護理手冊模板

目錄第一章影像科護理人員培訓.................................................................................1第二章影像科護理質量管理.................................................................................3第三章影像科護理安全管理.................................................................................5第四章影像科護理管理制度..............................................25第五章機體層成像檢查護理.....................................................................30第六章殊患者CT檢查護理要點..................................................................42第七章小兒CT檢查護理要點..........0第八章CT檢查中各種引流管護理要點.................................56第九章磁共振成像檢查護理..............................................59第十章小兒及胎兒MRI檢查護理要點..................................................84第一章影像科護理人員培訓影像科護理是護理學中新的分支專業(yè)，其特點是隊伍年輕、專業(yè)性強、工作經驗積累待成熟、專業(yè)理論知識差、師資力量薄弱、缺乏規(guī)范化的培訓體系。護理院校沒有開設影像科護理這門課程，醫(yī)院繼續(xù)教育也沒有影像科護理相關內容。大部分護士從臨床科室調入或畢后直接分到影像科?？浦R乏，教學、科研能力處于空白狀態(tài)。面對影像科護士這一群體，如何培訓，護士通過哪些途徑獲取知識，建立切實可行的培訓體系至關重要。一、臨床護理能力培訓總體原則是以自學、業(yè)務講座、應急演練為主，以診斷、技術引導的方式，養(yǎng)成利用網絡資源進行學習和更新知識的習慣，重點培養(yǎng)護士獨立解決實際問題和思考問題的能力。1.培訓內容按照由常規(guī)檢查護理至特殊檢查護理，由簡單檢查護理至復雜的檢查護理，由基分5段(N0N123N進行培訓。2.培訓法（1常作培檢查程中培護如何讀檢單對者進評估、詢問史，重細、流、范、度的訓。（2）晨培訓利用交班間每周2-3次每對1-2種單檢查知識點進行講解和提問，或輪流指定護士事先查閱文獻資料和專業(yè)書藉，對需要掌握的護理知識進行歸納和總結，并報告動態(tài)的前沿知識。由護士長進行修正和補充。（3）每月開展業(yè)務學習1次，堅持每月一個活動主題的崗位練兵日。（4）選擇性參加診斷組、技術組專題講座。（5）選擇性參加影像讀片會。（6）邀請診斷組和技術組老師針對培訓內容進行專題講座。（7）其他培訓：參加地區(qū)專業(yè)學術會議。二、教學能力培訓結合本學科臨床、教學和科研工作特點，對護士教學能力的培訓應首先在日常工作中實現流利、專業(yè)的語言表達，學會PPT的制作，對授課能力、技巧進行訓練，繼1而達到對單項檢查相關知識的準確概括和總結，以逐步具備承擔護生理論課教學的能力,，并能夠在學術會議上進行報告。1.培訓內容（1）1-2年：主要基于日常工作，著重培訓文獻的查閱方法學會PPT的制作，針對常規(guī)檢查護理進行總結培養(yǎng)護士語言表達和對檢查護理的總結概括能力每月1般前周將PPT交教學組長審閱，合格后才能安排小講座。（2）3-5年：著重查閱特殊、復雜檢查項目相關前沿知識并進行總結，培養(yǎng)護士語言表達能力、授課技巧、教案的書寫方法。對具有一定潛質的護士也著手培養(yǎng)她們般,前將PPT合。（35更方向展，如檢原、像表、床現相關剖、關查等放讓們承實生帶教理大課講任。2.培訓法（1）日工作訓負對低資士護進行間問開設講。（2在護理組輪流安排專題講座1次。（3學專座訓對作5年上護提供內學術題講機會每年在全科大課1間容的學術價值和對實踐的指導意義。（4）其他培訓：請相關專家講解多媒體幻燈制作技術等。2第二章影像科護理質量管理護理質量是指護理工作為患者提供護理技術和護理服務的效果和程度，是在護理過程中形成的客觀表現。影像科護理質量是指護士對患者實施檢查前準備、檢查中配合、檢查后觀察以及全過程的服務與安全管理的效果和程度。護理質量管理包括結構質量、過程質量和終末質量，具體包括：建立護理質量管理體系；制定護理質量標準和指標；制定護理質量管理計劃與目標，全員護理質量的培訓；對護理質量資源的整理與分析；實施全面的持續(xù)質量管理。一、影像科檢查（以CT、MRI為例）流程1.登記流程，從PACS系統(tǒng)調閱登記，核對患者的姓名、年齡、D號、檢查史，重點檢查有無D、ID號、同姓的患者。如有，應做好記錄，并及時與信息科工程師聯(lián)系，進行更改，確定無誤后按照登記項目逐一填寫完整，多部位檢查者按檢查部位分別登記，在檢查單上注明部位的登記編號，便于技師進行檢查部位選擇，蓋上已登記標識。2.預約流程預的80%預約，留20的空隙應對急診或特殊患者的檢查。例如：CT預約按單臺設備每小時12?15例平掃1需例增強（1需例冠狀動脈CTA（1例個患者完成心臟CTA需作I預約備每小時5?7個部位平掃（1需能（1需2個部位增強?；颊呖稍陬A約時段到達并取號進行檢查，其余時間可進行其他的檢查和治療。3.準備流程請單，核對患者信息和檢查部位，詢問病史、篩選高危人群，進行健康宣教、心理指導,去除檢查部位的金屬物品，完成檢查前吸氣、屏氣訓練，腹部檢查患者的飲水準備，冠狀動脈CTA檢查的心率準備，增強檢查的靜脈穿刺等準備工作4.體位擺放流程行相對分工，對站位進行確定，各有重點，無重復操作，為患者提供安全、快捷、準確的檢查。35.危機值處理報告流程在CT查前、檢時、檢查醫(yī)務人員發(fā)現危及患者生命的癥狀和陽性檢查結果，具體指由于患者疾病本身造成或可能造成患者發(fā)生損害的事件CT現肺栓塞、張力性氣胸、血胸、主動脈夾層或動脈瘤；腦出血、動脈瘤破裂；消化道穿孔、臟器破裂等。醫(yī)務人員發(fā)現異常情況應加強對患者的觀察，重者就地搶救，采取知CT急。.程構現不適的癥狀、體征、疾病或可能導致身體傷害的危險事件。具體指由于醫(yī)療干預而不是患者疾病本身造成或可能造成患者發(fā)生損害的事件。如：對比劑嚴重不良反應，對比劑嚴重滲漏，墜床事件發(fā)生，檢查患者、檢查部位的識別錯誤等。分別制訂處理報告流程，原則上先解決會造成患者損害的因素，填寫異常事件上報表，逐層上報，開會進行分析和討論。4第三章影像科護理安全管理護理安全是指在護理工作服務的全過程中，不因護理失誤或過失而使患者的機體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。影響護理安全的因素包括人員因素、管理因素、技術因素、患者因素、物質因素（設備等）、環(huán)境因素等方面。一、影像科常見護理風險影像科常見的護理風險有對比劑不良反應（AR）、對比劑滲漏、金屬異物吸入磁體、患者識別錯誤（導致檢查錯患者、檢查錯部位）、檢查中發(fā)生墜床、發(fā)錯報告或膠片、檢查過程中患者突發(fā)病情變化處置不及時導致病情加重或死亡等。二、影像科常見護理風險的預防措施（一）碘對比劑不良反應預防措施⑴一旦發(fā)生對比劑重度反應第一目擊者應立即停止檢查停止注藥同時呼救，確認現場環(huán)境安全，就地搶救；⑵掃描技師（其它檢查室技師、登記員）負責呼叫診斷醫(yī)師、總住院、院內緊急意外事件小組、急診科或U其；即確，；⑷除和/；⑸；⑹。（二）碘對比劑外滲預防措施一、對比劑外滲的預防1.靜脈穿刺前進行血管評估，選擇合適的血管，首選注射前臂或肘前的大靜脈，慎選手背、下肢血管。52.使用高壓注射泵時，選用與注射速率匹配的留置針和連接管，避免使用鋼針。3.確定穿刺成功后妥善固定，做好健康宣教，取得患者的配合。4.加強與技師的溝通，選擇合適的注射劑量和速度。5.慎用外帶的靜脈通路，使用前請做好評估，確認導管是否通暢。6.測。.。施.用1l。點以上。3.加強與患者及家屬的溝通，做好解釋工作，消除患者及家屬的緊張心理。4.與技師共同評估滲液量，按標準對外滲程度進行全面評估。5.及時上報，結合臨床癥狀和體征及進展確定是否需要其他科室會診。6.及時處理①輕度外滲：無需特殊處理，囑患者注意觀察，若外滲加重，應及時告知醫(yī)護人員；對個別疼痛明顯者，局部給予普通冷濕敷。②中、重度外滲：抬高患肢，促進血液回流；早期用地塞米松注射液加利多卡因注射液局部濕敷。對比劑外滲嚴重者，酌情使用喜遼妥，在使用外用藥的基礎上口服地塞米松5m/次，3次/d，連用3；必要時，咨詢臨床醫(yī)師用藥。③填寫對比劑外滲記錄單。如為急診或住院患者填寫對比劑外滲臨床交接單，應跟病區(qū)責任護士交接班，交代注意事項和處理方法，定期隨訪并做好記錄；如為門診患者，應按要求定期隨訪，觀察外滲消退情況，做好記錄。④上報護理不良事件，分析原因，提出改進措施，評價改進效果。三、對比劑外滲的健康教育1.自我觀察包括患肢皮溫皮膚顏色腫脹程度變化疼痛程度異常感（肢體麻痹）、有無繼發(fā)水泡或潰瘍等。2.心理護理：及時進行知識宣教，有針對性地撫慰患者。3.注意事項①外滲發(fā)生24h內嚴禁熱敷，可局部冷敷，注意預防凍傷。6②嚴禁側臥時壓迫患肢，7天內暫停測量血壓，抽血和輸液。③保持抬高患肢至腫脹消退。4.疼痛緩解：以喜遼妥軟膏涂于完整皮膚處，打圈輕柔按摩。5.發(fā)現癥狀加重者，及時到醫(yī)院處理。四、對比劑外滲的評估標準評估項目 輕度造影劑外滲量 ＜20ml

