新醫(yī)改方案全文詳細(xì)

年4月19日新醫(yī)改方案全文詳細(xì)文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。新醫(yī)改方案全文（詳細(xì)）根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔２００９〕６號，以下簡稱《意見》），２００９－２０１１年重點抓好五項改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點。推進(jìn)五項重點改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。建立國家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價格。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問題。推進(jìn)五項重點改革，旨在落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長期的任務(wù)，需要分階段有重點地推進(jìn)。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問題。鼓勵社會資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。推進(jìn)五項重點改革，旨在增強(qiáng)改革的可操作性，突出重點，帶動醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五項重點改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價格形成機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅實基礎(chǔ)。一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到９０％以上。用兩年左右時間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實現(xiàn)醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤。中央財政對困難地區(qū)的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補(bǔ)助。２００９年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。政府對符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費用給予補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，能夠自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或戶籍所在地的新農(nóng)合。（二）提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。２０１０年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年１２０元，并適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，具體繳費標(biāo)準(zhǔn)由省級人民政府制定。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例逐步提高。逐步擴(kuò)大和提高門診費用報銷范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的６倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的６倍以上。（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類醫(yī)保基金要堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬哪甓冉Y(jié)余和累計結(jié)余，結(jié)余過多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在１５％以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的２５％。建立基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險調(diào)劑金制度?；鹗罩闆r要定期向社會公布。提高基金統(tǒng)籌層次，２０１１年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)市（地）級統(tǒng)籌。（四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。有效使用救助資金，簡化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。（五）提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。鼓勵地方積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費用。改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。二、初步建立國家基本藥物制度（六）建立國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制。制訂國家基本藥物遴選和管理辦法。基本藥物目錄定期調(diào)整和更新。２００９年初，公布國家基本藥物目錄。（七）初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營；鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)具備相應(yīng)的資格條件。招標(biāo)采購藥品和選擇配送企業(yè)，要堅持全國統(tǒng)一市場，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭。藥品購銷雙方要根據(jù)招標(biāo)采購結(jié)果簽訂合同并嚴(yán)格履約。用量較少的基本藥物，能夠采用招標(biāo)方式定點生產(chǎn)。完善基本藥物國家儲備制度。加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，對藥品定期進(jìn)行質(zhì)量抽檢，并向社會公布抽檢結(jié)果。國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格。省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況在國家指導(dǎo)價格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格，其中包含配送費用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購進(jìn)價格實行零差率銷售。鼓勵各地探索進(jìn)一步降低基本藥物價格的采購方式。（八）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門規(guī)定。從２００９年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其它各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。衛(wèi)生行政部門制訂臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（九）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，三年內(nèi)中央重點支持２０００所左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)，使每個縣至少有１所縣級醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。２００９年，全面完成中央規(guī)劃支持的２．９萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再支持改擴(kuò)建５０００所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個縣１－３所。支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，三年內(nèi)實現(xiàn)全國每個行政村都有衛(wèi)生室。三年內(nèi)新建、改造３７００所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和１．１萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中央支持困難地區(qū)２４００所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。公立醫(yī)院資源過剩地區(qū)，要進(jìn)行醫(yī)療資源重組，充實和加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；對其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)過簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。鼓勵有資質(zhì)的人員開辦診所或個體行醫(yī)。（十）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。制定并實施免費為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃。用三年時間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員３６萬人次、１６萬人次和１３７萬人次。完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度。每所城市三級醫(yī)院要與３所左右縣級醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長期對口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。采取到城市大醫(yī)院進(jìn)修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方式，提高縣級醫(yī)院醫(yī)生水平。