內(nèi)科護理學(xué) 循環(huán)系統(tǒng) 心律失常及護理

教學(xué)目標心律失常病因（誘因）臨床表現(xiàn)心電圖特征治療原則抗心律失常藥物護理要點（病情觀察）本文檔共77頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\0點3分心律失常（cardiacarrhythmia）是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常。心律失常是十分常見的，許多疾病和藥物都可引起和誘發(fā)心律失常在臨床上各種心律失?？蓡为毘霈F(xiàn)，也可同時出現(xiàn)，表現(xiàn)形式較為復(fù)雜。本文檔共77頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\0點3分本文檔共77頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\0點3分按發(fā)生原理按心率快慢起源異常

傳導(dǎo)異常

快速型緩慢性竇房結(jié)心律失常異位心律失常竇速竇緩竇性心律不齊竇性停搏傳導(dǎo)阻滯預(yù)激綜合征被動性逸搏逸搏心律主動性

期前收縮

撲動、顫動

陣發(fā)性心動過速

竇房阻滯房內(nèi)阻滯房室阻滯室內(nèi)阻滯早搏、撲動、顫動、心動過速等病竇、竇緩、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常的分類

本文檔共77頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\0點3分心律失常的發(fā)病機制

1、沖動形成異常竇房結(jié)發(fā)出沖動異常←竇房結(jié)自律性異常異位沖動的形成觸發(fā)活動1、竇房結(jié)外的心肌細胞所形成2、見于心肌缺血、缺氧、藥物、電解質(zhì)紊亂、兒茶酚胺濃度增高等病理情況3、如早搏、心動過速、逸搏等

1、后除極的振蕩電位引起的反復(fù)激動2、低血鉀、高血鈣、洋地黃中毒、兒茶酚胺增高、心肌缺血-再灌注等病理情況3、導(dǎo)致持續(xù)性快速型心律失常本文檔共77頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\0點3分心律失常的發(fā)病機制1、沖動形成異常竇房結(jié)發(fā)出沖動異?！]房結(jié)自律性異常異位沖動的形成觸發(fā)活動2、沖動傳導(dǎo)異常折返：是快速心律失常最常見的發(fā)生機制傳導(dǎo)功能障礙不應(yīng)期的影響：生理性/病理性附加傳導(dǎo)途經(jīng)本文檔共77頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\0點3分心律失常的診斷

病史1、心律失常的存在及其類型；2、誘因：煙、酒、咖啡、運動及精神刺激等；3、心律失常發(fā)作的頻率與起止方式；4、心律失常對患者造成的影響；5、心律失常對藥物和非藥物方法如體位、呼吸、活動等的反應(yīng)本文檔共77頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\0點3分心律失常的診斷

病史體檢：包括心臟視、觸、叩、聽的全面檢查特殊檢查：1、ECG：最重要的一項無創(chuàng)傷性檢查，可確診2、動態(tài)心電圖（holterECGmonitoring）3、運動試驗4、心臟電生理檢查本文檔共77頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\0點3分竇性心律（sinusrhythm）

心臟沖動起源于竇房結(jié)的心律1、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR倒置2、P-R間期0.12～0.20S3、P波頻率60～100次/分4、最長的PP間期與最短PP間期相差<0.12～0.16S

竇性心律失常當(dāng)心律仍由竇房結(jié)所發(fā)出的沖動所控制，但頻率過快、過慢或不規(guī)則稱之。竇性心律失常本文檔共77頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\0點3分竇速sinustachycardiaECG特性：1、竇性P波2、P波速率>100次/分（P-P間隔<0.6S）3、通常逐漸開始與終止本文檔共77頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\0點3分竇速sinustachycardia臨床意義：交感神經(jīng)興奮性增高或迷走神經(jīng)張力降低生理：情緒激動、劇烈運動、煙、酒、茶、咖啡等病理：發(fā)熱、貧血、休克、甲亢、心肌缺血、心衰及用腎上腺素、阿托品等藥物亦可引起。臨床表現(xiàn)：十分常見，多屬生理現(xiàn)象，無癥狀或有心悸感其開始和終止時，心率逐漸增快和減慢聽診心律快而規(guī)則治療：一般無需治療，對因治療并去除誘因β受體阻滯劑如普奈洛爾（心得安）減慢心率本文檔共77頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\0點3分竇緩sinusbradycardia

