產(chǎn)后出血婦產(chǎn)科演示文稿

產(chǎn)后出血婦產(chǎn)科演示文稿本文檔共56頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\0點22分優(yōu)選產(chǎn)后出血婦產(chǎn)科ppt本文檔共56頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\0點22分產(chǎn)后出血的定義及現(xiàn)狀產(chǎn)后出血的原因及臨床表現(xiàn)出血量的統(tǒng)計方法產(chǎn)后出血的治療原則及急救措施健康教育查房目的本文檔共56頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\0點22分主要內(nèi)容

定義病因診斷處理原則及搶救方案產(chǎn)后出血性休克監(jiān)測病史分析討論本文檔共56頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\0點22分

一、產(chǎn)后出血的定義

胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml者稱為產(chǎn)后出血，是引起孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。

本文檔共56頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\0點22分中國(2014)

產(chǎn)后出血羊水栓塞

妊娠合并心臟病妊娠高血壓疾病

產(chǎn)后出血羊水栓塞妊娠高血壓疾病妊娠合并心臟病安徽省(2015)BestPractResClinObstet,2010.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2014.實用婦產(chǎn)科志,2015.

產(chǎn)后出血

妊娠高血壓疾病圍產(chǎn)期心肌病歐美國家(2012)孕產(chǎn)婦死亡主要原因順位分析全世界(2010)

產(chǎn)后出血感染妊娠高血壓疾病難產(chǎn)常與產(chǎn)科因素有關(guān)本文檔共56頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\0點22分

現(xiàn)狀和重要性是我國孕產(chǎn)婦死亡首要原因。占總分娩數(shù)2~3%，甚至更高。80.46%發(fā)生在產(chǎn)后2小時以內(nèi)，尤以胎兒娩出至胎盤娩出之間出血量最多，故產(chǎn)后2小時是防治產(chǎn)后出血的黃金時間，需留產(chǎn)房嚴(yán)密觀察。短時期內(nèi)快速、大量失血可導(dǎo)致失血性休克，危及產(chǎn)婦生命。本文檔共56頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\0點22分主要內(nèi)容

定義病因診斷處理原則及搶救方案產(chǎn)后出血性休克監(jiān)測病史分析討論本文檔共56頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\0點22分70%~90%20%10%子宮收縮乏力軟產(chǎn)道損傷胎盤因素1%引起產(chǎn)后出血的病因主要分四類：其中以子宮收縮乏力所致者最常見

凝血功能障礙本文檔共56頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\0點22分（一）子宮收縮乏力（1）雙胎、羊水過多、巨大兒（2）產(chǎn)程延長、滯產(chǎn)致孕婦衰竭（3）產(chǎn)程中過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑（4）全身急慢性疾?。?）嚴(yán)重貧血、妊高征、子宮胎盤卒中（6）子宮發(fā)育不良、感染、畸形、肌瘤（7）膀胱過度充盈此外：產(chǎn)婦精神緊張、產(chǎn)程延長或滯產(chǎn)、試產(chǎn)失敗等導(dǎo)致產(chǎn)婦體力衰竭。臨產(chǎn)前后過多使用麻醉或鎮(zhèn)靜劑、宮縮抑制劑等藥物。

本文檔共56頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\0點22分（二）軟產(chǎn)道裂傷1.產(chǎn)程進(jìn)展過快，胎兒過大，有的在胎兒未娩出前已有裂傷出血.

2.宮口未開全，過早使用腹壓致裂傷.3.保護(hù)會陰不當(dāng)或助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng).

4.會陰切開過早致切口流血過多，會陰切口過小裂傷而出血.本文檔共56頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\0點22分（三）凝血功能障礙1妊娠合并凝血功能障礙性疾病：血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血、重癥肝炎，為妊娠禁忌證。2妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙：重度妊娠期高血壓疾病、重型胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留本文檔共56頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\0點22分（四）、胎盤因素1.胎盤部分粘連：胎盤部分已剝離，部分粘連于宮壁上不能自行剝離出血。常見于多次人流刮宮后、多產(chǎn)婦；2.胎盤部分植入：胎盤部分植入，另部分已與宮壁分離引起大出血；3.胎盤殘留：胎盤娩出后多量流血，持續(xù)不止，檢查胎盤有殘缺，或副胎盤殘留宮腔而致出血。本文檔共56頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\0點22分近年來值得注意的兇險型前置胎盤(perniciousplacentaprevia)其定義為:既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于原子宮瘢痕部位者，常伴有胎盤植入。本文檔共56頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\0點22分主要內(nèi)容

