公共衛(wèi)生與衛(wèi)生應(yīng)急管理

公共衛(wèi)生與衛(wèi)生應(yīng)急管理李躍平本文檔共69頁；當前第1頁；編輯于星期二\9點58分主要內(nèi)容公共衛(wèi)生的內(nèi)涵公共衛(wèi)生服務(wù)管理的內(nèi)容公共衛(wèi)生應(yīng)急公共衛(wèi)生應(yīng)急管理理論公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系本文檔共69頁；當前第2頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生內(nèi)涵定義1920年，Winslow：公共衛(wèi)生是通過有組織的社區(qū)努力來預(yù)防疾病，延長壽命和促進健康和效益的科學和藝術(shù)改善環(huán)境衛(wèi)生控制傳染病教育每個人注意個人衛(wèi)生組織醫(yī)護人員為疾病的早期診斷和預(yù)防性治療提供服務(wù)建立社會機構(gòu)來確保社區(qū)中的每個人都能達到適于保持健康的生活標準本文檔共69頁；當前第3頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生內(nèi)涵定義1920年，Winslow：公共衛(wèi)生是通過有組織的社區(qū)努力來預(yù)防疾病，延長壽命和促進健康和效益的科學和藝術(shù)?？茖W與藝術(shù)：本質(zhì)有組織的社區(qū)努力：公共衛(wèi)生解決問題的途徑建立社會機制：制度保證與生俱有的健康和長壽權(quán)利：使命本文檔共69頁；當前第4頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生內(nèi)涵定義1986年渥太華憲章：在政府的領(lǐng)導下，在社會的水平上，保護人民遠離疾病和促進人民健康的所有活動。強調(diào)政府的作用。強調(diào)發(fā)展社區(qū)。本文檔共69頁；當前第5頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生內(nèi)涵定義1988年美國醫(yī)學會：通過保障人人健康的環(huán)境來滿足社會的利益。各種影響健康的環(huán)境因素，明確公共衛(wèi)生領(lǐng)域的無所不包，以及公共衛(wèi)生與社會、經(jīng)濟、政治和醫(yī)療服務(wù)不可分割的關(guān)系。該定義的前提是確保每個成員的健康是整個社會的利益所在。本文檔共69頁；當前第6頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生內(nèi)涵定義1988年，Acheson：是一門科學和藝術(shù)，通過社會有組織的努力來預(yù)防疾病、延長壽命和促進健康。本文檔共69頁；當前第7頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生內(nèi)涵定義JohnLast（1995年）

