腦梗死中醫(yī)臨床路徑培訓(xùn)

腦梗死中醫(yī)臨床路徑培訓(xùn)第一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五中風(fēng)病（腦梗死）恢復(fù)期中醫(yī)臨床路徑4中風(fēng)?。X梗死）中醫(yī)臨床路徑實施效果評估5中風(fēng)?。X梗死）急性期中醫(yī)臨床路徑3中風(fēng)病（腦梗死）中醫(yī)臨床路徑的編制背景2臨床路徑概述1目錄第二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五臨床路徑

（clinicalpathway）針對某一疾病建立一套標準化醫(yī)療模式與治療程序，包括診斷、治療、康復(fù)、護理、結(jié)果評價等過程，以及完成這些工作的進度表和路線圖以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和臨床實踐指南為指導(dǎo)，以住院日/工作日為單位，來組織醫(yī)療活動或管理疾病的方法臨床路徑是一種質(zhì)量效益型醫(yī)療管理模式，核心理念是不斷改進質(zhì)量，控制醫(yī)療費用，減少無效支出，提高患者滿意度。其結(jié)果是建立一套標準化的醫(yī)療模式第三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五腦梗死中醫(yī)臨床路徑編制背景臨床需求分析療效分析與評價診療方案驗證初擬中醫(yī)臨床路徑驗證工作總結(jié)確定中醫(yī)臨床路徑路徑的實施與評價路徑的完善與推廣培訓(xùn)培訓(xùn)專家研討20082009201020112012時間第四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五培訓(xùn)計劃培訓(xùn)教材國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司統(tǒng)一編制的中醫(yī)臨床路徑國家中醫(yī)藥管理局重點?？平ㄔO(shè)辦公室負責(zé)組織培訓(xùn)對象：儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院針灸康復(fù)科醫(yī)師及康復(fù)治療師、康復(fù)護士培訓(xùn)方式：教材、科內(nèi)學(xué)習(xí)等培訓(xùn)目的：促進針灸康復(fù)科對中風(fēng)?。X梗死）中醫(yī)臨床路徑的內(nèi)容和評價方法有更加全面的認識和掌握，以確保臨床路徑的順利實施，從而不斷改進、完善臨床路徑第五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五中風(fēng)?。X梗死）

中醫(yī)臨床路徑第六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點專科協(xié)作組中風(fēng)?。X梗死）診療方案”《中醫(yī)內(nèi)科常見病臨床診療指南》（ZYYXH/T22-2008）發(fā)布版本：2010年國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司發(fā)布的《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)臨床路徑》編制依據(jù)第七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五路徑內(nèi)容和形成標準住院流程適用對象診斷依據(jù)治療方案的選擇標準住院日進入路徑標準中醫(yī)證候?qū)W觀察入院檢查項目治療方法出院標準有無變異及原因分析標準住院表單主要診療工作重點醫(yī)囑主要護理工作病情變異記錄診療方案診斷疾病診斷疾病分期病類診斷證候診斷治療方案辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥靜脈滴注中藥注射液針灸、推拿、熏洗內(nèi)科基礎(chǔ)治療康復(fù)、護理等療效評價中醫(yī)證候?qū)W評價疾病病情評價神經(jīng)功能缺損癥狀與并發(fā)癥評價第八頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五第九頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五第十頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五中風(fēng)?。X梗死）急性期

