ch20毛發(fā)分布障礙

毛發(fā)分布障礙孫麗芳醫(yī)師毛發(fā)分布障礙是指人體在不該生長(zhǎng)硬毛的部位長(zhǎng)了許多又長(zhǎng)又粗又黑的毛，或者女性毛發(fā)呈男性型分布，如上唇、下頦、前胸、腹部、四肢等處長(zhǎng)出了又粗又黑的毛，陰毛向腹部甚至臍部發(fā)展。故又稱(chēng)多毛癥。中醫(yī)叫異毛惡發(fā)?！吨T病源候論·令毛發(fā)不生候》記載：“若風(fēng)邪乘其經(jīng)絡(luò)，血?dú)飧淖?，則異毛惡發(fā)妄生也”。

先天性的婦女多毛難以根治；后天性婦女多毛多數(shù)在青春期始發(fā)，其多毛部位除掌跖、唇紅、乳頭、陰莖包皮、陰蒂外，全身均可見(jiàn)到毛發(fā)異常生長(zhǎng)。本節(jié)僅論及后天性的婦女多毛癥。

【病因病機(jī)】

1．素體肺胃陰虛，血熱生風(fēng)，風(fēng)邪乘其經(jīng)絡(luò)，血?dú)飧淖?，則異毛惡發(fā)妄生。

2．素體陽(yáng)明胃經(jīng)之血?dú)廑帐?，以至異毛惡發(fā)妄生。正如《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》云：“足陽(yáng)明之上，血?dú)馐t髯美長(zhǎng)”?！白汴?yáng)明之下，血?dú)馐t下毛美長(zhǎng)至胸”?！笆株?yáng)明之上，血?dú)馐t髭美；血少氣多則髭惡”。

3．腎陰不足，沖任失調(diào)，血?dú)猱惓?，?dǎo)致異毛惡發(fā)妄生。

西醫(yī)認(rèn)為：體毛的生長(zhǎng)情況受內(nèi)分泌的影響，尤其與雄激素水平有關(guān)。雄激素水平高，體毛生長(zhǎng)可增多增快，患者同時(shí)伴有乳房萎縮、月經(jīng)減少或閉經(jīng)、聲音變粗、陰蒂增大等男性化癥狀。但是，大部分婦女多毛癥患者并無(wú)內(nèi)分泌疾病，生長(zhǎng)發(fā)育正常，可能是由于雄激素的活性增高或體毛對(duì)雄激素的敏感性增高所致。此外，遺傳也是原因之一。本病常見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能疾病和卵巢疾病以及一些其他慢性疾病，引起雄性激素水平增高，其多毛具有雄激素依賴(lài)現(xiàn)象，須部、胸、腹、大腿、小腿伸側(cè)毛發(fā)呈男性毛發(fā)分布的特征。此外，伴有痤瘡、禿發(fā)、皮脂溢出等。

【臨床表現(xiàn)】

1．女性的面部、陰部、腹部及四肢毛發(fā)異常。

2．上述部位的體毛明顯增多、增長(zhǎng)、增粗，增黑；陰毛延及臍部，眉毛異常粗黑濃密，并可出現(xiàn)長(zhǎng)胡須和胸毛或乳頭、乳暈部長(zhǎng)毛等男性毛發(fā)分布的特征。

3．多伴有月經(jīng)不調(diào)，面部痤瘡和乳房、外陰發(fā)育不良。

4．與家族和內(nèi)分泌功能紊亂關(guān)系密切。

【損美評(píng)價(jià)】

毛發(fā)分布障礙損害了人體整體美，特別是婦女多毛癥表現(xiàn)更為突出。

1．體毛明顯增多、增長(zhǎng)、增粗，增黑，給人以毛茸茸的感覺(jué)，損害了女性的陰柔之美。

2．女性長(zhǎng)胡須和胸毛或乳頭、乳暈部長(zhǎng)毛等，給人以男性化的感覺(jué)。故給患者帶來(lái)很重的心理負(fù)擔(dān)。

本病的美容治愈以增多、增長(zhǎng)、增粗，增黑的毛發(fā)全部脫落。

【鑒別診斷】

毛發(fā)分布障礙中應(yīng)分清先天性婦女多毛癥和后天性婦女多毛癥。

先天性婦女多毛癥除體毛生長(zhǎng)可增多增快外，同時(shí)伴有乳房萎縮、月經(jīng)減少或閉經(jīng)、聲音變粗、甚至出現(xiàn)喉結(jié)、陰蒂增大等男性化癥狀和雄激素水平明顯增高等內(nèi)分泌改變。而后天性婦女多毛癥則無(wú)這些過(guò)于男性化的特征。

