第十章-梅尼埃病

第十章梅尼埃病(Meniere’sdisease)谷京城(jīngchéng)第十章梅尼埃病(Meniere’sdisease)谷京城(jīngchéng)第一頁，共十六頁。引言眩暈、耳鳴(ěrmíng)、耳聾是耳科醫(yī)生面對(duì)的三大診治難題，梅尼埃病恰好集中三大主癥為一身，其中奧秘有多少，讓我們共同來探討。梅尼埃病耳鼻咽喉-頭頸(tóujǐng)外科第二頁，共十六頁。精選ppt概念

梅尼埃病是以膜迷路積水為基本病理基礎(chǔ),以發(fā)作性眩暈(xuànyùn)、耳聾、耳鳴和耳脹滿感為臨床特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。梅尼埃病耳鼻咽喉-頭頸(tóujǐng)外科第三頁，共十六頁。精選ppt內(nèi)耳(nèiěr)解剖梅尼埃病耳鼻咽喉-頭頸(tóujǐng)外科第四頁，共十六頁。精選ppt病因

1、耳蝸微循環(huán)障礙①血管紋微血管床自動(dòng)調(diào)解控制機(jī)制紊亂②自主神經(jīng)紊亂2、內(nèi)淋巴液生成、吸收平衡失調(diào)①鈣離子升高②內(nèi)淋巴囊和內(nèi)淋巴管阻塞3、膜迷路破裂內(nèi)、外淋巴液混合4、變態(tài)反應(yīng)(fǎnyìng)、免疫反應(yīng)(fǎnyìng)與自身免役異常5、家族遺傳等組織相關(guān)抗原（HLA）基因?yàn)辄c(diǎn)變異梅尼埃病耳鼻咽喉-頭頸(tóujǐng)外科第五頁，共十六頁。精選ppt病理1、蝸管與球囊膨大2、橢圓囊、半月管壺腹3、聽毛細(xì)胞、血管(xuèguǎn)紋萎縮4、內(nèi)淋巴囊上皮細(xì)胞退化、囊壁纖維化梅尼埃病耳鼻咽喉-頭頸(tóujǐng)外科第六頁，共十六頁。精選ppt臨床表現(xiàn)1、眩暈(xuànyùn)：陣發(fā)性、旋轉(zhuǎn)性2、耳鳴：間歇性或持續(xù)性3、耳聾：波動(dòng)性加重4、耳脹滿感：梅尼埃病耳鼻咽喉-頭頸(tóujǐng)外科第七頁，共十六頁。精選ppt診斷(zhěnduàn)與鑒別診斷(zhěnduàn)檢查：1、耳鏡檢查：多正常2、聽力評(píng)估音叉試驗(yàn)：多神經(jīng)性聾聲阻抗耳聲發(fā)射(fāshè)耳蝸電圖：SP/AP>0.37

腦干誘發(fā)電位耳鼻咽喉-頭頸(tóujǐng)外科梅尼埃病第八頁，共十六頁。精選ppt診斷(zhěnduàn)與鑒別診斷(zhěnduàn)3、前庭功能檢查(jiǎnchá)

安納貝爾征（Hennebert’ssign）圖利奧現(xiàn)象(Tullio’sphenomenon)外側(cè)(wàicè)半規(guī)管前庭神經(jīng)核前庭眼束外展神經(jīng)核眼震方向梅尼埃病耳鼻咽喉-頭頸外科第九頁，共十六頁。精選ppt診斷(zhěnduàn)與鑒別診斷(zhěnduàn)4、甘油試驗(yàn):50%甘油2.4~3.0ml/kg5、影像學(xué)檢查(jiǎnchá):多正常梅尼埃病耳鼻咽喉-頭頸(tóujǐng)外科第十頁，共十六頁。精選ppt診斷(zhěnduàn)與鑒別診斷(zhěnduàn)下列疾病(jíbìng)需要鑒別：1、前庭神經(jīng)炎2、藥物性耳蝸病變3、迷路炎4、位置性眩暈5、突發(fā)性聾6、聽神經(jīng)瘤7、亨特綜合癥8、耳硬化癥9、椎基底動(dòng)脈供血不足梅尼埃病耳鼻咽喉-頭頸(tóujǐng)外科第十一頁，共十六頁。精選ppt診斷(zhěnduàn)依據(jù)1、反復(fù)發(fā)作(fāzuò)眩暈2、神經(jīng)性聾3、間隙性耳鳴4、耳脹滿感5、排除其它眩暈梅尼埃病耳鼻咽喉-頭頸(tóujǐng)外科第十二頁，共十六頁。精選ppt確診(quèzhěn)步驟1、除外頭暈、頭昏、站立不穩(wěn)2、區(qū)別(qūbié)中樞與周圍性眩暈3、排除非耳源性眩暈4、排除其它耳蝸疾病5、最后確診梅尼埃病耳鼻咽喉-頭頸(tóujǐng)外科第十三頁，共十六頁。精選ppt治療1、發(fā)作期對(duì)癥處理：脫水劑、抗組胺藥和鎮(zhèn)靜劑2、間歇期藥物治療：①血管擴(kuò)張藥②抗組胺藥③利尿劑④鈣離子拮抗劑⑤前庭功能破壞劑⑥維生素類⑦中成藥3、手術(shù)治療①內(nèi)淋巴囊手術(shù)②前庭神經(jīng)切斷術(shù)③鼓索神經(jīng)切斷術(shù)④頸交感神經(jīng)(jiāogǎn-shénjīng)切斷術(shù)⑤經(jīng)前庭窗減壓術(shù)⑥迷路切除術(shù)⑦后半規(guī)管阻塞術(shù)梅尼埃病耳鼻咽喉-頭頸(tóujǐng)外科第十四頁，共十六頁。精選ppt思考題1、梅尼埃病的病因(bìngyīn)2、梅尼埃病診斷與鑒別診斷梅尼埃病耳鼻咽喉-頭頸(tóujǐng)外科第十五頁，共十六頁。精選ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第十章梅尼埃病。第十章梅尼埃病。眩暈、耳鳴、耳。CompanyLogo。礎(chǔ),以發(fā)作性眩暈、耳聾、耳鳴和耳脹滿感為。病因。2、內(nèi)淋巴液生成、吸收平衡失調(diào)。②內(nèi)淋巴囊和內(nèi)淋巴管阻塞。4、變態(tài)反應(yīng)、免疫反應(yīng)與自身免役異常。病理。3、