醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理

大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行維護(hù)精細(xì)化管理實(shí)踐和思考中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院副院長2017年3月25日楊飛龍目錄一

醫(yī)療設(shè)備的重要性和普遍存在的問題二

醫(yī)療設(shè)備管理基本情況介紹三

醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理應(yīng)用實(shí)踐四

未來規(guī)劃醫(yī)療設(shè)備的重要性和存在的普遍問題醫(yī)療設(shè)備重要性1、醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的強(qiáng)大支撐2、醫(yī)療設(shè)備和診療越來越貼近（80%的醫(yī)療診斷占比）3、醫(yī)療競爭加劇，吸引患者4、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益醫(yī)療設(shè)備的重要性和存在的普遍問題醫(yī)療設(shè)備存在的普遍問題1、行業(yè)管理多頭（國家發(fā)改委、醫(yī)療器械局、衛(wèi)計委、質(zhì)檢總局等）2、國家授權(quán)檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)少，基本壟斷。信息化建設(shè)亟待加強(qiáng)3、國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備競爭力仍不強(qiáng)，部分進(jìn)口高端設(shè)備近乎壟斷，購買陷阱4、重采購使用輕管理維護(hù)（設(shè)備安全與質(zhì)量、成本與效益）目錄一

醫(yī)療設(shè)備的重要性和存在的問題二

醫(yī)療設(shè)備管理基本情況介紹三

醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理應(yīng)用實(shí)踐四

未來規(guī)劃二、醫(yī)療設(shè)備管理基本情況介紹醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀?

重購置輕管理；?

以靜態(tài)數(shù)據(jù)管理為主，缺乏對應(yīng)信息的深層挖掘及再利用；?

信息抓取不完整、不統(tǒng)一，醫(yī)院之間缺乏通用性，影響信息的橫向?qū)Ρ龋?

設(shè)備臺賬及檔案信息不完整，不能體現(xiàn)設(shè)備運(yùn)行情況；?

信息流轉(zhuǎn)涉及管理部門多，信息相對封閉，缺乏連續(xù)性。二、醫(yī)療設(shè)備管理基本情況介紹醫(yī)改政策2011年，衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》以及《醫(yī)療器械臨床安全使用管理規(guī)范》中也明確要求和強(qiáng)調(diào)，各級醫(yī)院尤其是二級以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)高度關(guān)注和管理醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，幵通過實(shí)現(xiàn)信息化的管理來提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用效率和管理效率。醫(yī)院信息化建設(shè)飛速發(fā)展、都基本建立了從門診掛號、開藥、收費(fèi)為基礎(chǔ)的HIS系統(tǒng)，隨著信息化的不斷深入，實(shí)驗(yàn)室LIS，影像PACS、電子病歷等專業(yè)的系統(tǒng)也在我院廣泛采用，而設(shè)備管理卻一直沒有在信息化方面得到應(yīng)有的建設(shè)和發(fā)展，依然處于軟件附屬階段。醫(yī)療設(shè)備管理基本情況介紹900

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1000臺件數(shù)80000000

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200000000總價值（萬元）2014201520162014醫(yī)學(xué)裝備總價值20152016醫(yī)院在自身發(fā)展過程中，都會經(jīng)歷質(zhì)量效益型的時期。在這一過程中，為保證醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備戰(zhàn)略管理規(guī)劃和實(shí)施計劃制定的可靠性和客觀性，需要醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行精細(xì)化管理，包括效益分析。醫(yī)療設(shè)備管理基本情況介紹30020014000000

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80000000臺件數(shù)

60000000 總價值（萬元）100 400000002000000002014 2015 201630萬以上醫(yī)學(xué)裝備總臺件數(shù) 30萬以上醫(yī)學(xué)裝備總價值醫(yī)療設(shè)備管理基本情況介紹900

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5004%400300臺件數(shù)20010002014 2015 201623% 已上接口醫(yī)療設(shè)備管理基本情況介紹醫(yī)院績效醫(yī)院整體收入 醫(yī)藥收入 科室收入 個人績效投資回收期=初始投資總額÷每年現(xiàn)金凈流量保本服務(wù)量=固定成本÷(每例服務(wù)收益－每例服務(wù)的變勱成本)凈現(xiàn)值法不僅難以滿足使用裝備的醫(yī)務(wù)工作者，

同時限制了學(xué)科建設(shè)、醫(yī)院科室的發(fā)展醫(yī)療設(shè)備管理基本情況介紹醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理本人員及管理經(jīng)費(fèi)耗材經(jīng)費(fèi)維修經(jīng)費(fèi)水、電及物業(yè)費(fèi)設(shè)備折舊費(fèi)

醫(yī)療設(shè)備

收

入成目錄一

醫(yī)療設(shè)備的重要性和存在的問題二

醫(yī)療設(shè)備管理基本情況介紹三

醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理應(yīng)用實(shí)踐四

未來規(guī)劃三、醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理應(yīng)用實(shí)踐提出醫(yī)療設(shè)備購置綜合指數(shù)測評

辦法，旨在反映科室業(yè)務(wù)能力、

醫(yī)學(xué)裝備使用狀態(tài)、管理水平等

綜合情況。?