評估程度中度 重度 ＞50ml穿刺位置腫脹程度（以穿刺點為中

直徑＜5cm

直徑＞5m越過節(jié)

跨節(jié)彌臂心）穿皮丘外狀 樣腫有或沒感感

穿及區(qū)域、明，皮木感

被動劇。關痛活皮膚感水潰瘍至死毛管緩，肢運況 正常 正常 肢度皮發(fā)白覺。7五、對比劑外滲疼痛的評估標準NRS疼痛數字評價量表numericalratingscale用0-10表同程的痛。該問患疼的程，出標，者讓者自己出個最代自身痛程的字。0無痛1-3輕度疼痛疼痛影睡眠）4-6中度疼痛7-9重度疼痛不能睡者睡中醒）10劇痛8六、操作流程圖9七、對比劑外滲的處理流程圖一旦發(fā)現對比劑外滲征兆或患者主訴不適，立即詢問并碘對比劑的外滲量、濃度、滲透壓;外滲范圍、局部的皮溫、疼痛或感覺改變、水泡和張力

保留針頭，注射器回抽外滲液后拔針按壓至不出血評估滲漏情況、局部反應和肢體張力情況安慰患者，抬高患肢高于心臟水平、握拳運動，避免受壓;做好溝通與宣教輕度外滲:外滲量<20ml抬高腫脹肢，普通冷濕敷注意觀察，防凍傷。

中重度外滲:中度外滲量≥20ml;重度外滲:外滲超出關節(jié)處理同前，并加用地塞米松和利多卡因局部濕敷；對比劑外滲嚴重者，酌情使用喜遼妥，并咨詢臨床醫(yī)師用藥。記錄:滲漏發(fā)生時間、部位、范圍、滲漏藥物、名稱、量、處理方法、患者主訴、肢體張力和

門診患者:CT室護士每天隨訪，直至皮膚恢復正。局部皮膚情況 填寫不良事件報告表上報靜療小0 組、護理部，分析討論、總結經驗八、對比劑外滲后與病房交接班表病室：您病房 床 病友在我科行CT/核磁檢外滲量約 毫升，注射部為 ?，F告知注意事項，請遵照執(zhí)行：1、患者腫脹肢體在我科已行 處理，請密切關注患肢皮溫、皮膚顏色改變、腫脹是否消退、有無起水泡。若出現皮溫持續(xù)升高；皮膚顏色加深；腫脹、疼痛加重、局部水泡，請及時與我科聯(lián)系，聯(lián)系電話88618703（影像科二樓）或88618135（外科樓三樓）。我科定期隨訪。224小時內患肢禁止熱敷，。24小時后部熱敷。3、患肢一定要抬高，、行走和坐位體抬高，高于臟水平，側臥時取健側臥位。47天內患肢禁止測量血壓、抽血及輸液。感謝您的配合！中南大學湘雅三醫(yī)院放射科年月日11renliz人力資源管理iyuanguanli（三）MI檢查患者的安全預防措施1.MRI室護士必須經過1個月的崗前培訓才能上崗。2.制訂安全檢查操作流,嚴格按照檢查流程進行操作。3.MRI操作間和設備間的鑰匙由專職護士或指定專職人員負責保管。4.健。.否行MRI掃描的情況下，嚴禁進行檢查。6.進入MRI掃描室的患者或陪檢人員必須去除身上的手機磁卡手表、硬幣、鑰匙、打火機、皮帶、項鏈、耳環(huán)、紐扣等金屬物品。7.及非抗性高注射等以止吸磁體成重的備損，甚至及人安全。8.體內任何子裝（如臟起器的患者及家屬禁止進入MRI檢查室。9體內有植入物或金屬異（鈦合金除外的患者需向MRI護士說明同意后方可進行MRI檢查。10妊娠3個月內的孕婦應盡量避免進行MRI檢查，必要時取得患者及家屬同意,簽字確認后方可進行檢查。11.生命體征不穩(wěn)定的危重患者禁止進行MRI檢查。嬰幼兒、躁動、精神異常、幽閉恐懼癥患者,必要時需給予鎮(zhèn)靜藥或檢測麻醉，由專人陪同患者完成檢查。12嚴禁患者體位在體內形成回路（兩手不能交叉放在一起,，雙手不與身體其他部位的皮膚直接接觸其他部位的裸露皮膚也不能相互接觸以免產生回路，同時患者皮膚不能直接觸碰磁體內壁及各種導線，防止患者灼傷。13嬰兒檢查前.不可多喂，防止查時乳導窒息發(fā)。需監(jiān)水14.技師與護士在檢查中應通過觀察窗動態(tài)觀察患者的病情變化或定時詢問患者的感受。（四）CT檢查防止患者墜床的預防措施12renliz人力資源管理iyuanguanli1.將檢查床調方便患上下床的度。2.護士、技師于檢查兩邊。3.一人扶患者頭、肩起，一人患者的雙慢慢上下查床。4.使用平車的者檢床與平車行靠攏4人行移動患于檢查床。5.躁動和不配者先鎮(zhèn)后檢查，識不清、動、危重者妥善固。6.必要時專人同檢查取得家屬意）。7.倒。.。（五）防止檢查錯患者、檢查錯部位的預防措施設技。三、影像科應急預案（一）碘對比劑不良反應應急預案見碘對比劑不良反應預防與處理的相關內容（二）碘對比劑外滲應急預案見碘對比劑外滲預防與處理（三）金屬異物吸入磁體應急預案金屬異物吸入磁體是指檢查前未嚴格執(zhí)行操作規(guī)程使金屬異物被帶入磁體間致。.。.師—技長—總長—科。.。.。.電處理方法、搶救效果等，快速將患者轉入急診科、ICU。13renliz人力資源管理iyuanguanli6.時。.。.。（四）檢查中患者發(fā)生墜床應急預案1到。.方。.如察方可離開檢查室如發(fā)現患者有異常體征嚴重者就地搶救，待病情平穩(wěn)后轉入相關科室進行對癥治療。4.護士詳細填寫影像科病情觀察記錄單記錄墜床發(fā)生時間醫(yī)師到達時間、患者主訴、臨床征象、生命體征、意識、瞳孔、處理方法、結果等。5.防。（五）檢查中患者突發(fā)癲癇應急預案1和/實。.。.生。5.通知影像科醫(yī)師，住院患者通知經管醫(yī)師、門診患者通知急診部。6.遵醫(yī)囑緩慢靜脈注射地西泮（安定），觀察呼吸情況。7.癲癇大發(fā)作者注意保護患者的舌頭，防止舌咬傷（備開口器、舌鉗）。8.必要時行心電監(jiān)護，觀察意識、瞳孔、生命體征。9.護士詳細填寫影像科病情觀察記錄單記錄癲癇發(fā)生時間醫(yī)師到達時間、臨床征象、生命體征、意識、瞳孔、搶救時間、處理方法、結果等。（六）檢查中患者發(fā)生躁動應急預案14renliz人力資源管理iyuanguanli1.和/患。2.必要時通知影像科醫(yī)師，住院患者通知經管醫(yī)師，門診患者通知急診科。3遵醫(yī)囑緩慢靜脈注射地西泮或苯巴比妥鈉MRI檢查者必要時由麻醉師在監(jiān)測麻醉下進行，嚴密觀察呼吸情況。4.護士詳細填寫影像科病情觀察記錄單。（七）檢查中引流管不慎脫落應急預案1.檢查中由于搬運患者時引流管放置不當導致脫如胸腔閉式引流管T形管、腦部引流管)時，首先用無菌紗布或棉墊封閉傷□，快速完成掃描。2技師通知影像科醫(yī)師、臨床科室醫(yī)師，觀察患者情況，評估其嚴重性。3將患者快速送回病房進行對癥處理，與臨床護士做好交接。4進。（八）失超事故應急預案1可能導致失超事故發(fā)生的原因：（1）大型金屬異物吸入磁體，無法取出時。（2）因金屬異物飛入導致人員卡在磁體與金屬,并危及生命時。（3）發(fā)生火災。2.MRI失超事故發(fā)生后應急方案：（1）立即終止MRI檢查，啟動磁場急停按鈕,MRI系統(tǒng)立刻發(fā)出警報。（2定,全。（3）迅速撤離有關人員，警告所有人員不要觸摸排氣管，不要站在排氣管下，避免明火且不要吸煙。（4）如有人員因液氮揮發(fā)導致凍傷，謹記：不要摩擦凍傷的皮膚區(qū)，小心去除有關部位的衣物用微溫水沖洗凍傷的皮膚使用消毒過的繃帶覆蓋凍傷的皮膚，不要使用粉或膏，立刻就醫(yī)。（5）發(fā)生火災，用非磁性二氧化碳滅火器。（6）及時報告院部、消防部門、衛(wèi)生行政部門。15renliz人力資源管理iyuanguanli四、影像科急救管理隨著影像設備的快速發(fā)展和CT.MRI增強技術的應用目前臨床越來越多的患者需要到影像科進行檢查其中急重癥患者和增強檢查患者比例明顯提高檢檢查中突發(fā)呼吸、心搏驟停、動脈瘤破裂等意外，因此加強影像科急救管理和醫(yī)務人員急救技能培訓特別重要。（一）影像科急救用品的配備1急救物品聽診器血壓計體溫表舌鉗開口器壓舌板氧氣面罩、吸氧管、吸痰管、簡易呼吸囊、手電筒、止血帶、各種型號的注射器、輸液器、手。.顫。.備3?5支,常備0支,并在有醒目的標志，包括藥名、劑量、數量、有效期，按照一定順序排列，一目了然，隨手可取。（1）呼吸興奮藥：尼可剎米、洛貝林。（2）擬腎上腺素藥：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素。（3）升壓藥：多巴胺、間輕胺。（4）強心藥：毛花昔西地。（5）抗心律失常藥：利多卡因。（6）H受體阻滯藥：鹽酸異丙嗪注射非那。（7）血管擴張藥：硝酸甘油。（8）利尿藥：呋塞速。（9）激素類藥：地塞米松（1）抗膽堿藥：阿托品、鹽酸山莨菪堿。（1）其他藥品50葡萄糖注射液0甘露醇注射液、5%碳酸氫鈉注射液10葡萄糖酸鈣注射液、各種大輸液液如.氯化鈉注射液、復方氯化鈉、低分子右旋糖酐。16renliz人力資源管理iyuanguanli（二）影像科急救管理1消。.。.救率%。4.急救車內的各種無菌包，必須定期檢查有效期，一經使用后要及時滅菌。5急救藥品標簽清楚、正確，有效期明顯，無過期、失效、變質。6急救物品不得任意挪用和外借，以保證搶救工作順利進行。7救。.危重患者檢查實行“綠色通道”，保證急、危、重患者得到及時、準確、有效檢查。9培。10.危重患者經影像科初步搶救處理后及時轉運至病房或急診（ICU進一。（三）影像科對比劑不良反應急救培訓1影像科急救培訓方案：（1）培訓對象：包括所有的影像科醫(yī)師、技師、護士、登記處（2）培訓目標：培訓中應注意對醫(yī)技護人員急救意識與應變能力的培養(yǎng)，使培劑，高。（3法①相突跳使17renliz人力資源管理iyuanguanli用方法和劑等。②急救器材使用培訓期組織醫(yī)護人員進急救設備培訓急救技術現場技的示教，組織考。③對比劑不反應的急演練：（附件）A.分全員干輪，行，組6人，其師1名員2名士2名處1每織1次,每次1組間救。.情景演練是在訓練過程中創(chuàng)造與培訓內容相符的生動具體場和、。С.主反救各有重點搶救流程清晰無重復性操作迅速搶救轉移患者。D人員分工：а.技師在行掃描（技師A為掃描者,技師B為體位擺放者，要求技師具備高度責任心，良好的溝通能力、觀察能力；當患者出現異常情況，迅速、果斷做出反應。技師A立即停止注射對比劑、掃描,通知護士、醫(yī)師。嚴重者通U記師B速將患者移出掃描架檢查床回到方便實施搶救的位置解除患者與予。b面色呼吸分離高壓注射管道、保留留置針與技師一起將患者安全轉移到安全處實施急救根據患者的不同表通暢。囑患者深呼吸有助于緩解惡心、嘔吐；必要時吸氧，遵醫(yī)囑使用抗過敏藥。生18renliz人力資源管理iyuanguanli脈藥呼吸機。當發(fā)生呼吸、心跳停止時，協(xié)助醫(yī)師迅速進行人工呼吸、心肺復蘇。觀亞。С.情,鑒斷,的心。D其。.影像科急救培訓考核內容及標準由培訓組長負責急救理論與急救技術的考核?？己朔绞剑簜€人考核或醫(yī)技護小單元捆綁式考核，考核項目為15項，理論5項，操作9項，每項10分，總分為140分。操作試：定考核與時抽答核1項目數一致?？己顺煽冞_到抽考項目總分×80%為合格,達到抽考項目總分×90%以上為優(yōu),并將此成績納入年度考核中。影像科急救培訓考核內容及評分標準姓名: 組: 日期:序號 考核項目 分值考核評價方式評分 得分 考核人回答正確 101 急救管理制度 10急救物品、藥2 品、器材的位置 10