ECG特性：1、竇性P波2、P波速率<60次/分（P-P間隔>1.0S）本文檔共77頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\0點3分竇緩sinusbradycardia臨床意義：多見于迷走神經(jīng)張力增高所致：生理：健康青年人、運動員、睡眠狀態(tài)等病理：顱內(nèi)高壓、甲減、阻塞性黃疸、嚴重缺氧洋地黃及抗心律失常藥物等病竇、急性下壁心梗等臨床表現(xiàn)：心排血量不足、重要臟器供血不足

聽診慢而規(guī)則治療：無癥狀的（生理性）無需治療有癥狀可用阿托品、麻黃堿、異丙腎等癥狀不能緩解者應(yīng)考慮心臟起搏治療本文檔共77頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\0點3分竇性停搏sinuspause（sinusarrest）定義：竇房結(jié)在一個不同長短時間內(nèi)不能產(chǎn)生沖動，導(dǎo)致心房及心室電活動和機械活動暫?；蛑袛嗟默F(xiàn)象ECG特征：

1、很長一段時間內(nèi)無P波發(fā)生，或P波與QRS波群均不出現(xiàn)2、長的PP間期與基本的竇性PP間期無倍數(shù)關(guān)系3、長時間的竇性停搏后，下位的潛在起搏點，如房室交界處或心室可發(fā)出單個逸搏或逸搏性心律。本文檔共77頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\0點3分竇性停搏sinuspause（sinusarrest）臨床意義：1、病理性：多見，各種病因所致的竇房結(jié)功能低下器質(zhì)性心臟病，如AMI、SSS、腦血管意外等藥物中毒，如洋地黃、奎尼丁、β阻滯劑、胺碘酮血鉀過高等2、非病理性：迷走神經(jīng)張力過高或頸動脈竇過敏癥治療：參照病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)：頭暈，黑蒙或短暫意識障礙；嚴重可發(fā)生阿-斯綜合征，甚至死亡本文檔共77頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\0點3分病態(tài)竇房結(jié)綜合征

（sicksinussyndrome,SSS）定義：由于竇房結(jié)或其周圍組織的器質(zhì)性病變，導(dǎo)致竇房結(jié)起搏和/或傳導(dǎo)功能障礙，引發(fā)以心動過緩為主要特征的多種心律失常，并引起相應(yīng)癥狀體征的臨床綜合征。常見病因：1、心臟病變損害竇房結(jié)。2、SA周圍神經(jīng)或心房肌病變，竇房結(jié)動脈供血↓3、迷走神經(jīng)張力增高，抗心律失常藥物抑制SA功能本文檔共77頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\0點3分ECG主要表現(xiàn)：1、持續(xù)而顯著的竇緩，非藥物引起，阿托品不易糾正2、竇性停搏（>2秒）3、竇房傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯（雙結(jié)病變）4、慢-快綜合征病態(tài)竇房結(jié)綜合征

（sicksinussyndrome,SSS）本文檔共77頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\0點3分病態(tài)竇房結(jié)綜合征

（sicksinussyndrome,SSS）臨床表現(xiàn)：心動過緩：重要臟器供血不足阿-斯綜合征心動過速：心悸，心絞痛治療：無癥狀者應(yīng)定期隨診觀察有癥狀者應(yīng)選擇起搏器治療（用后病人若仍有癥狀，＋抗心律失常藥物）輔助檢查：1、固有心率原理2、食道調(diào)搏:檢查竇房結(jié)恢復(fù)時間

