2023年主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)考試歷年真題精華集選附答案

2023年主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)考試歷年真題精華集選附答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共40題)1.4個月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低熱，精神、食欲尚可。查體：體溫37.8℃，呼吸60次／分，心率150次／分，兩肺滿布哮鳴音，兩背下部可聽到細濕啰音，肝肋下3.5cm。該患兒最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、毛細支氣管炎E、哮喘性支氣管炎最可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、乙型腦炎E、中毒性腦病3.女孩，2歲。反復喘息發(fā)作4次，對花粉過敏，其父年幼時有哮喘病史。可診斷為A、嬰幼兒哮喘B、咳嗽變異性哮喘C、先天性喉喘鳴D、過敏體質(zhì)E、喘息性支氣管炎4.男孩，6歲。生后3歲時發(fā)現(xiàn)上樓困難，走路無力，易跌倒。小腿腓腸肌假性肥大，智商80，血清CPK高達1200U。該患兒首先考慮的診斷是A、Duchenne型肌營養(yǎng)不良B、Becker型肌營養(yǎng)不良C、Emery－Drerfuss型肌營養(yǎng)不良D、Congenitalmyotonie肌營養(yǎng)不良E、Myotonic肌營養(yǎng)不良5.6個月嬰兒，發(fā)熱、腹瀉5天，氣促，面色蒼白，煩躁1天。查體：心率56次／分，心律略不齊，心音低鈍，心前區(qū)聞及心包摩擦音。心電圖示三度房室傳導阻滯。最可能的診斷為A、化膿性心包炎B、中毒性心肌炎C、病毒性心肌炎D、腹瀉病伴低血鉀癥E、以上均不是6.男孩，5個月，突然發(fā)生呼吸困難，肝臟腫大，肺部無細濕啰音，X線示心臟左心室增大明顯，左心緣搏動減弱，診斷為心內(nèi)膜彈力纖維增生癥。該癥最主要的臨床表現(xiàn)為A、心源性休克B、充血性心力衰竭C、嚴重的心律失常D、腦栓塞E、常合并支氣管肺炎7.女孩5個月，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽動約10分鐘，抽后一般情況好，不發(fā)熱，眼神靈活，前囟平坦，有顱骨軟化首先應想到的診斷是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、敗血癥C、癲癇D、維生素D缺乏性手足抽搐癥E、嬰兒痙攣癥8.十二歲女孩身高118cm，小學4年級，學習成績欠佳，出生時手足背腫。體檢時發(fā)現(xiàn)乳房未發(fā)育，乳頭間距寬，外生殖器呈嬰兒型，未有過月經(jīng)，無其他第二性征。初步診斷為先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。尚應進行何檢查以明確診斷()A、血21-羥化酶測定B、T，T，和TSH測定C、睪酮測定D、末梢血染色體檢查9.5個月的嬰兒由于呼吸困難半天來院急診。平時體健，3天前突然流涕，輕咳，今晨發(fā)熱，呼吸急促。查體：體溫37.8℃，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸80次／分，脈搏150次／分，兩肺呼氣延長，聞及干性啰音?；純汉粑到y(tǒng)主要的病變部位最可能是在A、肺泡B、氣管C、支氣管D、細支氣管E、肺間質(zhì)10.5歲女孩，身高85cm，身長的中點位臍下緣，腕骨骨化中心4個，智力落后，皮膚粗糙，眼瞼水腫，眼距增寬，鼻梁寬平，常吐舌。父母非近親結(jié)婚，住地非地方性甲狀腺腫流行地區(qū)。診斷考慮A、21－三體綜合征B、垂體性侏儒癥C、先天性甲狀腺功能減低癥D、黏多糖?。?型）E、苯丙酮尿癥11.患兒，6歲，出生時曾接種卡介苗，5歲半時PPD試驗為7mm×6mm，最近PPD試驗為16mm×16mm。下列哪種情況可能性較大A、卡介苗接種后反應B、曾有結(jié)核感染C、新近有結(jié)核感染D、假陽性反應E、皮膚激惹反應作為新生兒硬腫癥，最有意義的體征是A、全身冰涼B、雙小腿皮膚似硬橡皮樣C、按壓雙小腿似有凹陷D、動作少，不哭，吸吮困難E、脈搏微弱13.某新生兒，孕33周早產(chǎn)，剖宮分娩，出生體重1.7kg，生后無窒息。出生3小時開始出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺并伴有呼氣性呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱，心音有力，腹平軟，肝不大。最可能的診斷是A、新生兒濕肺B、呼吸窘迫綜合征C、新生兒肺炎D、吸入性肺炎E、先天性心臟病14.患兒，8個月，發(fā)現(xiàn)面色蒼白6個月，妊娠32周早產(chǎn)，出生體重2.3kg，牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，現(xiàn)體重6kg，皮膚黏膜蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g／L，紅細胞3.8×10／L，網(wǎng)織紅細胞0.4％?？赡艿脑\斷A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C、營養(yǎng)性混合型貧血D、地中海貧血15.6歲女孩，診斷為腎病綜合征，用潑尼松10mg，qid，治療20天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性下一步治療應A、滿4周后潑尼松40mg，qodB、潑尼松10mg，qid+環(huán)磷酰胺C、潑尼松10mg，qid+呋塞米（速尿）E、潑尼松30mg，隔日頓服16.9歲女孩，寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰2天。查體:體溫39.2℃，左肺聞及濕性啰音，X線胸片顯示：左下肺大片致密陰影，給予抗生素治療。2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左胸大量胸腔積液。目前考慮診斷為A、重癥肺炎B、肺炎合并肺膿腫C、急性肺炎合并膿胸D、肺炎合并反應性胸膜腔積液E、結(jié)核性滲出性胸腔積液17.早產(chǎn)兒，體重2.2kg，生后2天診斷為新生兒溶血病?；災懠t素342μmol/L，出現(xiàn)嗜睡、擁抱反射消失，肌張力減低。A、癲癇B、破傷風C、顱內(nèi)出血D、化膿性腦膜炎E、膽紅素腦病18.男，11歲，肝大、肢體震顫、步態(tài)不穩(wěn)6個月，口齒不清，動作僵硬。肝肋下4cm，質(zhì)硬，裂隙燈下可見角膜邊緣有棕黃色環(huán)。最可能的診斷A、肝糖原累積癥B、病毒性肝炎D、肝豆狀核變性E、尼曼-匹克病19.患兒，13歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性。淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，白細胞3.0×10／L，血紅蛋白20g／L，血小板5×10／L，骨髓原始細胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細胞占多數(shù)，亦見Auer小體?？紤]診斷為A、惡性淋巴瘤B、急性淋巴細胞白血病C、慢性粒細胞白血病D、慢性淋巴細胞白血病20.14歲女孩。學校體檢：心界正常，心率82次／分，期前收縮5～7次／分，心音正常，無雜音。心電圖示室性期前收縮，平時無自覺癥狀。