中醫(yī)臨床路徑內(nèi)容提要（1）適用對象：中風(fēng)?。X梗死）住院患者標準住院日為≤21天進入路徑標準第一診斷必須符合中風(fēng)病和腦梗死的患者病期屬于急性期患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間既不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑由腦腫瘤、腦外傷、血液病等引起的腦梗死患者可不進入本路徑出院標準病情穩(wěn)定，主要癥狀有所改善病程進入恢復(fù)期沒有需要住院治療的并發(fā)癥初步形成具有中醫(yī)特色的個體化的康復(fù)方案和二級預(yù)防方案變異及其原因分析病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，退出本路徑因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑第十一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五中風(fēng)?。X梗死）急性期中醫(yī)臨床路徑內(nèi)容提要（2）——治療方法辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥中臟腑：醒神開竅為主，按照陽閉、陰閉分證論治，及時扶正固脫中經(jīng)絡(luò)：活血通絡(luò)為主，辨證予以平肝、清熱、化痰、通腑、益氣、養(yǎng)陰等辨證選擇靜脈滴注中藥注射液針灸治療生命體征平穩(wěn)后可盡早應(yīng)用針灸治療根據(jù)不同分期選用不同的治療方法推拿治療：根據(jù)不同分期選用不同的治療方法中藥熏洗療法：根據(jù)病情需要選擇其他療法：根據(jù)病情需要選擇香療、蠟療等內(nèi)科基礎(chǔ)治療：參照2010年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》康復(fù)訓(xùn)練：病情平穩(wěn)后盡早進行康復(fù)訓(xùn)練護理：辨證施護第十二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五中風(fēng)?。X梗死）急性期中醫(yī)臨床路徑

內(nèi)容提要（3）——實施要點辨證要點首分病類，次分證型借鑒中醫(yī)證候診斷量表進行分析判斷主要證候，考慮兼夾證治療要點重視病情監(jiān)測，如神志、瞳神改變等強調(diào)醒神開竅，如開竅、通腑等療法治療及時規(guī)范，如針灸、中成藥等體現(xiàn)個體化治療第十三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五中風(fēng)病（腦梗死）恢復(fù)期

中醫(yī)臨床路徑內(nèi)容提要（1）適用對象：中風(fēng)?。X梗死）住院患者標準住院日為≤28天進入路徑標準第一診斷必須符合中風(fēng)病和腦梗死的患者病期屬于恢復(fù)期患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間既不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑由腦腫瘤、腦外傷、血液病等引起的腦梗死患者可不進入本路徑第十四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五中風(fēng)病（腦梗死）恢復(fù)期

中醫(yī)臨床路徑內(nèi)容提要（2）出院標準病情穩(wěn)定，主要癥狀有所改善沒有需要住院治療的并發(fā)癥初步形成具有中醫(yī)特色的個體化的康復(fù)方案和二級預(yù)防方案變異及其原因分析治療過程中發(fā)生了病情變化，或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，導(dǎo)致住院時間延長，費用增加，嚴重者可退出本路徑合并有心血管疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出該路徑進入路徑的患者雖然經(jīng)過急性期搶救已病情平穩(wěn)，進入恢復(fù)期，但仍然存在意識障礙者，病情較重，會導(dǎo)致住院時間延長，費用增加第十五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五中風(fēng)病（腦梗死）恢復(fù)期中醫(yī)臨床路徑

內(nèi)容提要（3）——治療方法辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥：以活血通絡(luò)為主，辨證予以平肝、清熱、化痰、通腑、益氣、養(yǎng)陰等風(fēng)火上擾證：清熱平肝，潛陽息風(fēng)痰瘀阻絡(luò)證：化痰通絡(luò)痰熱腑實證：化痰通腑陰虛風(fēng)動證：滋陰息風(fēng)氣虛血瘀證：益氣活血針灸治療靜脈滴注中藥注射液：選用具有活血化瘀作用的中藥注射液靜脈滴注中藥熏洗療法：根據(jù)病情需要選擇推拿治療：；根據(jù)不同分期選用不同的治療方法其他療法：根據(jù)病情需要，選擇香療、蠟療等內(nèi)科基礎(chǔ)治療：參照《臨床診療指南——神經(jīng)病學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）康復(fù)訓(xùn)練：進行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練護理：辨證施護第十六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五中風(fēng)病（腦梗死）恢復(fù)期中醫(yī)臨床路徑

內(nèi)容提要（4）——實施要點強調(diào)中醫(yī)康復(fù)干預(yù)手段有機結(jié)合專業(yè)人員組織協(xié)調(diào)多學(xué)科技能密切配合重視二級預(yù)防開展定期監(jiān)測明確危險因素進行健康教育建立二級預(yù)防方案及時診治中風(fēng)先兆癥體現(xiàn)疾病管理醫(yī)療小組成員健康教育內(nèi)容全程治療措施第十七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五臨床路徑實施效果評估實施過程評價關(guān)鍵診療措施實施符合情況辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥辨證