超聲診斷學(xué)課件章

超聲診斷學(xué)課件章第一頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五

第一章緒論目的：1、了解超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展的概況。2、熟悉超聲診斷學(xué)的內(nèi)容。3、掌握超聲診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。第二頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五超聲診斷學(xué)的內(nèi)容與應(yīng)用一、超聲診斷學(xué)的內(nèi)容超聲成像的基礎(chǔ)理論、操作技術(shù)、圖像的存檔與傳輸及人體各器官疾病的診斷與鑒別診斷。第三頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、超聲診斷的臨床應(yīng)用1、形態(tài)學(xué)檢測(cè)：超聲診斷學(xué)可以得到各臟器的斷層圖像，以形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為依據(jù)，基礎(chǔ)是病變產(chǎn)生的組織學(xué)變化和病理解剖學(xué)的形態(tài)改變與其圖像上的聯(lián)系，而做出病變的定位和定性診斷。第四頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五2、功能學(xué)檢測(cè)：研究某些臟器的生理特點(diǎn)所產(chǎn)生的聲像圖上的變化。如：心臟、膽囊、膀胱等。3、介入性超聲：可以通過(guò)超聲導(dǎo)向針刺抽出積液、積血、積膿，注入藥物等治療，從而擴(kuò)展了臨床應(yīng)用范圍。第五頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、對(duì)超聲診斷的評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)：1、不具有放射性損傷，為無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)的檢查技術(shù)。2、價(jià)格低廉，適合于各種年齡和人群的疾病診斷及健康檢查。3、取得的信息豐富、層次清楚、圖像清晰。對(duì)人體組織有良好的分辨力，對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)的1-2mm的囊性病變可清晰的顯示。第六頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五4、能及時(shí)取得結(jié)果，反復(fù)多次進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪觀察，對(duì)危重病人可在床邊檢查。5、應(yīng)用多普勒超聲技術(shù)和彩色血流顯像技術(shù)可實(shí)時(shí)檢測(cè)人體多部位及器官的血流特征，能精確的判定各種先心病及血管畸形。第七頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五局限性：1、對(duì)含氣器官如肺及骨骼等高密度組織顯示較差。病變與臟器界面之間聲阻抗差較小時(shí)，圖像顯示缺乏，容易漏診。2、脈沖多普勒超聲受到脈沖重復(fù)頻率的限制，對(duì)高速血流的檢測(cè)易產(chǎn)生混疊顯像。3、超聲成像中存在偽像較多，顯示范圍較小。第八頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二節(jié)超聲診斷發(fā)展史略國(guó)外：超聲診斷起源于20世紀(jì)的40年代，德國(guó)醫(yī)生用A型超聲裝置，以穿透法探測(cè)顱腦，取得了腦室的頭部超聲圖像。（A型超聲儀是用幅度調(diào)制型進(jìn)行診斷的方法，由于幅度（amplitude）一詞的英文單詞第一個(gè)字母為A，故A型超聲診斷。以回聲振幅的高低和波數(shù)的流密顯示。縱坐標(biāo)代表回聲信號(hào)的強(qiáng)弱，橫坐橫代表回聲的時(shí)間、距離）