落實好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。鼓勵高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。從２００９年起，對志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國家代償學(xué)費和助學(xué)貸款。（十一）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本經(jīng)過服務(wù)收費和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，按定額定項和購買服務(wù)等方式補(bǔ)助、醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品折扣。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行收支兩條線等管理方式。政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由地方人民政府規(guī)定。（十二）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對行動不便的患者要實行上門服務(wù)、主動服務(wù)。鼓勵地方制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。全面實行人員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化（十三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明確服務(wù)內(nèi)容。從２００９年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。定期為６５歲以上老年人做健康檢查、為３歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。普及健康知識，２００９年開設(shè)中央電視臺健康頻道，中央和地方媒體均應(yīng)加強(qiáng)健康知識宣傳教育。（十四）增加國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目。從２００９年開始開展以下項目：為１５歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸等，預(yù)防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村改水改廁等。（十五）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點改進(jìn)精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。加強(qiáng)重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處理能力。積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。落實傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其它疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。（十六）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)。２００９年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于１５元，２０１１年不低于２０元。中央財政經(jīng)過轉(zhuǎn)移支付對困難地區(qū)給予補(bǔ)助。五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點（十七）改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。公立醫(yī)院要堅持維護(hù)公益性和社會效益原則，以病人為中心。鼓勵各地積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)人事制度改革，明確院長選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評定制度，實行崗位績效工資制度。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。鼓勵地方探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的辦法和形式。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、社會評估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。（十八）推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補(bǔ)助兩個渠道。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費，對中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損經(jīng)過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。積極探索醫(yī)藥分開的多種有效途徑。適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價格。定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算，科學(xué)考評醫(yī)療服務(wù)效率。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的１０％。鼓勵各地探索建立醫(yī)療服務(wù)定價由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機(jī)制。（十九）加快形成多元辦醫(yī)格局。省級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能。要積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施，確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇；對其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收政策。公立醫(yī)院改革２００９年開始試點，２０１１年逐步推開。六、保障措施（二十）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。國務(wù)院有關(guān)部門要抓緊研究制定相關(guān)配套文件。各級政府要切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，抓好組織落實，加快推進(jìn)各項重點改革。（二十一）加強(qiáng)財力保障。各級政府要認(rèn)真落實《意見》提出的各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益。為了實現(xiàn)改革的目標(biāo)，經(jīng)初步測算，２００９－２０１１年各級政府需要投入８５００億元，其中中央政府投入３３１８億元。（二十二）鼓勵各地試點。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點，逐步推開。各地情況差別很大，要鼓勵地方因地制宜制定具體實施方案，開展多種形式的試點，進(jìn)行探索創(chuàng)新。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點工作。要注意總結(jié)和積累經(jīng)驗，不斷深入推進(jìn)改革。（二十三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問題；及時總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。按照黨的十七大精神，為建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平，現(xiàn)就改革提出如下意見。一、充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系千家萬戶幸福，是重大民生問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護(hù)社會公平正義的重要舉措，是人民生活質(zhì)量改進(jìn)的重要標(biāo)志，是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重大任務(wù)。新中國成立以來，特別是改革開放以來，中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改進(jìn)，居民主要健康指標(biāo)處于發(fā)展中國家前列。特別是抗擊“非典”取得重大勝利以來，各級政府加大投入，公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生加快發(fā)展，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進(jìn)展，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎(chǔ)。同時，也應(yīng)該看到，當(dāng)前中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應(yīng)的矛盾還比較突出。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費用上漲過快，人民群眾反映比較強(qiáng)烈。從現(xiàn)在到2020年，是中國全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期，醫(yī)藥衛(wèi)生工作肩負(fù)著繁重的任務(wù)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。醫(yī)藥是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程。