部分回答 5回答錯誤 0快速定位 10部分回答 5定位錯誤 019renliz人力資源管理iyuanguanli常見急救藥品3 的作用、使用方法 10對比劑理論知識提4 問 10

回答正確 10部分回答 5回答錯誤 0回答正確 10部分回答 5回答錯誤 0回答正確 105 急救理論知識提問 10 部分回答5回答錯誤 0序號 考核項目 分 考核評價評分 得 考核人呼6 吸 07 氧 08 罩用 09 R 00 護 01 泵 02 儀 0

練 0練5誤 0練 0練5誤0練 0練5誤0練 0練5誤0練 0練5誤0練 0練5誤0練 020renliz人力資源管理iyuanguanli較熟練 5不能操作 0熟練1013吸痰法10較熟練5不能操作0（續(xù)表）序號 考核項目 分 考核評價評分 得分 考核人熟練 1014 過敏反應搶救演練10 較熟練 5不能配合 0五、影像科感染監(jiān)控染等特點，使患者與患者之間，患者與醫(yī)護人員之間,患者與健康體檢人員之間存在感。.境（1）氣毒查及用毒式減灰飛室氣污CT/普放檢查室每晚MRI室禁止使用紫外線消毒，可安裝換氣系統(tǒng)。（2）桌面、地面消毒：每天檢查后用1000mg/L含氯消毒液擦拭桌面和地面。2.設備：使用CT、M、X線透視等設備進行各類檢查時，由于未能區(qū)分感染與未感染患者病原微生物可通過設備在患者之間間接傳播或傳播給醫(yī)務人員。特別是患者的分泌物、血液、尿液污染設備（如接觸患者體表的X線攝片盒、檢查床等）時，應及時進行消毒處理，避免交叉感染的發(fā)生。（1）檢查床：及時更換檢查床中單，每天用含醇消毒濕巾擦拭檢查床；如遇患者的血液、體液、排泄物污染,用L熱。21renliz人力資源管理iyuanguanli（2）線圈應定對檢查圈進行保及消毒處，每天檢患者后用75%乙醇擦拭線圈，防止交叉感染。特殊感染患者污染后用1000mg/L有效含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭。（3）高壓注射裝置：每日清潔擦拭1次，高壓注射裝置每天用50?60°C熱水擦,如不慎被血漬污染應及時消毒處理后擦拭干凈再用。3.一管。.醒目，醫(yī)療銳器放入銳器盒內；空針、高壓注射器、高壓連接管應放入醫(yī)用垃圾；由專人定時回收，當班護士和回收者簽字確認。5手部衛(wèi)生習六步洗手法）。在每個操作間放置免洗手消毒液，檢查室門外放置免洗手消毒液,供患者及家屬使用,減少交叉感染的發(fā)生，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等需戴手套，按標準預防隔離；免洗手消毒液定期檢查有效期，及時更換。6靜脈穿刺做到一人一巾一管。7他。六、影像科放射防護管理（一）輻射安全和防護的目的放射防護的目的在于防止有害的確定性效應的發(fā)生并限制隨機性效應發(fā)生概率使之達到可以接受的水平確定性效應是可以防止的只要使適用于這種效應的累積劑量當限值保持在相應閾值以下就能使這種確定性效應的危險限制到能在。（二）輻射安全防護三原則1損。22renliz人力資源管理iyuanguanli2.輻射防護和安全的最優(yōu)化輻射防護和安全的最優(yōu)化原則是在考慮經濟和社會因素之后，使任何輻射照射應當保持在可以合理做到的最低水平。3是項人。（三）外照射防護的基本方法1的。.劑加1少3/4。3.衰減或消除射線對人體的危害需要在X，作經。（四）工作人員的防護1.對所有從事放射輻射工作人員要進行國家相關的放射輻射衛(wèi)生標準與技術規(guī)范的培訓以輻射防護最優(yōu)化為原則將一切不可避免的照射保持在可以合理達到的最低水平。2在從事放射輻射工作前，對工作人員進行崗前健康體檢。3從事放射輻射工作的人員每兩年接1次職業(yè)健康體,如發(fā)現異常再增加檢查頻度及檢查項目。4在放射輻射工作人員離崗時，對其進行健康體檢。5檢。.度。.檢并23renliz人力資源管理iyuanguanli向相應科室饋。8.從事放射輻射工作的婦女妊娠6個月內接觸射線。9.合理增加營養(yǎng)，避免過度勞累。合理排班，嚴格休假管理。（五）接受放射輻射檢查患者防護1.放射輻射檢查過程中，不支持家屬陪同。如果必須家屬陪同，需讓家屬穿。2.三個月內妊娠婦女不進行放射輻射檢查。已終止妊娠或必須進行放射檢查。3.對患者進行放射輻射檢查時，對非檢查部位的射線敏感部位應用鉛防護進。4.對兒童進行放射輻射檢查時，對其性腺等射線敏感部分適當進行鉛防護保。5.技估,操導。6.檢查的射劑達。（六）放射輻射工作環(huán)境及設備管理1.對新改擴建項目必須在項目立項時向衛(wèi)生監(jiān)督部門提出申,并且要進行職業(yè)病危害預評價、控制效果評價和竣工驗收。2.引進新設備安裝調試完畢后，須取得輻射安全許可證后方可投入使用。3.放射輻射工作場所有電離防輻射警示標志、工作指示燈清晰。4.每年對已開展工作的放射輻射設備進行檢測，內容包括放射輻射劑量、圖。（七）防護用品的保養(yǎng)、清潔與消毒1.防護用品使用后應平放或用衣架掛起不能折疊以免長期折疊造成破裂，發(fā)生漏線現象。2.應儲存在相對濕度不大于80%無陽光直射遠離熱源，無腐蝕氣體和通氣良好的室內；嚴禁與酸、堿等其他有損于產品的物品接觸，延長其使用壽命。3.防護用品的使用年限為4?5年，應定期檢查。檢查方法是用手平摸或拆下布面，以目力觀察，如果/3的裂紋，產品就不能使,必須報廢更新。4.防護用品表面有污漬應盡快清洗掉，可用涼水或柔性清洗劑擦洗，不能用。24renliz人力資源管理iyuanguanli第四章影像科護理管理制度一、護理查對制度執(zhí)行各項檢查操作要嚴格執(zhí)“影像科檢查查對制度防檢錯者、檢查部、錯告膠等。1.分檢：對名性、D號(住院號)、年齡、檢查部位、檢查設備。2.注射時：核對姓名、性別、D號(住院號)、年齡、檢查部位、檢查設備、確定是否增強。4體位擺放時技師與護士共同出聲核對姓名、性別、年齡、檢查部位。二、護理值班與交接班制度1理。.人員為24h。。.考。.求（1）值班人員負責清點檢查室和介入手術室；檢查室護士負責清點相應檢查室急救物品、藥品和搶救器材，并做好記錄，保持100完好無損。（4）值班人員負責保持物品的規(guī)范化放置，環(huán)境清潔、整齊，休息前負責檢查門窗、空調、水電、電腦等是否關閉或處于安全狀態(tài)。（6）檢查本班工作重點完成情況，認真填寫交接本和各種記錄單等。（8）做好使用物品、藥品、耗材的出庫登記管理。（9）值班人員做到“六個不準”“四看二聽一巡視”“三交代一回憶”，接班人做到“五個不交不接”。①六個不準上班時間不準離開工作崗位上班時間不準閑聊和大聲喧嘩；上班時不打私電話，會客(殊情況外)；班不做活不私自班不帶關員。25renliz人力資源管理iyuanguanli②四看二聽巡視解看準備是否完好，有無特殊情況。二聽：聽患者主訴聲，解決患者護理需求和問題；聽技師呼叫聲，根據檢查進展及時更換患者，保證檢查的連續(xù)性。一巡視：巡視環(huán)境是否清潔、整齊、安全，警惕特殊情況出現。③“三交代一回憶三交代口頭書面特殊患者當面交代“一回憶：回憶當天工作是否做完。五個不交不接：本班工作未完成不交不接；辦公區(qū)域、搶。.，。.。三、影像檢查危急值報告制度1可能發(fā)生的危急值（1）等候檢查時發(fā)生病情變化，如：突發(fā)癲癇、動脈瘤破裂、呼吸心搏驟停等。（2如:血腸。（3）檢查后發(fā)生過敏性反應、突發(fā)癲癇、過敏性休克、意識障礙、呼吸心搏驟停等。2報告制度（1）建立危急值記錄本。（2）立即與臨床科室聯(lián)系，告訴報告單位、患者姓名、D號、溝通內容，互相確認報告者和接聽者姓名。（3）發(fā)生危急值時，立即將患者平臥休息，不能單獨離開檢查室，通知放射科總住院，在醫(yī)師陪同下送回病房或急診科ICU）。