產(chǎn)科產(chǎn)后出血護(hù)理查房

時(shí)間：2016年6月2日

地點(diǎn)：產(chǎn)科示教室

查房者：劉麗春

責(zé)任護(hù)士：蘇鳳杰、張澤涵

查房?jī)?nèi)容：孕1產(chǎn)0孕38+6周、頭位、胎膜早破孕婦的護(hù)理查房

1本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分目錄基本概念1病例導(dǎo)入2輔助檢查3護(hù)理程序5治療原則4健康教育6本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分第一部分：基本概念本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分概念胎膜早破：臨產(chǎn)前發(fā)生的胎膜破裂。不同妊娠時(shí)期發(fā)生率有所不同妊娠滿37周后10%不滿37周2.0—3.5%孕周越小圍生兒預(yù)后越差

本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分

胎膜早破可致早產(chǎn)臍帶脫垂母兒感染本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分病因生殖道病原微生物上行感染羊膜腔壓力增高的因素胎膜受力不均營(yíng)養(yǎng)因素宮頸內(nèi)口松弛細(xì)胞因子本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分臨床表現(xiàn)常孕婦突感較多液體從陰道流出，有時(shí)可混胎糞，無腹痛等其他產(chǎn)兆。陰道窺器檢查見羊水自宮腔流出可診斷伴羊膜感染時(shí)，流液有臭味、發(fā)熱、母兒心率增快、子宮壓痛、白細(xì)胞增多，C—反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)。本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分輔助檢查陰道PH值測(cè)定陰道涂片檢查羊膜鏡檢查羊膜腔感染測(cè)定超聲檢查本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分對(duì)母兒影響對(duì)母體影響易上行感染突發(fā)破膜易致產(chǎn)后出血本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分對(duì)胎兒影響a、誘發(fā)早產(chǎn)并發(fā)羊膜炎時(shí)易引起新生兒吸入性肺炎，嚴(yán)重時(shí)可致敗血癥、顱內(nèi)感染等b、胎兒發(fā)育不良c、胎兒宮內(nèi)窘迫等本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分治療期待療法：適用于妊娠28—35周、胎膜早破不伴感染、羊水大于等于3cm終止妊娠：

1）經(jīng)陰道分娩：妊娠滿35周，胎肺成熟，宮頸成熟，無禁忌可引產(chǎn)。

2）剖宮產(chǎn)：胎頭高浮，胎位異常，宮頸不成熟，胎肺成熟，明顯羊膜腔感染，伴有胎兒窘迫，抗感染同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分第二部分：病例導(dǎo)入本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分患者信息姓

名：李智慧床

號(hào)：51床性

別：女年

齡：30歲住院號(hào)：1157057入院日期：2016.5.22主管醫(yī)生：易媛媛責(zé)任護(hù)士：張澤涵本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分現(xiàn)病史患者平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，初潮：13歲，5-7/26-28天，量中，痛經(jīng)（-），無血塊。停經(jīng)30余天自測(cè)尿HCG陽性，同期于婦幼保健院查B超示：宮內(nèi)早孕。孕早期惡心嘔吐等早孕反應(yīng)較輕，無陰道流血流液及服藥保胎史，孕4月余自覺胎動(dòng)，活躍至今?；颊?月21日中午12時(shí)開始出現(xiàn)不規(guī)律下腹隱痛，晚11時(shí)與無明顯誘因出現(xiàn)陰道大量流液，故來我院急診就診并收入院。孕期無頭痛、頭暈、心慌心悸氣短、無惡心嘔吐，下肢輕度浮腫，精神食欲好，睡眠可，二便正常。本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分既往史

否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病史產(chǎn)科情況宮高：37cm腹圍：99cm胎心：140次/分胎動(dòng)：良宮縮：偶有胎兒大?。?500--3900g骨盆外測(cè)量：23cm-25cm-20cm-9cm本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分查房記錄

2016.5.22.8Am：患者以“停經(jīng)9月余，不規(guī)律下腹隱痛12h伴陰道流液1小時(shí)余”收入院。產(chǎn)科情況：宮高：37cm腹圍：99cm胎心：140次/分胎動(dòng)：良宮縮：偶有胎兒大小：3500--3900g骨盆外測(cè)量：23cm-25cm-20cm-9cm，消毒內(nèi)診：宮口未開。頸管未消。輔助檢查：B超：胎方位：頭位（枕右后），入院胎監(jiān)：胎心率基線140bpm，變異一般，偶有宮縮。目前已為足月，胎膜早破，建議行縮宮素引產(chǎn)術(shù)，患者及家屬同意行縮宮素引產(chǎn)，囑嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎動(dòng)及胎心變化，待產(chǎn)。本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分護(hù)理記錄

2016.5.23.8am：患者引產(chǎn)失敗，建議行剖宮產(chǎn)終止妊娠，患者及家屬了解病情，同意行剖宮產(chǎn)終止妊娠，并擬今日急診行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，準(zhǔn)備手術(shù)，備皮，導(dǎo)尿，已做術(shù)前宣教，囑患者精神放松，并備好麻醉床。2016.5.23.4pm:手術(shù)順利，安返病房，血壓110/60mmHg,脈搏90次/分，血樣98％，留置尿管通暢，引出深黃色尿液200ml,遵醫(yī)囑給予縮宮素、預(yù)防感染補(bǔ)液對(duì)癥治療。本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分查房記錄

2016.5.24.8am：患者術(shù)后第一天，無頭暈，頭痛，無心慌氣短，無惡習(xí)等不適，自覺腹脹。雙乳軟無泌乳，腹部平軟，腹部切口疼痛輕，切口敷料干燥，無明顯滲血及滲液，宮縮好，宮底平臍，陰道流血不多，雙下肢活動(dòng)自如。繼續(xù)給予抗炎、補(bǔ)液、促宮縮等對(duì)癥治療，密切觀察宮縮及陰道出血情況,并做產(chǎn)后健康宣教，指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)。2016.5.25.8am:術(shù)后第二天，已排氣，自覺腹脹，無其他不適。術(shù)區(qū)敷料清潔，子宮收縮好，陰道出血少，繼續(xù)給予對(duì)癥護(hù)理，新生兒狀況良好。本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分查房記錄

2016.5.26.8am:生命體征平穩(wěn)，少量陰道流血，無其他不適，雙乳泌乳好，乳房無紅腫，宮縮佳，宮底臍下兩指，切口愈合佳，敷料整潔。二便正常，復(fù)查血常規(guī)等未見異常?；颊呒凹覍僖蟪鲈?，做好相關(guān)出院健康宣教。本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分第三部分：輔助檢查本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分彩超檢查

1、腹部彩超：胎方位：頭位（枕左前）2、心彩超：目前心臟結(jié)構(gòu)及血流未見異常3、腹部彩超：胎方位：頭位（枕右后）本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分實(shí)驗(yàn)室檢查本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分治療措施產(chǎn)科常規(guī)治療：血氧監(jiān)測(cè)、氧氣吸入、產(chǎn)前常規(guī)檢查、呼吸訓(xùn)練、膀胱功能訓(xùn)練、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防壓瘡護(hù)理、圍產(chǎn)期健康咨詢指導(dǎo)、產(chǎn)后圍產(chǎn)期乳房按摩、新生兒先天疾病篩查本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分第四部分：護(hù)理程序本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分護(hù)理診斷有感染的危險(xiǎn)有胎兒受傷的危險(xiǎn)焦慮

潛在并發(fā)癥：泌尿系的感染有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

潛在并發(fā)癥：腸粘連、腸梗阻知識(shí)缺乏本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：李智慧住院號(hào)：0001157057頁(yè)碼：1護(hù)理計(jì)劃單本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：李智慧住院號(hào)：0001157057頁(yè)碼：1護(hù)理計(jì)劃單本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：李智慧住院號(hào)：0001157057頁(yè)碼：1護(hù)理計(jì)劃單本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：李智慧住院號(hào)：0001157057頁(yè)碼：1護(hù)理計(jì)劃單本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：李智慧住院號(hào)：0001157057頁(yè)碼：1護(hù)理計(jì)劃單本文檔共32頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\0點(diǎn)27分內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：李智慧住院號(hào)：0001157057