本文檔共77頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\0點3分本文檔共77頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\0點3分期前收縮prematurebeats定義：竇房結(jié)以外的異位起搏點過早發(fā)出沖動控制心臟收縮所致。是臨床上最常見的心律失常。部位房性室性（最常見）交界性頻率偶發(fā)：偶然發(fā)作頻發(fā)：>5次/分形態(tài)單源性——單個異位起搏點，同導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)形態(tài)相同多源性——多個異位起搏點，同導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)不同形態(tài)二、三聯(lián)律：早搏有時呈規(guī)律的出現(xiàn)，如每隔一個或二個正常心搏后出現(xiàn)一個早搏（或每隔一個后出現(xiàn)二個早搏），且周而復(fù)始連續(xù)發(fā)生，即稱之。本文檔共77頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\0點3分期前收縮prematurebeats病因1、生理性：健康人過勞、情緒緊張、過度吸煙、飲酒、濃茶、咖啡時出現(xiàn)2、病理性：各種心臟病，如冠心、風(fēng)心、心肌炎、心肌病、二尖瓣脫垂等3、藥物影響：洋地黃中毒、奎尼丁、普魯卡因胺、腎上腺素、麻醉藥等4、其他：電解質(zhì)紊亂、心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查等本文檔共77頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\0點3分期前收縮prematurebeats病因臨床表現(xiàn)1、偶發(fā)可無癥狀，部分可有漏跳或心跳暫停感2、頻發(fā)使心輸出量減少，出現(xiàn)重要器官供血不足癥狀，如頭暈、暈厥、心悸、胸悶、憋氣、心絞痛聽診：1、心律不齊，基本心律在早搏后出現(xiàn)較長的停歇2、早搏的S1增強，而S2相對減弱甚至消失3、絀脈本文檔共77頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\0點3分期前收縮prematurebeatsP′ECG特點：1、提前出現(xiàn)的P’波，形態(tài)與竇性P波稍有差別2、P’-R間期≥0.12S3、P’波后的QRS波多正常4、P’后代償間歇多不完全房性早搏本文檔共77頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\0點3分期前收縮prematurebeatsP′房性早搏ECG特點1、提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形，QRS時限≥0.12s2、提前出現(xiàn)的QRS波群其前無相關(guān)P波3、ST段、T波與QRS主波方向相反4、大多有完全性代償間歇本文檔共77頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\0點3分本文檔共77頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\0點3分本文檔共77頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\0點3分期前收縮prematurebeats治療要點1、病因治療：積極治療原發(fā)病，解除誘因。2、室上性一般無需治療，嚴重可選異搏定（維拉帕米）鎮(zhèn)靜劑、β受體阻滯劑等3、室性首選利多卡因，口服美西律（慢心律）普羅帕酮（心律平）等本文檔共77頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\0點3分本文檔共77頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\0點3分房室傳導(dǎo)阻滯

（atrioventricularblock,AVB）

按其阻滯程度分三度：Ⅰ度：竇性沖動自心房至心室的時間延長（全部下傳）Ⅱ度：竇性沖動中有一部分不能傳至心室Ⅲ度：竇性沖動均不能下達心室（完全性）定義：竇性沖動在房室傳導(dǎo)過程中被異常地延遲或阻滯阻滯可在房室結(jié)、希氏束、束支等

本文檔共77頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\0點3分病因器質(zhì)性心臟病，最常見。如冠心（心梗）、心肌炎心肌病、先心、高血壓、甲減等藥物中毒：洋地黃、β-阻滯劑、CCB、奎尼丁等電解質(zhì)紊亂：如高鉀心臟手術(shù)迷走神經(jīng)張力過高：正常人或運動員可發(fā)生文氏房室傳導(dǎo)阻滯