中國人口多，人均收入水平低，城鄉(xiāng)、區(qū)域差距大，長期處于社會主義初級階段的基本國情，決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，是一個漸進(jìn)的過程，需要在明確方向和框架的基礎(chǔ)上，經(jīng)過長期艱苦努力和堅持不懈的探索，才能逐步建立符合中國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。二、醫(yī)藥體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)（一）指導(dǎo)思想。醫(yī)藥體制改革的指導(dǎo)思想是：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，從中國國情出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會和諧。（二）基本原則。醫(yī)藥體制改革應(yīng)遵循以下基本原則：堅持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。堅持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點和落腳點，從改革方案設(shè)計、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，努力實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。堅持立足國情，建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。堅持從中國的基本國情出發(fā)，實事求是地總結(jié)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實踐經(jīng)驗，準(zhǔn)確把握醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律和主要矛盾；堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)；充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用；堅持因地制宜、分類指導(dǎo)，發(fā)揮地方積極性，探索建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。堅持公平效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合。堅持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，加強(qiáng)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正；同時，注重發(fā)揮市場機(jī)制作用，促進(jìn)有序競爭機(jī)制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率和服務(wù)水平、質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。堅持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來。從全局出發(fā)，兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合，正確處理政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系。既著眼長遠(yuǎn)，創(chuàng)新體制機(jī)制，又立足當(dāng)前，著力解決醫(yī)藥衛(wèi)生中存在的突出問題；既注重整體設(shè)計，明確總體改革方向目標(biāo)和基本框架，又突出重點，分步實施，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革。（三）總體目標(biāo)。醫(yī)藥體制改革的總體目標(biāo)是:建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大致系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，四大致系相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。（四）全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。確定公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。明確國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目，逐步增加服務(wù)內(nèi)容，細(xì)化服務(wù)和考核標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和突出的公共衛(wèi)生問題，在中央規(guī)定服務(wù)項目的基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步明確公共衛(wèi)生服務(wù)體系的職能、目標(biāo)和任務(wù)，優(yōu)化人員和設(shè)備配置，探索整合公共衛(wèi)生服務(wù)資源的有效形式。完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，加強(qiáng)對嚴(yán)重威脅人民健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預(yù)防控制和監(jiān)測。加強(qiáng)城鄉(xiāng)急救體系建設(shè)。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報刊雜志等媒體，加強(qiáng)健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識的傳播，促進(jìn)公眾合理營養(yǎng)，提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力。深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。將農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境污染治理納入社會主義新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，推動衛(wèi)生城市和文明村鎮(zhèn)建設(shè)，不斷改進(jìn)城鄉(xiāng)居民的生活、工作等方面的衛(wèi)生環(huán)境。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)。大力促進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和農(nóng)民工衛(wèi)生工作。（五）進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系。堅持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、分工明確、防治結(jié)合、技術(shù)適宜、運(yùn)轉(zhuǎn)有序，包括覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和各類醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)體系。大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?？h級醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負(fù)責(zé)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。有條件的農(nóng)村能夠?qū)嵭朽l(xiāng)村一體化管理。加快實施農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)，政府重點辦好縣級醫(yī)院并在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)，大力改進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診療服務(wù)。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，堅持主動服務(wù)、上門服務(wù)，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。健全各類醫(yī)院的功能和職責(zé)。優(yōu)化醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮城市醫(yī)院在急危重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，能夠經(jīng)過托管、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動。建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。城市醫(yī)院經(jīng)過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，帶動社區(qū)衛(wèi)生健康持續(xù)發(fā)展。同時，采取改進(jìn)服務(wù)能力、降低收費標(biāo)準(zhǔn)、提高報銷比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。整合城市衛(wèi)生資源，充分利用城市現(xiàn)有一、二級醫(yī)院及國有企事業(yè)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療資源，發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用。加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)院建設(shè)，組織開展中醫(yī)藥防治疑難疾病的聯(lián)合攻關(guān)，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，扶持中醫(yī)藥發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。建立城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度。