兒童血管瘤畸形的硬化治療

硬化劑治療簡(jiǎn)史法國(guó)Pravaz(1791-1853)應(yīng)用注射三氯化鐵治療動(dòng)脈瘤，隨后人們對(duì)許多硬化劑開(kāi)展了研究，1930年Higgins和Kittel首次應(yīng)用魚(yú)肝油酸鈉，1937年Biegleisen應(yīng)用乙醇胺油酸酯，1966年Henschel報(bào)道了聚多卡醇的血管硬化療效。是一次意外發(fā)現(xiàn)，Henschel和同伴在研究注射用局麻藥物的全身耐受試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)注射高濃度聚多卡醇可引起血管壁刺激，這一作用具有血管硬化效果。故聚多卡醇的硬化和麻醉效應(yīng)來(lái)源于此。在1966年以后沒(méi)有其他的液體硬化劑被研發(fā)。

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當(dāng)前硬化療法以其高效、快捷、安全、平價(jià)的特點(diǎn)在靜脈曲張、靜脈畸形和血管瘤的治療中占主導(dǎo)地位，研發(fā)硬化治療技術(shù)，統(tǒng)一和規(guī)范治療方案是值得進(jìn)一步探索的課題。聚桂醇注射液

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LauromacrogolInjection本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)38分血管瘤定義血管瘤是胎兒期毛細(xì)血管網(wǎng)異常增生所形成，具有畸形和腫瘤的雙重特性，為常見(jiàn)的軟組織腫瘤。血管瘤病變主要包括：真性血管瘤：由于血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生引起。血管畸形：血管擴(kuò)張及異常交通引起。

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LauromacrogolInjection本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)38分流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)據(jù)相關(guān)資料報(bào)導(dǎo)：在我國(guó)血管瘤發(fā)病率高達(dá)1%，一歲內(nèi)嬰兒的發(fā)病率可高達(dá)10-12%。我國(guó)目前約有1000多萬(wàn)患者。

----資料來(lái)源：中國(guó)兒童保健雜志2008-2009年來(lái)我院接受硬化劑治療的血管瘤患兒年均＞1800例。

----資料來(lái)源：武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心

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LauromacrogolInjection本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)38分臨床分類★按形態(tài)學(xué)分類毛細(xì)血管瘤海綿狀血管瘤蔓狀血管瘤★按細(xì)胞生物學(xué)分類真性血管瘤血管畸形

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真性血管瘤：包括草莓狀血管瘤，海綿狀血管瘤

混合型血管瘤。血管畸形:

靜脈畸形;

動(dòng)靜脈畸形;

淋巴管畸形:單純型，海綿型，囊狀水瘤

混合畸形:靜脈-淋巴管畸形、靜脈-微靜脈畸形兩類。

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LauromacrogolInjection本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)38分臨床分類

★真性血管瘤（草莓狀血管瘤）多發(fā)于顏面部，顏色鮮紅或暗紅如草莓狀。

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LauromacrogolInjection★海綿狀血管瘤

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★混合型血管瘤

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LauromacrogolInjection本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)38分★動(dòng)靜脈畸形

舊稱“蔓狀血管瘤”或“動(dòng)靜脈瘺”,是一種高流速血管畸形。。

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LauromacrogolInjection本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)38分臨床治療手術(shù)治療硬化療法激光治療射頻消融

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LauromacrogolInjection醫(yī)學(xué)百事通12320bst本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)38分硬化療法1、作用機(jī)理硬化劑注入到血管內(nèi)，使血管內(nèi)膜（內(nèi)皮細(xì)胞）變性、增生，血栓形成繼而纖維化，使血管永久性閉塞。

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LauromacrogolInjection本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)38分2、適應(yīng)癥草莓狀血管瘤和混合性血管瘤。血管畸形中的微靜脈畸形（毛細(xì)血管擴(kuò)張痣、葡萄酒樣痣、鮮斑痣）；靜脈畸形（海綿狀血管瘤、肌間血管瘤）；混合畸形中的靜脈-微靜脈畸形。動(dòng)靜脈畸形（蔓狀血管瘤或動(dòng)靜脈瘺）可導(dǎo)管栓塞法聯(lián)合治療。

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LauromacrogolInjection本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)38分3、禁忌癥瘤體表面或周圍有潰爛或感染者禁用；病變范圍廣泛或較高流速的血管畸形如不做有效處理，應(yīng)列為相對(duì)禁忌癥。

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LauromacrogolInjection本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)38分4、硬化療法的優(yōu)點(diǎn)微創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)、保留組織的完整性體表不留疤痕。目前常用的血管硬化劑：聚桂醇、平陽(yáng)霉素、OK-432、其中聚桂醇毒副作用少療效高。

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LauromacrogolInjection本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)38分5、治療方案血管內(nèi)應(yīng)用：血管瘤經(jīng)皮穿刺，抽得回血方可注射，液體或泡沫硬化劑。注入藥量：根據(jù)病變部位、瘤體大小、患者年齡及瘤體直徑來(lái)決定，一般以瘤體直徑絕對(duì)值的1／2～1作為注射劑量（ml)。療程：2次/周為1個(gè)療程，2周后復(fù)查，根據(jù)需要可酌情增加療程。

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LauromacrogolInjection本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)38分硬化劑+對(duì)比劑X線監(jiān)視下注射

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LauromacrogolInjection醫(yī)學(xué)百事通，醫(yī)生在線咨詢本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)38分硬化劑+對(duì)比劑X線監(jiān)視下注射

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LauromacrogolInjection本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)38分足趾靜脈畸形手指靜脈畸形

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LauromacrogolInjection肝囊腫硬化治療本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)38分

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LauromacrogolInjection導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞+靜脈硬化治療本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)38分

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LauromacrogolInjection導(dǎo)管栓塞+硬化療法醫(yī)學(xué)百事通，在線咨詢醫(yī)生本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)38分

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LauromacrogolInjection導(dǎo)管栓塞+硬化療法（硬化劑：聚桂醇）本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)38分

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