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文檔簡介
急腹癥ct演示文稿本文檔共70頁;當(dāng)前第1頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分急腹癥了解急腹癥的影像學(xué)檢查方法;熟悉急腹癥各種影像學(xué)檢查方法的診斷價值及限度,熟悉急腹癥的X線表現(xiàn);了解急腹癥正常的及基本病變的CT表現(xiàn),熟悉常見急腹癥的CT表現(xiàn);掌握急腹癥基本病變的X線表現(xiàn)特點(diǎn);掌握常見急腹癥的X線表現(xiàn)。重點(diǎn):急腹癥基本病變的X線表現(xiàn)特點(diǎn);常見急腹癥的X線、CT表現(xiàn)。難點(diǎn):腸梗阻各種類型X線表現(xiàn)。本文檔共70頁;當(dāng)前第2頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分急腹癥的概念突然肚子痛,在醫(yī)學(xué)上稱急腹癥。因發(fā)病之急,變化之快,病情之重,在臨床上有著重要的位置。如果在數(shù)小時之內(nèi),不及時診斷,往往會延誤治療,將造成嚴(yán)重后果,甚至危及病人的生命。本文檔共70頁;當(dāng)前第3頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分首先,要區(qū)別的是內(nèi)科病引起腹痛,還是外科急腹癥。內(nèi)科疾病腹痛的特點(diǎn)是:⑴一般先發(fā)熱或先嘔吐后再腹痛;⑵腹痛的部位不固定;⑶腹痛程度多較輕;⑷腹部柔軟,而無肌緊張或反跳痛;⑸腹式呼吸常存在。本文檔共70頁;當(dāng)前第4頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分而外科急腹癥之腹痛特點(diǎn)為:⑴先腹痛后才發(fā)熱或嘔吐;⑵病人能訴說其較明確的部位;⑶腹痛之程度一般較重,多難以忍受;⑷腹部體征突出,多有局限性壓痛、肌張或伴有反跳痛;⑸腹式呼吸多減弱或消失。本文檔共70頁;當(dāng)前第5頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分引起急性腹痛的原因有:⑴急性炎癥性腹痛如急性闌尾炎(轉(zhuǎn)移性腹痛);急性膽襄炎(右上腹劇痛、向右肩部放散);急性胰腺炎(左上腹束帶樣劇痛);急性腹膜炎(全腹痛、肌緊張、反跳痛)等。⑵急性穿孔性腹痛常見的有胃與十二指腸潰瘍急性穿孔(上腹胃區(qū)刀割樣劇痛,繼而全腹痛);外傷性腸穿孔;傷寒穿孔;蛔蟲穿孔等。⑶急性出血性腹痛肝脾破裂出血;宮外孕破裂出血;卵泡破裂出血;腹腔動脈瘤破裂出血等。本文檔共70頁;當(dāng)前第6頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分續(xù)⑷急性梗阻性腹痛如急性腸扭轉(zhuǎn);急性膽石癥、膽絞痛;急性膽道蛔蟲癥;急性腹內(nèi)疝;急性尿路結(jié)石等。⑸內(nèi)臟器官缺血性腹痛常見的有急性腸系膜上動脈栓塞癥;急性壞死性小腸炎;卵巢襄腫蒂扭轉(zhuǎn)等。綜上所述,內(nèi)科腹痛一般不致命,而外科腹痛若不及時診治,常有生命危險(xiǎn)。尤其是要警惕老年人腹痛、小兒腹痛或妊娠婦女的急性腹痛。那么,倘若你出現(xiàn)急性腹痛先看哪一科?最好還是先看外科。
本文檔共70頁;當(dāng)前第7頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分檢查技術(shù)X線檢查:如果懷疑空腔臟器穿孔,觀察膈下游離氣體用立位腹部平片;懷疑腸梗阻用立、臥位腹部平片,懷疑尿路結(jié)石用臥位腹部平片。CT檢查:急性闌尾炎,胰腺炎,炎癥、膿腫;臟器損傷;血管性疾??;腸梗阻、尿路結(jié)石空腔臟器穿孔。超聲:胰腺、膽系疾病,尿路結(jié)石,盆腔(女性生殖系統(tǒng)疾病)。本文檔共70頁;當(dāng)前第8頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分兩膈下游離氣體本文檔共70頁;當(dāng)前第9頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分膈下游離氣體本文檔共70頁;當(dāng)前第10頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分膈下游離氣體本文檔共70頁;當(dāng)前第11頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分CT顯示腹腔游離氣體:鐮狀韌帶顯示本文檔共70頁;當(dāng)前第12頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分小腸穿孔:重物壓傷,距回盲部2CM處約1CM的穿孔本文檔共70頁;當(dāng)前第13頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分腸梗阻腸梗阻是腸內(nèi)容物運(yùn)行障礙所致的急腹癥;分型:機(jī)械性(單純性、絞窄性)、動力性(麻痹性、痙攣性)、血運(yùn)性(腸系膜血管血栓形成或栓塞);影像檢查目的:明確有無腸梗阻,如有腸梗阻則明顯腸梗阻的部位、類型、完全性還是不完全性。本文檔共70頁;當(dāng)前第14頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分
一、單純性腸梗阻只有腸管通過障礙,無血液循環(huán)障礙。腸腔擴(kuò)張積氣、液平,典型者呈階梯狀。本文檔共70頁;當(dāng)前第15頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分腹部立位片--小腸梗阻階梯狀液氣平面腹部臥位片--小腸梗阻小腸擴(kuò)張積氣本文檔共70頁;當(dāng)前第16頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分不全性高位小腸梗阻本文檔共70頁;當(dāng)前第17頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分不全性高位小腸梗阻CT表現(xiàn)本文檔共70頁;當(dāng)前第18頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分不全性低位小腸梗阻本文檔共70頁;當(dāng)前第19頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分不全性小腸梗阻本文檔共70頁;當(dāng)前第20頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分不全性小腸梗阻本文檔共70頁;當(dāng)前第21頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分完全性高位小腸梗阻本文檔共70頁;當(dāng)前第22頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分小腸梗阻:梗阻端以上腸腔擴(kuò)張,梗阻端一下腸腔萎陷本文檔共70頁;當(dāng)前第23頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分小腸梗阻:梗阻端以上腸腔擴(kuò)張,梗阻端一下腸腔萎陷本文檔共70頁;當(dāng)前第24頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分結(jié)腸癌致腸梗阻:肝曲狹窄,近端結(jié)腸、小腸擴(kuò)張本文檔共70頁;當(dāng)前第25頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分臨床與急性胰腺炎相似的小腸梗阻,近端擴(kuò)張,遠(yuǎn)端塌陷,腸系膜栓系。本文檔共70頁;當(dāng)前第26頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分束帶扭轉(zhuǎn),腸無壞死本文檔共70頁;當(dāng)前第27頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分女,36歲,下腹痛1天,壓痛明顯,B超,盆底積液本文檔共70頁;當(dāng)前第28頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分二、絞窄性小腸梗阻