發(fā)達(dá)地區(qū)要加強(qiáng)對口支援貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。城市大醫(yī)院要與貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的縣級醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的對口支援和合作制度，采取臨床服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等方式，幫助其提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。（六）加快建設(shè)醫(yī)療保障體系。加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其它多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。堅持廣覆蓋、?；尽⒖沙掷m(xù)的原則，從重點保障大病起步，逐步向門診小病延伸，提高保障水平。建立國家、單位、家庭和個人責(zé)任明確、分擔(dān)合理的多渠道籌資機(jī)制，實現(xiàn)社會互助共濟(jì)。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次，縮小保障水平差距，最終實現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，加快覆蓋就業(yè)人口，重點解決國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)、困難企業(yè)等職工和退休人員以及混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險問題；加快推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，到全面推開，重視解決老人和兒童的基本醫(yī)療保險問題；全面實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步提高政府補(bǔ)助水平，適當(dāng)增加農(nóng)民繳費，提高保障能力。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。對困難人群參保及其難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用提供補(bǔ)助，筑牢醫(yī)療保障底線。有條件的地區(qū)要采取多種方式積極探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理體系。鼓勵工會等社會團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。鼓勵和引導(dǎo)各類公益性組織發(fā)展社會慈善醫(yī)療救助。做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接，妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險問題。簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工，要按照國家規(guī)定明確用人單位繳費責(zé)任，將其納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度；其它農(nóng)民工根據(jù)實際情況，參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。積極做好農(nóng)民工醫(yī)保關(guān)系接續(xù)、異地就醫(yī)和費用結(jié)算服務(wù)等政策銜接。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險產(chǎn)品，簡化理賠手續(xù)，方便群眾，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)和個人經(jīng)過參加商業(yè)保險及多種形式的補(bǔ)充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。繼續(xù)探索商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療等經(jīng)辦管理的方式。（七）建立健全藥品供應(yīng)保障體系。以建立國家基本藥物制度為基礎(chǔ)，以培育具有國際競爭力的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、提高藥品生產(chǎn)流通企業(yè)集中度、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序、完善藥品價格形成機(jī)制、加強(qiáng)政府監(jiān)管為主要內(nèi)容，建設(shè)規(guī)范化、集約化的藥品供應(yīng)保障體系，不斷完善執(zhí)業(yè)藥師制度，保障人民群眾安全用藥。建立國家基本藥物制度。中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，按照防治必須、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結(jié)合中國用藥特點，參照國際經(jīng)驗，合理確定中國基本藥物品種和數(shù)量。建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體系，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，基本藥物由國家實行招標(biāo)定點生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價，確保基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)，保障群眾基本用藥。規(guī)范基本藥物使用，制訂基本藥物使用規(guī)范和臨床應(yīng)用指南。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物，其它各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障體系藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物規(guī)范藥品生產(chǎn)流通。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格市場準(zhǔn)入，嚴(yán)格藥品注冊審批，大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級和技術(shù)進(jìn)步，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合。建立覆蓋面廣、體系健全、便民惠農(nóng)的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng)。支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產(chǎn)。完善藥品儲備制度。規(guī)范藥品采購，堅決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，建立藥品安全預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急處理機(jī)制。四、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價格、監(jiān)管體制機(jī)制，加強(qiáng)科技與人才、信息、法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。（八）建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。按照政事分開、管辦分開、屬地化和全行業(yè)管理的原則，合理確定不同層級政府之間、政府與醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的職責(zé)范圍，形成職能明確、定位清晰、綜合協(xié)調(diào)、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的管理體制。實施屬地化和全行業(yè)管理。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由所在地衛(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。中央、省級能夠設(shè)置少量承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心、承擔(dān)全國或區(qū)域性疑難病癥診治的?？漆t(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)；縣（市、區(qū)）主要負(fù)責(zé)舉辦縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；其余公立醫(yī)院由設(shè)區(qū)的市負(fù)責(zé)舉辦。強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。省級人民政府制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能?？茖W(xué)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各級醫(yī)院建設(shè)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，調(diào)整優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，對不符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步進(jìn)行整合，嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置，鼓勵共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，重點投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)。