醫(yī)院感染防控措施演示

（優(yōu)選）醫(yī)院感染防控措施本文檔共45頁；當前第1頁；編輯于星期一\13點39分國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2013年版）》本文檔共45頁；當前第2頁；編輯于星期一\13點39分

主要內容基本概況病原體特點及其抗力流行病學醫(yī)院感染防控本文檔共45頁；當前第3頁；編輯于星期一\13點39分

基本概況發(fā)生時間：2013年2月發(fā)生地點：上海、安徽、江蘇、浙江疾病種類：不明原因肺炎，后確診為人感染H7N9禽流感。截至2013年4月10日15時，全國共報告33例確診病例，其中死亡9人。本文檔共45頁；當前第4頁；編輯于星期一\13點39分病原體特點及其抗力病原特點：正粘病毒科甲型流感病毒屬，有囊膜。對消毒因子的抗力：禽流感病毒普遍對熱敏感,對低溫抵抗力較強,65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。本文檔共45頁；當前第5頁；編輯于星期一\13點39分

流行病學傳染源：據(jù)經驗和本次流行病學調查，可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物；傳播途徑：經呼吸道、密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物，直接接觸病毒也可能被感染。尚無人傳人的直接證據(jù)；易感人群：目前無確切證據(jù)顯示人類易感。高危人群：主要從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內接觸過禽類者。本文檔共45頁；當前第6頁；編輯于星期一\13點39分醫(yī)院感染防控本文檔共45頁；當前第7頁；編輯于星期一\13點39分人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染

預防與控制技術指南（2013年版）

為進一步指導醫(yī)療機構做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制工作，降低發(fā)生人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的風險，規(guī)范醫(yī)務人員行為，特制定本技術指南。一、基本要求二、醫(yī)院感染預防與控制（一）發(fā)熱門診；（二）急診；（三）普通病區(qū)（房）；（四）收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者的病區(qū)（五）醫(yī)務人員的防護；（六）加強對患者的管理。本文檔共45頁；當前第8頁；編輯于星期一\13點39分

基本要求一.根據(jù)流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結合實際，建立預警機制，制定應急預案和工作流程。二.開展培訓，提高醫(yī)院感染防控意識、報告與處置能力，做到四早（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報告）。三.加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者時，應及時報告，做好相應處置工作。本文檔共45頁；當前第9頁；編輯于星期一\13點39分基本要求四.醫(yī)療機構應當規(guī)范消毒、隔離和防護工作，為醫(yī)務人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。本文檔共45頁；當前第10頁；編輯于星期一\13點39分

防護用品管理要求

醫(yī)用防護口罩、外科口罩和一次性防護服等防護用品應符合GB19083《醫(yī)用防護口罩技術要求》、YY0469《醫(yī)用外科口罩技術要求》和GB19082《醫(yī)用一次性防護服技術要求》要求。一次性醫(yī)用口罩醫(yī)用外科口罩醫(yī)用防護口罩GB15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》本文檔共45頁；當前第11頁；編輯于星期一\13點39分

基本要求五.嚴格按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范規(guī)》規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，加強診療環(huán)境的通風，必要時進行空氣消毒。六.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》有關規(guī)定進行管理和處置醫(yī)療廢物。本文檔共45頁；當前第12頁；編輯于星期一\13點39分地面和物體表面的清潔與消毒地面的清潔與消毒

地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。物體表面的清潔與消毒

室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。本文檔共45頁；當前第13頁；編輯于星期一\13點39分感染高風險的部門其地面和物體表面的清潔與消毒感染高風險的部門如手術部（室）、產房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。注意事項

地面和物體表面應保持清潔，當遇到明顯污染時，應及時進行消毒處理，所用消毒劑應符合國家相關要求。本文檔共45頁；當前第14頁；編輯于星期一\13點39分規(guī)范使用防護用品口罩護目鏡隔離衣手衛(wèi)生標準預防措施手衛(wèi)生空氣的管理消毒與滅菌預檢分診咳嗽禮儀隔離病人口罩的使用規(guī)范轉診環(huán)境的管理傳染源傳播途徑易感人群

院感防控策略本文檔共45頁；當前第15頁；編輯于星期一\13點39分

咳嗽禮儀出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻。本文檔共45頁；當前第16頁；編輯于星期一\13點39分防控措施——發(fā)熱門診建立疑似、確診患者隔離、轉出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》要求。出入口應設有手衛(wèi)生設施。本文檔共45頁；當前第17頁；編輯于星期一\13點39分

醫(yī)務人員遵循標準預防原則，接觸所有患者時均應戴外科口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應當戴醫(yī)用防護口罩。防控措施——發(fā)熱門診本文檔共45頁；當前第18頁；編輯于星期一\13點39分

防護用品管理要求

醫(yī)用防護口罩、外科口罩和一次性防護服等防護用品應符合GB19083《醫(yī)用防護口罩技術要求》、YY0469《醫(yī)用外科口罩技術要求》和GB19082《醫(yī)用一次性防護服技術要求》要求。一次性醫(yī)用口罩醫(yī)用外科口罩醫(yī)用防護口罩GB15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》本文檔共45頁；當前第19頁；編輯于星期一\13點39分口罩的應用指征應根據(jù)不同的操作要求選用不同的口罩，一般原則為：1.一般診療活動中可佩戴一次性醫(yī)用口罩。2.在手術室工作或護理免疫功能低下的病人時、在進行體腔穿刺時應戴醫(yī)用外科口罩。3.在感染性疾病科以及發(fā)熱門診，應佩戴醫(yī)用外科口罩。4.肺結核門診以及收治病區(qū)的醫(yī)務人員應佩戴醫(yī)用防護口罩。本文檔共45頁；當前第20頁；編輯于星期一\13點39分１．將口罩戴上，金屬軟條應該向上。