（atrioventricularblock,AVB）

本文檔共77頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\0點3分房室傳導(dǎo)阻滯

（atrioventricularblock,AVB）

Ⅰ度：除原發(fā)病癥狀外，無其他癥狀聽診S1減弱（收縮時房室瓣接近關(guān)閉）ECG特點：P-R間期>0.20S每個P波后都有QRS波群（無脫落）本文檔共77頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\0點3分房室傳導(dǎo)阻滯

（atrioventricularblock,AVB）

ECG特點：

P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落Ⅱ度Ⅰ型（文氏現(xiàn)象）心悸或心搏脫漏感聽診S1強度逐漸減弱并有心搏脫落本文檔共77頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\0點3分房室傳導(dǎo)阻滯

（atrioventricularblock,AVB）

ECG特點：

P-R間期固定，可正常或延長

有間歇性的QRS波脫落，常呈2∶1或3∶2QRS波群形態(tài)一般正常，亦可有形態(tài)異常Ⅱ度Ⅱ型（莫氏現(xiàn)象）乏力、頭暈、心悸、胸悶等癥狀（易發(fā)展為完全性）聽診：亦有間歇性心搏脫落，但S1強度恒定本文檔共77頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\0點3分房室傳導(dǎo)阻滯

（atrioventricularblock,AVB）

ECG特點：

P-P相等，R-R相等，P與QRS無關(guān)（房室分離）P波頻率大于QRS波頻率（P-P間隔<R-R間隔）QRS波群形態(tài)Ⅲ度：癥狀:阿-斯聽診：S1強度不一，心律慢而規(guī)則，HR20～40次/分本文檔共77頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\0點3分本文檔共77頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\0點3分撲動與顫動

當(dāng)自發(fā)性異位搏動的頻率超過陣速的范圍時形成撲動或顫動

按部位室性：室撲（VF）、室顫（Vf）房性：房撲（AF）、房顫（Af）本文檔共77頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\0點3分撲動與顫動

ECG特點：竇性P波消失，代之以大小、形態(tài)、間隔不一的f波頻率350～600次/分；R-R間隔絕對不規(guī)則，心室率約100-160次/分QRS波群形態(tài)一般正常房顫本文檔共77頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期二\0點3分撲動與顫動

定義：由于心房內(nèi)多處異位起搏點發(fā)出極快而不規(guī)則的沖動引起心房不協(xié)調(diào)的亂顫僅次于早搏的常見心律失常病因：持續(xù)性房顫：絕大多數(shù)為器質(zhì)性，風(fēng)心二狹最常見陣發(fā)性房顫：正常人，情激、手術(shù)后、運動、急性酒精中毒部分由器質(zhì)性心血管病引起房顫本文檔共77頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期二\0點3分快速率房顫慢速率房顫100～160次/分<100次/分本文檔共77頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期二\0點3分撲動與顫動

癥狀：主要取決于心室率的快慢及原有心臟病的輕重心室率不快者可無任何癥狀心室率快者可有心悸、胸悶、頭暈、乏力等>150次/分心室率重者可心衰、心絞痛、暈厥等聽診：心律絕對不規(guī)則S1強弱不等心率>脈率，脈搏短絀危害性誘發(fā)心衰重要器官血供不足導(dǎo)致附壁血栓形成，脫落引起體循環(huán)（動脈）栓塞房顫本文檔共77頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期二\0點3分撲動與顫動

房顫

治療要點：積級治療原發(fā)病陣發(fā)性：如持續(xù)時短，癥狀不明顯可無需治療持續(xù)性：主要控制過快的心室率首選西地蘭，可單獨或與CCB合用最有效的復(fù)律手段為同步直流電復(fù)律術(shù)房顫持續(xù)超過2天，復(fù)律前后要抗凝治療慢性房顫無禁忌應(yīng)采用抗凝治療常用抗凝藥：阿斯匹林（300mg/d）本文檔共77頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期二\0點3分撲動與顫動

室顫ECG特點P-QRS-T波群完全消失形態(tài)、頻率及振幅完全不規(guī)則的室顫波（波浪曲線）

頻率為150～500次/分本文檔共77頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期二\0點3分撲動與顫動