加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與城市發(fā)展規(guī)劃、土地利用規(guī)劃等的銜接。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機(jī)制。推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革。從有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現(xiàn)形式。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，衛(wèi)生行政部門主要承擔(dān)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準(zhǔn)入、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理職能，其它有關(guān)部門按照各自職能進(jìn)行管理和提供服務(wù)。落實公立醫(yī)院獨立法人地位。進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險管理體制。中央統(tǒng)一制定基本醫(yī)療保險制度框架和政策，地方政府負(fù)責(zé)組織實施管理，創(chuàng)造條件逐步提高統(tǒng)籌層次。有效整合基本醫(yī)療保險經(jīng)辦資源，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險行政管理的統(tǒng)一。（九）建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。以維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)為核心，逐步建立規(guī)范、科學(xué)、高效、有序的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支全部納入預(yù)算管理。按照承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)，由政府合理確定人員編制、工資水平和經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，明確各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，加強(qiáng)績效考核，建立能進(jìn)能出的用人制度，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格界定服務(wù)功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜人才、適宜設(shè)備和基本藥物，為廣大群眾提供低成本服務(wù)，維護(hù)公益性質(zhì)。要嚴(yán)格核定人員編制，實行人員聘用制，建立能進(jìn)能出和激勵有效的人力資源管理制度。要明確收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實行核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助的財務(wù)管理辦法，并探索實行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費的總額預(yù)付等多種行之有效的管理辦法，嚴(yán)格收支預(yù)算管理，提高資金使用效益。要改革藥品加成政策，實行藥品零差率銷售。加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度，形成保障公平效率的長效機(jī)制建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則，堅持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥檢查和醫(yī)療行為，深化運(yùn)行機(jī)制改革。建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機(jī)制。實行醫(yī)藥收支分開管理，探索有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。經(jīng)過實行藥品購銷差別加價、設(shè)立藥事服務(wù)費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。進(jìn)一步完善財務(wù)、會計管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督。地方可結(jié)合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。改革人事制度，完善分配激勵機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。健全醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。完善內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，建立合理的用人機(jī)制和分配制度，完善激勵約束機(jī)制，提高醫(yī)療保險經(jīng)辦管理能力和管理效率。(十）建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制。明確政府、社會與個人的投入責(zé)任，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要經(jīng)過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供?；踞t(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)費用。特需醫(yī)療服務(wù)由個人直接付費或經(jīng)過商業(yè)健康保險支付。建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制。中央政府和地方政府都要增加對衛(wèi)生的投入，并兼顧供給方和需求方。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負(fù)擔(dān)明顯減輕；政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高。新增政府投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。按照分級負(fù)擔(dān)的原則合理劃分中央和地方各級政府衛(wèi)生投入責(zé)任。地方政府承擔(dān)主要責(zé)任，中央政府主要對國家免疫規(guī)劃、跨地區(qū)的重大傳染疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障以及有關(guān)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)等給予補(bǔ)助。加大中央、省級財政對困難地區(qū)的專項轉(zhuǎn)移支付力度。完善政府對公共衛(wèi)生的投入機(jī)制。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府全額安排，按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費，健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機(jī)制。完善政府對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運(yùn)行。對包括社會力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，各地都可采取購買服務(wù)等方式核定政補(bǔ)助。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。落實公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置，扶持重點學(xué)科發(fā)展，符合國家規(guī)定的離退休人員費用和補(bǔ)貼政策性虧損等，對承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專項補(bǔ)助，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機(jī)制。對中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、婦幼保健院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。完善政府對基本醫(yī)療保障的投入機(jī)制。政府提供必要的資金支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和完善。保證相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常經(jīng)費。鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。積極促進(jìn)非公醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。抓緊制訂和完善有關(guān)政策法規(guī)，規(guī)范社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括外資辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件，完善公平公正的行業(yè)管理政策。鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。國家制定公立醫(yī)院改制的指導(dǎo)性意見，積極引導(dǎo)社會資金以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改制的試點，適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策。依法加強(qiáng)對社會辦醫(yī)的監(jiān)管。大力發(fā)展慈善事業(yè)。制定相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵社會力量興辦慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等慈善捐贈。（十一）建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機(jī)制。