第九頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五大腦A型超聲儀波形圖第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五1952年，美國(guó)醫(yī)生用B型超聲儀做出了肝臟標(biāo)本的超聲顯像。1954年，瑞典人用超聲光電掃描法診斷心臟疾病。1955年，進(jìn)一步用平面位置顯示器的圓周法作直腸內(nèi)的體腔探測(cè)。60年代中期，開始研究機(jī)械式或電子的快速成像法，首先介紹了選通脈沖多普勒超聲診斷室間隔缺損。第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五70年代中期，學(xué)者們應(yīng)用灰階及數(shù)字圖像處理技術(shù)，使超聲診斷儀體積縮小，圖像質(zhì)量提高，并很快得到普及。80年代后，彩色多普勒超聲技術(shù)用于臨床，心臟大血管多種疾病取得滿意的診斷效果。第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五國(guó)內(nèi)：中國(guó)的超聲診斷醫(yī)學(xué)事業(yè)起源于20世紀(jì)50年代末，1958年的12月我國(guó)上海市第六人民醫(yī)院首先報(bào)道用脈沖式A型超聲診斷儀探測(cè)（肝臟、子宮、乳腺等。）1961年，上海中山醫(yī)院制成M型超聲診斷儀，同年上海市第三人民醫(yī)院首先連續(xù)多普勒超聲診斷心臟疾病。第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五1979年，機(jī)械扇形掃查法用于于心臟的診斷。1982年，運(yùn)用以上經(jīng)驗(yàn)診斷了先心病的分流疾病。今年來(lái)，引起了各種先進(jìn)的現(xiàn)在超聲顯像儀器，使超聲顯像診斷迅速發(fā)展，特別在心臟、腹部的三維超聲顯像儀器的引進(jìn)，使超聲顯像法進(jìn)入一個(gè)新的時(shí)代。第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二章超聲成像的物理原理第一節(jié)：定義1、什么是超聲波？是一種機(jī)械振動(dòng)波，其振動(dòng)頻率超過(guò)人耳聽覺上限閾值20千赫以上。2、超聲波的特點(diǎn)：⑴可在氣體液體固體等介質(zhì)中傳播。⑵具有良好的方向性，可以傳遞很強(qiáng)的能量。⑶在傳播過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生反射、折射、散射、繞射、干涉、共振等現(xiàn)象。⑷在液體介質(zhì)中傳播，會(huì)在界面產(chǎn)生沖擊和空化現(xiàn)象。第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五超聲的發(fā)生和接收的原理是什么？

超聲的發(fā)生和接收的裝置是探頭，里面核心部件是換能器，主要是由晶體片組成，晶體的主要物理特性是具有壓電效應(yīng)，既在晶體兩邊加以高頻交電場(chǎng)，壓電晶片沿一定方向發(fā)生壓縮和拉伸，振動(dòng)產(chǎn)生聲波，當(dāng)交變電流在20千Hz以上時(shí)即產(chǎn)生超聲波，完成超聲波發(fā)生；反之，聲波作用電晶體片上，則晶體片上產(chǎn)生電荷，電荷的多少反應(yīng)了晶體片的超聲強(qiáng)度大小；第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二節(jié)

超聲與生物組織間的相互作用一、生物組織對(duì)入射聲束的作用1、聲阻抗及界面2、反射與折射3、散射4、繞射5、衰減第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、入射超聲對(duì)生物組織的作用

1、熱機(jī)制2、機(jī)械機(jī)制3、空化效應(yīng)第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、超聲診斷中的注意事項(xiàng)顱腦檢查：每一固定切面持續(xù)檢查時(shí)間在2min以內(nèi)。眼球檢查：每一固定切面持續(xù)檢查時(shí)間不超過(guò)30s。卵巢、睪丸檢查：每一固定切面持續(xù)檢查時(shí)間不超過(guò)1min。早孕、習(xí)慣性流產(chǎn)及先兆流產(chǎn)癥狀檢查：每一固定切面持續(xù)檢查時(shí)間不超過(guò)1min。

第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五本章思考題1.什么是超聲探測(cè)？超聲探測(cè)中的換能器是如何工作的？※2.生物組織對(duì)入射超聲有哪些主要作用？※3.超聲對(duì)生物組織有什么作用？4.超聲探測(cè)應(yīng)遵循的原則和注意事項(xiàng)是什么？第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三章超聲成像技術(shù)與偽像目的：1、掌握超聲成像的基本要求2.

掌握超聲顯示方式及其意義3.