一般是一段小腸的兩端及其系膜血管同時受壓閉塞形成閉袢性腸梗阻。常見病因:小腸扭轉(zhuǎn),內(nèi)疝、套疊和粘連等。絞窄性小腸梗阻由于有小腸系膜受累,腸曲活動被牽制,伸展受限,因而有腸曲向某一固定部位聚集表現(xiàn)。腸壁循環(huán)障礙而導(dǎo)致腸壁增厚,粘膜壁增粗,腸內(nèi)積液、液面較高等改變。閉袢性腸梗阻,亦可見“假腫瘤”征。不同病因所致絞窄性腸梗阻具有一定的特點(diǎn)。如腸系膜扭轉(zhuǎn)、內(nèi)疝及粘連性腸梗阻合并腸段扭轉(zhuǎn)時,常合并“假腫瘤”征。本文檔共70頁;當(dāng)前第29頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分影像特點(diǎn):①假腫瘤征②咖啡豆征③小跨度蜷曲腸襻與咖啡豆征是不完全絞窄性小腸梗阻重要征象④小腸內(nèi)長液面征長2cm氣柱低而扁⑤空回腸換位征本文檔共70頁;當(dāng)前第30頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分假腫瘤男18歲1、假腫瘤14cm2、大液平14cm3、腸壁水腫4、腰大肌影消失5、空-回?fù)Q位本文檔共70頁;當(dāng)前第31頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分本文檔共70頁;當(dāng)前第32頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分
咖啡豆征
本文檔共70頁;當(dāng)前第33頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分
空-回?fù)Q位征男37歲腹痛24小時。距回盲部20cm左上腹切口粘連,順轉(zhuǎn)180°本文檔共70頁;當(dāng)前第34頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分本文檔共70頁;當(dāng)前第35頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分三、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)本文檔共70頁;當(dāng)前第36頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分本文檔共70頁;當(dāng)前第37頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分本文檔共70頁;當(dāng)前第38頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分男,26歲,腹痛腹脹一天本文檔共70頁;當(dāng)前第39頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分乙結(jié)腸扭轉(zhuǎn)漩渦征本文檔共70頁;當(dāng)前第40頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分本文檔共70頁;當(dāng)前第41頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分本文檔共70頁;當(dāng)前第42頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分整個小腸系膜沿縱軸順時針扭轉(zhuǎn)3周本文檔共70頁;當(dāng)前第43頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分四、麻痹性腸梗阻
①臥位:胃腸道普遍性擴(kuò)張②站立位:小腸和結(jié)腸寬窄不等高低不等氣液平③透視下蠕動明顯減弱或消失本文檔共70頁;當(dāng)前第44頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分本文檔共70頁;當(dāng)前第45頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分本文檔共70頁;當(dāng)前第46頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分五、急性腸套疊鋇劑灌腸檢查★杯口狀充盈缺損★袖套狀★彈簧狀本文檔共70頁;當(dāng)前第47頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分腸套疊本文檔共70頁;當(dāng)前第48頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分本文檔共70頁;當(dāng)前第49頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分本文檔共70頁;當(dāng)前第50頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分腹部外傷本文檔共70頁;當(dāng)前第51頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分肝包膜下血腫本文檔共70頁;當(dāng)前第52頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分肝挫裂傷本文檔共70頁;當(dāng)前第53頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分肝挫裂傷本文檔共70頁;當(dāng)前第54頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分肝挫裂傷復(fù)查本文檔共70頁;當(dāng)前第55頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分肝挫裂傷本文檔共70頁;當(dāng)前第56頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分肝錯構(gòu)瘤,肝包膜下血腫本文檔共70頁;當(dāng)前第57頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分右腎挫裂傷、包膜下血腫本文檔共70頁;當(dāng)前第58頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分右腎臟包膜下血腫本文檔共70頁;當(dāng)前第59頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分左腎挫裂傷、包膜下血腫本文檔共70頁;當(dāng)前第60頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分腎包膜下血腫MRI表現(xiàn)T1T2本文檔共70頁;當(dāng)前第61頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分脾破裂本文檔共70頁;當(dāng)前第62頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分脾破裂本文檔共70頁;當(dāng)前第63頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分脾破裂本文檔共70頁;當(dāng)前第64頁;編輯于星期二\14點(diǎn)41分其他
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