定義：心室各部分肌纖維發(fā)生極快而不協(xié)調(diào)的亂顫結(jié)果：心臟無排血（=心臟停搏）心、腦等重要器官和周圍組織血液灌注停止阿-斯發(fā)作或猝死（是最危急的心律失常）病因：常為器質(zhì)性心臟病及其他疾病臨終前發(fā)生缺血性心臟病、急性心梗、心肌病、嚴重低血鉀等藥物毒性作用:洋地黃中毒，胺碘酮，奎尼丁等電擊、雷擊、溺水等低鉀、低鎂、缺氧、高碳酸血癥創(chuàng)傷性心臟檢查和心臟手術(shù)室顫本文檔共77頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期二\0點3分撲動與顫動

室顫臨床表現(xiàn)：一旦發(fā)生，阿-斯發(fā)作，相當(dāng)于心室停搏體格檢查：

心音消失，P觸不到，BP測不到治療要點：應(yīng)爭分奪秒進行搶救立即胸外心臟按壓，人工呼吸立即直流電非同步電擊除顫其他搶救措施同心臟驟停本文檔共77頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期二\0點3分本文檔共77頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期二\0點3分陣發(fā)性心動過速（paroxysmaltachycardia）

定義：是一種陣發(fā)性、快速而規(guī)律的異位心律，是由三個或三個以上連續(xù)發(fā)生的期前收縮形成房性交界性按起搏點部位室性（希氏束分支以下）

室上性（希氏束以上）

病因1、室上速：常見于無器質(zhì)性；大多由折返機制引起2、室速：多見于器質(zhì)性，最常見為冠心急性心梗本文檔共77頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期二\0點3分臨床表現(xiàn)

癥狀取決于發(fā)作時的心率及持續(xù)時間大多有心悸、胸悶、乏力、心絞痛等癥狀無器質(zhì)性心臟病的年輕人（20-40歲）多見突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)秒、數(shù)小時、甚至數(shù)日不等聽診心率快而規(guī)則，心尖部S1強度一致心率150～250次/分陣發(fā)性室上性心動過速PSVT本文檔共77頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期二\0點3分臨床表現(xiàn)

陣發(fā)性室上性心動過速PSVT心電圖特點心率150～250次/分，心律規(guī)則P波為逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置）

QRS波形態(tài)及時限正常起止突然，通常由一個期前收縮觸發(fā)暫時性ST段壓低和T波倒置本文檔共77頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期二\0點3分臨床表現(xiàn)

陣發(fā)性室上性心動過速PSVT心電圖特點治療要點：1、刺激迷走神經(jīng)2、藥物：腺苷為首選藥

3、無效可采用同步直流電復(fù)律，但已用洋地黃者不應(yīng)接受電復(fù)律治療4、具備抗心動過速功能的起搏器治療5、射頻消融術(shù)安全、迅速、有效且能治愈本文檔共77頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期二\0點3分本文檔共77頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期二\0點3分本文檔共77頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期二\0點3分本文檔共77頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期二\0點3分心電圖特點心室率一般為140～220次/分，心律可稍不規(guī)則三個或三個以上連續(xù)而迅速出現(xiàn)的室早QRS波寬大畸形，時限≥0.12S，有繼發(fā)ST-T改變，T與R方向相反多數(shù)情況下P波與QRS波無關(guān)，形成房室分離?？梢姷叫氖見Z獲或室性融合波，是確診室速最重要依據(jù)室性心動過速本文檔共77頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期二\0點3分心室奪獲：少數(shù)室上性沖動下傳心室所產(chǎn)生表現(xiàn)為在P波之后，提前發(fā)生一次正常的QRS波群心電圖特點室性心動過速室性融合波：室性異位沖動+心室沖動波的形態(tài)介于竇性與異位心室搏動之間意義：部分奪獲心室本文檔共77頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期二\0點3分室性融合波本文檔共77頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期二\0點3分多形室速陣發(fā)性室速尖端扭轉(zhuǎn)型室速本文檔共77頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期二\0點3分臨床表現(xiàn)與心室率、持續(xù)時間、基礎(chǔ)心臟病變不同而異非持續(xù)性室速通常無癥狀持續(xù)性室速常伴明顯血流動力學(xué)障礙重要臟器血供減少癥狀聽診HR：140～220bpm，心律稍不規(guī)則S1強度可不一致（屬高危性）室性心動過速

