2023年主治醫(yī)師(中級)-腎內(nèi)科學(xué)(中級)代碼：307考試歷年真題精華集選附答案

2023年主治醫(yī)師(中級)-腎內(nèi)科學(xué)(中級)［代碼：307］考試歷年真題精華集選附答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共40題)1.女性，35歲。反復(fù)上腹痛2年，近1周出現(xiàn)夜間痛，進食可緩解，1小時前突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉(zhuǎn)移至全腹。查體：肝濁音界消失。該患者的診斷是A、十二指腸潰瘍穿孔B、胃潰瘍穿孔C、急性膽囊炎D、急性闌尾炎E、急性胰腺炎2.伴三凹征的呼吸困難，出現(xiàn)于下列哪種情況A、呼氣性呼吸困難B、吸氣性呼吸困難C、神經(jīng)官能癥D、中毒性呼吸困難E、腦膜炎3.女性，22歲，解粘液膿血便8個月，伴左下腹部隱痛，里急后重。查體：一般情況尚好，心肺無異常，左下腹部輕壓痛。下列這些病史中最有診斷意義的是A、不潔飲食史B、過敏史C、盜汗、午后低熱史D、家族史E、腹部手術(shù)史4.大水泡音見于下列疾病中的A、肺梗死B、支氣管擴張癥C、支氣管肺炎D、支氣管哮喘E、肺泡炎5.下述疾病引起出血，除哪項外均屬于上消化道出血A、出血性小腸炎B、食管裂孔疝C、胰腺癌D、胃癌E、十二指腸球部潰瘍6.男性，20歲。查體：左上肢血壓133/78mmHg，右上肢血壓測不出。該患者的診斷可能是A、嚴重休克B、多發(fā)性大動脈炎C、心力衰竭D、心肌梗死E、縮窄性心包炎7.女性，35歲，左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血壓120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴張及小血管瘤形成。首選治療A、靜脈降壓藥B、聯(lián)合用藥保護靶器官C、手術(shù)切除異常分泌的腫瘤D、血管成形術(shù)E、脫水降顱壓8.男性，50歲，早期胃癌術(shù)后2月，查C-UBT試驗陽性。該細菌產(chǎn)生的何種物質(zhì)可破壞細胞膜的完整性A、尿素酶B、VacA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶A、造成腸粘膜吸收障礙B、使腸腔內(nèi)滲透壓增高C、使腸粘膜分泌增多D、促進腸蠕動增快10.重度脾腫大的標準A、脾肋下2cmB、脾肋下，2cm，在臍平以上C、脾肋下，5cm，在臍平以上D、脾臟達臍平，但未超過E、脾大，超過前正中線11.男性，22歲，休克，測中心靜脈壓0．196kPa(2cmH2O)，血壓10．6／8kPa(80／60mmHg)，心率116次／分，尿量10ml／h，首選治療為A、補充血容量B、靜注西地蘭C、靜點低分子右旋糖酐D、靜點阿托品E、多巴胺12.男性，58歲，2小時前突然言語不清，跌倒在地，以后出現(xiàn)神志不清，尿失禁。無肢體抽搐。查體：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血壓26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齊。如有肢體癱瘓，查到的應(yīng)是A、左側(cè)癱瘓B、左側(cè)下肢癱C、右側(cè)癱瘓D、右側(cè)下肢癱E、無肢體癱瘓13.女性，32歲。縮窄性心包炎。該患者心臟聽診可聞及A、心包叩擊音C、開瓣音D、S逆分裂E、大炮音14.腸易激綜合征的發(fā)病與下列哪項無關(guān)A、胃腸道運動功能失常B、內(nèi)臟敏感性增高D、腸道感染后E、精神心理因素A、嘔血多呈咖啡色，咯血呈鮮紅色B、嘔血前常有惡心，咯血前常有咳嗽C、嘔血者，多伴柏油樣便D、嘔血者，嘔吐物內(nèi)往往混有食物殘渣16.勻稱體形正常人肝相對濁音界叩診位置，下述哪項是錯誤的A、右鎖骨中線第6肋間B、右鎖骨中線第5肋間C、右腋中線第8肋間D、右肩胛線第10肋骨水平E、肝絕對濁音界比相對濁音界低1～2肋間A、急性心肌梗死B、胃、十二指腸穿孔C、急性化膿性膽管炎D、肝膿腫E、急性化膿性闌尾炎穿孔18.