26renliz人力資源管理iyuanguanli（4）影像科醫(yī)務人員掌握危急值處理流程和搶救措施，配備常用的搶救設備。（5）立即報告一線醫(yī)師，必要時報告科室主任、醫(yī)院醫(yī)療值班。四、影像檢查患者知情同意制度1患者知情同意：包含下列兩方面的內容。（1）知情：患者對病情、檢查措施、風險、益處、費用開支、用藥安全及風險等真實情況的了解、被告知的權利。（2）同意：患者在知情的情況下有選擇、接受或拒絕的權利。2以下情況必需履行書面知情同意、簽字手續(xù)：（1）對比劑知情同意書。3。（1）強查目、義能現不反、備、藥物排泄拒增的能果。（2）要付費。4.對者行情意員求（1）患本或監(jiān)人托理行患知權。（2）患者具有完全民事行為能力的，在不違反保護性醫(yī)療制度的前提下，應將告知內容直接告知其本人，必須履行書面簽字手續(xù)的由其本人簽字。（3）對于不能完全行使民事行為能力的昏迷、癡呆、未成年人、殘疾、精神等患者，由符合相關法律規(guī)定的人員代為行使知情同意權。（4）在下列情況下，可由患者的委托代理人代為行使知情同意權。①患者雖具有完全民事行為能力險，行。②患者雖具有完全民事行為能力，但不能理解或不愿了解各項診療措施，由委托代理人代為行使知情同意權。安置留置針、注射對比劑前，與患者及其家屬詳細交代可能發(fā)生的不良反應等情況經患者本人或其家屬知情同意醫(yī)患雙方簽署同意書后，方可實施操作。27renliz人力資源管理iyuanguanli五、影像檢查危重患者安全管理制度1建立危重患者檢查“綠色通道確保急危重患者得到及時準確、有效檢查。2.危重患者檢查前護士應評估病情查看患者生命體征神志皮膚黏膜、口腔、肢體活動度、配合程度等情況。3.道。4.帶有機械通氣者，護士應密切監(jiān)測患者血壓、呼吸、SpO2、意識、面色、皮膚、末梢循環(huán)等，并妥善固定好通氣管道。5室引流的患者應暫時夾閉管道并放置安全后方可進行掃描，掃描完畢后及時打開。6防。.性或。.，報。六、影像檢查健康教育制度1檢。.。.的比。.法（1。（2每0分鐘1并。28renliz人力資源管理iyuanguanli（3）文字宣傳宣傳欄宣傳手冊。5.各科室應當支持特患者教育體系（1）提供獲取識信息途徑。（2）與檢查項目有關的資源，包括教育地點、教育人員,可供護士或患者/家屬學習的書面或影視宣教材料。6改。七、影像對比劑管理制度1建立出入庫登記本，做到賬物相符。2按有效期先后順序放置和使用，定期檢查，確保對比劑無過期失效。3.對比劑放置：溫度30°C以下，避光密閉保存，防止對比劑效能降低。29第五章計算機體層成像檢查護理第一節(jié)CT檢查適證禁證（一）CT檢查適應證1.首面。CT診斷急性腦血管疾病如高血壓出血蛛膜下出、腦脈瘤動脈形破出血腦梗等很高值急出血考作為選查，病內者，CT不如MRI敏感。2頜面部、頸部頜面部腫瘤、骨折、炎癥等。3胸部病變病變、腫瘤等均有很高的診斷價值。對于縱隔內的腫物、淋巴結以及胸膜病變等的顯示也令人滿意，可以顯示肺內團塊與縱隔關系。4腹部器官對腺示等。.器組此CT瘤。.統(tǒng)顱、結核及炎癥等，并能對病變部位進行三維成像（多層面成像）及冠、矢狀位的重建。對于關節(jié)軟骨、韌帶、半月板、滑膜等則以行MRI檢查為宜。7脈管系統(tǒng)通過CT血管成像，可顯示動脈病變，如血管閉塞、動脈瘤及夾層動脈瘤、血管畸形、血管損傷、心臟冠狀動脈病變等。（二）CT檢查的禁忌證1.CT平檢查相對忌證CT妊娠或已經妊娠的女性、危重患者生命體征不穩(wěn)定、對X射線高度敏感或不宜接觸X射線者（如再生障礙性貧血）為CT檢查的相對禁忌證。2.CT增強檢查禁忌證：參照碘對比劑的相應內容。30renliz人力資源管理iyuanguanli第二節(jié)CT常規(guī)理（一）檢查前護理1信息確認患者憑檢查信息通過PACS統(tǒng)進行約、登確認。留聯(lián)系電話，特殊情便于通患者。2.檢查分檢護士或登記員根據檢查信息進行分檢，指導患者到相應地點等待檢查。3.評估核對護姓D號詢問病史，對檢查目的要求不清或有疑問的申請單，應與臨床申請醫(yī)師核準確認。4解事。.物的。.練護訓指檢。.靜對小兒、昏迷、躁動、精神異常的患者，采取安全措施防止墜床，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。8指導腹部檢查患者正確飲水（二）檢查中護理1墜有。.。.。.的X。.況,。31renliz人力資源管理iyuanguanliー、CT普通檢査護理（三）檢查后護理告知患者及家屬取片與報告的時間、地點。二、CT增強檢查護理（一）檢查前的護理1信確：者檢信過PACS請。.D檢查方式查詳?。?、檢藥過敏史等患選人。對查的不有問申，與申師準。3.注意事項、合理水化的重要性，注射對比劑時可能出現的正常現象（口干、口苦、），。.。.置18-22G靜脈留置針；妥善固定，防止留置針脫出。6.對比劑常規(guī)加溫準備。7.其他參照CT普通檢查前的護理。（二）檢查中的護理1做摸。.緊。.患。.的。.。32renliz人力資源管理iyuanguanli6.檢查結束后問患者況，評估無不適，助下檢查。息8.其他參照CT普通檢查中的護理。（三）檢查后的護理1定時巡視適,良。.于l排。察壓穿刺點，無出血方可離開觀察區(qū)。4.告知患者及家屬取片與報告的時間、地點，以及回家后繼續(xù)觀察和水化，如有不適及時電話聯(lián)系。5發(fā)生不良反應的處理方法請參照碘對比劑的相應內容。第三節(jié)CT常見部檢查理點一、頭頸部與五官CT檢查護理要點頭頸部與五官CT咽口咽、喉部、口腔頜面部等部位腫瘤、炎癥、外傷等病變的檢查和頭部及頸部血管成像等。（一）檢查前的準備要點1.評估核對：核對患者信息，閱讀檢查單，確定檢查方式（平掃、增強）。2頻。.。.。.。.。7增者患家署對使情書查危、建立脈針。33renliz人力資源管理iyuanguanli（二）檢查中的護理要點1.體位設計：患者仰臥于檢查床，頭先進，頭部置于頭架上，保持正中位，人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前。2患部CT需要自然睡眠或遵醫(yī)囑口服水合氯醛，安睡后方可檢查。3鼻咽部及頸部檢查時按技師口令不咳嗽、不做吞咽動作。4增強檢查患者需觀察注射對比劑后有無局部和全身的異常反應。（三）檢查后的護理要點參照CT普通檢查和增強檢查后的護理。二、胸部及食管縱隔T檢查護理要點（一）檢查前的準備要點1.評估核對：核對患者信息，閱讀檢查單，確定檢查方式（平掃、增強）。2健。.。4.去除胸部所有的金屬異物（包括項鏈、玉佩、文胸、帶有拉鏈的衣服）。5指導訓練患者屏氣。6嬰幼兒或不配合者檢查前采取藥物鎮(zhèn)靜。7建。.。（二）檢查中的護理要點1體位設計患者仰臥于檢查床上可以取頭部先進或足先進保持正中位，人體長軸與床面長軸一致，雙手置于頭上方。2不。.。.。34renliz人力資源管理iyuanguanli（三）檢查后的護理要點參照CT普通檢查和增強檢查后的護理。三、冠狀動脈CTA檢查護理要點多層螺旋CT冠狀動脈造影MSCTA）作為一種無創(chuàng)、安全性高的新技術已廣泛應用于臨床冠狀動脈造影檢查是評價冠狀動脈變異和病變以及各種介動脈CTA檢多的，率配心環(huán)素響,檢護備決查成鍵。（一）檢查前的準備要點1專度氧備:美（克)。2.者查史、用藥史、現病史、過敏史、家族史等）、篩查高危人群，必要時查閱心電錄。.講心，，讓，心餐糖。.以64排CT為例）（1）患者到達檢查室先靜息10~15min后測心率。（2）測心率，按心率情況分組，低于70次/min為1組；7090次/min為2組;90/min以或律動＞3、心為3。（3）＞70/min、波＞3次心常,對В藥35renliz人力資源管理iyuanguanli無禁忌證者,在醫(yī)師指下服用В受體阻滯藥,以降低心率或穩(wěn)心律;必要時服藥后再罩吸氧6?l0min,采用指脈儀或心電護儀持續(xù)電監(jiān)護,觀察服藥及吸氧前心率或心律化情況,訓終吸氣、屏氣,心率穩(wěn)定且低于70次/min后可檢查。