醫(yī)療不良事件上報(bào)制度（二篇）

第4頁共4頁醫(yī)療不良事件上報(bào)制度為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確?；颊甙踩?，根據(jù)____部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案文件精神，結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會(huì)《____-____年患者安全目標(biāo)》，特制定醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度，具體如下：一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。二、醫(yī)療（安全）不良事件類別根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，我院劃分為____類：1、病房診治問題。包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。2、不良治療。包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3、意外事件。包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4、輔助診查問題。包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。5、手術(shù)相關(guān)問題。如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。6、醫(yī)患溝通。包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。三、接收報(bào)告部門1、醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的上報(bào)醫(yī)務(wù)科，已有糾紛苗頭的上報(bào)安全醫(yī)療辦。2、護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。3、感染相關(guān)不良事件上報(bào)院感科。4、藥品不良事件上報(bào)藥劑科。5、器械不良事件上報(bào)設(shè)備科。6、設(shè)施不良事件上報(bào)總務(wù)后勤科。7、服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報(bào)紀(jì)檢辦。8、安全不良事件上報(bào)保衛(wèi)科。四、報(bào)告形式（一）書面報(bào)告。護(hù)理不良事件報(bào)告按護(hù)理部規(guī)定執(zhí)行。（二）緊急電話報(bào)告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。五、醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告、處理流程（略）說明：1、當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》（具體見附件），記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24-48h內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話上報(bào)告職能科，由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。2、職能科室接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。3、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實(shí)行雙重填報(bào)。4、以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》）最后統(tǒng)一報(bào)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦備案。六、獎(jiǎng)罰機(jī)制1、鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者予以200-____元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。2、隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予50－____元的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。3、醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦每季度對收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行分析，公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實(shí)情況。4、每年由院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和____提出獎(jiǎng)勵(lì)建議并報(bào)請?jiān)簞?wù)會(huì)通過。醫(yī)療不良事件上報(bào)制度（二）為了更好地保障患者生命健康，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，特制定脊柱外科醫(yī)療不良事件（隱患）報(bào)告制度，具體如下：一、醫(yī)療不良事件（隱患）的定義本制度所稱醫(yī)療不良事件（隱患）為由于醫(yī)療干預(yù)或醫(yī)院體制、設(shè)施、設(shè)備缺陷而不是患者疾病本身造成或可能照成患者發(fā)生損害的事件。二、報(bào)告范圍1、可能導(dǎo)致病人殘疾或死亡的事件。2、各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的。如手術(shù)同意書患者未簽名等事件。3、不符合臨床診療護(hù)理規(guī)范的操作。4、有助于預(yù)防嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生的事件。5、其他可能導(dǎo)致不良后果的隱患。三、接收不良事件（隱患）報(bào)告的單位1、醫(yī)療質(zhì)量、管理不良事件（隱患）上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2、護(hù)理不良事件（隱患）上報(bào)護(hù)理部。3、感染相關(guān)不良事件（隱患）上報(bào)院內(nèi)感染管理部門。4、藥品不良事件（隱患）上報(bào)藥劑科。5、器械不良事件（隱患）上報(bào)設(shè)備科。6、設(shè)施不良事件（隱患）上報(bào)總務(wù)部。7、服務(wù)態(tài)度及勞動(dòng)紀(jì)律事件上報(bào)黨辦。8、安全不良事件（隱患）上報(bào)保衛(wèi)部。9、體制原因所致不良事件（隱患）報(bào)告院辦。四、報(bào)告形式1、書面報(bào)告。2、緊急電話報(bào)告，僅限于在不良事件（隱患）可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用。五、報(bào)告內(nèi)容不良事件（隱患）報(bào)告人員須認(rèn)真填寫《不良事件（隱患）報(bào)告表》，應(yīng)詳細(xì)、如實(shí)說明以下內(nèi)容：1、受不良事件累及的患者的身份資料；2、不良事件發(fā)生時(shí)段；3、報(bào)告不良事件類型（藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、醫(yī)療作業(yè)、公共意外、治安、其它意外事件）；4、患者目前狀態(tài)；5、目前的處置情況；6、若為醫(yī)療安全隱患報(bào)告應(yīng)具體指明引起隱患的事由。六、分析、反饋、制定整改措施。職能科室在接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)組織對不良事件（隱患）的調(diào)查和核實(shí)工作，并將核實(shí)結(jié)果上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)的指示，積極制定整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，消除隱患。七、獎(jiǎng)懲措施1、本制度為非處罰性，鼓勵(lì)當(dāng)事人主動(dòng)報(bào)告不良事件。2、每季度由各職能科室對收集到的不良事件（隱患）報(bào)告進(jìn)行分析并報(bào)分管院長，對阻止重大醫(yī)療安全事故