２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

你會正確佩戴口罩嗎？本文檔共45頁；當前第21頁；編輯于星期一\13點39分３．將金屬軟條向內按壓至該部份壓成鼻梁形狀。

４．完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

本文檔共45頁；當前第22頁；編輯于星期一\13點39分形同虛設不如不戴！本文檔共45頁；當前第23頁；編輯于星期一\13點39分N95口罩佩戴方法１．按面型選擇普通/細碼型號，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過頭帶。

２．戴上口罩，頭帶分別置於頭頂後及頸後。本文檔共45頁；當前第24頁；編輯于星期一\13點39分N95口罩佩戴方法３．將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時按壓金屬軟條。

４．正確檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，空氣應該不會從口罩邊緣泄漏。

負壓檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央會稍凹陷。

本文檔共45頁；當前第25頁；編輯于星期一\13點39分戴口罩注意事項不應一只手捏鼻夾。外科口罩只能一次性使用?？谡殖睗窈?、受到患者血液、體液污染后，應及時更換。每次佩戴醫(yī)用防護口罩應進行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應調整鼻夾，若漏氣位于四周，應調整到不漏氣為止.不能使用紗布口罩作為個人防護用品。不要濫用醫(yī)用防護口罩，只有發(fā)生空氣傳播可能時才需要佩戴醫(yī)用防護口罩。本文檔共45頁；當前第26頁；編輯于星期一\13點39分摘口罩方法1.不要接觸口罩前面（污染面）。2.先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。3.用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內。4.切記必須在安全區(qū)域摘除口罩。本文檔共45頁；當前第27頁；編輯于星期一\13點39分標準預防措施本文檔共45頁；當前第28頁；編輯于星期一\13點39分防控措施——發(fā)熱門診掌握流行病學特點與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告?；颊咿D出后按《消規(guī)》進行終末處理。醫(yī)務人員進入或離開發(fā)熱門診時，要按照有關要求，正確穿脫防護用品。陪伴者及病情允許的患者應當戴外科口罩。本文檔共45頁；當前第29頁；編輯于星期一\13點39分防控措施—急診預檢分診，制定并完善重癥患者的轉出、救治應急預案并嚴格執(zhí)行。應設置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。應嚴格遵照標準預防的原則進行個人防護和診療環(huán)境的管理。診療區(qū)域應保持良好的通風并定時清潔消毒。本文檔共45頁；當前第30頁；編輯于星期一\13點39分防控措施—普通病區(qū)（房）應備有應急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關工作制度及流程，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動相關應急預案和工作流程，對患者實施及時有效隔離和救治。宜專人診療與護理，限制無關醫(yī)務人員的出入，原則不探視；有條件的可安置在負壓病房或轉有隔離和救治能力的專科醫(yī)院?；颊咿D出后按《消規(guī)》進行終末處理。本文檔共45頁；當前第31頁；編輯于星期一\13點39分防控措施—收治疑似或確診患者的病區(qū)建筑布局和工作流程應符合《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》等有關要求。對疑似或確診患者應及時隔離，疑似患者和確診患者應分開安置；疑似患者單間隔離，經病原學確診的患者可同室安置。本文檔共45頁；當前第32頁；編輯于星期一\13點39分應嚴格服務流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線清楚，標識明顯。病室內應有良好的通風設施。水龍頭開關為非手觸式，數(shù)量合適。本文檔共45頁；當前第33頁；編輯于星期一\13點39分防控措施—收治疑似或確診患者的病區(qū)根據(jù)傳播途徑，在標準預防基礎上，采取飛沫和接觸隔離等措施。具體包括：醫(yī)務人員進入或離開隔離病房時，應當遵循《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》的有關要求，并正確穿脫防護用品。

限制患者的活動，若確需離開時，應采取相應措施如戴外科口罩，防造成交叉感染。醫(yī)療器具如聽診器、體溫計、血壓計等應專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具用后，應徹底清潔和消毒。嚴格探視制度，原則上不設陪護。

本文檔共45頁；當前第34頁；編輯于星期一\13點39分本文檔共45頁；當前第35頁；編輯于星期一\13點39分本文檔共45頁；當前第36頁；編輯于星期一\13點39分防控措施—醫(yī)務人員的防護應按照標準預防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護措施。使用的防護用品應當符合國家有關標準。每次接觸患者前后應當嚴格遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時正確進行手衛(wèi)生。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時戴清潔手套，脫手套后洗手。本文檔共45頁；當前第37頁；編輯于星期一\13點39分重要的手衛(wèi)生時刻本文檔共45頁；當前第38頁；編輯于星期一\13點39分防控措施—醫(yī)務人員的防護

根據(jù)導致感染風險程度采取適宜的防護措施?？赡苁艿交颊哐骸Ⅲw液、分泌物等物質噴濺時，應戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。在進行氣管插管或氣管切開時應戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡等。外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。正確穿脫防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。本文檔共45頁；當前第39頁；編輯于星期一\13點39分

護目鏡、防護面罩的使用注意事項

佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應清潔與消毒。本文檔共45頁；當前第