【治療】

一、內(nèi)治

（一）辨證施治

1．肺胃陰虛血熱

癥狀：四肢、軀干體毛明顯增多、增長(zhǎng)、皮膚較干燥，形體偏瘦，月經(jīng)一般正常，口干喜冷飲，大便干、小便黃，舌紅苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

治則：清肺養(yǎng)陰，涼血凈膚

方藥：百合固金湯合瀉白散加減。

2．陰虛沖任失調(diào)

癥狀：多毛以口周、雙前臂、小腿伸側(cè)為主，或有面部痤瘡，乳房發(fā)育不良，月經(jīng)不調(diào)，心煩失眠，腰酸耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治則：滋養(yǎng)腎陰，調(diào)理沖任

方藥：六味地黃丸合二至丸加減。

3．陽(yáng)明胃熱壅盛

癥狀：體毛濃黑而密，伴有唇紅，口干，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅少苔，脈洪數(shù)。

治則：清胃涼血。

方藥：凈膚湯加減。

（二）經(jīng)驗(yàn)方

1．六味地黃丸，每次6g，每日3次。

2．二至丸，每次6g，每日3次。

二、外治

1．凈膚劑：浮石30g，爐甘石30g，混合外用，輕擦多毛部位，以皮膚微紅。

2．爐甘石15g，海浮石15，共研細(xì)末，每日用紗布沾藥粉揉搽多毛部位1次，每次20分鐘。

三、針灸

1．取肺俞、脾俞、足三里、三陰交、膈俞、合谷、列缺、上巨虛。方法：背部俞穴針尖向椎體方向斜刺1.2寸；列缺向肘部方向斜刺；合谷直刺；足三里、三陰交向膝部斜刺，留針20分鐘，隔日1次。用于肺胃陰虛血熱型。

2．腎俞、肝俞、三陰交、太溪、太沖、心俞。取雙側(cè)穴位，平補(bǔ)平瀉，中等刺激，留針20分鐘，每日1次。用于陰虛沖任失調(diào)型。

3．合谷、列缺、足三里、上巨墟、膈俞、脾俞。均雙側(cè)穴位。方法：背部俞穴針尖向椎體方向斜刺1.2寸；列缺針尖向肘部斜刺；合谷直刺深1寸；足三里、上巨墟針尖略向膝部斜刺。針刺得氣后留針30分鐘，2天1次，15次為1療程。用于陽(yáng)明胃熱型。

4．耳針：取脾、肺、胃、肝、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、腎上腺、子宮。每次取4～5穴，短毫針刺或耳穴壓豆，隔日1次。或取胃、脾、肺、腎。方法：針刺留針30分鐘，其間捻轉(zhuǎn)3～5次，2天1次，15次為1療程。

四、其他療法

光子脫毛機(jī)脫毛。

【預(yù)防調(diào)攝】

1．由于疾病原因引起的多毛癥，要及早找婦科或內(nèi)分泌科醫(yī)師診治，以免延誤病情，影響健康。

2．非疾病原因引起的多毛癥，對(duì)身體無(wú)害，但從美容角度考慮，可使用各種脫毛法。

3．拔毛或剃毛時(shí)注意勿損傷皮膚，以免感染。

.頭發(fā)大量脫落的現(xiàn)象﹐多由發(fā)癬等皮膚病引起。

脫發(fā)可以分成兩種基本類(lèi)型：

由于毛囊受損造成的永久性脫發(fā)，和由于毛囊短時(shí)間受損造成的暫時(shí)性脫發(fā)。永久性脫發(fā)即常見(jiàn)的男性禿頂。在某些歐洲國(guó)家，男性的禿頂率高達(dá)40％。