：是科學、技術(shù)和理念的綜合，目的是通過集體或社會活動來保護、促進和恢復健康，隨著技術(shù)和社會價值觀的變化，公共衛(wèi)生活動也發(fā)生相應(yīng)變化，但公共衛(wèi)生目標卻沒有改變，仍是減少疾病、早死和因病所致的傷殘。因此，公共衛(wèi)生是一種制度、學科和實踐活動。本文檔共69頁；當前第8頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生內(nèi)涵定義吳儀2003年7月：組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣和文明生活方式，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，達到預(yù)防疾病，促進人民身體健康的目的。本文檔共69頁；當前第9頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生內(nèi)涵定義在政府的領(lǐng)導下，有組織地聯(lián)合社會各種力量，為促進人群健康和改善健康不公平而開展的所有活動。本文檔共69頁；當前第10頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生內(nèi)涵內(nèi)涵一種涉及廣泛的實踐和科學活動，又是一門藝術(shù)或技術(shù)；是一種成本較低、社會效益好、影響廣泛的大眾化服務(wù)，是針對人群進行的活動；公共衛(wèi)生問題的解決需要強有力的公共政策支持，政府主導和政府干預(yù)對公共衛(wèi)生工作起著關(guān)鍵作用；公共衛(wèi)生最終目標是促進和改善居民健康，提高生命質(zhì)量，延長居民壽命；公共衛(wèi)生問題不僅僅是技術(shù)問題而且更是社會問題，具體解決過程中涉及到社會各個層面，需要全社會和各個部門的協(xié)同和參與；公共衛(wèi)生需要強大的技術(shù)力量支撐，需要具有良好教育和多學科背景的人才隊伍。本文檔共69頁；當前第11頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生內(nèi)涵外延環(huán)境衛(wèi)生工作也逐步成為了保障人群健康的重要內(nèi)容；人才培養(yǎng)是公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與進步的重要保證；精神和心理衛(wèi)生進入了公共衛(wèi)生的范疇；確?；踞t(yī)療服務(wù)的可及性與可得性成為了大公共衛(wèi)生的重要組成部分；公共衛(wèi)生的范圍不僅僅局限于健康水平，還要求能科學、動態(tài)地做出公共決策。本文檔共69頁；當前第12頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生內(nèi)涵特點政府主導型公益性公共性：非排他性與非競爭性公平性公開性全民性本文檔共69頁；當前第13頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生內(nèi)涵宗旨保障和促進公眾健康。本文檔共69頁；當前第14頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生內(nèi)涵公共衛(wèi)生的宗旨保障和促進公眾健康基本任務(wù)一預(yù)防和控制疾病與傷殘支撐基礎(chǔ)1、倫理與法制；2、體系與機構(gòu)；3、科學與技術(shù)；4、資源與配置基本任務(wù)二改善與健康相關(guān)的自然和社會環(huán)境基本任務(wù)三提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本任務(wù)四培養(yǎng)公眾健康素養(yǎng)工作模式1、監(jiān)測2、對策3、實施4、評價本文檔共69頁；當前第15頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生的核心功能公共衛(wèi)生問題的應(yīng)對公共衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生保障培養(yǎng)公眾健康素養(yǎng)本文檔共69頁；當前第16頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生問題應(yīng)對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件：傳染病、食物中毒和污染、化學中毒、藥物不良事件、核輻射泄漏、醫(yī)源性事件、群體傷害、群體性心因性事件。原因千差萬別，受害人數(shù)往往有限，破壞性極大，應(yīng)對不力危機，甚至強烈的國際反響。因此。最能體現(xiàn)公共衛(wèi)生進步的程度和綜合能力。本文檔共69頁；當前第17頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生問題應(yīng)對長期存在的公共衛(wèi)生問題：慢性病、精神疾患、婦幼衛(wèi)生、大氣污染、水體污染、環(huán)境污染、艾滋病、肝炎、職業(yè)病、地方病和寄生蟲病，老年化、城市化的公共衛(wèi)生問題等。本文檔共69頁；當前第18頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生保障法律/政策/策略的制定與實施公共衛(wèi)生體系/機構(gòu)的建設(shè)公共衛(wèi)生籌資本文檔共69頁；當前第19頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生的基本手段公共衛(wèi)生監(jiān)測與風險評估政府主導的行動健康促進效果評價本文檔共69頁；當前第20頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生服務(wù)行為與措施本文檔共69頁；當前第21頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生服務(wù)管理概念性質(zhì)意義特點本文檔共69頁；當前第22頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容疾病預(yù)防與控制管理衛(wèi)生監(jiān)督與管理婦幼保健管理本文檔共69頁；當前第23頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容疾病預(yù)防與控制管理傳染病控制與管理慢性病控制與管理職業(yè)病控制與管理地方病控制與管理本文檔共69頁；當前第24頁；編輯于星期二\9點58分2012年甲乙類法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率、死亡率及病死率排序順位發(fā)病死亡病死疾病名稱發(fā)病率