對于心律失常的患者,了解心電圖檢查結果,通過心電監(jiān)護觀察心率或心律變化規(guī),與技師溝通、確認此患者是否進行檢;對于心率〉100/min或無規(guī)律的心律者可以放棄檢查。5.呼吸訓:重點強調如何吸氣屏氣,什么時候出氣的要領,訓練方式分四:①用鼻子慢慢吸氣后屏;②深吸氣后屏氣;③直接屏;④直接捏鼻子輔助根據患者不同情況采取不同訓練方式,重點強調呼氣幅度保持一致,防止呼吸過深或過,屏氣時胸、腹部保持靜止狀態(tài),避免產生呼吸運動偽影,屏氣期間全身保持松弛狀態(tài),觀察屏氣期間心率和心律變化;1組患者心律相對平穩(wěn)（波動在1?З/min,訓練吸氣屏氣后,心率呈下降趨勢且穩(wěn)定可直接檢;2組反復進行呼吸訓練,必要時吸氧（濃度為?%）后繼續(xù)訓練,心率穩(wěn)定可安排檢,檢查時大約15屏氣的時間。6.進。.。（二）檢查中的護理要點1設計體:仰臥位、足先進、身體置于檢查床面中,兩臂上,體位舒適。2心電監(jiān):安放電極,將電極片、導線及雙臂置于心臟掃描野外。連接心電門,觀察心電圖情,確認R波信號清,心率控制理,心律正,心電圖波形不受呼吸運動和床板移動影響。3呼吸訓再次訓練患者呼吸和屏察患者可穩(wěn)定大約15s屏氣的時間及屏氣后心率和心律變化規(guī)律。4必要對硝酸甘油無禁忌證者，在醫(yī)師指導下患者舌下含服硝酸甘油片。5.連接高壓注射器管道,試注水,做到“一看二摸三感覺四詢問”確保高壓注射器及血管通暢。6再次告知檢查注意事項,以及推藥時的身體感受,緩解患者緊張情緒,對高度緊張的患者在檢查過程中護士通過話筒給予安慰,必要時留陪人，鼓勵患者配合完成檢查。36renliz人力資源管理iyuanguanli7.動態(tài)觀察增圖像對劑進入情況,及時發(fā)現滲漏。8.其他參照普或增強查中的護。（三）檢查后的護理要點參照CT增強檢查后的護理。四、主動脈夾層患者T檢查護理要點主動脈夾層是指動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂口進入主動脈壁內使主動脈壁中層形成夾層血腫并沿主動脈縱軸擴張的一種較少見的心血管系統(tǒng)的急性致命性疾病，早期正確診斷是取得良好治療效果的關鍵。（一）檢查前的準備要點1.開設綠色通道：對懷疑有主動脈夾層的患者應提前電話預約，按“綠色通道”安排檢查。告知家屬檢查相關事宜和注意事項，要求臨床醫(yī)師陪同檢查，通知CT室醫(yī)師和技師做好檢查準備。2護士準備好急救器材、藥品、物品，隨時啟動急救程序。3功、史,。.呼吸訓練：檢查前指導患者正確呼吸及屏氣，屏氣一定要自我掌握強度，以能耐受為準，切忌過度屏氣，以防引起強烈疼痛不適及夾層破裂。5指導家屬簽署碘對比劑使用知情同意書，快速建立靜脈通道。6其他參照普通或增強檢查前的護理。（二）檢查中的護理要點1正確轉運：搬運患者時動作要輕穩(wěn)，避免大動作引發(fā)夾層破裂。2臂者。.。.。.、面色蒼白、皮膚發(fā)冷、意識模糊等癥狀，提示可能因動脈瘤破裂出現失血性休克，應立即停止掃描，通知醫(yī)師搶救，必要時行急診手術，做好記錄。37renliz人力資源管理iyuanguanli6.割向腰部或下腹部傳導，甚至可達大腿部，提示動脈瘤破裂，應啟動急救應急預案。其他參照普通或增強檢查中的護理。（三）檢查后的護理要點1查立在CT室停留過久。2.其他參照普通或增強檢查后的護理。五、肺栓塞CT檢查護理要點肺栓塞是指以各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組臨床病理生理旋CT肺動脈造影是對急性肺動脈栓塞的一種無創(chuàng)、安全、有效的診斷方法。（一）檢查前的準備要點1.開設綠色通道：對懷疑有肺栓塞的患者應提前電話預約，對病情急、重、求知CT室內醫(yī)師和技師做好檢查準備。2護士準備好急救器材、藥品、物品，隨時啟動急救程序。3口吸度能點痛必前痛。4.吸給度吸改氧緩恐理。5.呼吸訓練：檢查前指導患者正確呼吸及屏氣，屏氣一定要自我掌握強度，栓。.。.。（二）檢查中的護理要點1栓38renliz人力資源管理iyuanguanli脫落，發(fā)生外。2.臂上。.。.。.，吸和。.。（三）檢查后的護理要點1.掃描中發(fā)現有肺栓塞應按放射科危急值處理，禁止患者自行離開檢查室，告訴患者及家屬制動，并立即電話告之臨床醫(yī)師檢查結果，由專人或在醫(yī)師陪同下用平車將患者立即護送回病房或急診科，勿在CT室停留過久。2其他參照普通或增強檢查后的護理。六、腹部CT檢查護理要點CT腹部檢查分上腹、中腹、盆腔、全腹，包括肝、膽、脾、胰、胃、腎、重、腸、膀胱）因含氣體和（或）液體及食物殘渣，位置、形態(tài)、大小變化較大，可影響圖像質量和檢查效果，因此做好腹部CT檢查前各環(huán)節(jié)的準備至關重要。（一）檢查前的準備要點1他體如В飲行。.前d，食4?h飲(急外)前1透必。.釋發(fā)。39renliz人力資源管理iyuanguanli4.飾。.響CT檢查質量的重要因素，掃描時呼吸運動不僅會引起病灶遺漏和誤診而且對于判斷胃腸道走行和分析病變的結構都有很大者。.：①，胃、。②膜，。③。④胃腸道充分擴張,獲得了腹盆腔各段腸道的良好充盈相。有助于胃腸道顯。（5）飲用對比劑的注意事項：篩查患者無碘過敏、結石、胰腺炎、出血、嚴重腹水、排尿困難、重大急診外傷及禁食、禁水等情況后再指導患者喝碘水。心。前肌注山萇堿注液20mg山菪堿針膽堿神經滯藥能對乙酰堿所的平肌攣使消道平滑留。.。（二）檢查中的護理要點1定。.：)嚴重腹水的患者因橫膈受壓迫平臥困難，可墊高胸部高度以不影響掃描床進出為準。40renliz人力資源管理iyuanguanli(2神志不清者，需家屬陪同(陪護人員進行合理的X線安全防護。(3)幼兒檢查時護士將室內燈管調暗，家屬陪同，防止患兒墜床，同時注意保暖。（4CT尿路成像患者進行延遲掃描時技師可根據腎盂積水情況決定延遲般進行一次延遲描，中、度積水者3h進。)后再做病灶層面掃描，護士注意提示患者掃描時間。5.其他參照普通或增強檢查中的護理。（三）檢查后的護理1發(fā)位。.。.。.。41第六章特殊患者CT檢查護理要點一、氣管切開患者CT檢查護理要點氣管切開患者由于意識障礙氣道內分泌物多檢查時平臥位導致分泌物不此者CT檢查前的氣道管理非常重要。（一）檢查前的準備要點1.患者預約：開設綠色通道，臨床醫(yī)師確定患者是否能完成СТ檢查，提前將檢查信息傳達CT錄。.管。.患評：達CT后護士讀檢查申單、核信息、評估情重點估者吸是通，者無鳴，否吸。4.寫鼓。.入CT檢查室前充分吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢，防止檢查時患者嗆咳導致檢查失敗。6吸氧：備好氧氣袋給氧，維持有效的血氧飽和度。7其他參照普通或增強檢查前的護理。（二）檢查中的護理要點1護者體。.處氣。.。.安42renliz人力資源管理iyuanguanli全，防止墜。5.其他參照普或增強查中的護。（三）檢查后的護理要點1呼。.。二、多發(fā)傷患者CT檢查護理要點多發(fā)傷是指多系統(tǒng)、多臟器損傷，其具有病情急、重、傷情復雜、變化快、失血量大、易發(fā)生休克、生理功能紊亂、處理難、易漏診、病死率高等特點。（一）檢查前的準備要點1開設綠色通道：急診科醫(yī)師評估患者是否能配合完成CT檢查，提前將檢查信息傳至CT迅建知。.技。.。.（2?°C一尿。.患評：達CT后護士讀檢查申單、核信息、評病詢SpO2道檢。.，護和。.污。.使用鎮(zhèn)靜藥防止運動偽影產生。43renliz人力資源管理iyuanguanli9.其他參照普或增強查前的護。（二）檢查中的護理要點1體。.