本文檔共77頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期二\0點3分臨床表現(xiàn)室性心動過速

搶救要點1、首選利多卡因靜注或靜滴2、其他抗心律失常藥物3、如病人已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛等，應(yīng)迅速用同步直流電復(fù)律術(shù)4、洋地黃中毒引起的室速，不宜用電復(fù)律，應(yīng)給予藥物治療本文檔共77頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期二\0點3分本文檔共77頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期二\0點3分心臟起搏治療及護理適應(yīng)證方法：臨時起搏、永久起搏護理要點術(shù)前準備術(shù)中配合術(shù)后護理本文檔共77頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期二\0點3分術(shù)后護理：1、體位：術(shù)后24h內(nèi)保持臥位，限制活動。（24～48h后囑患者取半臥位，72h后允許下床在室內(nèi)輕度活動，同時指導(dǎo)患者做上肢及肩關(guān)節(jié)前后適當(dāng)運動）2、監(jiān)測：心電監(jiān)護，監(jiān)測起搏和感知功能3、傷口護理：沙袋加壓6h，注意觀察皮膚色澤，及局部有無血腫4、起搏器保護心臟起搏治療及護理本文檔共77頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期二\0點3分心臟起搏治療及護理適應(yīng)證方法：臨時起搏、永久起搏護理要點術(shù)前準備術(shù)中配合術(shù)后護理健康教育起搏器知識指導(dǎo)病情自我監(jiān)測活動指導(dǎo)定期隨訪本文檔共77頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期二\0點3分本文檔共77頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期二\0點3分本文檔共77頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期二\0點3分心臟電復(fù)律及護理適應(yīng)證方法：同步、非同步護理要點術(shù)前準備術(shù)中操作術(shù)后護理本文檔共77頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期二\0點3分小結(jié)早搏、心動過速、房顫、室顫、AVB心電圖特點處理原則常用抗心律失常的藥物分類心律失常的主要護理診斷、護理措施及依據(jù)危險性心律失常的心電監(jiān)護及其護理了解心臟起搏安置術(shù)及射頻消融術(shù)的護理要點本文檔共77頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期二\0點3分目標檢測題下列哪種心律失常是臨床上最常見的？A陣發(fā)性心動過速B早搏C房顫D室顫E房室傳導(dǎo)阻滯本文檔共77頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期二\0點3分由心臟病引起的心臟驟停中，最常見的病因是A急性心肌炎B冠心病C風(fēng)心病D心肌炎E先心病本文檔共77頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期二\0點3分急性心肌梗塞伴發(fā)室早，應(yīng)首選何種藥物控制室早A心得安B美西律（慢心律）C地高辛D利多卡因E異搏定（維拉帕米）本文檔共77頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期二\0點3分下列抗心律失常藥物中，屬于鈣通道阻滯劑的藥物是A利多卡因B美西律C普萘洛爾D異搏定（維拉帕米）E胺碘酮

本文檔共77頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期二\0點3分當(dāng)護士發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生室顫時，需首先采取的行動是A吸氧B開放靜脈C進行非同步直流電除顫D氣管插管E頸動脈按摩

本文檔共77頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期二\0點3分最易出現(xiàn)阿-斯綜合征的心律失常是A心房顫動B室性早搏C房性心動過速D心室顫動E第一度房室傳導(dǎo)阻滯

本文檔共77頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期二\0點