(1/10萬)疾病名稱死亡率

(1/10萬)疾病名稱病死率

(%)1病毒性肝炎102.48艾滋病0.86鼠疫100.002肺結(jié)核70.62肺結(jié)核0.20人感染高致病性禽流感100.003梅毒30.44狂犬病0.10狂犬病95.514痢疾15.40病毒性肝炎0.05艾滋病27.615淋病6.82流行性腦脊髓膜炎12.316猩紅熱3.45新生兒破傷風7.777艾滋病3.11流行性乙型腦炎3.358布病2.93鉤端螺旋體病1.149出血熱0.99流行性出血熱0.7810傷（副）寒0.89麻風病0.70公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容本文檔共69頁；當前第25頁；編輯于星期二\9點58分病種1957年1990年2011年全國城市農(nóng)村城市農(nóng)村傳染病7.902.303.610.891.06肺結(jié)核7.501.201.860.220.30心臟病6.6015.8110.8221.3019.37腦血管病5.5020.8316.1620.2221.72惡性腫瘤6.0021.8817.4727.7923.62資料來源：2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要：部分市縣統(tǒng)計中國人群慢性病死因構(gòu)成逐年增加公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容本文檔共69頁；當前第26頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容本文檔共69頁；當前第27頁；編輯于星期二\9點58分挑戰(zhàn)—行為危險因素高度流行18歲及以上居民慢病行為危險因素情況吸煙高鹽高油脂低水果飲酒鍛煉數(shù)據(jù)來源：2010年中國慢病行為危險因素監(jiān)測47.0%80.9%83.4%52.8%17.4%11.9%公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容本文檔共69頁；當前第28頁；編輯于星期二\9點58分挑戰(zhàn)—主要慢病流行情況超重數(shù)據(jù)來源：2010年中國心血管年報（高血壓）；2010年中國慢病行為危險因素監(jiān)測（超重、肥胖、高膽固醇血癥、糖尿?。?。3.05億1.20億2.36億3293萬9681萬肥胖高血壓高膽固醇血癥糖尿病公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容本文檔共69頁；當前第29頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容2300萬5000萬1.1億1.8億中國15歲以上人群高血壓患病率變化趨勢患病率：%本文檔共69頁；當前第30頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容注：1980-2002年為大城市，2007年為經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)患病率（%）糖尿病患病率持續(xù)增長本文檔共69頁；當前第31頁；編輯于星期二\9點58分2007年腦卒中發(fā)生率以每年8.7%的速度增加亞太NO12020年腦卒中280萬腦卒中達370萬公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容8.7%/年Source:DongZhao,JingLiu,WeiWang,etal.EpidemiologicalTransitionofStrokeinChina.Stroke,2008,June:1668-1674.本文檔共69頁；當前第32頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容本文檔共69頁；當前第33頁；編輯于星期二\9點58分挑戰(zhàn)—慢病與疾病負擔慢病在疾病負擔中所占比重約69%傷害傳染病、產(chǎn)科疾病、圍產(chǎn)期疾病和營養(yǎng)不良慢性非傳染性疾病數(shù)據(jù)來源：世界衛(wèi)生組織，疾病負擔研究，2009年。公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容本文檔共69頁；當前第34頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容本文檔共69頁；當前第35頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容本文檔共69頁；當前第36頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容本文檔共69頁；當前第37頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容2012年共報告職業(yè)病27420例。其中塵肺病24206例，急性職業(yè)中毒601例，慢性職業(yè)中毒1040例，其他職業(yè)病1573例。從行業(yè)分布看，煤炭、鐵道、有色金屬和建材行業(yè)的職業(yè)病病例數(shù)較多，分別為13399例、2706例、2686例和1163例，共占報告總數(shù)的72.77%。本文檔共69頁；當前第38頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容2012年全國職業(yè)病報告情況本文檔共69頁；當前第39頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容疾病名稱病區(qū)縣數(shù)血吸蟲病452飲水型地氟病1135煤煙型地氟病173克山病326大骨節(jié)病378碘缺乏病28122012年地方病流行情況本文檔共69頁；當前第40頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容衛(wèi)生監(jiān)督與管理衛(wèi)生監(jiān)督的類型衛(wèi)生監(jiān)督的依據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督的手段本文檔共69頁；當前第41頁；編輯于星期二\9點58分公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容婦幼保健管理婦幼衛(wèi)生保健的內(nèi)容婦幼保健的機構(gòu)設(shè)置婦幼保健網(wǎng)絡(luò)本文檔共69頁；當前第42頁；編輯于星期二\9點58分人口資源社會環(huán)境對人類的健康和生命安全造成了極大危害對社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展構(gòu)成了巨大威脅本文檔共69頁；當前第43頁；編輯于星期二\9點58分環(huán)境輿論人為自然社會觀念生物經(jīng)濟多元因素混雜

