；當前第124頁；編輯于星期一\12點26分125缺血性腦梗死DSA：阻塞遠端血管不顯影CT：低密度MRI：T1WI↓,T2WI↑本文檔共159頁；當前第125頁；編輯于星期一\12點26分126CerebralInfarction36hours3weeksenhancement本文檔共159頁；當前第126頁；編輯于星期一\12點26分127本文檔共159頁；當前第127頁；編輯于星期一\12點26分128SensitivityofDWIinStroke3DTOFDWI+2.4h+2.4hDWI+1.8dCerebralInfarction本文檔共159頁；當前第128頁；編輯于星期一\12點26分129好發(fā)：基底節(jié)、丘腦、腦干大?。褐睆?lt;1.5cm腔隙性梗死本文檔共159頁；當前第129頁；編輯于星期一\12點26分130出血性腦梗死常見于發(fā)病第2周CT/MRI：缺血性梗死灶中斑片狀出血本文檔共159頁；當前第130頁；編輯于星期一\12點26分131腦動脈瘤cerebralaneurysm好發(fā)于Willis環(huán)呈囊狀或管狀檢查方法DSACT/CTAMRI/MRA本文檔共159頁；當前第131頁；編輯于星期一\12點26分132本文檔共159頁；當前第132頁；編輯于星期一\12點26分133DSA3DDSA本文檔共159頁；當前第133頁；編輯于星期一\12點26分134腦動－靜脈畸形（AVM)檢查方法：DSACT/CTAMRI/MRA表現(xiàn)：扭曲擴大的供應動脈畸形血管團曲張的引流靜脈本文檔共159頁；當前第134頁；編輯于星期一\12點26分135-C+CAVMSpiralCT本文檔共159頁；當前第135頁；編輯于星期一\12點26分136AVMT1WIT2WI本文檔共159頁；當前第136頁；編輯于星期一\12點26分137顱內(nèi)感染疾病腦膿腫結核性腦膜炎腦囊蟲病本文檔共159頁；當前第137頁；編輯于星期一\12點26分138腦膿腫分類：耳源性、血源性、其他病理：腦炎期化膿期膿腫壁形成期本文檔共159頁；當前第138頁；編輯于星期一\12點26分139腦膿腫—化膿及膿腫壁期CT/MRI平掃：低密度/長T1長T2灶中有等密度/信號環(huán)增強：類圓形環(huán)形強化HematogenousOtogenous本文檔共159頁；當前第139頁；編輯于星期一\12點26分140結核性腦膜炎CT/MRI腦池/溝廣泛或局限性強化交通性腦積水可伴腦內(nèi)結節(jié)狀/環(huán)狀病灶本文檔共159頁；當前第140頁；編輯于星期一\12點26分141腦囊蟲病

Cysticercosis

CT/MRI平掃：多發(fā)囊性病灶、囊內(nèi)或壁可有鈣化增強：病灶環(huán)狀強化本文檔共159頁；當前第141頁；編輯于星期一\12點26分142