定義病因診斷處理原則及搶救方案產(chǎn)后出血性休克監(jiān)測病史分析討論本文檔共56頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\0點22分二、診斷根據(jù)產(chǎn)后24小時內(nèi)陰道出血量超過500ml診斷即可確立。產(chǎn)后出血的診斷難點：對失血量的測量和估計，大出血時易診斷，少量緩慢出血易誤診。失血量的絕對值對不同體重者意義不同。本文檔共56頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\0點22分產(chǎn)后出血量的評估（一）常用的產(chǎn)后出血量測量方法

1.目測法：即肉眼估計法，憑經(jīng)驗、估計血量常是實際出血量的一半。2.面積法：浸濕兩層敷料的面積來估算，如5×5cm2計血量2ml；10×10cm2計血量5ml；15×15cm2計血量10ml等。受敷料吸水量不同的影響，常常只做大概估計。3.容積法：使用彎盤、有刻度的積血器測量，較準(zhǔn)確。4.稱重法：出血量（ml）=（物品用后重量－物品用前重量）÷1.055.休克指數(shù)。

本文檔共56頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\0點22分休克指數(shù)估計失血量休克指數(shù)估計失血量（ml）占血容量（%）

0.6~0.9<500~750<201.0~1.51000~150020~301.5~2.01500~250030~50≥2.02500~3500≥50~70休克指數(shù)=心率/收縮壓（mmHg）（正常值0.54±0.02）本文檔共56頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\0點22分（二）監(jiān)測指標(biāo)

1.血壓：收縮壓<90mmHg，或在原基礎(chǔ)上下降20~30mmHg是休克的重要指標(biāo)。脈壓差＜20mmHg一般情況下，收縮壓<80mmHg，估計出血已>1000ml。2.平均動脈壓測定：MAP=舒張壓＋1/3（脈壓差）。正常MAP=90±5mmHg；＜65mmHg為異常。3.脈搏或心率：>100次/分；4.尿量：少尿：<25~30ml/h，<400ml/24h；5.中心靜脈壓本文檔共56頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\0點22分主要內(nèi)容

定義病因診斷處理原則及搶救方案產(chǎn)后出血性休克監(jiān)測病史分析討論本文檔共56頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\0點22分三、產(chǎn)后出血處理原則1針對出血原因，迅速止血2補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克（注意輸液速度，監(jiān)測中心靜脈壓，防止急性肺水腫）3預(yù)防感染本文檔共56頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\0點22分產(chǎn)后出血的“三級”搶救方案根據(jù)產(chǎn)后出血量情況，將其分為：

預(yù)警期、處理期和危重期。搶救方案1、預(yù)警期2、處理期3、危重期一級搶救方案二級搶救方案三級搶救方案本文檔共56頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\0點22分（一）預(yù)警線：產(chǎn)后2h內(nèi)出血量＞400ml一級急救處理1、迅速建立兩條暢通的靜脈通道；2、吸氧；3、監(jiān)測生命體征和尿量；4、向上級醫(yī)護(hù)人員呼救；5、交叉配血；6、積極尋求出血原因并進(jìn)行處理本文檔共56頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\0點22分（二）處理線：產(chǎn)后2h內(nèi)出血量達(dá)500~1500ml二級急救處理1、病因治療：a）宮縮乏力；

b）胎盤原因

c）軟產(chǎn)道損傷

d）凝血功能障礙2、抗休克治療本文檔共56頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\0點22分（三）危重線：出血量＞1500ml三級急救處理1、麻醉科協(xié)助治療2、重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)搶救3、血液科醫(yī)師協(xié)助搶救4、團(tuán)結(jié)協(xié)助、浴“血”奮戰(zhàn)本文檔共56頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\0點22分病因處理（一）子宮收縮乏力原則是促進(jìn)子宮收縮

1.應(yīng)用宮縮劑2.宮腔紗條填塞

3.按摩子宮：A.經(jīng)腹按摩子宮法；B.腹部-陰道雙手壓迫按摩子宮法；4.子宮壓縮縫合術(shù)5.結(jié)扎盆腔血管6.髂內(nèi)動脈或自動動脈栓塞7.切除子宮本文檔共56頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\0點22分本文檔共56頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\0點22分本文檔共56頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\0點22分Bakri產(chǎn)后止血球囊54cm，24Fr.ACOG、FIGO、ICM包括中國的圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)指南中推薦使用本文檔共56頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\0點22分病因處理（二）胎盤：原則是助娩胎盤