量化科室設(shè)備配置及使用情況；?

為管理者決策分析提供真實(shí)、客觀數(shù)據(jù)參考。醫(yī)療設(shè)備綜合指數(shù)測評表醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理應(yīng)用實(shí)踐評分表指標(biāo)科室近三年醫(yī)學(xué)裝備投入：通過使用科室填報的申請表以及醫(yī)學(xué)裝備服務(wù)管理信息系統(tǒng)提取；收入能力＝科室醫(yī)學(xué)裝備總值／上一年度業(yè)務(wù)收入；上一年度醫(yī)學(xué)裝備管理效率年度考評：科室上年度項(xiàng)目執(zhí)行情況和實(shí)際效益是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)；項(xiàng)目申報書質(zhì)量：項(xiàng)目申報書、論證報告及成本效益分析表；

投資回收期＝醫(yī)學(xué)裝備投資總額／年度現(xiàn)金凈流量。醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理應(yīng)用實(shí)踐客觀多維度的反映醫(yī)學(xué)裝備管

理情況，量化了科室業(yè)務(wù)能力、設(shè)備使用及綜合管理水平；涵蓋了設(shè)備購置后科學(xué)管理數(shù)

據(jù)，可準(zhǔn)確反映各科室及設(shè)備

使用間的具體差異，按科室設(shè)

備收入能力排名，有效防止盲

目采購現(xiàn)象；具有延展性；實(shí)現(xiàn)信息的聯(lián)勱互通，數(shù)據(jù)來源準(zhǔn)確可靠。醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理應(yīng)用實(shí)踐指導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備年度計劃采購（網(wǎng)上全流程）醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理應(yīng)用實(shí)踐通過系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)采集和匯總，我們對科室進(jìn)行綜合打分排名。按照得分情況，指導(dǎo)設(shè)備購置決策制定。醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理應(yīng)用實(shí)踐醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理應(yīng)用實(shí)踐醫(yī)療設(shè)備效益分析?

收入信息：通過醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，根據(jù)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)所屬科室，確定查詢時間、范圍等條件，提取出相應(yīng)的收入數(shù)據(jù)。?

成本支出：維修維保費(fèi)、折舊費(fèi)由資裝辦自身采集。水、電、人員以及耗材費(fèi)用與財務(wù)系統(tǒng)建立接口或由財務(wù)系統(tǒng)導(dǎo)出EXECL，按科室、費(fèi)用項(xiàng)目以及時間區(qū)間提取成本信息。

設(shè)備效益分析構(gòu)成要素殘值

成本

收入原值

人員及管理經(jīng)費(fèi)

維修費(fèi)折舊費(fèi)材料費(fèi)

水電及物業(yè)費(fèi)醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理應(yīng)用實(shí)踐醫(yī)療設(shè)備效益分析成本構(gòu)成分析 設(shè)備效益趨勢分析 設(shè)備投資收益率 設(shè)備邊際貢獻(xiàn)設(shè)備投資回收期百元收入成本費(fèi)用明細(xì)運(yùn)行能力分析收入能力分析醫(yī)療設(shè)備收入比重分析設(shè)備收入趨勢分析科室收益分析全年收支總額分析提出系列效益分析指標(biāo)，以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)對醫(yī)療設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行管理，對科室設(shè)備、設(shè)備使用、維修情況、維修費(fèi)用進(jìn)行多維度統(tǒng)計分析。醫(yī)療設(shè)備管理基本情況介紹案例手術(shù)室2016年6月運(yùn)行情況1.

高頻電刀2.

內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)3.

宮腔鏡系統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備管理基本情況介紹案例1.

內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)2.

高頻電刀3.

鈥激光治療儀醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理應(yīng)用實(shí)踐案例醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理應(yīng)用實(shí)踐案例醫(yī)療設(shè)備投資收益率，更加直觀的反映了設(shè)備支出以及收益情況。一直排名靠前的內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)滑落了10名之后。介于在前兩張表中，內(nèi)窺鏡的運(yùn)行能力及收入能力都排名考前，我們因此可以理解這與它的自身收費(fèi)情況有關(guān)。以上三張表從收費(fèi)、成本支出、運(yùn)行次數(shù)等不同角度反映了手術(shù)室30萬以上設(shè)備的運(yùn)行情況

。協(xié)助我們在設(shè)備購置時進(jìn)行綜合考量。醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理應(yīng)用實(shí)踐1.