女性，20歲。有進食帶蟲豬肉史，近2個月出現(xiàn)頭痛伴癲癇發(fā)作。該患者頭痛的原因可能為A、中毒B、腦膜炎C、鼻竇炎D、腦囊蟲E、蛛網(wǎng)膜下腔出血19.男性，22歲。半年來心悸、消瘦、乏力、多汗。該患者最可能是A、心臟神經(jīng)官能癥B、心包炎C、感染性心內(nèi)膜炎D、心肌炎E、甲狀腺功能亢進20.男性患者，56歲，平臥時頻發(fā)胸痛，心率達110／min，血壓升高至165／95mmHg，并有左室舒張功能減退。首選哪種藥治療A、卡托普利B、維拉帕米C、美托洛爾D、硝苯吡啶E、地高辛21.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化。如果此病人被確診為彌漫性肝細胞肝癌，目前首選的治療是A、全身大劑量化療C、生物治療D、放射治療E、肝動脈栓塞化療22.女性，35歲，腹痛、腹瀉6個月，糞便呈糊狀，不含粘液膿血。查體：消瘦、體溫37．5℃，心肺無異常，右下腹輕壓痛。實驗室檢查：血沉快。最可能的診斷是A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸癌D、腸易激綜合征E、以上都不是23.患者男。長期便秘，經(jīng)檢查診斷為繼發(fā)性便秘。該患者便秘可能是由于A、食物缺乏纖維素B、工作緊張C、結(jié)腸長D、腸易激綜合征E、痔瘡24.下列哪項不是功能狀態(tài)的鐵A、含鐵血黃素B、血紅蛋白鐵C、乳鐵蛋白D、轉(zhuǎn)鐵蛋白E、肌紅蛋白鐵25.女性，40歲，近半年來體重明顯增加，伴乏力，食欲缺乏，便秘；血清TSH60mU/L(正常0.6～4mU/L)，雙下肢非指凹性水腫。甲狀腺Ⅱ度腫大，不平，呈橡皮樣，韌硬。最可能的病因是A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、慢性腎小球腎炎C、橋本病D、特發(fā)性水腫E、神經(jīng)癥26.排便帶血，鮮紅色，不與糞便混合，粘附于糞便表面，常見于A、直腸息肉B、阿米巴痢疾C、血吸蟲病D、急性細菌性痢疾E、結(jié)腸克羅恩病27.復(fù)合感覺不包括A、皮膚定位覺B、兩點辨別覺C、實體覺E、位置覺28.某糖尿病患者，女性，58歲，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、左胸痛，咳嗽，咳多量黃膿性帶血絲性痰液。X線顯示右下肺葉實變，并多個液氣囊腔。最可能的診斷是A、干酪性肺炎B、支原體肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、克雷白桿菌性肺炎E、大葉性肺炎29.常出現(xiàn)淋巴結(jié)壞死破潰形成瘺管的疾病是A、慢性淋巴結(jié)炎B、淋巴瘤C、結(jié)節(jié)病D、淋巴結(jié)結(jié)核E、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移A、左頸深淋巴結(jié)上群B、右鎖骨上窩C、左鎖骨上窩D、頸前三角E、頸深部淋巴結(jié)下群31.女性，18歲。自幼就有輕傷后出血不止。該患者的診斷可能是A、肝炎B、原發(fā)性血小板減少性紫癜C、過敏性紫癜D、血友病E、腎炎32.每分鐘腎血流約占心排出量的A、1／2B、1／3C、1／4D、1／5E、1／633.A.痰抗酸染色B.痰厭氧菌培養(yǎng)C.痰菌培養(yǎng)E.痰阿米巴培養(yǎng)吸入性肺膿腫34.支配四肢骨骼肌的神經(jīng)細胞位于A、脊髓后角B、脊髓側(cè)角C、脊髓前角D、后根神經(jīng)節(jié)E、交感神經(jīng)節(jié)35.男性患者，38歲，突發(fā)右上腹部絞痛4小時。既往體健。查體：皮膚鞏膜輕度黃染，心肺無異常。腹平軟，右上腹壓痛，肌緊張，反跳痛可疑，莫菲征陽性，肝、脾肋下未觸及。診斷可能為A、溶血性黃疸B、膽囊結(jié)石肝外梗阻C、急性肝炎肝細胞性黃疸D、胰腺癌梗阻性黃疸E、肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸36.