熟悉超聲成像中的常見偽差及預(yù)防措施第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五超聲成像分為（實(shí)時(shí)、靜態(tài)和準(zhǔn)實(shí)時(shí)成像。）通過(guò)聲束聚焦、放大器動(dòng)態(tài)范圍調(diào)整、時(shí)間增益補(bǔ)償、圖像后處理和灰階處理等技術(shù)來(lái)調(diào)整聲像圖。超聲顯示方式：脈沖回聲法、差頻回聲法、時(shí)距測(cè)試法、非線性血流成像法等。其中，脈沖回聲法分為：A型、B型、M型。第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五

超聲圖形的偽差混響效應(yīng)機(jī)制:探頭反射聲束產(chǎn)生條件:平滑大界面，兩邊聲阻抗差別大，前面組織衰減小診斷中常見部位:

膀胱前壁、膽囊底部、大腫瘤前壁、含氣的腸道等

第二十九頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五振鈴效應(yīng)機(jī)制:軟組織內(nèi)聲束往返多次振蕩條件：大界面兩邊聲阻抗差別特別大交界處聲束接近全反射

診斷中常見部位:

胃腸道及肺部、探頭與皮膚局部耦合不好時(shí)第三十頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五鏡像效應(yīng)機(jī)制:光滑大界面對(duì)聲束的反射條件:深部、光滑大界面兩邊聲阻抗差別大診斷中常見部位:

橫隔附近第三十一頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五側(cè)壁失落效應(yīng)機(jī)制:入射角大造成反射聲束不能返回探頭條件:曲率半徑大的界面大入射角診斷中常見部位:

囊腫或血管側(cè)壁第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五后壁增強(qiáng)效應(yīng)機(jī)制:

TGC“過(guò)補(bǔ)償”造成組織器官后壁聲強(qiáng)過(guò)大條件:

TGC“過(guò)補(bǔ)償”診斷中常見部位:

囊腫、膿腫及其他液區(qū)后壁低頻探頭的后壁增強(qiáng)效應(yīng)更為明顯

第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五聲影機(jī)制:由不同原因造成聲束對(duì)后方組織的“失照”條件:前方強(qiáng)反射前方強(qiáng)吸收邊緣入射角過(guò)大形狀：與組織器官在聲場(chǎng)中的位置有關(guān)多層面多角度掃查可減小聲影第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五旁瓣效應(yīng)機(jī)制:

第一旁瓣成像造成的重疊診斷中常見部位：

子宮、膽囊、橫隔等部分容積效應(yīng)機(jī)制：組織器官不能完全充滿聲束，造成聲像圖表現(xiàn)為組織器官與周圍組織的聲像信號(hào)疊加診斷中常見部位：

大血管和肝、腎小囊腫等第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五

衰減效應(yīng)機(jī)制:組織器官的衰減造成的聲像圖的顯示失真條件：低衰減組織的后方強(qiáng)聲影造成對(duì)前面信號(hào)的識(shí)別影響，高衰減組織的強(qiáng)吸收造成對(duì)后方組織的識(shí)別影響診斷中常見部位：

膽囊、韌帶等第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四章多普勒血流顯像目的：1、掌握多普勒效應(yīng)的基本概念及臨床應(yīng)用價(jià)值2、掌握彩色多普勒血流顯像的基本原理3、熟悉彩色多普勒技術(shù)應(yīng)用的注意事項(xiàng)及血流特征第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五1、定義：多普勒效應(yīng)：當(dāng)波源與接收器距離發(fā)生變化時(shí)的頻率。分為頻譜多普勒和彩色多普勒。

2、彩色多普勒顯示利用彩色圖標(biāo)、發(fā)射超聲頻率、濾波器調(diào)節(jié)、速度標(biāo)尺、增益調(diào)節(jié)、取樣框調(diào)節(jié)、零位基線移動(dòng)、余輝調(diào)節(jié)、消除彩色信號(hào)閃爍等調(diào)節(jié)方式。第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)，編輯于2023年，星期五3、多普勒超聲的顯示方式：脈沖多普勒、連續(xù)多普勒、高脈沖重復(fù)頻譜多普勒、彩色多普勒。注：彩色多普勒血流成像的原理就是對(duì)聲波頻率的差異（既頻移）