1.明確胎盤是否剝離，如已剝離，可協(xié)助胎盤娩出。2.經(jīng)臍靜脈推注生理鹽水10~20ml+縮宮素20U。3.行手取胎盤術(shù)（人工剝離胎盤術(shù)）。4.若為胎盤部分殘留，可用手取出，必要時行刮宮術(shù)，防止子宮穿孔。5.若為植入性胎盤，切除植入部分?；蛐写稳訉m切除術(shù)，切忌用手強(qiáng)行挖取。

本文檔共56頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\0點22分病因處理（三）軟產(chǎn)道裂傷:立即行陰道、宮頸檢查并縫合止血。

（四）凝血功能障礙:積極輸新鮮全血、血小板及凝血因子。

本文檔共56頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\0點22分主要內(nèi)容

定義病因診斷處理原則及搶救方案

產(chǎn)后出血性休克監(jiān)測病史分析討論本文檔共56頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\0點22分四、產(chǎn)后出血性休克的監(jiān)測

（一）一般臨床表現(xiàn)

1.休克早期；煩躁不安、口渴、血壓下降、脈細(xì)快，面色蒼白或輕度發(fā)紺，四肢濕冷；2.休克加重：表情淡漠，反應(yīng)遲頓，血壓繼續(xù)下降，脈搏減慢，瞳孔散大，面部白腫，無尿；（二）休克指數(shù)本文檔共56頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\0點22分主要內(nèi)容

定義病因診斷處理原則及搶救方案產(chǎn)后出血性休克監(jiān)測

病史分析討論本文檔共56頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\0點22分五、病史匯報一般資料：鐘云云，女，28歲，停經(jīng)40+3周，見紅伴下腹墜脹一天入院。LMP：2016-09-09，EDC：2017-06-16。早孕反應(yīng)不明顯，孕早期無發(fā)熱，感冒，陰道流血癥狀；否認(rèn)放射線接觸史及其他有害物質(zhì)接觸史；停經(jīng)18周出現(xiàn)胎動至今；孕中晚期無頭暈，眼花，胸悶，視物模糊及皮膚瘙癢等不適。入院查體：測T36.4，P82次/分，BP120/80mmHg，神清，精神佳，心肺（-），腹孕式，肝脾未及，脊柱四肢活動自如，雙下肢浮腫（+）生理反射存在，病理反射未引出。本文檔共56頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\0點22分簡要病史

產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍102cm，胎位ROA，胎心140次/分，先露H-2，胎膜未破，無宮縮，宮口未開。宮頸評分5分，骨盆外測量：25-27-20-9cm，估計胎兒大小為3750g左右。既往史：既往體健，2015年多囊卵巢腹腔鏡手術(shù)，否認(rèn)藥物過敏史，生育史：0-0-0-0，家族無重大疾病史。輔助檢查：輸血常規(guī)（-），血型：O型，肝腎功能，凝血全套均未見異常，入院彩超提示：宮內(nèi)單活胎，ROA，雙頂徑9.8cm，頭圍33.5cm，胎心140次/分，律齊，股骨長7.4cm，腹圍31.3cm，胎盤位于子宮后壁，3級，羊水指數(shù)11.2cm，臍動脈S/D:2.18，胎兒臍帶繞頸一周心電圖示：竇性心動過速。尿常規(guī)示：尿蛋白++，隱血++。血常規(guī)示：WBC：8.27*10^9/L,N:80.3%,HB:152g/L,PLT:117*10^9/L.胎心監(jiān)護(hù)：胎心率正常，加速不明顯，一過性的變化減速。（孕婦于20日凌晨1點30臨產(chǎn)，入產(chǎn)房待產(chǎn)）

本文檔共56頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\0點22分

06-2001：30臨產(chǎn)，于02：30胎膜自破，羊水2度，量約80ml,于05：00宮口開全。05：30分在會陰側(cè)切下助娩一活女嬰，重3800g,評分10~10分，羊水總量約500ml,羊水2度,胎兒娩出5分鐘后胎盤胎膜自娩，胎盤胎膜娩出完整，產(chǎn)時順利，產(chǎn)時出血約300ml.會陰側(cè)切予以美容縫合。05：38