女性，44歲。心悸，心電圖示房顫，胸片及PDE檢查未見心臟結(jié)構(gòu)異常。查體可見A、S強弱不等B、S減弱C、心前區(qū)震顫D、收縮早期噴射音E、抬舉樣心尖搏動37.患者，女，28歲，晨起惡心、嘔吐2天，停經(jīng)50天。最可能的診斷是A、神經(jīng)性嘔吐B、急性胃炎C、早期妊娠D、功能性消化不良E、食物中毒38.下列哪項不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)A、蝶型紅斑B、多發(fā)口腔潰瘍C、雷諾現(xiàn)象D、光過敏E、腎小管酸中毒39.男，60歲，反復(fù)上腹痛3年，疼痛節(jié)律不明顯，食欲缺乏。突然嘔血3次，每次300ml，經(jīng)積極治療24小時，出血仍不止。血壓為12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪種治療措施最適宜A、注射巴曲酶C、胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注D、盡快手術(shù)治療E、輸液輸血40.下列引起脾大的病因中，最易引起脾功能亢進的是A、瘧疾B、血吸蟲病C、肝硬化D、慢性粒細胞白血病E、淋巴瘤第2卷一.綜合考核題庫(共40題)1.女性，60歲，腹脹，食欲不振三個月。出現(xiàn)進行性黃疸一個月，體重減輕3kg,查體：皮膚黃染明顯，肝臟肋下未觸及，深吸氣時可觸到腫大膽囊底部，無觸痛?；灆z查血膽紅素183μmol／L(17mg／dl），尿檢膽紅素陽性。最可能的診斷是A、膽囊結(jié)石B、慢性胰腺炎C、胰頭癌D、慢性肝炎2.A.藥物副作用B.反射性嘔吐C.神經(jīng)官能癥D.中樞性嘔吐E.前庭障礙性嘔吐尿毒癥3.A.Gilbert綜合征B.Dubin-Johnson綜合征C.Crigler-NajjarD.Rotor綜合征E.無效造血肝細胞對結(jié)合膽紅素及其他有機陰離子毛細膽管排泄障礙4.肝腫大伴擴張性搏動見于A、嚴重的門靜脈高壓B、尖瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、肝膿腫E、三尖瓣關(guān)閉不全5.下列可引起原位溶血的是B、巨幼細胞貧血C、海洋性貧血D、自身免疫性溶血性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿6.有關(guān)干啰音的敘述，正確的是A、高調(diào)干啰音多起源于較小的支氣管或細支氣管，又稱哨笛音B、哨笛音又稱喘鳴音C、鼾音調(diào)高，其頻率為100～200HzD、哨笛音用力吸氣時其音質(zhì)呈上升性E、根據(jù)音調(diào)高低可分為高、中、低調(diào)三種7.患者女。心臟聽診可聞及S分裂，該患者可能是以下疾病，除了A、右心衰竭B、主動脈瓣狹窄C、右束支傳導(dǎo)阻滯D、心房黏液瘤E、二尖瓣狹窄8.女性，35歲。查體脾臟肋下1.5cm。該患者的診斷應(yīng)排除A、急性肝炎B、傷寒C、急性瘧疾D、敗血癥E、淋巴瘤9.上消化道出血的部位不包括A、胃十二指腸B、結(jié)腸C、胰腺、膽道D、食管E、胃空腸吻合口10.檢查淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)優(yōu)先注意弄清楚A、大小、數(shù)量及活動度B、硬度及有無壓痛C、原發(fā)病灶D、有無紅腫及粘連E、有無瘢痕及瘺管11.消化性潰瘍的首要病因是A、胃酸＋胃蛋白酶B、幽門螺桿菌感染C、幽門螺桿菌感染＋胃酸＋胃蛋白酶D、非甾體消炎藥E、精神緊張12.A.<30mlB.50mlC.150mlD.250mlE.500ml當(dāng)發(fā)現(xiàn)有心包積液體征時，如奇脈、肝大、頸靜脈怒張，估計其液體量已超過()13.關(guān)于心前區(qū)震顫的特點，下列哪項是錯誤的A、狹窄越重震顫越強，過度狹窄可無震顫B、震顫產(chǎn)生機制與雜音相同，有震顫一定可聽到雜音C、震顫常見于瓣膜關(guān)閉不全時14.A.定位覺B.