2023年醫(yī)學檢驗期末復習-臨床醫(yī)學概要（本醫(yī)學檢驗）考試歷年高頻難、易錯點合集精華版答案

2023年醫(yī)學檢驗期末復習-臨床醫(yī)學概要（本醫(yī)學檢驗）考試歷年高頻難、易錯點合集精華版答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)2.右心衰竭時呼吸困難的機制，主要為B、迷走神經(jīng)興奮性增高C、右心房及上腔靜脈壓力升高D、下肢靜脈回流增多E、肺淤血3.急癥手術4.肝硬化的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥有6.肥胖患者糖耐量減退,最主要的原因是A、胰島素分泌不足B、胰島素β細胞對葡萄糖刺激欠敏感7.大腦發(fā)育不全常見于____。8.糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標志是A、乏力B、多飲、多尿、多食C、高血糖D、消瘦E、尿糖陽性9.抗甲狀腺藥停藥的關鍵指征是A、T3，T4正常B、臨床甲亢表現(xiàn)消失C、TSH正常D、T3，T4正常，TRAb明顯下降或轉(zhuǎn)陰E、RT3正常10.乙肝疫苗接種時間為出生、___________、6個月。11.簡述發(fā)熱的臨床分度A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張C、急性結核性胸膜炎D、肺結核E、肺癌13.關于脛前黏液性水腫，下列說法不正確的是A、屬于自身免疫性疾病B、是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現(xiàn)C、常與浸潤性突眼并存D、多見于脛骨前下1/3部位

E、皮損大多為對稱性14.現(xiàn)有一男性患者，27歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛2小時急診入院，經(jīng)相關檢查后需急診手術，試述在手術進行中的無菌原則需注意哪些？15.肝頸脈回流征陽性常見于A、右心室肥大B、右心衰竭D、肝硬化E、左心衰竭16.男性，28歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個月，甲狀腺彌漫性I度腫大，血TSH降低、T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白細胞2.2×109／L，中性粒細胞1.0×109／L。該患者下一步治療最宜選A、他巴唑劑量減半再用B、他巴唑與升白細胞藥合用C、改用丙基硫氧嘧啶D、I131I治療17.消化性潰瘍的疼痛的征性和并發(fā)癥有哪些？18.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是A、丙谷胺B、法莫替丁C、奧美拉唑D、米索前列醇E、派吡氮平第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:（1）子宮收縮力；是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，正常宮縮具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復作用。（2）腹壁肌及膈肌收縮力；是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量，在第三產(chǎn)程還可促使胎盤娩出，此種產(chǎn)力在第二產(chǎn)程末配合宮縮運用最為有效。

（3）肛提肌收縮力；有協(xié)助胎先露部在骨盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用，還能協(xié)助抬頭仰伸娩出。當胎兒娩出后，胎盤降至陰道時，肛提肌收縮有助于胎盤娩出。4.正確答案:1.肝功能失常的表現(xiàn)；2.門靜脈高壓的表現(xiàn)；3.肝臟改變；4.上消化道出血；5.感染；6.肝性腦??；7.肝腎綜合征；8.原發(fā)性肝癌；9.電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；10肝肺綜合征5.正確答案:（1）成人從術前12小時開始禁食，術前4小時開始禁水，已防止麻醉或手術過程中的嘔吐造成窒息或吸入性肺炎，必要時可采用胃腸減壓。