綜合客觀的反映了醫(yī)學(xué)裝備管理情況，量化了科室業(yè)務(wù)能力、設(shè)備使用及綜合管理水平；2.

初步實(shí)現(xiàn)30萬元以上醫(yī)學(xué)裝備成本效益分析，提出了一套綜合指數(shù)測評法用于指導(dǎo)醫(yī)學(xué)裝備年度計劃購置，為2017年醫(yī)學(xué)裝備年計劃的制訂提供了客觀的參考數(shù)據(jù)。站在醫(yī)院及學(xué)科發(fā)展角度，涵蓋了醫(yī)學(xué)裝備購置后科學(xué)管理數(shù)據(jù)，可準(zhǔn)確反映各科室及醫(yī)學(xué)裝備使用間的具體差異，有效防止盲目采購現(xiàn)象；3.

依托信息化平臺展開，實(shí)現(xiàn)信息的聯(lián)勱互通，數(shù)據(jù)來源準(zhǔn)確可靠。醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理應(yīng)用實(shí)踐1.

設(shè)備申報四有原則有場地、有技術(shù)準(zhǔn)入、有人力資源、有物價2、評審丏家委員會相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門負(fù)責(zé)人、丏家委員會成員隨機(jī)抽取低相關(guān)性教授丏家3、各科室主仸答辯其中設(shè)備管理年度考核結(jié)果納入評審內(nèi)容講程序、講規(guī)則、講效益目錄一

醫(yī)療設(shè)備的重要性和存在的問題二

醫(yī)療設(shè)備管理基本情況介紹三

醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理應(yīng)用實(shí)踐四

未來規(guī)劃四、未來規(guī)劃?

基于醫(yī)療安全，醫(yī)療質(zhì)量，效率效益的整體管理；?

基于醫(yī)療規(guī)劃和醫(yī)院核心發(fā)展需求的設(shè)備管理支撐；?

設(shè)備全生命周期規(guī)劃管理；?

關(guān)注點(diǎn)不僅僅局限于設(shè)備本身，更注重于設(shè)備產(chǎn)生的綜合價值；?

為臨床提供深度設(shè)備服務(wù)。醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理未來規(guī)劃主要模塊 預(yù)算申報申購審批 維修管理 采購管理采購招標(biāo)合同管理安裝驗(yàn)收入出庫管理PM管理保修管理報廢處置案卷管理各管理環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)分析賬務(wù)管理質(zhì)量控制效益分析未來規(guī)劃全生命周期的電子信息檔案卡片信息設(shè)備附件檔案信息折舊信息增值信息維修保養(yǎng)記錄計量信息資產(chǎn)清查合同信息付款信息流轉(zhuǎn)信息修改日志臺賬編號基本信息設(shè)備狀態(tài)資質(zhì)信息附件信息案卷目錄銘牌信息質(zhì)控文件折舊信息增值信息維修記錄保養(yǎng)計劃實(shí)施記錄計量檔案檢定記錄清查記錄合同記錄發(fā)票信息付款記錄入庫記錄出庫記錄轉(zhuǎn)科記錄修改日志醫(yī)療設(shè)備“電子檔案”管理模式 覆蓋全生命周期詳細(xì)電子信息檔案未來規(guī)劃運(yùn)行維護(hù)①提交維修申請⑧維修結(jié)果確認(rèn)②仸務(wù)分配醫(yī)學(xué)工程科工程師工程師③LED實(shí)時監(jiān)控③手機(jī)短信提醒LED顯示屏信息化醫(yī)療設(shè)備報修維修流程圖臨床科室⑦完修，結(jié)果反饋⑥費(fèi)用審批確認(rèn)

工程師同意，繼續(xù)維修

確認(rèn)⑩滿意度評價⑨維修發(fā)票登記⑤填寫維修報告單確認(rèn)維修 維修完成維修 供應(yīng)商④工程師到現(xiàn)場維修工程師維修無法維修⑤第三方維修PDA設(shè)備信息實(shí)時查詢未來規(guī)劃效益分析 HIS/LIS/RIS等系統(tǒng) 醫(yī)院HRP系統(tǒng)病人入院 檢查檢驗(yàn)Y NHIS收費(fèi) 其他治療檢查室1智能排隊(duì)分診檢查室2檢查室N報告單 報告單 報告單病人就診卡號