A、利多卡因B、心得安C、普羅帕酮D、胺碘酮E、仍需進一步檢查21.4歲患兒，3年前發(fā)現(xiàn)心臟病，易患肺炎，劇哭時唇發(fā)紺，心尖區(qū)稍隆起，胸骨左緣2、3肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進分裂，胸骨左緣下方有短促的舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示不完全右束支傳導阻滯。診斷考慮A、高位室缺合并二尖瓣狹窄B、風濕性心臟病二尖瓣狹窄C、房間隔缺損D、動脈導管未閉E、脈動脈瓣狹窄22.患兒，女，9歲，因上感后出現(xiàn)水腫，初為顏面，漸及全身，經(jīng)潑尼松足量并間斷應用呋塞米治療，病情一度好轉(zhuǎn)，2周前出現(xiàn)腰痛伴血尿，水腫加重，并出現(xiàn)腹水，近4天不能下地活動。血壓120/80mmHg，尿蛋白（+++），潛血（+++），尿素氮10.8mmol/L，血膽固醇11.5mmol/L，血漿白蛋白20g/L。原發(fā)病診斷最可能是A、尿路感染B、腎炎性腎病C、腎病合并有腎結(jié)石D、急進性腎炎E、溶血尿毒綜合征23.10個月小兒，發(fā)熱2天，體溫39℃，煩躁，頻咳，氣喘，查體：口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，兩肺呼吸音粗，血常規(guī)WBC9×10／L，N47％。此時應首先做哪項檢查A、血培養(yǎng)B、咽拭子培養(yǎng)C、X線胸片檢查D、呼吸道合胞病毒血清檢查24.2歲男孩，突發(fā)高熱，伴咳嗽，經(jīng)抗生素治療3天無效，體溫仍高，咳嗽加重伴氣促及煩躁。查體：體溫39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，X線胸片示有圓形密度增深陰影伴液氣胸。最可能的診斷是A、支原體肺炎B、腺病毒肺炎C、霉菌性肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎25.4個月小兒，人工喂養(yǎng)，平時易驚，多汗，睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動。查體：枕后有乒乓球感?；純鹤羁赡苁茿、血糖降低B、血清鈣降低C、血清鎂降低D、血清鈉降低E、腦脊液細胞數(shù)增多26.3個月女孩，發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐2次。查體：精神反應差，前囟飽滿，呼吸節(jié)律不整，口周發(fā)青，雙下肺滿布小水泡音，心音低鈍，心率180次／分。肝臟肋下5cm，巴氏征(+)。根據(jù)病情應首選哪項檢查()B、腦脊液檢查C、胸片D、心電圖E、血生化A、室間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、動脈導管未閉D、房間隔缺損E、肺動脈瓣狹窄28.男，3歲，診斷膿胸，住院第2天發(fā)生呼吸困難，發(fā)憋，煩躁，心率快，右下肺叩濁，右上肺叩鼓音?？赡馨l(fā)生B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、氣胸E、支氣管胸膜瘺29.2歲女孩，體重9kg，生后6個月開始出現(xiàn)口唇發(fā)紺，無肺炎史。體格檢查見輕度杵狀指，胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音單一響亮。X線胸片示心影呈“靴形”，兩肺清晰透亮。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、肺動脈瓣狹窄E、法洛四聯(lián)癥30.2歲小兒，低熱、食欲缺乏2個月，咳嗽、氣喘1個月，經(jīng)常規(guī)抗生素及平喘治療無效。查體：無力體型，頸后淋巴結(jié)腫大呈串狀，雙肺呼吸音粗，聞及慢性哮鳴音，無濕啰音，PPD試驗陽性。最應做哪項檢查以確診A、骨髓細胞學檢查B、胸部X線攝片C、查血TB－AbD、支氣管擴張試驗31.11個月嬰兒，生后曾有青紫窒息搶救史。患兒于半歲內(nèi)曾經(jīng)智能篩選檢查未發(fā)現(xiàn)異常。母乳喂養(yǎng)，未加輔食，近2個月來面色漸黃，表情呆滯，智力發(fā)育倒退，頭及全身輕度震顫。血紅蛋白88g／L，RBC2.0×10／L。最有診斷意義的輔助檢查是A、骨髓象B、血涂片C、血清鐵蛋白D、血清葉酸含量測定E、紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白含量、紅細胞平均血紅蛋白濃度32.患兒，6個月，早產(chǎn)兒，出生體重2200g，母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)體重8kg，家長發(fā)現(xiàn)孩子多汗、夜驚，體檢患兒前囟大、方頭、肋串珠。A、先天性甲狀腺功能低下B、軟骨發(fā)育不良C、維生素A缺乏E、營養(yǎng)不良33.患兒，男，7歲，面部水腫6天，劇烈頭痛、煩躁不安1天。查體：血壓180／110mmHg，雙瞼水腫，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺聽診無異常，肝肋下1.5cm，腹軟，雙下肢凹陷性水腫，尿常規(guī)：尿蛋白（+++），尿紅細胞10～20個／HP，白細胞0～2個／HP，血尿素氮5.6mmol／L。首先考慮診斷是A、急性腎功能不全B、急性腎小球腎炎合并高血壓腦病C、腎病綜合征D、腎炎性腎病合并腎功能不全E、急進性腎炎34.6歲男孩，反復咳嗽和喘息發(fā)作6個月，夜間加重。查體：兩肺哮鳴音和粗濕啰音，余無異常發(fā)現(xiàn)。胸片示肺紋理增多，外周血WBC7×10／L，N0.50，L0.38，E0.12。最可能的診斷是A、免疫功能低下B、肺型肺吸蟲病C、肺含鐵血黃素沉著癥D、支氣管哮喘E、慢性支氣管炎35.7歲男孩，近1周來表現(xiàn)很乖，不再嬉笑打鬧，午覺沉睡難醒，食量較前減少。晚上與其祖父一起睡眠已一年，其祖父?？人裕袝r痰中帶血絲，數(shù)年前患過甲型肝炎。下列各項檢查中最可能出現(xiàn)異常結(jié)果的是A、血常規(guī)C、1∶2000PPD試驗D、血培養(yǎng)E、肝功能36.10歲女孩，干咳2周，加重1周，有時表現(xiàn)為百日咳樣咳嗽，痰帶血絲，發(fā)熱不規(guī)則。查體：兩肺散在干啰音，右背下偶聞中濕啰音，血白細胞計數(shù)正常，紅細胞沉降率快，PPD試驗(－)，X線胸片示右肺下葉淡薄片狀陰影，右肺門紋理重延伸至肺野。為明確診斷應做哪項檢查A、嗜異凝集試驗B、冷凝集試驗C、ASOD、血清補體C3E、結(jié)核抗體37.男嬰，生后4天，因生后即青紫就診。查體：新生兒貌，中度發(fā)紺，呼吸促，心臟雜音不明顯。超聲心動圖檢查示心房正位，心室右襻，主動脈位于右前方，起自右室，肺動脈位于左后方，起自左室，房間隔中部回聲脫失5mm，室間隔完整，于主動脈弓降部可見一管道與肺動脈相通。初步診斷考慮為A、完全性大動脈轉(zhuǎn)位B、右室雙出口C、左室雙出口D、動脈導管未閉E、Tauusig－Bing畸形38.2歲半患兒，不規(guī)則發(fā)熱1個月余，一般情況較差。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，P2亢進，雙肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm／h，白細胞18×10／L，N0.89，L0.11，血培養(yǎng)（－）。最可能的診斷是A、房間隔缺損合并敗血癥B、風濕性心臟病，風濕活躍C、病毒性心肌炎D、室間隔缺損E、室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎39.患兒2歲半，病初2天有輕微咳嗽，隨后出現(xiàn)高熱，體溫達40℃煩躁，頻繁嘔吐，查體：神志清楚，頸項強直，腦膜刺激征陽性，巴賓斯基征陽性；腦脊液檢查外觀混濁，壓力增高，白細胞計數(shù)2×10/L，以多核細胞為主，糖2.2mmol/L，蛋白質(zhì)1100mg/L。