床拉妥善保護好各種管道，防止牽拉、脫落、引流液倒流。妥善放置監(jiān)護設備，便于檢查中觀察患者生命體征的變化。3人。.，。.。.。.障前。.。（三）檢查后的護理要點1病行。.。三、機械通氣患者CT檢查護理要點機械通氣患者一般病情危重外出檢查存在風險近年來臨床醫(yī)師為了盡快擇CT檢查來滿足臨床及患者需求。何保證械通氣患者CT檢的全，是CT室護士需解決的難題。44renliz人力資源管理iyuanguanli（一）檢查前的準備要點1風險評估：由醫(yī)師與家屬詳談CT檢查的必要性與危險性，家屬簽字同意后方可安排檢查主管醫(yī)師認真評估及權衡檢查的必要性與轉送風險制訂檢查計劃。2開設綠通道臨床師評估者是能配完成CT檢查查至CT達查。.人。.士。.患者評：按預約間到達CT，護快速看檢查申單核信程重。.理。.。（二）檢查中的護理要點1體位設計由醫(yī)師技師與護士共同將患者安全轉移到檢查床動作要輕，脫。.。.觀行。.。.。.。.。（三）檢查后的護理要點45renliz人力資源管理iyuanguanli1.氣。.。四、躁動患者CT檢查護理要點躁動是顱腦功能區(qū)損傷或病變后出現的精神與運動興奮的一種暫時狀態(tài)。CT檢查是顱腦損傷術前診斷和術后評估的首選檢查方法。如何保證躁動患者順利完成檢查是CT室護士一項非常重要的工作。（一）檢查前的準備要點1開設綠通道臨床師評估者是能配完成CT檢查查至CT查靜脈。.醫(yī)師溝通：對于躁動的患者，CT室護士應與臨床醫(yī)師溝通，提前使用鎮(zhèn)檢。.詢問病史評估病情及配合程度。了解患者躁動的原因：如顱腦外傷（額葉或穎葉腦挫傷、蛛網膜下腔出血）、術后疼痛等。4光。.變。.。（二）檢查中的護理要點1體固。.家的。.測好46renliz人力資源管理iyuanguanli記錄。4.快速掃描：經驗豐的技師實掃描，動觀察CT圖像，及時發(fā)現異常征象，并上報值班醫(yī)師。5其他參照普通或增強檢查中的護理。（三）檢查后的護理要點1同。.。.。五、CT引導下經皮肺穿刺活檢術護理要點在CT了重。（一）術前準備要點1環(huán)境準備：調節(jié)檢查室溫度（22?24C），防止患者受涼。CT檢查間采用紫外線消毒З0min,光線充足。2.物品藥品及器械準備準備無菌穿刺包小容器穿刺活檢針和槍10%的甲醛、95乙醇、2%利多卡因。3.腎酶、В、CT、Х線、心電圖等檢查資料。4.心理護理與健康教育：護士應耐心講解該項檢查的過程和穿刺的必要性，以及對治療的指導意義增強患者信心和勇氣取得患者和家屬的理解及配合，使患者保持良好的心理狀態(tài)，從而保證穿刺的順利進行。5嚴格查對制度，評估患者基本情況，履行告知義務并簽署穿刺同意書。6其他參照普通或增強檢查前的護理。（二）術中的護理要點1體位擺放：根據穿刺的位置設計體位，以患者感覺舒適為準。2呼吸訓練：訓練患者穿刺或掃描中吸氣、屏氣和配合方法。3操作者準備：洗手、戴口罩、嚴格無菌技術操作，防止交叉感染。47renliz人力資源管理iyuanguanli4.配合醫(yī)師進行消毒和鋪無菌單，協(xié)助取活檢，10%的甲醛進行標本固定。5.觀察病情：術中持續(xù)心電監(jiān)測、認真聽取患者的主訴，嚴密動態(tài)觀察患者。6.做好患者與醫(yī)護人員的安全防護。7.穿刺結束后評估病情，有無出血、氣胸及其他并發(fā)癥發(fā)生。穿刺點局部加。8.其他參照普通或增強檢查中的護理。（三）術后護理要點1.交代注意事項囑患者臥床休息6?12h避免劇烈運動可能會出現疼痛、出血、氣胸等并發(fā)癥，如有不適請及時告訴醫(yī)師或護士。2.將病理標本及時交給穿刺醫(yī)師，標貼患者信息。3.穿刺后無異常情況由護士或醫(yī)師陪同返回病房。4.其他參照普通或增強檢查后的護理。七、頸外靜脈高壓注射碘對比劑護理要點（一）檢查前的準備1.檢查前的評估（1）掌握適應證：為穿刺特別困難者提供一條安全的增強檢查途徑。主要用于上肢血管條件特別差，長期放療、化療，肥胖，糖尿病，穿刺失敗2次以上的患者。（2掌握禁忌證呼吸困難頸部有淋巴結腫大頸部有腫塊頸部損傷、氣管切開或其他頸部手術、穿刺側靜脈回流障礙、心功能差、不配合者。（3）心肺功能評價：嚴重心肺功能不全的患者禁止行頸外靜脈高壓注射對比劑。2.物品準備：常規(guī)消毒物品1套、靜脈留置針1副、一次性無菌透明敷貼1張、無菌注射用水1支。3.穿刺方法（1選擇合適型號的淺靜脈留置針針尾接0.9%氯化鈉注射液空針，排盡。（2）患者取平臥位，頭后仰偏向一側，暴露頸部，選擇頸外靜脈直且充盈48renliz人力資源管理iyuanguanli一側。（3）操作者站患者頭，助手在刺側。（4）穿刺部位規(guī)消毒消毒范圍為8?10cm，干。（5）鎖及肌穿區(qū)域相易于同靜必屏脈明。（6）作左按頸靜上并緊膚右持脈擇上13—23進，針度以15°—30°為宜見血落感回抽穿行2—3min，拔出針芯，推注生理鹽水5—10ml，用敷貼固定。4.健康教育：囑患者頭部制動，避免劇烈咳嗽。5.立即安排檢查，避免等待過久。（二）高壓注射操作方法1持通。.。.問。.。.。.。（三）檢查后的觀察檢查后囑患者休息1—30min無任何不適方可拔除留置針按壓5—10mino49第七章小兒CT檢查護理要點一、小兒CT普通檢查護理要點1敏。.患。.齡他。.法與不。.部CT檢查前1周不服用重金屬藥物如1周內做過胃腸道釵劑造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認腹腔內無頓劑殘留。6檢查時查流程，護士用親切的語言呵護患兒，給予榜樣激勵，讓其放松，務必告訴患兒檢查中保持安靜不動必要時適當滿足或承諾患兒的喜好以便順利完成檢查。7必。.。二、小兒CT增強檢查護理要點（一）檢查前的護理要點1患兒的評估閱讀申請單查對患兒信息檢查目的部位測患兒體重、生命體征，評估病情，篩查高危人群。2.健康宣教及心理護理給家屬及患兒說明檢查要求及風險告之注射對比劑瞬間可能有一過性發(fā)熱、口腔金屬異味等正常反應和惡心、嘔吐等異常反應。重點告知家長鎮(zhèn)靜的目的、方法、重要性及配合技巧。3合理水化：增強檢查前4h內根據病情及患兒年齡大小給予合理水化。但50renliz人力資源管理iyuanguanli需鎮(zhèn)靜或麻的小兒檢前要禁、禁水6?8h。4.知情同意：患兒家或者監(jiān)護簽署碘對劑使用知同意書。5.選擇血管：選擇直徑較粗的頭皮靜脈和外周靜脈，必要時選擇頸外靜脈，置入適宜的留置針，妥善固定，肘部穿刺時防止彎曲。6進服1%水患。.（2?°C受涼和強光刺激而驚醒。8.其他參照成人增強檢查前的護理。（二）檢查中的護理要點1.體位擺放：動作輕柔，對監(jiān)測麻醉的患兒，去枕平臥，肩下墊一小薄枕，頭偏向一側位針。.。.。.密切觀察病情：對監(jiān)測麻醉的患兒進行心電監(jiān)護，密切觀察臉色、唇色、生命體征及血氧飽和度變化，常規(guī)低流量吸氧。5對配合的患兒用通俗易懂的語言告之檢查時一定保持安靜不動。6防止對比劑外滲注射對比劑前手動注入生理鹽水2?5ml觀察穿刺部位漏間患。.。（三）檢查后的護理要點1患兒監(jiān)測：檢查完畢將患兒抱入觀察室觀察З0min，對使用鎮(zhèn)靜藥或監(jiān)測麻醉的患兒，密切觀察其睡眠深度、面色、呼吸、脈搏等情況，必要時延長觀察時間拔針前應仔細觀察并詢問患兒有何不適如發(fā)現皮疹打噴嚏流淚、51renliz人力資源管理iyuanguanli眼結膜充血癥狀應推拔針時，對癥處。2.對患兒的良表現給口頭表揚獎勵。3.避免門診患兒“帶針''離院引起并發(fā)癥，住院患兒要帶針回病房者，強調注意事項，并貼上穿刺時間和穿刺護士。處刺徑1?3cm，時，不可揉。5.指長合化對排。6.對檢功家臨師通，確是重新檢。7.其照強后。三、兒童先天性復雜型心臟病及血管畸形檢查護理要點（一）檢查前的準備要點1命患兒的心理狀態(tài)、活動耐力、生長發(fā)育、生命體征、有無發(fā)組及發(fā)組程度、有無心力衰竭表（杵狀指蹲踞現象缺氧發(fā)作等有無呼吸道感染吃奶中斷，以及用藥史、過敏史、配合能力等。