男性型脫發(fā)又稱(chēng)“雄激素性脫發(fā)”、“脂溢性脫發(fā)”或“早禿”。男性及女性均可發(fā)生。但其臨床表現(xiàn)有區(qū)別。男性型雄激素性脫發(fā)先從前額兩側(cè)鬢角部開(kāi)始，呈M形逐漸減少，終至大部或全部脫落。也有前額、鬢角和頂部同時(shí)脫落，或自頂部開(kāi)始脫落的病例，但枕部頭發(fā)一般不受影響。女性型雄激素性脫發(fā)多呈頂部頭發(fā)稀疏，而額部仍保留不變。無(wú)論男性或女性均多發(fā)生于12～40歲，屬多基因遺傳。本病的發(fā)病機(jī)理，除遺傳因素外，與雄激素的代謝有密切關(guān)系。在雄激素性脫發(fā)中，由于毛囊外毛根鞘及真皮乳頭中的Ⅱ型5α-還原酶水平增高，使睪酮轉(zhuǎn)換成雙氫睪酮的量增加。雙氫睪酮是一種強(qiáng)的雄激素，它不能被芳香酶轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に兀瑫r(shí)雙氫睪酮對(duì)雄激素受體的親和力要比睪酮大5倍。雙氫睪酮結(jié)合雄激素受體后進(jìn)入細(xì)胞核，在核內(nèi)控制毛發(fā)生長(zhǎng)基因的表達(dá)，結(jié)果使毛囊微小化，生長(zhǎng)期縮短，頭發(fā)變成細(xì)小的絨毛狀而至稀疏。

暫時(shí)性脫發(fā)往往是由得了發(fā)高燒的疾病引起的。不過(guò)，照X光、攝入金屬（如鉈、錫和砷）或攝入毒品、營(yíng)養(yǎng)不良、某些帶炎癥的皮膚病、慢性消耗性疾病，以及內(nèi)分泌失調(diào)等也可造成暫時(shí)性脫發(fā)。

男性型脫發(fā)的治療方案有兩種。第一種是毛發(fā)移植，就是把還長(zhǎng)頭發(fā)地方的頭皮的毛囊移植到不長(zhǎng)頭發(fā)的地方，即：從頭后部移到前部。第二種方法是使用藥物。目前在國(guó)際上經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)證明有效果的藥物主要有兩種，內(nèi)服藥是：非那雄胺即保法止；外用藥是：米諾地爾。其中保法止僅對(duì)男性治療有效，米諾地爾則適用于男性、女性治療！目前國(guó)際上主要采用的治療方法為藥物療法。

1、脂溢性脫發(fā)：常常出現(xiàn)在中青年身上，表現(xiàn)為頭皮上有較厚的油性分泌，頭發(fā)光亮，稀疏而細(xì)，或者頭發(fā)干燥，頭屑多，無(wú)光澤，稀疏纖細(xì)。

2、病理性脫發(fā)：主要由于病毒、細(xì)菌、高熱對(duì)毛母細(xì)胞有損傷，抑制了毛母細(xì)胞正常分裂，使毛囊處于休克狀態(tài)而導(dǎo)致脫發(fā)，如急性傳染病、長(zhǎng)期服用某種藥物等。

解決方法：多休息，身體康復(fù)或停藥后頭發(fā)會(huì)重新長(zhǎng)出。

3、化學(xué)性脫發(fā)：有害化學(xué)物質(zhì)對(duì)頭皮組織、毛囊細(xì)胞的損害導(dǎo)致脫發(fā)

解決辦法：不使用刺激性強(qiáng)的染發(fā)劑、燙發(fā)劑及劣質(zhì)洗發(fā)用品。

4、物理性脫發(fā)：空氣污染物堵塞毛囊、有害輻射等原因?qū)е碌拿摪l(fā)。

解決辦法：不要使用易產(chǎn)生靜電的尼龍梳子和尼龍頭刷，在空氣粉塵污染嚴(yán)重的環(huán)境戴防護(hù)帽并及時(shí)洗頭。

5、營(yíng)養(yǎng)性脫發(fā)：消化吸收機(jī)能障礙造成營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致脫發(fā)

解決方法：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬果、海帶、桑葚、核桃仁。

6、肥胖性脫發(fā)：大量的飽和脂肪酸在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生廢物，堵塞毛囊導(dǎo)致脫發(fā)

解決方法：少吃油膩重的食物，加強(qiáng)體育鍛煉。

7、遺傳性脫發(fā)：脫發(fā)也是有遺傳性的，一般男性呈顯性遺傳，女性呈陰性遺傳。

巧治落發(fā)

1)·柚子核治落發(fā)：如果頭發(fā)黃、斑禿，可用柚子核25克，用開(kāi)水浸泡24小時(shí)后，每天涂抹2~3次，以加快毛發(fā)生長(zhǎng)。