（2）涉及胃腸道手術者，術前1~2日開始近流質(zhì)，對于幽門梗阻的病人，術前應洗胃。（3）一般性手術，手術前一日應用肥皂水灌腸。（4）結腸或直腸手術，應在術前一日晚上及手術當天清晨行清潔灌腸或結腸灌洗并于術前2~3天開始口服腸道抗菌藥物，以減少術后并發(fā)感染的機會。6.正確答案:E7.正確答案:尖顱8.正確答案:C9.正確答案:D10.正確答案:11.正確答案:發(fā)熱的臨床分度分為：低熱37.3-38℃；中等度熱38.1-39℃；高熱39.1-41℃；超高熱41℃以上。12.正確答案:D13.正確答案:B14.正確答案:①肩以上、臍以下、背部、手術臺邊緣以下都認為是有菌地帶②手套破裂或污染應更換，衣袖污染需加戴無菌袖套或更換手術衣③出汗多時應頭偏一側(cè)以免污染④術中更換位置應后退一步，轉(zhuǎn)身背對背⑤切開空腔臟器前用紗布保護周圍⑥關胸或關腹前核對器械和敷料，以防遺留⑦切開或縫合皮膚前再用酒精消毒一次。15.正確答案:B16.正確答案:E18.正確答案:B第2卷一.綜合考核題庫(共18題)A、右冠狀動脈后降支B、左冠狀動脈前降支D、左冠狀動脈主干E、右冠狀動脈右室前支3.繼發(fā)型肺結核包括A、浸潤性肺結核C、干酪樣肺炎E、慢性纖維空洞性肺結核4.蹣跚步態(tài)5.回歸熱A、內(nèi)旋轉(zhuǎn)C、銜接E、仰伸7.男，30歲，患甲狀腺功能亢進癥。突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol/L，你認為最可能是下列哪種情況A、慢性甲亢性肌病B、周圍神經(jīng)炎C、癔癥D、重癥肌無力E、周期性癱瘓8.男性，32歲。主訴：心悸、怕熱、多汗、乏力、體重下降2個月。于2個月前出現(xiàn)“心悸、怕熱、多汗、乏力、體重下降”癥狀，當時甲狀腺功能檢查示：FT38.2pmol/L，F(xiàn)T445.6pmol/L，TSH<0.01uIU/ml，TGAb43％，TMAb38％；血白細胞6.25×109/L，中性粒細胞比例72％，診為“甲狀腺功能亢進癥”，開始口服丙硫氧嘧啶（PTU），100mg，3次/天，心悸、怕熱、多汗癥狀減輕。2天前出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，體溫39.2℃，T39.2℃，神清，急性熱病容，皮膚潮濕，單純性突眼征陽性，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面無膿苔，甲狀腺III度腫大，質(zhì)地柔軟，結節(jié)陰性，心界不大，心率：110次/分，律整，心音有力，雙手平舉前伸時細震顫陽性。（1）該患者目前的診斷是什么？（2）該患者主要診斷診斷要點是什么？9.女性，40歲，3月來饑餓時感上腹痛，進食緩解，有時反酸。查體：劍下偏右壓痛。可能的疾病是A、胃潰瘍B、十二指腸球炎C、十二指腸潰瘍D、淺表性胃炎E、應激性潰瘍10.慌張步態(tài)12.弛張型A、繼續(xù)原有治療B、繼續(xù)原治療+心得安C、繼續(xù)原治療+地高辛D、改用放射性131I治療E、改用手術治療14.急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)）死亡主要由于A、腦栓塞B、心力衰竭C、心源性休克15.擇期手術16.下列各項，叩診不會出現(xiàn)濁音的是A、肺不張C、胸腔積液E、胸壁水腫A、全身酸痛、出汗B、突眼加重、流淚C、胃腸道癥狀、肝大D、白細胞數(shù)＜3×10^9／LE、心悸、頭昏、抽搐一.綜合考核題庫3.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:指體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次6.正確答案:A,B,C,D,E7.正確答案:E8.正確答案:一、診斷：甲狀腺功能亢進癥（Graves?。?分）二、①高代謝的臨床表現(xiàn)（1分）；②甲狀腺彌漫性腫大（1分）；③實驗室檢查：a、血清TSH降低，TT4、TT3、FT3、FT4均可增高，Graves病的診斷即可成立。（1分）b、甲狀腺刺激抗體陽性或TSH受體抗體陽性，可進一步證實本病為自身免疫性甲狀腺亢進癥。（1分）11.正確答案:淺部觸診法與深部觸診法。深部觸診法又可分為：1.深部滑行觸診法；2.雙手觸診法；3.深壓觸診法；4.