最可能的診斷是A、病毒性腦膜腦炎B、腦膿腫C、急性細菌性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、真菌性腦膜炎40.患兒，女，9歲，乏力、納差、體重下降1年，頭暈、惡心、間斷嘔吐并憋氣2個月。查體：P140次／min，BP170／150mmHg，雙肺無異常，心音有力，第二心音亢進，心尖部聞及舒張期奔馬律。PPD(5u)+，尿常規(guī)：蛋白(+)，BUN正常。初步診斷最可能是A、高血壓合并心力衰竭B、高血壓腦病C、心肌炎心功能失代償D、顱內(nèi)腫瘤E、結(jié)核性腦膜腦炎第2卷一.綜合考核題庫(共40題)1.患兒6個月，腹瀉2天，每天大便10~20次，黃色稀水便。起病時嘔吐較重，伴發(fā)熱T38.2℃，輕咳，流涕。來診前4個小時未排尿。體格檢查：T37.4℃，P128次/分，體重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，咽赤，心、肺無異常。腹部平軟，無包塊，無固定壓痛，皮膚彈性極差，肢冷。實驗室檢查：WBC6.7×10/L，分類L62%P38%，大便常規(guī)：WBC0~2/HP，余正常。對于這個患兒，當前需要做的是，除了A、采取靜脈血氣分析B、開通靜脈通路C、監(jiān)測血壓、心率D、口服4萬U慶大霉素做腸道清潔E、采集糞便標本，馬上送檢2.女，14歲，月經(jīng)量增多9個月，2周來牙齦出血，下肢散在出血點及瘀斑。血常規(guī)Hb85／L，WBC5.6×10／L，PLT32×10／L。初步診斷為原發(fā)性血小板減少性紫癜，下列哪項檢查對診斷最有幫助A、束臂試驗陽性B、血小板抗體陽性C、骨髓增生活躍，巨核細胞增多，且有成熟抑制D、出血時間延長臨床上考慮NEC，哪項檢查異常可以幫助診斷A、纖維結(jié)腸鏡B、鋇灌腸C、糞隱血試驗D、血常規(guī)E、血培養(yǎng)4.一2歲女孩。出生時正常，母乳喂養(yǎng)，3個月后逐漸智能落后，時有抽搐發(fā)作。頭發(fā)呈棕黃色，膚色白，尿有鼠尿臭味，臨床疑為苯丙酮尿癥。該患兒出生后最合適的食物是A、母乳B、牛乳C、米粉D、低苯丙氨酸奶粉5.17天新生兒，因胎位不正而剖腹產(chǎn)，過程順利，近三天來拒奶，嘔吐，時有兩眼凝視。查體：T5.5℃，面色青灰，哭聲低微，前囟隆起緊張，頸稍抵抗，心肺（-），腹部飽滿，肝肋下2cm可及，脾肋下1.5cm可及，質(zhì)軟，臍部稍紅腫，有少量膿性分泌物。血常規(guī)：WBC28×10／L，N85％，L15％，可見中毒顆粒。最可能的診斷是()A、敗血癥+化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、中毒性腦病D、病毒性腦炎E、肝炎6.8歲男孩，常有發(fā)作性突然煩躁不安，面色蒼白，呼吸增快，脈搏細弱。主訴心悸，心前區(qū)不舒，心跳突然增快，心率180～200次／分，持續(xù)數(shù)秒鐘到數(shù)日后突然心率變慢，聽診時第一心音強度完全一致。該患兒系陣發(fā)性室上性心動過速，剛發(fā)生?？上炔捎梦锢矸椒ㄌ岣呙宰呱窠?jīng)張力。除了下列哪項外，都可以使用A、雙拇指重疊，按放于一側(cè)眼球上施以適當壓力，每壓10秒，心律轉(zhuǎn)復后即停止壓迫B、雙拇指各按放一側(cè)眼球上部，施以適當壓力，每壓10秒。心律轉(zhuǎn)復后即停止壓迫C、在下頜角水平壓迫右側(cè)頸動脈后，以大拇指向頸椎方向壓迫，以按摩為主，每次5～10秒，一旦轉(zhuǎn)律便停止壓迫D、在甲狀腺壓迫左側(cè)，但禁忌兩側(cè)同時壓迫E、以壓舌板或手指刺激患兒咽部，使之產(chǎn)生惡心、嘔吐7.1歲小孩，矮小，發(fā)育落后，面色蒼白，多汗，氣促，軟弱，無發(fā)紺，肝大達肋緣下6cm，質(zhì)中緣鈍，空腹血糖值為2.1mmol/L，輕度血乳酸增高，血氣分析示酸中毒。胸片示心臟明顯增大。最可能的診斷A、先天性心臟病伴心功能不全B、糖原累積癥C、黏多糖病E、心肌病8.男孩4歲，自幼生長緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥，來診時見患兒矮胖，肝腫大達肋緣下6㎝，質(zhì)中等硬；空腹血糖值為2.3mmol/L，注射腎上腺素后血糖升高甚微。肝活檢切片見肝細胞內(nèi)大量PAS陽性物質(zhì)積聚伴多量脂肪滴。診斷首先考慮()A、腦苷脂沉積癥B、肝豆狀核變性C、半乳糖血癥D、糖原累積癥E、脂肪肝9.患兒，7歲，2周前有發(fā)熱、咽痛，近3天來水腫、尿少，血壓120／83mmg。尿常規(guī)：尿蛋白（++），紅細胞（++）／HP，白細胞5～7個／HP，上皮細胞0～5個／HP。血常規(guī)：血紅蛋白106g／L，白細胞8×10／L，N0.62，L0.38。該患兒可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急性腎炎并尿路感染D、尿路感染E、病毒性腎炎10.患兒10個月，近一周來抽搐發(fā)作4次，父母為近親婚配。查體：智力發(fā)育差，皮膚白，毛發(fā)黃，可聞及鼠尿味，腦電圖可見癲癇樣放電。最可能的診斷為B、苯丙酮尿癥C、先天愚型D、原發(fā)性癲癇E、低鈣驚厥11.足月兒，胎頭吸引助產(chǎn)分娩，有窒息史，生后一直嗜睡，枕部有血腫，前囟3cm×2.5cm，顱縫略寬。最可能的診斷是A、新生兒敗血癥B、新生兒先天性腦積水C、新生兒低血糖D、新生兒化膿性腦膜炎E、新生兒缺氧缺血性腦病12.3個月嬰兒體格檢查時其抬頭動作應該是A、臥位時鼻及口腔不能離開床面B、直抱時不能抬頭C、抱時勉強豎起，但左右前后晃動D、臥位時以肘支撐上半身，抬起頭E、臥位時抬頭兩手支撐，并左右旋轉(zhuǎn)頭部13.患兒，女，3歲，因發(fā)熱2天，咳嗽伴腹痛1天而就診。查體：T38℃神志清，咽充血，扁桃體Ⅱ大，頸軟，頸部可觸及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動，有壓痛。心肺無異常，腹部稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張及固定壓痛點。血常規(guī)：白細胞11.2×10／L，N65％，L35％，Hb128g／L?？赡艿脑\斷是A、急性闌尾炎B、腸套疊C、急性胰腺炎D、梅克爾憩室炎E、上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎14.男孩，5歲，矮小，輕度駝背，智力發(fā)育落后就診。查體：頭大，頸短，鼻梁低，唇厚舌大，表情呆板，皮膚粗糙，腹大，臍疝，肝肋下5cm，脾肋下4cm，四肢不能伸直。最可能的診斷是A、甲狀腺功能減低癥B、糖原累積病C、肝豆狀核變性D、黏多糖病E、苯丙酮尿癥15.4歲患兒，明顯水腫，血壓90／60mmHg，尿蛋白（＋＋＋），尿紅細胞0～2／HP，血漿白蛋白22g／L。最適宜的治療是A、激素短程療法B、激素中長程療法C、環(huán)磷酰胺沖擊療法D、甲潑尼龍沖擊療法E、MTX沖擊療法16.患兒20天，系第一胎第一產(chǎn)，為過期產(chǎn)，出生體重4300g，生后即有腹脹，便秘，常處于睡眠狀態(tài)，喂養(yǎng)困難，聲音嘶啞，末梢循環(huán)差，至今仍有黃疸，化驗檢查血象正常，血培養(yǎng)陰性，血TSH50mIU/L。最可能的診斷是A、新生兒敗血癥B、先天性甲狀腺功能減低癥C、巨結(jié)腸D、黏多糖病E、苯丙酮尿癥17.女，6歲，因反復水腫、尿少4周入院。查：血壓90／68mmHg，尿蛋白+++，尿紅細胞3～5個／HP，尿白細胞0～3個／HP，血漿白蛋白25g／L，ch9mmol／L，BUN7mmol／L。最可能的診斷是A、急性腎炎B、單純性腎病C、急進性腎炎D、腎炎性腎病E、急性腎衰竭18.患兒，男，12歲，1個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程血尿，尿色呈茶水樣，但尿色不均勻，有時有小黑血塊，病初曾有尿頻、尿急癥狀。尿蛋白（+），RBC0～5／HP，WBC2～8／HP，近1周眼瞼水腫。查體：血壓120／80mmHg，雙眼瞼輕度水腫，雙腎區(qū)無叩痛。