對突發(fā)事件的發(fā)生蔓延產(chǎn)生重要影響本文檔共69頁；當前第44頁；編輯于星期二\9點58分衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)概念突發(fā)事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機災(zāi)難事件應(yīng)急衛(wèi)生應(yīng)急本文檔共69頁；當前第45頁；編輯于星期二\9點58分衛(wèi)生應(yīng)急管理概念應(yīng)急管理衛(wèi)生應(yīng)急管理本文檔共69頁；當前第46頁；編輯于星期二\9點58分衛(wèi)生應(yīng)急管理的原則預(yù)防為主，常備不懈統(tǒng)一領(lǐng)導，分級負責依法規(guī)范，措施果斷依靠科學，加強合作本文檔共69頁；當前第47頁；編輯于星期二\9點58分衛(wèi)生應(yīng)急管理的特征系統(tǒng)性協(xié)調(diào)性動態(tài)性不確定性決策的非程序性本文檔共69頁；當前第48頁；編輯于星期二\9點58分應(yīng)急管理重點領(lǐng)域重點領(lǐng)域1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風險識別與風險評估2.急性傳染病、不明原因疾病和新發(fā)傳染病的預(yù)防與控制3.突發(fā)公共事件的應(yīng)急醫(yī)學救援4.突發(fā)公共事件處置的衛(wèi)生監(jiān)督5.處置措施的效果、效率、效益和效用評價6.衛(wèi)生應(yīng)急處置恢復重建階段的指導本文檔共69頁；當前第49頁；編輯于星期二\9點58分應(yīng)急管理體系一案三制預(yù)案法制體制機制本文檔共69頁；當前第50頁；編輯于星期二\9點58分應(yīng)急管理體系國家總體應(yīng)急預(yù)案國家專項應(yīng)急預(yù)案國務(wù)院部門應(yīng)急預(yù)案省級總體應(yīng)急預(yù)案地方各部門應(yīng)急預(yù)案地市縣級應(yīng)急預(yù)案本文檔共69頁；當前第51頁；編輯于星期二\9點58分應(yīng)急管理體系法律行政法規(guī)部門規(guī)章立法不均衡立法的部門橫向協(xié)作不夠操作性不強本文檔共69頁；當前第52頁；編輯于星期二\9點58分應(yīng)急管理體系建立健全分類管理、分級負責、條塊結(jié)合、屬地為主的應(yīng)急管理體制，有效應(yīng)對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件，提高危機管理和抗風險能力。本文檔共69頁；當前第53頁；編輯于星期二\9點58分應(yīng)急管理體系技術(shù)支撐體系和非技術(shù)支撐體系相應(yīng)的組織體系（指揮組織體系、監(jiān)督監(jiān)測體系、應(yīng)急機構(gòu)等）機制目標（預(yù)案、預(yù)警系統(tǒng)、評估機制等）運行程序（緊急醫(yī)療機制、社會動員機制、協(xié)調(diào)溝通機制、信息披露機制等）支持系統(tǒng)（技術(shù)物質(zhì)保障機制、法律保障機制、經(jīng)費保障機制等）本文檔共69頁；當前第54頁；編輯于星期二\9點58分應(yīng)急管理體系預(yù)警機制決策機制應(yīng)對機制溝通機制善后機制學習、評估機制本文檔共69頁；當前第55頁；編輯于星期二\9點58分衛(wèi)生應(yīng)急管理理論過程理論風險管理理論應(yīng)急溝通理論應(yīng)急能力評價理論本文檔共69頁；當前第56頁；編輯于星期二\9點58分羅伯特·希斯的4R模式風險評估影響分析計劃技能要求

審計評估減少Reduction預(yù)備Readiness反應(yīng)Response恢復Recovery管理培訓演習預(yù)警計劃技能要求

審計評估

影響分析本文檔共69頁；當前第57頁；編輯于星期二\9點58分蘇偉倫的應(yīng)急管理的職能劃分危機管理的狀態(tài)非緊急狀態(tài)緊急狀態(tài)非緊急狀態(tài)危機管理的職能危機監(jiān)測

危機預(yù)控危機處理計劃危機決策危機處理危機階段前兆階段暴發(fā)階段持續(xù)階段本文檔共69頁；當前第58頁；編輯于星期二\9點58分斯蒂文·芬克的階段分析理論危機潛在期危機突發(fā)期危機蔓延期危機善后反饋本文檔共69頁；當前第59頁；編輯于星期二\9點58分溝通理論本文檔共69頁；當前第60頁；編輯于星期二\9點58分溝通理論本文檔共69頁；當前第61頁；編輯于星期二\9點58分溝通理論平均50歲上下的政府官員，平均40歲上下的企業(yè)領(lǐng)袖，平均30歲以下的媒體記者，這正是中國變革時代13億人中主導社會輿論的三個階層。本文檔共69頁；當前第62頁；編輯于星期二\9點58分溝通理論轉(zhuǎn)危為安

危機公關(guān)目標的第一個層次恢復組織生存和發(fā)展的常態(tài)，重新締結(jié)與目標公眾的良性互動關(guān)系化危為機

危機公關(guān)目標的第二個層次將危機轉(zhuǎn)化為組織的機遇，每一次危機既可能孕育導致失敗的種子，也可能醞釀取得成功的希望

本文檔共69頁；當前第63頁；編輯于星期二\9點58分溝通理論Tellyourowntale

（以我為主提供信息）Tellitfast（盡快提供信息）Tellitall（提供全部信息）本文檔共69頁；當前第64頁；編輯于星期二\9點58分溝通理論溝通策略實施方式適用范圍誠意致歉公開表示組織將承擔危機責任，呼吁利益相關(guān)者的寬容、理解和支持

適用于組織的錯誤行為導致危機時改善行