·生姜治落發(fā)：將生姜切成片，在斑禿的地方反復(fù)擦拭，每天堅(jiān)持2-3次，刺激毛發(fā)生長(zhǎng)。

蜜蛋油使稀發(fā)變軟：如果你的頭發(fā)變得稀少，可以用1茶匙蜂蜜，1個(gè)生雞蛋黃，1茶匙首烏油或蓖麻油，與兩茶匙洗發(fā)水、適量蔥頭汁兌在一起攪勻，涂抹在頭皮上，戴上塑料薄膜的帽子，不斷地用溫毛巾熱敷帽子上部。過(guò)一兩個(gè)小時(shí)之后，再用洗發(fā)水洗干凈頭發(fā)。堅(jiān)持一段時(shí)間，頭發(fā)稀疏的情況就會(huì)有所改善。2)每天早上梳頭100下，不但能刺激毛囊，而且可以使發(fā)隙的通風(fēng)良好，因?yàn)轭^發(fā)最容易出汗且被熱氣籠罩，故經(jīng)常梳頭能防止脫發(fā)及頭皮屑。

經(jīng)常變換分發(fā)線，因?yàn)榉职l(fā)線如果一直保持在相同的地方，由此會(huì)造成分線部位因太陽(yáng)照射而且干燥，導(dǎo)致頭發(fā)稀疏。此外，經(jīng)常變換分發(fā)線，還能增添變換各種發(fā)型的樂(lè)趣呢。

五防止脫發(fā)

1：防止禿頭的早晚梳發(fā)

你是否有早晚把頭發(fā)梳得很整齊的習(xí)慣？每天早晚各梳發(fā)百次，能刺激頭皮改善頭發(fā)間的通風(fēng)。由于頭皮是容易出汗弄臟的地方，勤于梳發(fā)可能有助于防止禿頭和頭皮屑的發(fā)生。我們最好能費(fèi)一點(diǎn)心思在自己的頭發(fā)上，使頭發(fā)保持光潤(rùn)的狀態(tài)。

2：防止禿頭--更換梳發(fā)的方向

梳發(fā)的方向如果保持不變，頭發(fā)縫兒分開(kāi)的地方，由于常常被陽(yáng)光照射的關(guān)系，將會(huì)呈現(xiàn)特別的干燥或變薄。如果分開(kāi)的地方開(kāi)始變薄，應(yīng)該在搽發(fā)乳或頭油后，加以按摩，使已經(jīng)干燥的頭皮得到滋潤(rùn)。有時(shí)不妨將分開(kāi)的方向改變，不但能夠享受發(fā)型的樂(lè)趣，且能夠避免分開(kāi)處干燥，而導(dǎo)致禿頭之麻煩。

頭發(fā)稀薄的人最好施行頭部按摩因?yàn)轭^發(fā)稀或禿頭而傷腦筋的人，最好是做頭部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。按摩能能使頭發(fā)柔軟，提高新陳代謝，促進(jìn)頭發(fā)的發(fā)育。按摩的方法是以手指揉搓或拉緊頭發(fā)就行了。按摩前，在頭皮上搽發(fā)油，更能提高效果.此外，使用毛刷制成的刷子，每天以直角輕拍頭皮也可以奏效。

3：治療頭發(fā)稀薄的方法

具有酸性體質(zhì)的，或體內(nèi)缺少某些營(yíng)養(yǎng)和鈣的人，頭發(fā)總是軟弱無(wú)力而稀薄。這種人應(yīng)多吃嫩海帶芽、海帶、乳酪、牛奶、生蔬菜等。同時(shí)每天按摩頭皮，加以刺激頭皮，促進(jìn)血液的循環(huán)就可以獲得改善。

4：防止脫發(fā)的洗頭水和按摩

頭部的血液循環(huán)不良時(shí)，會(huì)產(chǎn)生脫發(fā)的現(xiàn)象。欲防止脫發(fā)的毛病，須將發(fā)根部分保持清潔，洗發(fā)精須使用弱酸性的洗發(fā)劑（勿用過(guò)量）洗干凈，潤(rùn)絲完后，再撩一點(diǎn)水，使毛根收縮。平常則需涂抹發(fā)乳或養(yǎng)發(fā)油在頭皮上，予以按摩和刺激。

5：治療脫發(fā)的食物

攝取過(guò)多的糖分及鹽分或動(dòng)物性脂肪，有害于血液的循環(huán)。這種人應(yīng)多喝生水或多吃蔬菜。含有豐富鐵質(zhì)的食品，瘦肉、雞蛋的蛋白、菠菜、包心菜、芹菜、水果等等都是最佳的治療食物。脫發(fā)或禿頭的人，頭皮都已硬化。上述的食物有助于軟化頭皮防脫發(fā)二十五偏方：