腎B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱中有異?；芈曈?，首先選擇哪一項檢查確診A、靜脈腎盂造影B、腎血管造影C、排泄性膀胱尿道造影D、逆行造影E、腹部平片19.患兒男，2歲，體重9kg，入托體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音前來就診，曾患肺炎3次，有喂養(yǎng)困難史，無昏厥、抽搐史。診斷首先考慮A、先天性心臟病B、風濕性心臟病C、病毒性心肌炎D、心肌病E、營養(yǎng)不良20.患兒，1.5歲，不會獨立行走，智力落后。查體：皮膚細嫩，肌肉松弛，眼距寬，鼻梁低平，伸舌，雙眼外側(cè)上斜，通貫掌，小指端向內(nèi)側(cè)彎曲。為確診應選擇哪項檢查A、血清T3、T4、TSH測定B、腕部X線攝片D、染色體檢查E、頭顱CT診斷應考慮為A、大動脈換位B、肺動脈瓣狹窄伴房間隔缺損C、艾森門格綜合征D、動脈導管未閉E、法洛四聯(lián)癥22.患兒，女，13歲。近2個月來，患者不規(guī)則發(fā)熱，關節(jié)腫痛，呈多發(fā)性、對稱性，全身反復皮疹。查體：面部可見蝶形紅斑，全身散在暗紅色帶鱗屑狀斑丘疹，口腔黏膜有糜爛、潰瘍，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，雙膝關節(jié)及右踝關節(jié)腫脹，活動稍受限。實驗室檢查：WBC3.1×10／L，Hb92g／L，PLT73×10／L，ESR68mm／h，尿蛋白（++），尿RBC（+）。該病例應首先考慮為B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、過敏性紫癜D、鏈球菌感染后腎小球腎炎E、白血病23.1歲男孩，發(fā)熱咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查體：體溫38.5℃，前囟膨出，呼吸淺快，兩肺散在中細濕啰音，心率160次／分，律齊，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未見畸形，四肢肌張力偏高。血常規(guī)中白細胞20.0×10／L，中性85％。此時首選處理為A、靜脈補充鈣劑和維生素DB、注射地西泮和甘露醇C、肌注苯巴比妥E、注射地高辛24.患兒，男，4個月，因嗜睡、抽搐昏迷1小時來急診。查體：體溫38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次／分，雙肺散在細濕啰音，心率140次／分，肝肋下2cm。血常規(guī):白細胞22×10／L(2.2萬／mm)，N75％。首先要給予的治療是A、緩慢靜脈注射安定，靜脈補鈣B、肌內(nèi)注射安痛定及安定C、緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20％甘露醇D、肌內(nèi)注射苯巴比妥及維生素DE、緩慢靜脈注射毛花苷C及鈣劑25.7歲男孩，高熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐半天，有輕咳，無腹痛腹瀉，繼往體健，無外傷史。查體：T40℃，嗜睡，頸抵抗（+），心肺腹（－），雙側(cè)巴氏征（+）。下列診斷哪項可排除A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、高熱驚厥E、新型隱球菌性腦膜炎26.男嬰，2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐3～4次，大便5～6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39℃(R)，腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹(－)。下列哪點對診斷意義最大A、持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇B、多為中等程度發(fā)熱C、嘔吐物為內(nèi)容物或膽汁，嚴重者為咖啡色血性物D、腹瀉，大便呈暗紅色，糊狀或赤豆湯樣，具有特殊腐敗腥臭味E、病初常有精神萎靡、疲倦、食欲缺乏27.男，4歲。進食蠶豆后次日，突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染。HR100次／分，心尖區(qū)可及II／6級收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g／L，RBC2.8×10×10／L，Ret6.0％，WBC15×10／L，PLT203×10／L。下列何種檢查最有助于診斷A、Coombs試驗B、血紅蛋白電泳C、高鐵血紅蛋白還原試驗D、紅細胞滲透脆性試驗E、骨髓涂片28.女孩4個月，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，近半月來煩躁、多汗、夜間睡眠不好。門診體檢時特別應注意的體征是A、前囟張力B、顱骨軟化C、方顱D、測量頭圍E、雞胸29.4歲男孩，咳嗽發(fā)熱20天，頭痛嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無效。查體：體溫38℃，體重20kg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸抵抗（＋），克、布氏征（＋）。腦脊液：外觀微混，白細胞560×10／L，N30％，L70％，蛋白質(zhì)800mg／L，氯化物88mmol／L，糖1.18mmol／L。最可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎中期C、結(jié)核性腦膜炎早期D、病毒性腦炎E、新型隱球菌性腦膜炎30.男，5個月，因2天來咳嗽，喘憋來診。查體：體溫38℃，營養(yǎng)可，氣促，口周發(fā)青，咽紅，呼吸60次／分，兩肺可聞及喘鳴音，心率180次／分，律齊有力，無雜音，腹部脹氣，肝肋下2cm，劍下1.5cm，質(zhì)軟?？赡艿脑\斷A、喘息性支氣管炎B、毛細支氣管炎C、嬰幼兒哮喘D、支氣管肺炎E、支氣管炎31.2個月男孩，胎齡36周，早產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，偶有輕度腹瀉，面色輕度蒼白，血象：RBC3.2×10/L，Hb96g/L，網(wǎng)織紅細胞0.01，白細胞8.6×10/L，中性粒細胞0.41，淋巴細胞0.56，單核細胞0.03，血小板170×10/L。該例應診斷為A、生理性貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血D、溶血性貧血E、再生障礙性貧血32.9歲患兒，水腫3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困難，雙肺底少許濕啰音，心率142次／分，肝肋下2.5cm，血壓120／83mmHg?？赡艿脑\斷是A、支氣管肺炎+心力衰竭B、急性腎炎，循環(huán)充血C、急性腎炎，呼吸衰竭D、腎病綜合征，腎炎型E、急性腎炎，高血壓腦病33.女，10個月，發(fā)熱，咳嗽，聲音嘶啞1天，查體聞及犬吠樣咳嗽及喉鳴音，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是A、喉痙攣B、急性喉炎C、先天性喉喘鳴D、喉異物E、支氣管炎34.3歲患兒，自幼反復呼吸道感染，劇烈活動后伴氣促，發(fā)紺不明顯，胸骨左緣第3肋間有粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音，第4肋間有Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音伴震顫，心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，股動脈槍擊音，血壓11／6kPA(90／40mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大，肺動脈段膨隆。