2.屬及患兒說明檢查的風險及要求，告之注射對比劑瞬間可能有一過性發(fā)熱、口腔金屬異味等正常反應和惡心嘔吐等異常反應重點告知家長鎮(zhèn)靜的目的方法、重要性及配合技巧。3合理水化：增強檢查前4h內根據病情及患兒年齡大小給予合理水化。需鎮(zhèn)靜或麻醉的小兒檢查前要禁食、禁水6?8。4由患兒家長或監(jiān)護人簽署碘對比劑使用知情同意書。5再定進行靜脈穿刺，盡量避免用力按壓患兒以免導致哭鬧引起缺氧加重癥狀，尤其是頸外靜脈穿刺時要特別注意固定敷貼同時觀察患兒病情變化若出現呼吸困難立即抬高肩背部半臥氧氣吸入緩解缺氧癥狀同時通知醫(yī)師進一步處理。6.其他參照小兒、成人增強檢查前的護理。（二）檢查中的護理要點52renliz人力資源管理iyuanguanli1.體位擺放：作輕柔對監(jiān)測麻的患兒，枕平臥，下墊一小薄，頭偏向一側位置，注意體位的擺放和管道的長度，避免移床過程中高壓管道打折或牽拉導致留置針脫出。適當固定肢體，避免檢查期間突然不自主運動造成檢查失敗。2必要時由家屬或工作人員陪護在旁防止墜床做好患兒及家屬的X線防護。3氧搶。.。（三）檢查后的護理要點參照小兒、成人增強檢查后的護理。四、兒童支氣管異物T檢查護理要點1配無攣性。.。.。.移。。至將患兒側臥輕拍背部，同時派人通知醫(yī)師采取對癥措施。6.去除患兒頸胸部金屬異物。7.由家屬或醫(yī)師陪同檢查。8.待患兒安靜或入睡時及時安排檢查。9.必要時檢查過程中實施急救措施（1）拍背法：讓小兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部，使小兒咳出異物，也可將患兒倒提離地拍背。（2）催吐法：對略靠近喉部的氣管異物，可用匙臂、壓舌板或手指刺激咽53renliz人力資源管理iyuanguanli喉部，引起吐反射，異物嘔。（3）拍擠胃部法：即海姆立克手法(Heimlich手法站在患兒身后兩手臂挾住兒童，一手握拳，另一手搭在握拳的手上，放在臍與胸節(jié)奏進，要沖擊可重復7?8，使內生強氣逼異從管內沖出。（4）如搶過中患出現吸止應即施肺復蘇術。10.檢查盡將果知床醫(yī)，要協(xié)助CT醫(yī)師按危急值報告流程處理。11其他參照小兒CT普通檢查。五、兒童CT增強檢查留置針操作要點（一）常規(guī)準備及穿刺1全面評估血管。2根據檢查要求確定穿刺部位。3選至。.式，2G、G、G。.。.。.。.。（二）對于肥胖、躁動、放療、化療、久病等特殊患兒的準備及穿刺1高度重視，耐心反復評估。2避免盲目穿刺。3助手固定體位，配合穿刺。4先已54renliz人力資源管理iyuanguanli過，影響檢。5.常規(guī)部位無法穿刺時再選擇頸外靜脈，頭頸部檢查除外。（三）特殊靜脈通道的使用注意事項1.慎用臨床帶來的留置針通道，評估穿刺時間、留置針型號查過24h。.頸，，、。.可以使用深靜脈通道，如頸靜脈、股靜脈，但必須嚴格無菌操作，試推生示。（四）留置針的加強固定和保護1.皮膚準備穿刺前對出汗多的患兒擦干局部皮膚，消毒待干，避免敷貼不牢。2.膠布加強固定四肢，可用膠布螺旋方式加強固定敷貼和留置針，不易過緊，注意觀察指端血液致膠。3.檢查前留置針的觀察和保護事，制動穿刺局部保持干燥若敷貼松脫、潮濕或留置針脫出及時告訴護士。使用口服、灌腸、肌內注射鎮(zhèn)靜藥時患兒?？摁[躁動注意保護鎮(zhèn)靜后注意檢查置針是否好有異常早重新穿。4.檢查中的固定擺好體位按檢查要求將手放在舒適的位置保持穿刺處血導。（六）穿刺困難患兒的應急處理方法失敗，患兒休息后再請下一位護士操作，避免一人反復多次穿刺。若仍未成功，后。55第八章 CT檢查中各種引流管護理要點一、頭部引流管患者T檢查護理要點1.CT室護士了解、詢問引流管的種類。2.評估患者引流管放置位置（高度）是否恰當。3.腦室引流管搬運患者至檢查床時腦室引流管口應高出腦室平面10?15cm，引流位過導引困或流引起壓高腦引早要別意引流速度，太低導致引流過快；伴有腦積水者，可因快速引出大量腦脊液，使腦室塌陷在硬腦膜與腦或顱骨內板之間產生負壓吸附力引起硬腦膜下或硬腦膜外血;腦室系統(tǒng)腫瘤者可因一側腦室的突然減壓使腦室系統(tǒng)壓力不平衡，引起腫瘤內出血;顱后窩占位性病變者，可因幕上壓力突然減低，誘發(fā)小腦中央葉向上疝入小腦幕切跡適當限制患者頭部的活動范圍避免引流管受壓牽拉、扭曲、成角、折疊、脫落。在醫(yī)師允許情況下搬運患者前先關閉引流管，檢查后放回原處再開放，觀察引流液的顏色和量。4液體或血凝塊。引流袋應低于創(chuàng)腔10?15cm，并妥善固定，保持引流通暢，引流流，，后。.藥沖洗。引流袋放置于低位，距膿腔至少30cm，并妥善固定，保持引流通暢，引意運。二胃腸減壓患者CT檢查護理要點1管道的評估檢查前重點查看患者胃管留置情況胃管負壓引流是否通暢，引流液的顏色、性質及量，防止胃管扭曲、受壓、脫落。2正確擺放體位：負壓引流裝置妥善放置，不可過高或過低。56renliz人力資源管理iyuanguanli3.安置胃管的者檢查遵醫(yī)囑禁禁飲。4.醫(yī)師允許的況下搬患者前先閉引流管檢查后放原處再開。三、胸腔閉式引流患者CT檢查護理要點1.管道的評估：檢查前重點查看患者引流裝置是否密閉及引流管有無脫落，水封瓶長玻璃管沒入水中3?4cm，（4?6cm）情況；引流瓶應低于胸壁引流口0?100cm，觀察引流液的顏色、性質。.呼吸訓練：指導吸氣、屏氣以不引起胸部疼痛為宜。特殊患者無法吸氣、屏氣時可直接掃描。3放受。.瓶損壞應立即雙即助。.。四、T管引流患者CT檢查護理要點T管的評估：檢查前重點評估患“T”管引流情況，引流是否通暢，觀察膽汁的量、顏色、性質，管道有無折疊等。屏。腹部引流口平面，防止引流液反流。在醫(yī)師允許的條件下搬運患者前先關閉引流管，檢查后放回原處再開放，觀察引流液的顏色和量。應急處理消布一。。57renliz人力資源管理iyuanguanli五、留置尿管患者CT檢查護理要點1.尿管的評估：檢查前重點查看患者尿管留置情況，引流管察防。.盆。.，檢原處再開放觀察尿液的顏色和量。58第九章磁共振成像檢查護理第一節(jié)MRI檢查基本知識一、基本概念1磁共)在恒定磁場中的原子核，在相應的射頻脈沖激發(fā)后，其電磁能量的吸收和釋放，稱為磁共振。2.序列指檢查中一系列射頻脈沖，梯度脈沖和信號采集按一定時序排列。常用的有自旋回(SE快速自旋回FE度波(GRE)翻轉恢序列(IR)，平回序列(EPI。3.TR 又稱重復時間MRI的信號很弱，為提高MR的信噪比，要求重復使用同一種脈沖序列，這個重復激發(fā)脈沖的間隔時間即稱TR。4.E又稱回時間即射脈與產回波間的間隔。5.加權像(WI)為了評判被檢測組織的各種參數，通過調節(jié)重復時間TR，回波間TE，可以到出某組織征參的圖，圖像為加像。6.流空應射MR信號的氫質子離開接受范圍，而測不到MR信號。7.弛豫在射頻脈沖的激發(fā)下，人體組織內氫質子吸收能量處于激發(fā)狀態(tài)。射頻脈沖終止后，處于激發(fā)狀態(tài)的氫質子恢復其原始狀態(tài)，這個過程稱為弛豫。.R管像種管的式是間法（TO相位對比法（PC）。前者通過血流的質子群與靜止組織之間的縱向矢量變化來成像，后者通過相位對比變化而區(qū)別周圍靜止組織，突出重建血管圖像。目前以TF法臨床應用較廣泛。8.MR水成像根據T2WI圖像，可以抑制其他的組織，只顯示流速慢或停滯。（四）體位設計受檢體位設計及定位（不同機型略有差異且可由掃描參數設計者按需調整，以下闡述均以西門子為例）參見表4-1。59renliz人力資源管理iyuanguanli表4-1受檢體位設計及定位檢查部位適應證 體位設計 定位線①顱內相關疾病顱、眼②眼眶及相關疾病眶、垂體③垂體及鞍區(qū)相關疾?、兕i部軟組織病變

