全脊柱整塊切除技術(shù)治療侵襲性脊柱血管瘤

全脊椎整塊切除術(shù)（TES）

TES是1994年Tomita首先提出的一種全新的在后路脊柱器械固定的情況下進行整塊椎板切除和整塊椎體切除的手術(shù)技術(shù)，大大減少脊柱腫瘤的局部復發(fā)率，同時，也對脊柱腫瘤的治療提供了一個更具有挑戰(zhàn)性的手術(shù)方法。2006年我國脊柱外科創(chuàng)始人之一田慧中教授，將這一技術(shù)在國內(nèi)推廣。

本文檔共36頁；當前第1頁；編輯于星期一\23點52分全脊椎整塊切除術(shù)由于脊柱的特殊解剖關(guān)系，全脊椎整塊切除操作困難，風險很高。本文檔共36頁；當前第2頁；編輯于星期一\23點52分由于脊柱的特殊解剖關(guān)系，全脊椎整塊切除操作困難，風險很高。T6平面本文檔共36頁；當前第3頁；編輯于星期一\23點52分TES的手術(shù)挑戰(zhàn)與突破全椎體整塊切除使患者預后及生活質(zhì)量得到顯著的改善。但是脊柱腫瘤部位深、解剖結(jié)構(gòu)復雜、手術(shù)難度大，腫瘤的切除常存在一定的危險，開展全椎體整塊切除必須小心謹慎。本文檔共36頁；當前第4頁；編輯于星期一\23點52分TES近年來國內(nèi)開始起步本文檔共36頁；當前第5頁；編輯于星期一\23點52分手術(shù)適應癥：脊柱原發(fā)腫瘤及單發(fā)轉(zhuǎn)移癌適應證遵循的標準：①沒有擴散或侵入到臨近的內(nèi)臟器官。②外觀較小且沒有與腔靜脈動脈粘連。③沒有多發(fā)性轉(zhuǎn)移。TES的手術(shù)適應證本文檔共36頁；當前第6頁；編輯于星期一\23點52分椎體血管瘤的分類

Laredo分類：

①無癥狀性血管瘤

②侵襲性或壓迫性血管瘤③癥狀性血管瘤病理分型：（1）海綿狀血管瘤（2）毛細血管瘤（3）蔓狀血管瘤（4）混合性血管瘤本文檔共36頁；當前第7頁；編輯于星期一\23點52分椎體血管瘤的治療現(xiàn)狀

開放性手術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)放射治療病灶內(nèi)無水酒精注射血管栓塞本文檔共36頁；當前第8頁；編輯于星期一\23點52分全脊柱整塊切除手術(shù)操作流程

全脊椎整塊切除術(shù)技術(shù)的施行分為兩步進行。一是椎體后部結(jié)構(gòu)的整塊切除，二是前、中柱的整塊切除。本文檔共36頁；當前第9頁；編輯于星期一\23點52分全脊椎整塊切除術(shù)椎體后部結(jié)構(gòu)的整塊切除本文檔共36頁；當前第10頁；編輯于星期一\23點52分全脊椎整塊切除術(shù)線鋸椎弓根截骨本文檔共36頁；當前第11頁；編輯于星期一\23點52分全脊椎整塊切除術(shù)椎體后部完全切除本文檔共36頁；當前第12頁；編輯于星期一\23點52分全脊椎整塊切除術(shù)前中柱的整塊切除本文檔共36頁；當前第13頁；編輯于星期一\23點52分本文檔共36頁；當前第14頁；編輯于星期一\23點52分全脊椎整塊切除術(shù)整塊椎體切除

本文檔共36頁；當前第15頁；編輯于星期一\23點52分全脊椎整塊切除術(shù)完整切除的病椎

本文檔共36頁；當前第16頁；編輯于星期一\23點52分本文檔共36頁；當前第17頁；編輯于星期一\23點52分全脊椎整塊切除術(shù)前路重建與后路器械內(nèi)固定本文檔共36頁；當前第18頁；編輯于星期一\23點52分本文檔共36頁；當前第19頁；編輯于星期一\23點52分TES整套手術(shù)器械的改良

本文檔共36頁；當前第20頁；編輯于星期一\23點52分弧形剝離器、弧形骨刀和叉形骨刀

本文檔共36頁；當前第21頁；編輯于星期一\23點52分結(jié)論全脊椎整塊切除是侵襲性脊椎血管瘤一種有效的手術(shù)方法，具有可靠、持久的療效，可改善脊髓神經(jīng)功能，降低脊柱骨腫瘤局部復發(fā)率。本文檔共36頁；當前第22頁；編輯于星期一\23點52分病例一

40歲男性，胸11椎體侵襲性血管瘤

本文檔共36頁；當前第23頁；編輯于星期一\23點52分CT掃描椎體圓點花紋樣改變本文檔共36頁；當前第24頁；編輯于星期一\23點52分術(shù)前供血血管造影、栓塞本文檔共36頁；當前第25頁；編輯于星期一\23點52分脊柱重建術(shù)中C臂透視

本文檔共36頁；當前第26頁；編輯于星期一\23點52分術(shù)后1年X線拍片復查

本文檔共36頁；當前第27頁；編輯于星期一\23點52分病例二

45歲女性，胸10椎體侵襲性血管瘤

本文檔共36頁；當前第28頁；編輯于星期一\23點52分MRI表現(xiàn)本文檔共36頁；當前第29頁；編輯于星期一\23點52分術(shù)后9個月X線片及隨訪的三維CT片

本文檔共36頁；當前第30頁；編輯于星期一\23點52分病例三

45歲女性，腰1椎體侵襲性血管瘤

本文檔共36頁；當前第31頁；編輯于星期一\23點52分MRI檢查T1W1、T2W1表現(xiàn)

本文檔共36頁；當前第32頁；編輯于星期一\23點52分TES術(shù)后6個月X線正側(cè)位片

本文檔共36頁；當前第33頁；編輯于星期一\23點52分病例四

30歲男性，胸8椎體侵襲性血管瘤

本文檔共36頁；當前第34頁；編輯于星期一\23點52分大會交流