應診斷為B、動脈導管未閉C、室間隔缺損D、室間隔缺損+動脈導管未閉E、法洛四聯(lián)癥35.患兒，男，13歲，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴發(fā)熱1月余”來診。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常規(guī)：尿蛋白（＋），紅細胞7～10／HP。胸片示：雙肺結(jié)節(jié)狀陰影，個別有空洞。該患兒最可能的診斷是B、肺結(jié)核C、韋格納肉芽腫病D、變應性肉芽腫病E、結(jié)節(jié)性多動脈炎36.男，8個月。6天來發(fā)熱、咳嗽，近2天來喘憋加重，1天來嗜睡，抽搐2次急診。查體：體溫38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，驚厥狀態(tài)中，前囟膨隆，雙肺有密集細濕啰音，肝肋下1.5cm。末梢血:白細胞4.2×10／L，血鈣2mmol／L。腦脊液檢查除顱壓高外無其他異常。此時，首先應采取的治療是A、快速降溫B、靜點葡萄糖酸鈣C、應用廣譜抗生素D、鎮(zhèn)靜止痙E、用洋地黃類制劑37.3歲女孩，生后發(fā)現(xiàn)口唇青紫，活動后加劇，半年內(nèi)曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后發(fā)作，經(jīng)2～3分鐘自行恢復。今晨又出現(xiàn)昏厥，持續(xù)5分鐘，即來急診。查體：神志不清，發(fā)紺明顯，血壓10／7kPa，心率每分鐘102次，胸骨左緣第2～3肋間有Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，無震顫，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱，輕度杵狀指。患兒昏厥的原因是A、長期缺氧B、血液黏稠C、腦血栓形成D、血流緩慢E、漏斗部肌肉痙攣38.女，5歲，驚厥反復發(fā)作2年，表現(xiàn)為左上肢有節(jié)律地抽動，持續(xù)4～5分鐘，自行緩解，發(fā)作時意識清楚，對答切題，EEG示右中央、頂、棘慢波，MRI示右頂部異常信號。其診斷為繼發(fā)性癲癇中A、簡單部分運動性發(fā)作B、復雜部分性發(fā)作C、陣攣發(fā)作D、肌陣攣發(fā)作E、強直陣攣發(fā)作39.足月兒胎齡40周，體重3500g，因胎心減慢，曾降至100次/分，行剖宮產(chǎn)。生后5分鐘Apgar評分3分，復蘇后送新生兒病房，患兒呼吸急促，有三凹征，經(jīng)皮氧飽和度波動在80%左右，血氣分析PaCO85mmHg，胸片顯示兩肺氣腫，有結(jié)節(jié)狀密度增高影。該患兒最可能的診斷是A、胎糞吸入綜合征B、新生兒肺出血C、宮內(nèi)感染性肺炎D、新生兒肺透明膜病E、新生兒濕肺40.寶寶3歲，請判斷其各種能力的正常狀態(tài)。有關記憶能力的發(fā)展，正常的是A、記憶能力比較差B、能有意識地回憶數(shù)天前發(fā)生的事件C、重現(xiàn)能力很弱D、能再認3個月前的人和物E、重現(xiàn)僅限于1周前的事F、能回憶1年前的人和物第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D可能的病原體是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、流感病毒D、?？刹《綞、柯薩奇病毒正確答案:AX線胸片最可能出現(xiàn)的異常表現(xiàn)是A、不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎B、常見肺浸潤，多發(fā)性肺膿腫，肺大皰C、大小不等的片狀陰影或融合成大病灶E、兩肺紋理重正確答案:A按可能的病原體選擇藥物A、青霉素+慶大霉素B、紅霉素C、三氮唑核苷(利巴韋林)D、頭孢他啶E、氨芐西林正確答案:C2.正確答案:A確診需首選下列哪項檢查A、頭顱CTB、血培養(yǎng)C、腦電圖檢查D、腦脊液檢查E、胸部x線片正確答案:D目前應采取何種治療手段B、預防消化道出血C、預防抽搐D、強有力的能透過血腦屏障的抗生素治療E、以上均是正確答案:E3.正確答案:A為預防哮喘頻繁發(fā)作，應選擇哪項治療A、脫敏療法B、吸入激素C、口服抗過敏藥物D、口服色甘酸鈉E、加強鍛煉正確答案:A該患兒3歲以后仍發(fā)復哮喘發(fā)作，若對吸入小劑量激素有效，應選擇長期吸入，時間為A、1周B、1月C、3月D、5月E、6月～2年或更長正確答案:E4.正確答案:A下列哪點不是其主要臨床特點A、男性，3～5歲起病，下肢近端肌群受累最重C、由仰臥位起立時，Gower征陽性D、小腿腓腸肌假性肥大E、血清CPK增高，尤以早期明顯正確答案:B5.正確答案:C有助于診斷的實驗室檢查是A、血電解質(zhì)測定B、血清co－MBC、大便病毒分離D、血液病毒分離E、血培養(yǎng)正確答案:B下列治療措施哪項不合適A、吸氧B、鎮(zhèn)靜C、糖皮質(zhì)激素D、大劑量維生素CE、心包穿刺正確答案:E6.正確答案:B該病例進行下列實驗室檢查，其中哪項是不正確的A、心電圖示左心室肥大，同時伴有ST段T波改變B、X線檢查以左心室增大明顯，且左心緣搏動減弱C、左心導管檢查示左心室舒張壓增高D、右心導管檢查示左心室收縮壓增高E、選擇性左心造影示左心室增大，室壁增厚和排空延遲正確答案:D對心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，主要應用洋地黃控制心力衰竭，需長期服用，直到A、癥狀消失，X線和心電圖檢查、超聲心動圖恢復正常B、癥狀消失，心電圖檢查恢復正常后1～3個月C、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后3～6個月D、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后7～12個月E、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后1～2年正確答案:E7.正確答案:D如果患兒再次出現(xiàn)上述癥狀，首選處理是A、安定0.1～0.3mg／kg靜注B、苯巴比妥10～20mg／kg肌注C、地塞米松2mg靜注D、維生素D30萬U肌注E、因可自行緩解，因此不需特殊處理8.正確答案:D如確診為先天性卵巢發(fā)育不全綜合征應如何治療()A、無需治療B、補充雌激素C、應用重組人生長激素+雌激素D、補充甲狀腺素+雌激素E、單純應用人生長激素正確答案:C治療的目的為()A、使患兒成年后獲得生育能力B、達到治愈C、改善最終成人期身高和性征發(fā)育以獲得患兒的心理健康D、防止下一代發(fā)生類似情況E、為了安慰父母正確答案:C9.正確答案:D對于指導治療最首要的檢查是A、鼻咽分泌物脫落細胞檢測B、全血細胞計數(shù)C、動脈血氣分析D、胸部X線透視E、特異性抗體檢測正確答案:C該患兒收入病房最重要的緊急治療措施是A、40％氧氣吸入B、青霉素肌注C、快速洋地黃靜注D、氨茶堿靜注E、病毒唑靜滴正確答案:A10.正確答案:C確診需做哪項檢查A、尿三氯化鐵試驗B、血糖測定C、血T3、T4、TSH檢查D、腦電圖檢查E、腕部x線攝片正確答案:C下列哪項與該患兒的病因無關B、甲狀腺激素合成障礙C、母孕期用抗甲狀腺藥物D、母孕期飲食中缺碘E、甲狀腺集碘功能和（或）碘的有機化過程障礙A、食欲改善，反應靈活B、便秘與腹脹緩解C、T3、T4基本正常D、TSH基本正常E、骨齡和身高達到正常同齡兒水平正確答案:E11.正確答案:C確診是否為肺結(jié)核的檢查是A、紅細胞沉降率B、空腹胃液、痰液抗酸桿菌培養(yǎng)C、血清結(jié)核抗體D、纖維支氣管鏡直接觀察E、肺部CT檢查正確答案:B12.