鈉鉀鎂鈣葡萄糖

鈉鉀鎂鈣葡萄糖第一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期五平衡液發(fā)展的歷史醋酸林格氏液乳酸林格氏液林格氏液蒸餾水理想的平衡液第二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期五

理想平衡液的標(biāo)準(zhǔn)第三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期五10%葡萄糖溶液5%葡萄糖溶液5%葡萄糖氯化鈉溶液生理鹽水林格氏液乳酸林格氏液電解質(zhì)含量不符合人體內(nèi)環(huán)境，越補(bǔ)越亂！缺什么補(bǔ)什么傳統(tǒng)補(bǔ)液方式第四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期五傳統(tǒng)補(bǔ)液手段的不利因素配方不合理電解質(zhì)含量不科學(xué)配制的溶液滲透壓無法做到“等滲”乳酸鹽作為緩沖物質(zhì)增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)無法起到代血漿作用，維持血容量效果不理想過多的配制環(huán)節(jié)將增加細(xì)菌、微粒引入的風(fēng)險(xiǎn)，可能引發(fā)輸液反應(yīng)空氣回路的使用增加栓塞和二次污染的危險(xiǎn)第五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期五新一代幾乎完美的平衡液——全面補(bǔ)充人體所需水、電解質(zhì)第六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期五樂加的組成本品為復(fù)方制劑，其主要組分為每1000ml中含：氯化鈉6.372g,氯化鉀0.30g，氯化鎂0.204g，醋酸鈉2.052g,枸櫞酸鈉0.588g，葡萄糖酸鈣0.672g，葡萄糖10g。滲透壓：304mOsm/LpH：5.1

第七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期五電解質(zhì)樂加（mmol/L）人體細(xì)胞外液（mmol/L）勃脈力A（mmol/L）Na+140130-150140K+43.5-55.2Cl-11596-10898Mg2+10.75-1.253Ca2+1.52.25-2.750臨床作用特點(diǎn)（一）理想的平衡液配方－全面補(bǔ)充人體水、電解質(zhì)第八頁，共二十頁，編輯于2023年，星期五臨床作用特點(diǎn)（二）【動(dòng)物實(shí)驗(yàn)】急性失血約30%的家兔按失血量3倍的液量快速輸入:林格液、5%葡萄糖乳酸林格液，失血停止不久，血壓、心搏數(shù)、血流量均降低輸入樂加后，血壓、心搏數(shù)和血流量恢復(fù)正常，血壓、心搏數(shù)能良好的維持作為血漿代用劑：用于補(bǔ)充和調(diào)整全身血液循環(huán)量和組織液減少時(shí)的細(xì)胞外液第九頁，共二十頁，編輯于2023年，星期五臨床作用特點(diǎn)（三）

【動(dòng)物實(shí)驗(yàn)】

相比輸入不含鎂的醋酸林格液和5%葡萄糖醋酸林格液，樂加給藥后血清鎂可維持術(shù)前水平鎂對(duì)細(xì)胞內(nèi)鉀的恒定以及體鉀的平衡起著重要的調(diào)節(jié)作用，鎂缺乏時(shí)腎無法保留所輸入的鉀，尿排鉀增多．參與肌肉神經(jīng)調(diào)節(jié)，血清煤降低影響肌松．是天然的鈣離子拮抗劑保護(hù)心血管系統(tǒng)

鎂的生理功能術(shù)中血清鎂穩(wěn)態(tài)的維持作用第十頁，共二十頁，編輯于2023年，星期五臨床作用特點(diǎn)（四）【動(dòng)物實(shí)驗(yàn)】術(shù)后給予本品與5%葡萄糖醋酸林格液，后者使血糖顯著升高，同時(shí)，葡萄糖輸入量的３０％隨尿液排泄；術(shù)后給予本品與不含糖的醋酸林格液，結(jié)果顯示：本品可糾正術(shù)前禁食引起的低血糖，抑制肝糖原的降低．在急性失血情況下（３０％左右），給予本品與5%葡萄糖醋酸林格液，本品可快速升高血糖，且不會(huì)增加尿糖排泄．維持血糖及抑制肝糖原降低第十一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期五臨床作用特點(diǎn)（五）乳酸鹽作緩沖體系需要經(jīng)過肝臟代謝，不適合肝功能不全患者樂加采用更理想的醋酸鹽作緩沖物質(zhì)，不經(jīng)過肝臟代謝，可直接參與人體酸堿平衡，更適合肝病、深度休克等肝功能不全患者補(bǔ)充水、電解質(zhì)含有不增加肝臟負(fù)擔(dān)的新一代緩沖系統(tǒng)第十二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期五避免輸液反應(yīng)的發(fā)生:鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液的微粒數(shù)目明顯少于混合溶液；避免電解質(zhì)濃度配制錯(cuò)誤發(fā)生和降低醫(yī)護(hù)人員心理負(fù)擔(dān),減少醫(yī)患糾紛;減少配制環(huán)節(jié)，節(jié)約時(shí)間臨床作用特點(diǎn)（六）減少污染環(huán)節(jié)和配制時(shí)出差錯(cuò)幾率，更少醫(yī)患糾紛第十三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期五臨床作用特點(diǎn)（七）全密閉系統(tǒng)，無空氣污染和栓塞的危險(xiǎn)抗低溫，抗沖擊，不易破裂，總量輕，便于儲(chǔ)存運(yùn)輸生物惰性好，與藥物相容性高；水氣透過率極低，確保安全無菌柔軟性好，透明度高，便于檢查液體；無毒副作用，無環(huán)保問題先進(jìn)的非PVC多層共擠膜軟袋，無需空氣回路更安全第十四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期五肝功能不全患者深度休克病人大面積燒傷病人長期禁食及ICU監(jiān)護(hù)病人術(shù)中、術(shù)后水電解質(zhì)的全面補(bǔ)充樂加—新一代血漿代用劑，近乎完美的平衡液適用范圍推薦用量：500-1000ml/天給藥速度：15ml/kg/hr第十五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期五使用禁忌【禁用】高鉀血癥患者高鈣血癥患者高鎂血癥患者甲狀腺機(jī)能低下患者【慎用】糖尿病患者、腎、心功能不全患者、高滲性脫水患者以及阻塞性尿路疾病和尿量減少患者慎用第十六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期五注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)注意事項(xiàng)本品不以補(bǔ)充能量為目的，如患者循環(huán)達(dá)到穩(wěn)態(tài)，應(yīng)停止輸注本品。不良反應(yīng)(1%)主要為心電圖ST段降低，心律不齊；大量快速給藥時(shí)，可引起腦水腫，肺水腫，神經(jīng)末梢水腫。第十七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期五藥物相互作用本品含鈣離子，當(dāng)與枸櫞酸和血液混合時(shí)可引起血凝本品遇磷酸根離子和碳酸根離子會(huì)生成沉淀，不應(yīng)與含磷酸根離子或碳酸根離子的制劑配合使用本品與頭孢匹林鈉鹽、硫酸阿貝卡星和頭孢他啶配合應(yīng)用時(shí)，會(huì)使這些抗生素效價(jià)降低，故配置后應(yīng)于3小時(shí)內(nèi)用完本品與硫噴妥鈉、坎利酸鉀混合時(shí)，會(huì)有沉淀生成和結(jié)晶析出第十八頁，共二十頁，編輯于2023年，星期五

樂加——

新一代近乎完美的平衡液配方理想，可全面調(diào)節(jié)人體水、電解質(zhì)平衡適