沖擊觸診法12.正確答案:指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，且都在正常水平以上。14.正確答案:D15.正確答案:應在充分的準備后選擇合適時機進行手術，如胃、十二指腸潰瘍的胃大部分切除術等。16.正確答案:B17.正確答案:為了減輕疾病的痛苦，病人常被迫采取的體位18.正確答案:D第3卷1.幼兒期是指從________到3歲。2.男性，54歲，全麻下行食管癌根治術，術后6小時突然發(fā)熱39℃，最可能的診斷為A、下肢深靜脈血栓形成C、吻合口瘺3.甲亢時最具有診斷意義的體征A、心率加快，第一心音亢進B、突眼E、心臟增大4.判斷糖尿病控制程度較好的指標是A、糖化血紅蛋白B、空腹血糖D、飯后血糖E、空腹血漿胰島素含量5.限期手術6.怎樣判斷肺結核患者有無傳染性A、詢問病人有無咯血B、做結核菌素試驗C、拍胸片檢查有無空洞D、查痰結核菌E、檢查病人有無發(fā)熱7.關于卡介苗接種,下述哪項是錯誤的B、接種方法為皮內(nèi)接種E、對新生兒要進行卡介苗接種(2)經(jīng)過以上處理，陰道出血停止，產(chǎn)后1小時，再次發(fā)生陰道流血，BP70/30mmHg，P110次/分，面色蒼白，出冷汗，此時出血的原因可能是9.不符合肺結核活動期特點的是A、病灶邊緣模糊B、痰涂片找到抗酸桿菌10.對于十二指腸潰瘍來說，下列哪幾項是正確的A、飽餐痛B、好發(fā)于十二指腸球部C、空腹痛、夜間痛D、壓痛部位在上腹部正中E、壓痛部位在上腹部偏右A、病毒感染C、脂代謝紊亂D、膽汁淤積E、循環(huán)障礙12.男性，42歲。主訴上腹部疼痛1年，加重3天?，F(xiàn)病史1年前開始間斷性出現(xiàn)上腹部疼痛，呈鈍痛，空腹時加重，進食后可緩解，無夜間痛，同時伴有反酸、噯氣、燒心，未服藥。3天前飲酒后腹痛加重，呈絞痛，向后背部放散，伴有惡心，無嘔吐，行胃鏡示十二指腸球部潰瘍，為求進一步診治入院。既往史及家族史否認糖尿病、高血壓病史及家族史，否認肝炎及結核病史，無藥物過敏史。體格檢查T36.8℃，P84次/分，R16次/分，Bp120/80mmHg。神清語明，皮膚黏膜未見異常，淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕音，心率84次/分，節(jié)律規(guī)整，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝肋下未觸及。雙下肢無水腫。（1）此患者的診斷是什么診斷依據(jù)是什么？13.消化性潰瘍的并發(fā)癥有A、出血B、穿孔C、癌變D、幽門梗阻E、胃潴留14.女性，55歲。主訴：口渴、多飲、多尿伴體重減輕4年。前4年無明顯誘因出現(xiàn)口渴、多飲，每日飲水量約2500ml，伴尿量增加，與飲水量大致相當。無明顯多食。到當?shù)蒯t(yī)院就診，查空腹血糖12.0mmol/L，明確診斷為糖尿病?；颊咦苑喾N降糖藥物（具體藥名及劑量訴不清），未控制飲食，未監(jiān)測血糖，無意識不清、惡心嘔吐。入院前2日到我院復查血糖，測空腹血糖16.0mmol/L，早餐后2小時血糖22.23mmol/L。故為求進一步調(diào)整血糖而入我院。病程中無心慌、氣短，無肢體浮腫，無視力減退，無肢體末端麻木、疼痛。T36.8℃，P80次/分，R18次/分，Bp120/70mmHg?？诖綗o發(fā)紺，視野正常，兩肺呼吸音清，未聞及干、濕音。心率80次/分，節(jié)律規(guī)則，A2=P2，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音及額外心音。腹軟，無壓痛，肝、脾肋下未觸及，腎區(qū)無叩痛，雙下肢無浮腫。（1）此患者的診斷是什么？（2）該患者主要診斷的主要的臨床表現(xiàn)是什么？15.左心衰竭最主要的癥狀是B、咯血C、疲倦乏力D、呼吸困難16.急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要D、11～12周E、6～8周17.肝硬化出血最主要的原因是A、凝血因子合成減少B、脾功能亢進E、內(nèi)分泌失調(diào)18.硫脲類抗甲狀腺藥可引起的嚴重不良反應是A、粘液性水腫B、心動過緩D、低蛋白血癥E、再生障礙性貧血第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:1歲2.正確答案