靜脈穿刺我做

靜脈穿刺我做第一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五定義外周靜脈留置針又稱套管針:針蕊的外套可以在病人的血管內(nèi)留置幾天時(shí)間。穿刺時(shí)將外套管和針蕊一起刺入血管中，當(dāng)套管送入血管后抽出針蕊，僅將柔軟的外套留在血管內(nèi)進(jìn)行輸液。第二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五使用留置針好處導(dǎo)管柔軟，不易損傷血管保證輸液時(shí)的安全。避免每天穿刺血管，減輕痛苦，保護(hù)血管。使病人在輸液時(shí)感覺更為舒適。提高工作效率。提高護(hù)理質(zhì)量。第三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五、適應(yīng)癥年老、衰竭、小兒血管穿刺困難者。搶救病人。手術(shù)病人。第四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五型號的比較留置針24G22G20G18G16G顏色分號黃色藍(lán)色粉色綠色灰色注：（留置針型號數(shù)字越大留置針越小）

24G22G20G18G16G14G第五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五常見留置針的種類翼型Y型直型第六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五留置的時(shí)間3-5天，建議不超過一周，盡早拔針，減少感染的機(jī)會。（注：美國48-96小時(shí)，我國尚無統(tǒng)一規(guī)定）第七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五選擇留置針的原則：盡量選擇最短，最小型號，能滿足輸液要求即可。第八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五1、操作目的1）建立靜脈通路，補(bǔ)充水電解質(zhì)及營養(yǎng)，增加血容量，輸入藥物；（2）保護(hù)血管，減少患者反復(fù)穿刺的痛苦；（3）常用于搶救病人。第九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五操作的要點(diǎn)洗手，戴口罩。物品準(zhǔn)備：靜脈留置針，肝素鎖，透明敷料，(余同靜脈輸液)。解釋，三查七對。靜脈輸液前的排氣，選擇血管。第十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五操作的要點(diǎn)：消毒皮膚范圍：8×8CM選擇留置針的型號連接→排氣→擺放穩(wěn)妥：頭皮針接輸液管，將頭皮針插入肝素鎖內(nèi)并排氣。第十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五操作的要點(diǎn)扎止血帶消毒松動外套管，轉(zhuǎn)動針蕊：用拇指和食指握住留置針鰭狀針座和Y型軟管座，旋轉(zhuǎn)松動，并取下針尖保護(hù)套。（注意取下針尖套時(shí)，應(yīng)避免僅持住鰭狀針座，防止用力過度將針蕊拔出。）（松動針蕊方便穿刺后針蕊拉出，松動時(shí)避免上下拉動，避免損傷導(dǎo)管。）第十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五操作的要點(diǎn)繃緊皮膚，穿刺點(diǎn)在消毒范圍內(nèi)1/2或2/3處，持針翼15-30度直刺靜脈。進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，見回血后降低角度約5-15度再進(jìn)針0.2CM，以確保軟管在血管內(nèi)。送管：先將鋼針退入導(dǎo)管0.5-1CM，再將導(dǎo)管連針全部送入血管。右手持針翼，左手送管。（見回血時(shí)不可立即拔出針蕊，必須降低角度送針，因?yàn)榇藭r(shí)可能只是鋼針在血管內(nèi)，而導(dǎo)管在血管外，拔出針蕊會導(dǎo)致穿插刺失敗。第十三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五操作的要點(diǎn)：松開止血帶。左手食指中指按壓留置針近心端血管，拔出針蕊，右手連接輸液器。打開調(diào)速器。固定：用無菌透明敷料作密閉式固定，固定延長管。（用可寫日期的窄條膠布固定三叉接口，固定時(shí)注意不要壓迫被穿刺的那條血管，直的接口與穿刺的血管相平衡，另一接口偏向血管的外側(cè)。同時(shí)要注意三叉接口盡可能向上固定，高于穿刺點(diǎn)，可減少血液回流第十四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五操作的要點(diǎn)記錄日期。調(diào)節(jié)輸液速度。定時(shí)觀察。第十五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五交代日常護(hù)理注意事項(xiàng)：留置期間病人穿刺側(cè)手臂可適當(dāng)活動，避免激烈運(yùn)動，用力過度。睡眠時(shí)，注意不要壓迫穿刺的血管。穿脫衣時(shí)，不要將導(dǎo)管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脫穿刺手臂。洗澡時(shí)，注意防水（方法：用小毛巾覆蓋在留置針上方，再用膠薄膜包裹），萬一穿刺剖位有水滲入，請告知護(hù)士。第十六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，有高度責(zé)任心。正確封管。嚴(yán)密觀察穿刺部位，防止并發(fā)癥的發(fā)生。保留3-5天建議不超過一周。更換穿刺點(diǎn)時(shí)首選對側(cè)手臂或不同靜脈。保持穿刺部位清潔干燥，透明敷料應(yīng)3-5天更換，不粘或污染時(shí)隨時(shí)更換。加強(qiáng)病人宣教，做好解釋工作。第十七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五靜脈穿刺常見并發(fā)癥的防治：穿刺失敗。靜脈炎。滲出/壞死。堵塞。第十八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五堵塞：成因：局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導(dǎo)致血液回流（如測量血壓）；高血壓病人靜脈壓力過高可引起血液回流；病人過度活動導(dǎo)致留置針打折。處理：發(fā)生堵管的時(shí)候，謹(jǐn)記不能用注射器推注，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)導(dǎo)致其它并發(fā)癥的發(fā)生。第十九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五滲出成因：導(dǎo)管脫出靜脈；靜脈壁薄弱導(dǎo)致滲體滲入周圍組織；操作不當(dāng)使針尖刺破外套未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；穿刺過度，損傷靜脈后壁；處理：拔除導(dǎo)管，選擇其它的靜脈進(jìn)行穿刺。預(yù)防：選擇血管：選擇粗直，血流量豐富，無靜脈瓣的的血管。穿刺技術(shù)：在血管的正上方直刺血管；穿刺速度稍慢；穿刺角度為１５～３０度；針尖退回導(dǎo)管內(nèi)再送。固定：用無菌透明敷料固定。第二十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五靜脈炎化學(xué)性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎血栓性靜脈炎拔針后靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎第二十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期五4、注意事項(xiàng)（1）每次輸液前后應(yīng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅腫，詢問患者有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管并給予相應(yīng)處理；（2）留置針保留時(shí)間一般為3—5天；（3）敷貼污染應(yīng)及時(shí)更換，記錄穿刺日期、時(shí)間及操作者姓名。（4）盡可能不從留置針中抽