仰臥位，頭部置于頭線圈中，頭部擺正，閉眼，雙手置于身體兩側，不得置于眉心處交叉，雙足分開也不得交叉，放上頭部線圈仰臥位，頭部置于頭線圈中，頭部擺頸部軟組②炎癥織③結核④頸部淋巴結疾病

體得也頸置于下頜處椎/頸部線圈并囑咐患者檢查過程中⑤腫瘤等 不得做吞咽動作頸椎

①頸椎?、陬i椎外傷③頸段脊髓病變④頸椎腫瘤

仰臥位，頭擺正并置于頸椎線圈內，使人體正中矢狀面與檢查床正中線在同一平面上，雙手平放于身體兩側；置于下頜處蓋上頸椎/頸部線圈并囑咐患者檢查過程中不得做吞咽動作①胸椎病 仰臥位頭擺正身體置于胸椎線圈胸椎腰椎全脊柱

②胸椎外傷③胸段脊髓病變④胸椎腫瘤①腰椎病②腰椎外傷③腰段脊髓病變④腰椎腫瘤①頸段病變②胸段病變③腰段病變④骶尾椎病變等

內使人體正中矢狀面與檢查床正中置于鎖骨處線在同一平面上雙手平放于身體兩側仰臥位頭擺正身體置于腰椎線圈內使人體正中矢狀面與檢查床正中置于臍上2cm線在同一平面上雙手平放于身體兩處側仰臥位頭擺正身體置于脊柱線圈內使人體正中矢狀面與檢查床正中線在同一平面上雙手平放于身體兩置于鎖骨處側注意身體不得傾斜蓋上頸椎/頸部線圈60renliz人力資源管理iyuanguanli①縱隔病變 仰臥位使人體正中矢狀面與檢查床胸部

②肺彌散性病變③肺占位病變

正中線在同一平面上雙手平放于置于胸骨柄與體兩側并放上體線圈使線圈長軸劍突連線中點④胸部外傷等 與人體正中矢狀面平行俯臥位置于乳腺專用線圈上人體①乳腺增生 正中矢狀面與線圈及檢查床正中線乳腺

②乳腺置入物 在同平面上雙手平行前伸雙乳自置于兩乳頭的③乳腺炎 然懸垂于乳腺線圈的孔洞內，使之連線處④乳腺腫瘤等 充分舒展并使患者處于最佳舒適狀態(tài)（續(xù)表）檢查部位 適應證 體位設計 定位線①肝癌，轉移癌②肝血管瘤③肝囊腫、腫上腹部④膽囊炎，膽結石等⑤脂肪肝⑥外傷性疾病

仰臥位，體長軸與面長軸一致，足或先進，雙上舉過頭置于劍突處或置于身兩側，雙膝后方墊坡墊。放上線圈并固定⑦其他上部良惡性疾等①腎良、性腫瘤 仰臥位，體長軸與面長軸一腎

②腎囊腫膿腫③腎外傷性病

致，足或頭先進，雙臂上舉過頭置于肚臍處或置于身體兩側，雙膝后方墊坡④其他腎關性疾病等 墊。放上體線圈并固定61②子宮肌瘤renliz人力資源管理iyuanguanli②子宮肌瘤盆腔

①宮頸癌仰臥位，身體長軸與床面長軸一置于恥骨聯(lián)③卵巢囊，卵巢腫瘤 致，足或頭先進，雙臂上舉過頭合上緣連線④直腸腫瘤 或置于身體兩側。放上體線圈并處⑤其他盆腫瘤炎癥轉移固定癌等①肩關節(jié)損傷 仰臥位患側上臂置于身體側置于肱骨頭肩關節(jié)②肩關節(jié)炎癥、腫瘤等心向 處一般采用仰臥位，患側肘關節(jié)置①肘關節(jié)損傷肘關節(jié)②肘關節(jié)炎癥、腫瘤等

于身體一側若受檢者體型較大，置于肘關節(jié)可采用俯臥位肘關節(jié)上舉過頭。正中使用軟墊將患者上肢和身體墊平，使其處于舒適狀態(tài)（續(xù)表）檢查部位 適應證 體位設計 定位線一般采用仰臥位，患側前臂置于①腕關節(jié)損傷腕關節(jié)②腕關節(jié)炎癥、腫瘤等

身體一側若受檢查者體型較大，置于腕關節(jié)可采用俯臥位腕關節(jié)上舉過頭，正中使用軟墊將患者上肢和身體墊平，使其處于舒適狀態(tài)仰臥位兩髖關節(jié)盡量保持對稱，髖關節(jié)①髖關節(jié)損傷 雙足內旋，用各種輔助定裝置于股骨頭②髖關節(jié)炎癥、髖關節(jié)腫瘤幫助患者保持不動 處62renliz人力資源管理iyuanguanli①仰臥位，將患側膝關節(jié)置于膝關節(jié)線圈內，髕骨下緣對準線圈①膝關節(jié)傷 置于髕骨下膝關節(jié) 橫軸中線；②患側足尖向上，膝②膝關節(jié)炎癥膝關節(jié)腫瘤等 緣關節(jié)外旋15—2，利用固定裝置使膝關節(jié)處于穩(wěn)定舒適狀態(tài)①仰臥位，將患側踝關節(jié)自然放①踝關節(jié)損傷松置于中立位，利用輔助固定裝置于踝踝關節(jié)②踝等置使其處于穩(wěn)定狀態(tài)，避免產生中心處運動偽影；②將踝關節(jié)置于線圈

關節(jié)中心后送入磁場中心II1具有較高的軟組織分辨力，可以清楚地分辨軟組織病變。2.MRI能進行任意方位斷層掃描定位準確方便進行解剖結構或病變的立體定位。3.MRI無電離輻射。4.MRI定。.。.。7.MRI可同時進行形態(tài)和功能檢查。8.MRI能進行分子和基因水平的檢查。I1檢查時間長，容易產生運動偽影。2鈣化顯示不佳。3骨性結構顯示相對較差。4偽影相對較多。5信號變化解釋相對復雜，病變定性仍有困難。63renliz人力資源管理iyuanguanli6.禁忌證相對多急診?；颊吣茏鯩RI檢查監(jiān)護儀和急救裝置不能帶入磁共振機房體內有金屬置入物或金屬異物者慎用安裝有心臟起搏器的患者禁忌做MRI檢查。檢查適應證和禁忌證MRI已越來越廣泛地應用于臨床各系統(tǒng)的檢查治療中，在此將MRI檢查的適應證、禁忌證敘述如下。檢查的適應證1頭顱疾病MRI對腦部疾病的顯示和診斷優(yōu)于CT。頭顱外傷的診斷MRI不及CT敏感MRI難以發(fā)現新鮮出血，不能顯示外傷性蛛網膜下腔出血。2脊柱和脊髓疾病MRI是脊柱和脊髓疾病的首選檢查方法。定位、定性診斷準確率優(yōu)于螺旋CT。3頭頸、頜面部疾病尤其適用于頭頸部腫瘤和腫瘤樣病變的診斷與鑒別診斷方。.病的肺病變可選用

肺部病變首CT，但肺門病變、胸膜病變、鄰近縱隔和胸壁MR，MRI是診斷縱隔腫瘤以及腫瘤樣病變的首選檢查，也是診斷乳腺疾病的重要方法。5.心臟、大血管疾病I在心臟大血管疾病檢查中獨具優(yōu)勢，心臟、大血管病變首選MRI檢查。MRI診斷心肌梗死、心肌病、瓣膜病、心包病變、先天性心臟病以及心臟腫瘤，優(yōu)于其他影像學檢查方法。還可用于心功能的評價。6腹部和盆腔疾病腹部和盆腔器官MRI檢查的優(yōu)勢部位，對于膽囊結石MRI低信號或無信號MR檢查應與В螺旋СТ補，I不及螺旋CTMRI對肝鐵質沉積癥有診斷價值，是子宮、前列腺病變的首選影像學檢查。7.骨關節(jié)和軟組織病變關節(jié)內軟骨盤、肌腱、韌帶、滑膜的損傷與病變，MRI是首選的檢查方法。也是股骨頭缺血性壞死的首選檢查。檢查的禁忌證1絕對禁忌證