為預(yù)防產(chǎn)后出血，予以米索前列醇200ug舌下含服，OXT20U靜滴，測血壓106/68mmHg，05：40查子宮質(zhì)中，輪廓清，按壓宮底可見持續(xù)性的活動性的鮮紅色血液流出，立即予以進(jìn)行陰道探查，見宮頸無裂傷，宮腔內(nèi)活動性出血較前增多，立即進(jìn)行呼救，并匯報上級醫(yī)生，同時予以吸氧，保暖，心電監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)尿，開通兩路靜脈通道，調(diào)節(jié)滴速，加快補(bǔ)液，持續(xù)的按摩子宮。05：45再次檢查，示：宮底平臍，質(zhì)軟，輪廓不清，考慮因?qū)m縮乏力引起的產(chǎn)后出血，并清除宮腔積血塊約600ml,立即遵醫(yī)囑予以卡前列素氨丁三醇250ug肌肉注射，持續(xù)按摩子宮，可見宮腔內(nèi)仍有持續(xù)性的出血，立即行宮腔填塞紗條壓迫止血。病程本文檔共56頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\0點22分05：55

與檢驗科聯(lián)系，進(jìn)行配血。06：00

測P:100次/分，BP：110/70mmHg,神清，面色蒼白，心慌，產(chǎn)后30分鐘出血共約1000ml，醫(yī)生與家屬談話，并靜脈滴注止血三聯(lián)進(jìn)行止血治療，持續(xù)按摩子宮。07：50再次注射卡前列素氨丁三醇250ug，查陰道流血量明顯減少。07：55測BP：120/60mmHg,P:100次/分，產(chǎn)后兩小時共出血約1500ml08:45開始輸入O型RH（+）紅細(xì)胞懸液400ml,輸血過程中無不良反應(yīng)。09：00陰道流血量逐漸減少，BP:130/80mmHg,P:96次/分，宮底臍下兩指，質(zhì)地硬，輪廓清楚，予以保留尿管并記錄24小時出入量，記陰道流血量。持續(xù)按摩子宮，監(jiān)測生命體征。10：30

產(chǎn)房觀察5小時后，生命體征平穩(wěn)，子宮收縮佳，陰道無明顯出血，送入病房繼續(xù)觀察。本文檔共56頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\0點22分搶救小結(jié)產(chǎn)婦鐘云云，G1P1孕40+4周ROA自娩一活女嬰，產(chǎn)后兩小時出血共約1500ml,產(chǎn)前HB110g/L,產(chǎn)后急查血常規(guī)示HB80g/L。共輸入O型RH（+）紅細(xì)胞懸液800ml，血漿300ml，補(bǔ)液3000ml。卡前列素氨丁三醇250ug*2.搶救過程中血壓維持在106~130/68~80mmHg之間，共引流尿量1300ml。本文檔共56頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\0點22分產(chǎn)后1日取出宮腔紗條，陰道無明顯流血。產(chǎn)婦與06-24復(fù)查血常規(guī)，HB:106g/L,WBC:6.48*10^9/L,各項指標(biāo)趨于正常。母嬰同室，純母乳喂養(yǎng)，新生兒各項指標(biāo)良好。產(chǎn)后第五日，體溫、血壓正常，泌乳暢，子宮復(fù)舊佳，惡露量少，色暗紅，無異味，，會陰傷口愈合佳，二便正常06-2508：00康復(fù)出院本文檔共56頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\0點22分

護(hù)理問題（P)：

1、組織灌注量改變或血容量不足：2、有感染的危險3、活動無耐力4、焦慮、恐懼5、生活自理缺陷6.母乳喂養(yǎng)無效7知識缺乏8有泌尿系感染的危險

本文檔共56頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\0點22分二護(hù)理目標(biāo)1.當(dāng)日組織灌注量得到及時補(bǔ)充出血及時得到控制。2.住院期間產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，未發(fā)生感染。3.1周內(nèi)血紅蛋白基本恢復(fù)正常，產(chǎn)婦疲勞減輕，基本生活可以自理。4.產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定能配合治療護(hù)理。5.產(chǎn)后預(yù)后良好，雙乳泌乳暢，純母乳喂養(yǎng)6.產(chǎn)婦了解產(chǎn)生出血的注意事項知道產(chǎn)生可能出現(xiàn)的危險。7.未發(fā)生尿路感染本文檔共56頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\0點22分護(hù)理措施（I)：

（一）、組織灌注量改變或血容量不足：四肢皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降，與產(chǎn)后陰道大出血，丟失過多體液有關(guān)。補(bǔ)充血容量1、迅速建立兩組靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充血容量，輸注血及血漿，維持體液平衡。遵醫(yī)囑持續(xù)給氧。2、合理調(diào)整補(bǔ)液速度，準(zhǔn)確記錄尿量，評估組織灌注及腎功能情況。必要時用升壓藥。3、密切觀察生命體征及陰道流血、腹部切口滲血情況。并及時做好記錄本文檔共56頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\0點22分護(hù)理措施（I)：