觸覺C.關(guān)節(jié)位置覺D.兩點辨別覺E.圖形覺淺感覺A、俯臥位B、仰臥位C、側(cè)臥位D、坐位E、立位16.先天性主動脈瓣狹窄患者有典型的主動脈瓣狹窄三聯(lián)征，除了呼吸困難、心絞痛，還包括A、心悸B、乏力C、暈厥D、咳嗽E、咯血17.下列各臟器的表現(xiàn)哪項不符合多器官功能衰竭的診斷標準A、心血管--心電圖明顯失常，收縮壓＜10．6kPa或低于平素血壓的2／3，需要藥物支持B、肺--呼吸率＞28次／分，呼吸困難，煩躁，需吸氧支持C、腎--每小時尿量＜20ml，或尿量持續(xù)增多D、血液--皮膚出血斑點，胃腸出血、咯血E、腦--意識障礙(Glasgow平分＜7)、瞳孔反應(yīng)等失常18.下列哪項不是艾滋病的病原學(xué)特點A、其病原體為人類免疫缺陷病毒B、此病毒僅一個型C、屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科D、為單鏈RNA病毒E、此病毒主要感染CDT細胞19.患者，女，36歲，怕冷，月經(jīng)期延長，量多，腹脹，全身腫脹，以脛前為甚，較硬。甲狀腺B超顯示Ⅱ度腫大、肝臟腫大及脂肪肝。其皮膚腫脹的原因可能是A、黏液性水腫B、淡漠型甲亢C、右心衰D、肝硬化E、營養(yǎng)不良20.展神經(jīng)受損的表現(xiàn)為A、眼球向下及向外運動減弱B、眼球向外轉(zhuǎn)動障礙C、上瞼下垂D、調(diào)節(jié)反射消失E、眼球向上、向內(nèi)活動受限21.我國雨水洪水型鉤端螺旋體病的主要病原是B、波摩那群C、七日熱群D、犬群E、秋季熱群22.下述哪種疾病不屬于急腹癥A、肝破裂B、胃穿孔C、膽系蛔蟲癥D、腸扭轉(zhuǎn)E、鉛中毒23.患者女。近一年出現(xiàn)便秘與腹瀉交替，下列最可能的疾病是A、胰腺炎B、痢疾C、腸結(jié)核E、克羅恩病24.關(guān)于頸部血管的檢查，下列哪項是錯誤的A、正常人立位或坐位時不見頸靜脈顯露B、平臥時可稍見充盈，充盈的水平不超過鎖骨上緣與下頜角連線的下1/3處C、超過正常水平或立位與坐時可見明顯靜脈充盈，稱為頸靜脈怒張D、頸靜脈怒張可見于上腔靜脈阻塞綜合征E、頸靜脈怒張可見于左側(cè)心力衰竭25.A.腎小球系膜區(qū)結(jié)節(jié)樣病變B.腎小球系膜區(qū)均勻無結(jié)構(gòu)物質(zhì)沉積C.腎小球系膜區(qū)細胞增生D.腎小球基底膜假雙軌形成E.腎小球基底膜雙軌形成糖尿病腎病26.女性，26歲，2周前患感冒，近3天出現(xiàn)頭暈、乏力，顏面水腫，尿少。實驗室檢查：血壓20／13kPa，尿紅細胞(+)，蛋白(++)。診斷考慮A、急性腎盂腎炎B、急性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、泌尿系感染E、腎病綜合征27.有關(guān)扁桃體的描述，不正確的是A、扁桃體位于舌腭弓和咽腭弓之間的隱窩內(nèi)B、正常扁桃體一般檢查看不見C、不超過咽腭弓者為Ⅰ度增大D、超過咽腭弓者為Ⅱ度增大E、達到或超過咽后壁中線者為Ⅲ度增大28.慢性腹瀉是指A、腹瀉持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過20天者B、腹瀉持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過2周者C、腹瀉持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過1個月者D、腹瀉持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過2個月者E、腹瀉持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過半年者29.患者女。高血壓，近一周出現(xiàn)氣短，2小時前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機制不包括A、迷走神經(jīng)興奮性增高B、小支氣管收縮C、冠狀動脈舒張D、呼吸中樞敏感性降低E、靜脈回心血量增加30.