正確答案:B在病史方面，最易聯(lián)想到硬腫癥的原因為A、早產(chǎn)B、氣溫驟變C、低出生體重兒D、感染E、窒息正確答案:D為明確有否感染，最簡單的方法為A、血培養(yǎng)B、血白細胞層涂片查細菌C、肝腎功能D、查血C反應蛋白E、紅細胞沉降率檢查正確答案:D最重要的處理除行復溫外還應A、注意熱能的補充B、使用血管活性藥物D、靜脈使用廣譜抗生素E、給氧正確答案:D若患兒出現(xiàn)凝視，應告知家長首先進行的檢查為A、頭顱CTB、B超C、腰穿腦脊液檢查D、血糖測定E、電解質(zhì)測定正確答案:C13.正確答案:B為進一步明確診斷，應首選如下哪項檢查A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、血C-反應蛋白測定D、胸部X線檢查E、心臟超聲檢查正確答案:D發(fā)生該病的最根本原因是A、肺液的吸收延遲B、羊水吸入過多C、肺表面活性物質(zhì)缺乏D、宮內(nèi)感染E、剖宮產(chǎn)正確答案:C現(xiàn)患兒吸入氧氣的濃度為80%，其PaO為40mmHg，PaCO為80mmHg，目前最根本的治療措施是A、抗生素治療B、面罩吸氧C、鼻塞CPAPE、應用肺表面活性物質(zhì)正確答案:D14.正確答案:A確診最簡便的方法是A、觀察B、血涂片C、血清葉酸、維生素B測定D、骨髓穿刺E、血清鐵及葉酸、維生素B測定正確答案:B其貧血程度是A、貧血鐵減少期B、輕度貧血C、中度貧血D、重度貧血E、極重度貧血正確答案:C正確治療措施A、補充鐵劑B、補充葉酸，維牛素BC、補充葉酸加鐵劑D、補充鐵劑加維生素CE、輸血正確答案:D15.正確答案:A住院4周時，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，尿量減少，加用青霉素治療咳嗽減輕，但水腫越來越明顯。檢查結(jié)果回報：尿蛋白+++，尿紅細胞4～6個／HP，白細胞0～3個／HP，C39.5g／L。該患兒此次復發(fā)最可能的原因是A、勞累B、治療不正規(guī)C、藥量不夠D、血栓形成E、感染正確答案:E激素療效屬于A、敏感B、部分敏感C、耐藥D、依賴E、頻復發(fā)正確答案:A應當告知家長A、無需擔心，預后好B、休息好，預后好C、按時服藥，不必擔心D、頻繁復發(fā)則預后差E、預后差正確答案:D16.正確答案:C進一步診斷最有價值的方法是A、胸部CTB、結(jié)核菌素試驗C、胸部超聲波檢查D、左側(cè)胸膜腔穿刺E、痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗正確答案:D在治療中錯誤的是A、胸膜腔穿刺B、全身支持治療C、應用廣譜抗生素D、胸膜腔閉式引流E、胸膜腔開放引流正確答案:E17.正確答案:E首選的治療是A、光照治療B、換血療法C、輸白蛋白D、糾正酸中毒E、給予苯巴比妥正確答案:B18.正確答案:D進一步檢查明確診斷A、腦電圖B、肝臟B超C、頭顱MRID、血清銅藍蛋白E、肌電圖正確答案:DA、酶替代治療B、保肝治療C、脾切除D、肝移植E、青霉胺口服正確答案:E19.正確答案:E首選的治療方法A、COPP方案B、VP方案C、全反式維甲酸D、羥基脲E、瘤可寧正確答案:C該病最常見的并發(fā)癥是B、腫瘤溶解綜合征C、尿酸性腎病D、上腔靜脈壓迫綜合征E、彌散性血管內(nèi)凝血正確答案:E治療該并發(fā)癥最有效的措施是A、用羥基脲迅速降低白細胞B、消除誘因，治療原發(fā)病的同時盡早應用肝素C、堿化尿液，別嘌呤醇口服D、鞘內(nèi)注射MAX，Ara－cE、加大化療劑量或放療正確答案:B20.正確答案:E有助于診治的檢查應首選A、動態(tài)心電圖B、運動心電圖C、心臟超聲檢查D、X線心臟片E、心臟磁共振成像正確答案:A21.正確答案:CA、肺血增多B、缺損導致血液分流C、肺血減少D、肺炎導致肺動脈高壓E、肺炎心衰引起正確答案:A劇烈哭鬧時口唇發(fā)紺的原因是A、肺炎引起氣體交換受影響B(tài)、劇烈哭鬧時肺動脈壓增高，產(chǎn)生右向左分流D、劇烈哭鬧時體循環(huán)血量增多E、劇烈哭鬧時影響末梢血液循環(huán)正確答案:B目前病情加重，最可能的并發(fā)癥是A、腎結(jié)石B、低鈉血癥C、急性腎功能不全D、低血容量E、尿路感染正確答案:C為進一步確診的首要檢查是A、IVPB、血漿纖維蛋白原C、腎血管造影D、24小時尿蛋白定量E、腎功能正確答案:C為指導治療，哪一項檢查最重要A、24小時尿蛋白定量B、腎功能C、雙腎B超D、血漿纖維蛋白原、凝血酶原時間E、血常規(guī)正確答案:D根據(jù)目前病情，首選的治療是A、甲潑尼龍沖擊B、大劑量呋塞米C、人血白蛋白D、抗生素E、抗凝療法正確答案:E23.正確答案:C第5天患兒仍高熱不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次／分，右下肺叩濁，可聞及管樣呼吸音及中小水泡音，心率180次／分，心音低鈍，肝臟肋下3.5cm。此時最可能的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、腺病毒肺炎合并心衰C、呼吸道合胞病毒肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、支原體肺炎正確答案:B該患兒確診后，根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，緊急處理應首先選用以下哪種藥物A、退熱劑B、地西泮(安定)C、糖皮質(zhì)激素D、抗生素E、洋地黃制劑正確答案:E24.正確答案:D應首先給予的治療方案原則是A、鎮(zhèn)靜B、強心C、抗生素D、補液E、胸腔穿刺引流正確答案:E經(jīng)上述處理氣促、煩躁減輕，為明確病因，下列哪項輔助檢查最有幫助A、血培養(yǎng)B、胸腔穿刺的抽出液做細菌培養(yǎng)C、免疫熒光抗體檢查D、咽拭子病毒分離E、冷凝集試驗正確答案:B如診斷明確最適宜的抗生素應首選A、氨芐西林+慶大霉素B、青霉素+慶大霉素C、苯甲異噁唑青霉素+卡那霉素D、紅霉素+卡那霉素E、兩性霉素正確答案:C可能的診斷是A、熱性驚厥B、低血糖癥C、顱內(nèi)感染D、低鈉血癥E、維生素D缺乏性手足抽搐癥正確答案:E止抽后的處理是A、靜滴鈣劑B、供給氧氣C、肌注呋塞米(速尿)D、肌注維生素BE、靜滴葡萄糖液正確答案:A26.正確答案:B如患兒的腦脊液檢查異常，診斷與哪項無關()A、高熱驚厥B、支氣管肺炎C、心力衰竭D、腦膜炎E、呼吸衰竭正確答案:A呼吸節(jié)律不整的原因與哪項無關()A、腦膜炎B、呼吸衰竭C、缺氧D、抽搐E、心動過速正確答案:E哪項治療是不恰當?shù)?)A、大劑量青霉素B、甘露醇C、地西泮D、吸氧E、強心正確答案:C抗生素療程為()A、2周B、3周C、4周D、5周E、6周正確答案:C27.正確答案:B喜歡蹲踞的原因是A、右向左分流減少C、肺動脈壓減輕D、肺動脈壓增高E、靜脈回心血量減少正確答案:B左側(cè)肢體癱瘓的原因是A、合并腦膜炎B、肺動脈壓力下降引起D、合并腦血栓E、肺炎心衰正確答案:D28.正確答案:A最適當?shù)闹委烝、強心、抗感染B、輔助呼吸C、閉式引流D、加大原抗生素用量E、穿刺抽膿正確答案:C若胸腔穿刺液為極黏稠的黃色液體，最可能的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、肺炎鏈球菌C、流感嗜血桿菌D、鏈球菌E、大腸埃希菌正確答案:A29.正確答案:E確診的最佳檢查方法是A、心電圖B、X線胸片C、彩色多普勒超聲心動圖D、放射性核素E、核磁共振正確答案:C選擇性右心室造影時，肺動脈和主動脈的顯影情況為A、肺動脈和主動脈均不顯影B、肺動脈和主動脈幾乎同時顯影C、只有肺動脈顯影D、只有主動脈顯影E、肺動脈顯影后數(shù)秒鐘再見到主動脈顯影正確答案:B30.正確答案:B最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、支氣管哮喘C、喘息型支氣管炎D、縱隔腫瘤正確答案:AA、加強抗生素治療B、抗結(jié)核治療C、平喘治療D、化療E、放療正確答案:B患兒氣喘的原因是A、支氣管平滑肌痙攣B、支氣管黏膜炎癥水腫C、胸腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大壓迫氣管D、腫瘤浸潤E、以上都不對正確答案:C31.