一次性無(wú)菌物品的管理

關(guān)于一次性無(wú)菌物品的管理第1頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三為什么要加強(qiáng)一次性物品管理?

第2頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三管理不嚴(yán),使用不慎造成的后果

將會(huì)導(dǎo)致環(huán)境污染及醫(yī)院內(nèi)感染。據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的一份調(diào)查資料，全世界每年約有120億人次的注射，經(jīng)估算，其中因注射器污染而導(dǎo)致乙肝病毒感染有800—1600萬(wàn)人，丙肝病毒感染的有230—470萬(wàn)人，HIV病毒感染的有8—16萬(wàn)人。目前生產(chǎn)一次性醫(yī)療用品的廠家很多，由于生產(chǎn)條件的原因，很難保證質(zhì)量，用后的處理已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的一大問(wèn)題。第3頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三一次性無(wú)菌醫(yī)療用品管理的意義一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品愈來(lái)愈廣泛地應(yīng)用于臨床診療過(guò)程。一次性醫(yī)療用品在臨床上的普遍使用,能有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生,對(duì)提高診療水平、護(hù)理質(zhì)量以及工作效率起到了積極作用。第4頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三如何管理一次性物品第5頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三統(tǒng)一采購(gòu)醫(yī)院所用的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由采購(gòu)部門(mén)統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。我們后勤服務(wù)部成立了采購(gòu)中心，所有的一次性醫(yī)療用品都是由中心統(tǒng)一采購(gòu)第6頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三供應(yīng)室嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān)必須先通過(guò)采購(gòu)中心驗(yàn)證，供應(yīng)室供應(yīng)室對(duì)每批產(chǎn)品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)外包裝無(wú)菌試驗(yàn)--無(wú)菌生長(zhǎng)。細(xì)菌內(nèi)毒素（鱟試驗(yàn)）監(jiān)測(cè)，結(jié)果應(yīng)為陰性。第7頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三更換新品牌或新購(gòu)

一次性物品進(jìn)貨流程除經(jīng)采購(gòu)中心驗(yàn)證供應(yīng)室作產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)測(cè)合格臨床科室試用，科室反饋意見(jiàn)到采購(gòu)中心采購(gòu)中心根據(jù)試用的情況決定是否購(gòu)入該產(chǎn)品。第8頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三驗(yàn)證要求證件齊全：采購(gòu)中心保留原件，供應(yīng)室保留復(fù)印件《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》第9頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三質(zhì)量驗(yàn)收訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致每箱（每包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期。進(jìn)口的一次性無(wú)菌用品應(yīng)具有滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。初步檢驗(yàn)合格后，隨機(jī)抽樣3—10件進(jìn)行熱源、無(wú)菌、化學(xué)檢測(cè)每批產(chǎn)品由廠家提供產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證，供應(yīng)室作目標(biāo)性抽查。第10頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三建立登記帳冊(cè)醫(yī)院保管部門(mén)專人負(fù)責(zé)記錄：每次訂貨和到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期衛(wèi)生許可證、供需雙方經(jīng)辦人姓名。第11頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三

供應(yīng)室一次性物品登記檢查產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證、消毒滅菌日期、出廠日期、產(chǎn)品批號(hào)、產(chǎn)品名稱、規(guī)格、數(shù)量、滅菌方法及標(biāo)志、滅菌有效期等登記進(jìn)貨日期、物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)品批號(hào)、失效期、發(fā)票號(hào)碼及供貨商的名稱。第12頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三一次性物品的庫(kù)房管理第13頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三

計(jì)劃性的申購(gòu)與使用按臨床需要，有計(jì)劃地申購(gòu)，以免積壓太多太久，過(guò)期造成浪費(fèi)。第14頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三嚴(yán)格按要求保管儲(chǔ)存場(chǎng)要求：干燥、通風(fēng)室內(nèi)安裝去濕與空氣消毒設(shè)備：空調(diào)、紫外線燈，要求溫度16—28℃，濕度40—60%，貨架距離地面≥20CM，距離墻壁≥5CM，距離天花≥50CM第15頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三嚴(yán)格按要求保管無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品要分開(kāi)倉(cāng)庫(kù)放置，不得混放。一次性的無(wú)菌物品進(jìn)入無(wú)菌室要拆去外包裝并按滅菌日期的先后分類(lèi)存放要輕搬輕放，防止受壓與碰撞。第16頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三一次性無(wú)菌物品發(fā)放第17頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三一次性物品發(fā)放流程：各病區(qū)輸入電腦申請(qǐng)領(lǐng)物品供應(yīng)室打印各病區(qū)的申領(lǐng)單準(zhǔn)備下送物品到病區(qū)下發(fā)一次性物品，病區(qū)核對(duì)簽名第18頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三發(fā)放時(shí)注意事項(xiàng)發(fā)放時(shí)要認(rèn)真核對(duì)物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期，檢查包裝是否完整。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。第19頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效，產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等，要求外包裝嚴(yán)密、無(wú)破損、無(wú)潮濕當(dāng)發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑的產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)通知供應(yīng)室。供應(yīng)室要進(jìn)行質(zhì)量追蹤，了解使用情況，及時(shí)反饋給采購(gòu)中心，不得自行作退換貨處理。第20頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三使用前檢查產(chǎn)品質(zhì)量物品質(zhì)量、功能：一次性注射器：刻度及清潔程度，是否有硅油積聚現(xiàn)象、密封性。一次性導(dǎo)管：柔軟，無(wú)雜質(zhì)異物，無(wú)扭轉(zhuǎn)，透明度、是否有藥液過(guò)濾器、空氣過(guò)濾器，護(hù)帽是否規(guī)范。一次性針頭及頭皮針：無(wú)毛刺、無(wú)鉤、針腔無(wú)堵塞，針頭斜面應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。第21頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三使用過(guò)程出現(xiàn)異常處理發(fā)生熱源反應(yīng)、感染時(shí)，立即停止使用該種批號(hào)的產(chǎn)品，及時(shí)留取樣本送檢按規(guī)定詳細(xì)記錄發(fā)生的時(shí)間、種類(lèi)、受害者的臨床表現(xiàn)、結(jié)果、所涉及的生產(chǎn)單位及供貨單位同時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和采購(gòu)部門(mén)。由采購(gòu)部門(mén)報(bào)告藥物監(jiān)督管理局。不得自行作退換貨處理。第22頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三一次性無(wú)菌醫(yī)療用品用后處理進(jìn)行消毒、毀型,并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例規(guī)定：“一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品中的銳器(針頭、穿刺針等)用后必須放入防滲漏、耐刺的容器內(nèi),并作好無(wú)害化處理。第23頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的處理流程病區(qū)將使用后的所有的一次性物品集中放醫(yī)療廢物袋，銳器放在防滲漏、防刺