脫發(fā)的主要癥狀是頭發(fā)油膩，如同擦油一樣，亦有焦枯發(fā)蓬，缺乏光澤，有淡黃色鱗屑固著難脫，或灰白色鱗屑飛揚(yáng)，自覺(jué)瘙癢。若是男性脫發(fā)，主要是前頭與頭頂部，前額的發(fā)際與鬢角往上移，前頭與頂部的頭發(fā)稀疏、變黃、變軟，終使額頂部一片光禿或有些茸毛；女性脫發(fā)在頭頂部，頭發(fā)變成稀疏，但不會(huì)完全成片的脫落。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病有兩種原因：

一是血熱風(fēng)燥，血熱偏勝，耗傷陰血，血虛生風(fēng)，更傷陰血，陰血不能上至巔頂濡養(yǎng)毛根，毛根干涸，或發(fā)虛脫落；

二是脾胃濕熱，脾虛運(yùn)化無(wú)力，加之恣食肥甘厚味，傷胃損脾，致使?jié)駸嵘险魩p頂，侵蝕發(fā)根，發(fā)根漸被腐蝕，頭發(fā)則表現(xiàn)粘膩而脫落。

有關(guān)治療脫發(fā)的偏方、秘方主要如下。

[方一]柏枝(干藥)、椒仁、半夏各90克。將藥加水500毫升，煎至250毫升，入蜜少許，再煎1--2沸。用時(shí)加入生姜汁少許，調(diào)勻，擦無(wú)發(fā)處，每日2次。

[方二]白礬、郁金各等分。將白礬、郁金制成丸，每次4--5克，每日2次。

[方三]食鹽15克。將食鹽加入1500毫升溫開(kāi)水，攪拌均勻，洗頭，每周1--2次。此法長(zhǎng)期應(yīng)用，可防止脫發(fā)。

[方四]榧子3枚，胡桃2個(gè)，側(cè)柏葉30克。將藥共搗浸雪水梳頭，其發(fā)水不脫落，而且光潤(rùn)。本方尤適用于腎虛型脫發(fā)。

[方五]側(cè)柏葉若干。將柏葉陰干研細(xì)，以春油浸之。每天蘸刷頭，頭發(fā)長(zhǎng)出后，用豬膽汁人湯洗頭。本方尤適用于婦女脫發(fā)。

[方六]車(chē)前草200克，米酷適量。將車(chē)前草全草焙成炭，浸入米醋，一周后用該藥醋外涂患處，每日2--3次。

[方七]黑牛膽1個(gè)，槐豆適量。將槐豆裝入有膽汁的牛膽內(nèi)裝滿，浸透槐豆即可，內(nèi)服。每次9克，每日3次。

[方八]側(cè)柏葉240克(焙干)，當(dāng)歸(全身)120克。將藥共研為末(忌鐵器)，水糊為丸，如梧桐子大。每服50--70丸，早、晚各1服，用黃酒或鹽湯送下。

[方九]芝麻花、雞冠花各60克，樟腦1．5克，白酒500克。將芝麻花，雞冠花撕碎。然后浸泡人酒內(nèi)密封，15日后過(guò)濾、再將樟腦入藥酒中，使之溶化，備用。以藥棉蘸藥酒，涂搽脫發(fā)區(qū)，每日搽3--4次。本方尤適用于神經(jīng)性脫發(fā)。[方十]芝麻梗、清明柳(清明節(jié)采的柳枝嫩葉)各90--120克。煎湯洗發(fā)，并摩擦頭皮，連用1--7日。本方尤適用于脂溢性脫發(fā)。

[方十一]豬苦膽1個(gè)。將豬苦膽汁倒入半面盆溫水中，攪拌后洗頭或洗患處，把油脂狀鱗屑清除干凈，再用清水沖洗，每日1次。本方尤適用于脂溢性脫發(fā)。

[方十二]活蜈蚣3條。將活蜈蚣用菜油浸3--4日，先取生木片湯洗發(fā)，洗后，以蜈蚣油涂頭至愈止。

[方十三]代赭石。將代赭石研為細(xì)面，每日早、晚各服3克，白天水送服，連服2--3個(gè)月。

[方十四]枸杞子15克，大米50克。將枸杞子、大米洗凈，放砂鍋中煮成粥，食用。

[方十五]何首烏30克，大米50克，冰糖適量。將何首烏放人砂鍋中煎取濃汁后去藥渣，然后放人大米和冰糖，將米煮成粥即成，食用。本方尤適用于脫發(fā)久不愈。

[方十六]野薔薇嫩枝100克。猢猻姜50克。將藥水煎百沸，取汁刷頭。本