正確答案:A臨床診斷為A、再生障礙性貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、維生素B缺乏性巨幼細胞貧血D、缺血缺氧性腦病后遺癥+缺鐵性貧血E、葉酸缺乏性巨幼細胞貧血正確答案:C開始最佳的治療方案為A、維生素BB、葉酸+維生素CC、鎮(zhèn)靜劑+硫酸亞鐵D、維生素B葉酸+維生素CE、硫酸亞鐵+維生素C正確答案:A32.正確答案:D最可能的病因是A、日照不足B、生長過速C、慢性腹瀉D、藥物影響E、母乳喂養(yǎng)正確答案:B最有診斷價值的實驗室指標是A、堿性磷酸酶升高B、血鈣、血磷下降C、甲狀旁腺素升高D、促甲狀腺素下降E、25(OH)D3下降正確答案:E如維生素D應用劑量過大，懷疑維生素D中毒，以下哪項是錯誤的A、有維生素D過量的病史B、早期血鈣>3mmol／LC、早期血鈣<3mmol／LD、可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥E、X線檢查：長骨干骺端鈣化帶增寬致密正確答案:C33.正確答案:B緊急處理措施是A、降壓、止驚B、止驚、降壓、脫水C、止驚、脫水D、控制感染、降壓、止驚E、以上都不是正確答案:B降壓藥最好選用A、硝苯地平B、肼苯達嗪（肼屈嗪）C、硝普鈉D、雙嘧達莫E、利血平正確答案:C34.正確答案:D為明確診斷，應選用A、免疫功能過篩試驗B、肺吸蟲抗原皮試C、纖維支氣管鏡活組織檢查D、下呼吸道分泌物培養(yǎng)E、肺功能測定正確答案:E最佳治療方案是A、口服糖皮質(zhì)激素B、呼吸道吸入糖皮質(zhì)激素C、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D、長期使用β2受體激動劑正確答案:B35.正確答案:CA、肝炎B、上呼吸道感染C、早期化膿性腦膜炎D、早期結(jié)核性腦膜炎E、病毒性腦炎正確答案:D確診需首選下列哪項檢查A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、PPD試驗D、腦脊液檢查E、胸部X線攝片正確答案:D36.正確答案:B考慮臨床診斷為A、大葉肺炎B、干酪肺炎D、支原體肺炎E、百日咳桿菌肺炎正確答案:D治療選用抗生素A、青霉素B、慶大霉素C、異煙肼D、氨芐西林E、紅霉素正確答案:E用藥時間A、5～7日B、至少2～3周C、熱退1天停藥D、咳止停藥E、3日正確答案:B37.正確答案:A此癥最適宜的手術時機為A、立即B、1個月齡C、半歲D、1歲E、3歲正確答案:A38.正確答案:E目前的主要檢查是A、再做血培養(yǎng)B、反復查血常規(guī)C、攝胸片D、心臟彩超E、復查ESR正確答案:D主要治療方案是A、注意飲食B、加強護理C、加強抗感染D、加強抗心衰治療E、手術治療正確答案:C39.正確答案:C應先采取的進一步檢查是A、顱腦CTB、頭顱超聲波檢查C、腦脊液培養(yǎng)D、MRI檢查E、血培養(yǎng)正確答案:C引起該病的病原菌最可能是A、大腸埃希菌B、肺炎球菌C、病毒D、結(jié)核分枝桿菌E、溶血性鏈球菌正確答案:BA、20％的甘露醇0.25～0.5g/kg快速靜滴B、硬腦膜下穿刺D、退熱處理E、鎮(zhèn)靜正確答案:A40.正確答案:A查體時應注意A、測體溫B、測四肢脈搏、血壓C、測基礎代謝率D、皮疹E、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征正確答案:B眼底表現(xiàn)為小動脈痙攣并有出血，按此劃分高血壓為A、Ⅰ度B、Ⅱ度C、Ⅲ度D、Ⅳ度E、晚期正確答案:C患兒臍上左1～2cm處聞及噴射性血管雜音，應盡快做A、腹部CTB、腹部MRIC、動脈造影D、腹部B超E、腎臟核素掃描正確答案:C如心尖部聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，提示A、肺動脈高壓B、左室后負荷增高C、左室舒張功能下降D、二尖瓣相對關閉不全E、心功能衰竭正確答案:D第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，該患兒最可能診斷為A、輪狀病毒腸炎B、霉菌性腸炎C、中毒性菌痢D、壞死性小腸結(jié)腸炎E、腸梗阻正確答案:A血氣分析結(jié)果如下：pH7.235，Na125mmol/L，K+3.8mmol/L，Cl92mmol/L，Ca2+1.13mmol/L.BE-12.4mmol/L。據(jù)此在下述合并癥的診斷中，錯誤的是A、低滲性脫水B、代謝性酸中毒D、低鈉血癥E、低氯血癥正確答案:C此患兒首批最好輸用下述哪種混合液A、4：3：2液（2/3張）B、2：3：1液（1/2張）C、1：1液（1/2張）D、生理維持液E、2:1等張含鈉液正確答案:E補充該患兒的累計損失量，應選用下述哪種液體最合適A、2：1等張含鈉液B、2/3張含鈉溶液C、1/3張含鈉溶液D、1/4張含鈉溶液E、1/5張含鈉溶液正確答案:B在靜脈補液過程中，該患兒突然出現(xiàn)抽搐。當時測體溫為37℃，最可能是發(fā)生了A、高熱驚厥B、化膿性腦膜炎C、中毒性腦病D、低鈣驚厥正確答案:D該患兒經(jīng)第一階段輸液后排尿約50ml。但是，在繼續(xù)補液過程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，膝反射未引出。應選用何種治療A、1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴B、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注C、2:1等張含鈉液20ml/kg靜注D、10%氯化鉀注射液2~3ml/kg，以小于0.3%濃度加入液體中靜滴E、25%葡萄糖40ml稀釋后緩慢靜注正確答案:D入院第2天，該患兒大便減少至7~8次/日，吐止，除繼續(xù)監(jiān)測酸堿平衡并糾正和繼續(xù)靜脈補鉀外，第2天的靜脈補液宜選哪種混合液A、1：1（1/2張）溶液B、2:1等張含鈉液C、生理鹽水D、5%葡萄糖E、10%葡萄糖正確答案:A2.正確答案:CA、口服潑尼松1～2mg／（kg﹒d），出血減輕后逐漸減量，血小板>50×10停藥B、以上用藥至血小板恢復正常C、大劑量地塞米松沖擊療法1.5～2mg／（kg﹒d），連用3天D、大劑量甲潑尼龍20～40mg／（kg﹒d）連用3天E、先用大劑量沖擊療法后，繼用潑尼松口服，直至血小板恢復正常正確答案:A應用潑尼松治療6個月后，血小板仍無明顯上升，時有出血，應考慮改用哪項治療A、加大潑尼松劑量B、改用雄激素如達那唑D、改用大劑量丙種球蛋白靜注E、脾切除應用糖皮質(zhì)激素治療慢性ITP的主要作用，正確的是A、促使RBC增生B、使血小板破壞減少C、降低毛細血管脆性，減輕出血D、抑制抗原、抗體反應E、增加血小板的生成正確答案:C3.正確答案:CNEC患兒血培養(yǎng)常有下列哪些細菌生長A、大腸桿菌、白色念珠菌、克雷伯桿菌B、克雷伯桿菌、厭氧菌、白色念珠菌D、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌E、大腸桿菌、克雷伯桿菌、厭氧菌正確答案:ENEC患兒腸壁上的含氣影產(chǎn)生的原因A、產(chǎn)氣桿菌所致B、腸壁小穿孔所致C、高壓氣體透聚漿膜下所致D、腸點狀壞死所致E、腸節(jié)段性壞死所致正確答案:C4.正確答案:D目前初篩應首選下列哪項檢查A、Gutherie細菌生長抑制試驗C、尿有機酸分析D、尿蝶呤分析E、血氨基酸分析正確答案:B假如該患兒為剛出生不久，為早期診斷，應選擇下列哪項檢查A、Gutherie細菌生長抑制試驗B、尿三氯化鐵試驗C、尿有機酸分析D、尿蝶呤分析E、血氨基酸分析正確答案:A本癥患者中哪一種氨基酸血濃度升高A、酪氨酸C、苯丙氨酸D、丙氨酸E、絲氨酸正確答案:C5.正確答案:A確診需做下列哪些檢查()A、血培養(yǎng)B、頭顱CTC、腦脊液檢查E、以上檢查均應完善正確答案:E目前應采取何種主要治療手段()A、脫水降顱壓B、預防消化道出血C、預防抽搐D、抗生素治療E、脫水降顱壓+抗生素治療正確答案:E6.