（二）、有感染的危險：與失血后抵抗力降低及手術(shù)操作有關(guān)。

控制感染1、遵醫(yī)囑給予預(yù)防性的抗生素,Q12H靜脈滴注。2、保持會陰部清潔，其注意事項：（1）每天用碘伏會陰擦洗兩次，盡量保持會陰部清潔與干燥。（2）會陰墊應(yīng)當(dāng)用消毒的紙或衛(wèi)生巾，要勤更換。3、應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，操作前后要洗手。4、監(jiān)測生命體征的變化，有異常及時報告醫(yī)生。本文檔共56頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\0點22分

護(hù)理問題（P)：

1、組織灌注量改變或血容量不足：2、有感染的危險3、活動無耐力4、焦慮、恐懼5、生活自理缺陷6、母乳喂養(yǎng)無效7、

知識缺乏8、有泌尿系感染的危險

本文檔共56頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\0點22分護(hù)理措施（I)：（三）、活動無耐力：與大量失血，體質(zhì)虛弱有關(guān)。心理及飲食、生活護(hù)理1、提供安靜舒適的環(huán)境，注意保暖；經(jīng)常詢問患者的需求，及時予以滿足；囑產(chǎn)婦臥床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息，保持心情舒暢；協(xié)助病人日?；旧?，做好生活護(hù)理。2、指導(dǎo)病人增加營養(yǎng)，進(jìn)食高營養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3、鼓勵家屬給予心理安慰。4、盡可能陪在病人身邊，給予同情與安慰，以增加安全感；在治療過程中，使用通俗易懂的語言向病人及家屬解釋有關(guān)病情和實施各種處理措施的目的，讓產(chǎn)婦覺得病情好轉(zhuǎn)，以配合治療增加康復(fù)的信心。本文檔共56頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\0點22分護(hù)理措施（I)：（四）、焦慮、恐懼：與大出血危及生命，擔(dān)心害怕預(yù)后有關(guān)。1、向患者及家屬介紹負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士，告訴患者醫(yī)護(hù)人員會盡心盡力做好各項治療及護(hù)理工作。建立良好的護(hù)患關(guān)系。2、主動了解和觀察患者的各種需求，及時給予幫助，滿足其需求。3、引導(dǎo)患者說出焦慮的心理感受，分析其原因，逐項應(yīng)對。4、指導(dǎo)患者掌握自我心理調(diào)整的方法。5、將患者注意力放在喂養(yǎng)新生兒上。本文檔共56頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\0點22分（五）生活自理能力的缺陷：與產(chǎn)后出血使產(chǎn)婦活動受限,需臥床時間長有關(guān)加之失血、貧血。1.協(xié)助患者日常生活。2.常用物品放在易取的地方。3.按時巡視病房,及時發(fā)現(xiàn)和解決患者的護(hù)理問題。本文檔共56頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\0點22分(六)母乳喂養(yǎng)無效：與產(chǎn)后身體虛弱，乳汁分泌量少有關(guān)1評估母乳喂養(yǎng)無效的原因：2將會產(chǎn)婦正確的哺乳方法和時間，每天哺乳次數(shù)不少于10次，按需哺乳。3向產(chǎn)婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，梳理其母乳喂養(yǎng)的信心，使其從內(nèi)心愿意喂養(yǎng)嬰兒。4本文檔共56頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\0點22分（七）知識缺乏：與不了解產(chǎn)生并發(fā)癥有關(guān).根據(jù)患者的顧慮給予解釋或教育。2.指導(dǎo)有關(guān)產(chǎn)生出血的癥狀及必須立即就醫(yī)的狀況。3.指導(dǎo)產(chǎn)婦按摩子宮。4.進(jìn)行產(chǎn)生飲食及用藥指導(dǎo)。5.加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。本文檔共56頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期三\0點22分（八）有泌尿系統(tǒng)感染的危險：與留置導(dǎo)尿有關(guān)（1）做好解釋，使其認(rèn)識到預(yù)防泌尿系感染的重要性；（2）保持引流通暢，避免引流管受壓、扭曲、阻塞；防止逆行感染；（3）每日更換集尿袋，集尿袋引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，每日會陰擦洗Bid，保持會陰部清潔;（4）鼓勵病人多飲水，協(xié)助更換臥位，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀、有結(jié)晶時應(yīng)做膀胱沖洗，每周做尿常規(guī)檢查1次；（5）拔管前采用間歇性引流夾管方式促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。本文檔共56頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期