粘連性心包炎心尖沖動A、胸骨右緣第2肋間搏動B、負性心尖沖動C、抬舉性搏動D、劍突下搏動E、胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)搏動31.女性，54歲。查體腸鳴音10次／分，高亢，響亮，呈金屬音。該患者的診斷可能是A、機械性腸梗阻B、低血鉀C、腹膜炎D、老年性便秘E、麻痹性腸梗阻32.女性，38歲。發(fā)熱5天，為稽留熱，查體見胸腹部數(shù)個鮮紅色皮疹，約3mm大小，壓之褪色。該皮疹是A、風(fēng)疹的丘疹B、過敏的蕁麻疹C、傷寒的玫瑰疹D、丹毒的斑疹E、猩紅熱的丘疹33.男性，36歲。查體脾臟肋下3cm。該患者的診斷可能是A、粟粒型肺結(jié)核B、黑熱病C、骨髓纖維化D、肝硬化E、感染性心內(nèi)膜炎34.肌張力增高，呈折刀現(xiàn)象見于A、錐體束損傷C、周圍神經(jīng)炎D、前角灰質(zhì)炎E、小腦病變35.關(guān)于出血癥狀正確的是A、柏油便多伴有嘔血B、嘔血常伴有黑便C、咯血常伴有黑便D、鮮血便多伴有嘔血E、鮮血便伴有嘔血36.日咯血量多少時為中量A、50～100mlC、300～500mlD、100～500mlE、大于500ml37.正常關(guān)節(jié)腔的滑膜襯里層一般有A、1～3層滑膜細胞C、8～10層滑膜細胞D、10～20層滑膜細胞E、20層以上滑膜細胞38.A.開瓣音B.喀喇音D.心包叩擊音E.腫瘤脫落音A、遺傳性球型紅細胞增多癥B、惡性瘧疾C、蠶豆病D、蛇毒中毒E、四氯化碳中毒40.女性，21歲，半月來牙齦出血，下肢皮膚無原因出血點和瘀斑，化驗Hb112g/L，WBC5.2×10/L，PLT13×10/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。為了確定“特發(fā)性”，必須要有A、PAIgG陽性B、血小板壽命縮短C、骨髓檢查巨核細胞增多D、ANA陰性E、出血時間延長第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:B3.正確答案:A該患者應(yīng)做哪項檢查最合適A、血白細胞計數(shù)B、02-球蛋白測定C、腹部超聲D、結(jié)腸鏡檢查E、便培養(yǎng)正確答案:E4.正確答案:B5.正確答案:A6.正確答案:B7.正確答案:D首選檢查為A、頭顱CTB、腎功能及尿常規(guī)檢查C、明確有無糖尿病E、除外內(nèi)分泌疾患性高血壓正確答案:D可能的診斷為A、多發(fā)性大動脈炎C、主動脈縮窄E、高血壓腦病正確答案:A8.正確答案:E該患者首先應(yīng)給予下列何種治療A、手術(shù)治療B、黏膜保護藥C、抑酸藥D、含鉍劑三聯(lián)E、中藥正確答案:D提示該患者存在何種細菌感染A、大腸桿菌B、幽門螺桿菌C、葡萄球菌D、鏈球菌E、糞腸球菌正確答案:B9.正確答案:B10.正確答案:E11.正確答案:A12.正確答案:A檢查中患者出現(xiàn)頻繁嘔吐，應(yīng)立即A、利血平1ml肌注B、甘露醇250ml靜脈滴注C、腦血流圖D、腦超聲正確答案:B13.正確答案:A14.正確答案:C15.正確答案:E16.正確答案:C17.正確答案:B18.正確答案:D19.正確答案:E20.正確答案:C21.正確答案:E如果查體時肝腫大、質(zhì)硬，肝區(qū)聞及血管雜音，此病人最可能診斷是A、Budd-Chiari綜合征B、肝硬化失代償期C、原發(fā)性肝癌D、肝膿腫E、肝血管瘤正確答案:C該患者尤其不能遺漏的化驗檢查是A、血清免疫球蛋白B、T細胞亞群C、血沉(ESR)D、AFPE、HBV-DNA正確答案:D該患者首選的影像檢查是A、MRIB、超聲波檢查C、放射性核素肝掃描D、腹部CT檢查E、X線肝血管造影正確答案:B22.正確答案:A23.正確答案:E24.正確答案:A25.正確答案:C根據(jù)臨床表現(xiàn)，最先考慮下列哪項診斷A、急性腎炎B、肥胖癥C、更年期綜合征D、心力衰竭E、甲狀腺功能減退癥正確答案:E26.正確答案:A27.正確答案:E28.正確答案:C29.正確答案:D30.正確答案:B31.正確答案