完善政府調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合、客觀反映市場供求情況和生產(chǎn)服務(wù)成本變化的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格形成機(jī)制。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理。對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，實行政府指導(dǎo)價，其余由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價。中央政府負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)價格政策及項目、定價原則及方法；省或市級價格主管部門會同衛(wèi)生、勞動保障部門核定基本醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格?；踞t(yī)療服務(wù)價格按照扣除財政補(bǔ)助的服務(wù)成本制定，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價值。不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實行分級定價。規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，研究探索按病種等收費方式改革。建立醫(yī)用檢查治療設(shè)備儀器價格監(jiān)測、服務(wù)成本監(jiān)審和服務(wù)價格定期調(diào)整制度。改革藥品價格形成機(jī)制。合理調(diào)整政府定價范圍，改進(jìn)藥品定價方法，利用價格杠桿鼓勵企業(yè)自主創(chuàng)新，促進(jìn)國家基本藥物的生產(chǎn)和使用。對新藥和專利藥品逐步實行上市前藥物經(jīng)濟(jì)性評價制度。對仿制藥品實行后上市價格從低定價制度，抑制低水平重復(fù)建設(shè)。推行在藥品外包裝上標(biāo)示價格制度。嚴(yán)格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率。對醫(yī)院銷售藥品開展差別加價、收取藥事服務(wù)費等試點，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。加強(qiáng)醫(yī)用耗材及植（介）入類醫(yī)療器械流通和使用環(huán)節(jié)價格的控制和管理。健全醫(yī)藥價格監(jiān)測體系，規(guī)范企業(yè)自主定價行為。積極探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用。（十二）建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。完善監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化監(jiān)管職責(zé)，創(chuàng)新監(jiān)管手段，提高依法監(jiān)管能力，逐步建立政府為主體、社會多方參與的監(jiān)管體制強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管。健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價體系，規(guī)范管理制度和工作流程，加快制定統(tǒng)一的疾病診療規(guī)范，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和運(yùn)行監(jiān)管。加強(qiáng)對生活飲用水、職業(yè)衛(wèi)生、食品安全等社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管。依法嚴(yán)厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為完善醫(yī)療保障監(jiān)管。加強(qiáng)對醫(yī)療保險經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立醫(yī)療保險基金有效使用和風(fēng)險防范機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等方式，建立激勵與懲戒并重的有效約束機(jī)制。加強(qiáng)商業(yè)健康保險監(jiān)管，促進(jìn)規(guī)范發(fā)展。加強(qiáng)藥品監(jiān)管。強(qiáng)化政府監(jiān)管責(zé)任，完善體系建設(shè)，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)、流通、價格、廣告和使用的監(jiān)管。落實藥品生產(chǎn)管理規(guī)范，加強(qiáng)對高風(fēng)險品種生產(chǎn)的監(jiān)管。嚴(yán)格實施藥品經(jīng)營管理規(guī)范，探索建立藥品經(jīng)營許可分類、分級的管理模式，加大重點品種的監(jiān)督抽驗力度。加強(qiáng)政府對藥品價格的監(jiān)管，有效抑制虛高定價。規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用。建立信息公開制度。鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織、個人對政府部門、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和相關(guān)體系的運(yùn)行績效進(jìn)行獨立評價和監(jiān)督。加強(qiáng)行業(yè)自律。（十三）建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制。立足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，服務(wù)人民群眾健康，逐步建立層次完整、結(jié)構(gòu)合理、重點突出、可持續(xù)的科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)藥科技進(jìn)步。把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為國家科技發(fā)展的重點，以防病治病為中心，努力攻克醫(yī)藥科技難關(guān)，為人民群眾健康提供技術(shù)保障。遵循自主創(chuàng)新、重點跨越、協(xié)調(diào)發(fā)展、引領(lǐng)未來的方針，深化醫(yī)藥衛(wèi)生科技體制和機(jī)構(gòu)改革，整合優(yōu)勢醫(yī)學(xué)科研資源，加快實施醫(yī)藥科技重大專項，加強(qiáng)對重大疾病防治技術(shù)和新藥研制關(guān)鍵技術(shù)等的研究，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究、高技術(shù)研究、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合研究等方面力求新的突破。針對人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研，開發(fā)生產(chǎn)適合中國國情的醫(yī)療器械。廣泛開展國際衛(wèi)生科技合作交流。大力推廣適宜技術(shù)，全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。制訂和實施人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，重點加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，鼓勵參加學(xué)歷教育，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化，盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。加強(qiáng)高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊伍建設(shè)。培育壯大中醫(yī)藥人才隊伍。穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。逐步規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊伍。調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育。完善標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)教育，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。加大醫(yī)學(xué)教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村的高等醫(yī)學(xué)本?？平逃?，采取定向免費培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實用的衛(wèi)生人才，造就大批扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民的合格醫(yī)生。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。在全社會形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的良好風(fēng)氣，努力構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。（十四）建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測預(yù)警和分析報告能力。以建立居民健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，積極推廣“一卡通”等辦法，方便參保（合）人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度。建立和完善國家、省、市三級藥品監(jiān)管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用全過程關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)控。（十五）建立健全醫(yī)藥