正確答案:BA、快速飽和法應用地高辛或毛花苷丙B、靜脈緩慢推注鹽酸普萘洛爾(心得安)每次0．05～0．15mg/kgC、靜脈滴注或靜脈推注維拉帕米(異搏定)，每次0．1mg／kgD、去氧腎上腺素(新福林)肌內(nèi)注射，每次0．1～0．25mg/kgE、口服奎尼丁每天30mg/kg，分4～5次，每2小時1次正確答案:A最可能是疾病的哪種類型B、糖原累積癥Ⅰ型C、黏多糖?、裥虳、糖原累積癥Ⅱ型E、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥正確答案:D8.正確答案:D經(jīng)肝細胞酶檢測發(fā)現(xiàn)葡萄糖-6-磷酸酶缺陷，確診為Ⅰ型糖原累積癥，當前的治療原則為()A、首先保持血糖正常并預防和積極治療感染及控制酸中毒B、進行肝移植手術C、酶替代治療D、保肝+控制感染和酸中毒E、控制酸中毒正確答案:A肝糖原累積癥保持血糖正常的最合理方法為()A、應用升血糖藥物B、靜脈輸葡萄糖液C、血糖藥物+靜脈輸葡萄糖液D、少量多次攝入碳水化合物或口服生玉米淀粉E、給予腎上腺素正確答案:D9.正確答案:A下列哪項檢查并非必要A、尿培養(yǎng)B、C3測定C、ASO測定D、ESRE、BUN正確答案:A暫不需要的治療是A、臥床休息B、低鹽飲食C、適當限制水入量D、氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）20mg，bidE、硝苯吡啶10mg，舌下含服，st10.正確答案:B確診的檢查為A、血漿游離氨基酸分析B、染色體分析C、血清T3、T4檢查D、血電解質(zhì)檢查E、顱腦影像學檢查正確答案:A治療的選擇為A、低苯丙氨酸奶粉B、羊奶C、母乳D、牛奶E、高蛋白飲食正確答案:A11.正確答案:E首選何種檢查確診A、血糖B、頭顱CTC、血培養(yǎng)D、血電解質(zhì)E、腦脊液檢查正確答案:B12.正確答案:D其語言的能力有A、咿呀發(fā)音B、發(fā)2個字的重復音節(jié)，如“爸爸”、“媽媽”C、發(fā)單音詞，如“爸”、“媽”D、能哭喊，無其他語聲E、能哭喊，逗引不太會笑正確答案:A13.正確答案:E為明確診斷，須做A、肛門指診B、腹部B超C、腹腔穿刺D、查血尿淀粉酶E、對癥處理后臨床對癥觀察正確答案:B進一步治療措施A、靜滴病毒唑+對癥處理B、靜滴激素+病毒唑C、口服中藥D、口服雷尼替丁+顛茄E、只給退熱劑即可正確答案:A14.正確答案:D進一步檢查A、甲狀腺功能B、糖代謝功能試驗C、肝功能+銅藍蛋白D、骨骼X片+尿黏多糖E、血苯丙氨酸正確答案:D確診該病檢查A、T3，T4，TSHB、肝組織的糖原定量和酶活性測定C、血銅藍蛋白+角膜K-F環(huán)E、血苯丙氨酸正確答案:D15.正確答案:B如果在治療中出現(xiàn)腹痛、腰痛、嘔吐、血尿加重，可能的診斷是A、急性胃炎B、腎靜脈血栓形成D、腎上腺危象E、腎結(jié)石正確答案:B如果此患兒有持續(xù)性氮質(zhì)血癥，診斷是B、IgA腎病C、單純性腎炎D、腎炎性腎病E、膜性腎病正確答案:D16.正確答案:B其發(fā)病的最主要原因是A、甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全B、感染C、母嬰血型不配D、碘缺乏E、代謝酶缺乏正確答案:AA、母子血型檢查C、血T、T、TSH測定D、血培養(yǎng)E、血氨基酸定量分析正確答案:C其最主要治療措施為A、抗生素治療B、利膽C、甲狀腺素治療D、手術治療E、飲食治療正確答案:C診斷明確后A、堅持終生甲狀腺素治療B、生長激素治療至終身高C、正規(guī)抗生素治療至少10天D、擇期手術治療E、飲食治療至青春期正確答案:A17.正確答案:B為進一步明確診斷需要檢查的是A、尿常規(guī)檢查B、血培養(yǎng)C、尿培養(yǎng)D、肝臟B超E、24小時尿蛋白定量正確答案:E治療其首選藥物為B、硫唑嘌呤C、強的松龍D、潑尼松E、氮芥正確答案:D該病人用潑尼松10mg，qid，治療20天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性，下一步治療應B、潑尼松10mg，qid+環(huán)磷酰胺C、潑尼松10mg，qid+速尿D、潑尼松25mg，隔日頓服E、潑尼松30mg，隔日頓服正確答案:A18.正確答案:A經(jīng)造影檢查證實膀胱外形不規(guī)則，其內(nèi)有一線團樣物，進一步檢查應首選A、手術探查B、靜脈腎盂造影（IVP）C、膀胱鏡檢查E、VCUG如經(jīng)上述檢查證實膀胱內(nèi)確有異物時，最佳治療是A、膀胱鏡檢查取異物B、抗生素治療C、保守治療觀察D、手術探查取異物E、追問病史證實診斷，同時服中藥配合治療正確答案:D19.正確答案:A進一步檢查發(fā)現(xiàn)心前區(qū)飽滿，胸骨左緣第三、四肋間聞及收縮期雜音，伴震顫感。說明雜音至少A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級正確答案:CA、二尖瓣狹窄C、室間隔缺損D、心肌炎E、動脈導管未閉正確答案:C20.正確答案:D該患兒最可能的診斷是A、苯丙酮尿癥B、腦發(fā)育不良C、先天愚型D、甲狀腺功能減低癥E、佝僂病正確答案:C該患兒除有特殊面容外，其他常見的畸形為A、atd角增大、通貫手、心臟畸形、關節(jié)可過度彎曲B、翼頸、乳頭間距寬C、睪丸小、乳房發(fā)育D、眼發(fā)育不良、耳道閉鎖E、并指畸形、耳廓畸形、心臟畸形正確答案:A該患兒病因不包括A、母親受孕時年齡過大B、放射線C、病毒感染D、遺傳因素E、父母智力正確答案:E21.正確答案:E當該患兒發(fā)生高熱、嘔吐和腹瀉等情況時，應注意補充液體，否則容易發(fā)生下列哪種情況A、腦缺氧發(fā)作B、腦栓塞C、感染性心內(nèi)膜炎D、心力衰竭E、肺炎正確答案:B追問病史．有哪項癥狀曾經(jīng)出現(xiàn)的可能性較大A、經(jīng)常發(fā)熱B、反復肺炎C、蹲踞動作D、水腫E、氣急、多汗正確答案:C22.正確答案:B應進一步選擇下列哪項檢查協(xié)助診斷A、C反應蛋白B、類風濕因子C、ASOD、抗dsDNA抗體和抗Sm抗體E、骨髓細胞學檢查正確答案:D治療該病例的主要藥物是A、非甾體抗炎藥C、抗瘧藥正確答案:B23.正確答案:B需要盡快做的檢查是A、心電圖B、急查血清鈣C、腦脊液檢查D、X線胸片E、血培養(yǎng)正確答案:C24.正確答案:C最需要做的是哪項檢查A、腦脊液檢查B、頭顱CTC、X線胸片D、血鈣E、心電圖正確答案:A腦脊液壓力210mmH20，白細胞10×10／L，均為淋巴細胞。應診斷為A、支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎B、支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥C、支氣管肺炎合并高熱驚厥D、支氣管肺炎合并中毒性腦病E、支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎正確答案:D25.正確答案:D對初步診斷有很大幫助的是下列哪一項B、血常規(guī)C、PPD試驗D、大便常規(guī)E、胸部X線攝片正確答案:B確診需做下列哪項檢查A、頭顱CTB、血常規(guī)C、PPD試驗D、腦脊液檢查E、胸部X線攝片正確答案:D目前最迫切的對癥處理是A、降溫，脫水降顱壓，鎮(zhèn)靜止驚B、止痛C、止吐D、止咳E、插胃管鼻飼流質(zhì)飲食正確答案:A目前應該選擇哪組抗感染方案A、大劑量青霉素+第三代頭孢B、單用中小劑量青霉素C、單用氯霉素D、單用氨芐西林E、異煙肼+利福平正確答案:A26.正確答案:D為早期確診，哪項檢查最有價值A、血白細胞計數(shù)分類B、大便常規(guī)加隱血試驗C、大便培養(yǎng)加藥敏D、動脈血氣分析E、腹部X線片正確答案:E可能的診斷是A、嬰兒腹瀉B、急性壞死性腸炎C、細菌性痢疾D、過敏性紫癜E、腸套疊正確答案:B引起本病的主要原因是A、細菌