產(chǎn)后感染的預(yù)防

關(guān)于產(chǎn)后感染的預(yù)防第1頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三定義：指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性變化。（由于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦機(jī)體解剖生理的變化，身體虛弱，抵抗力降低等因素，容易并發(fā)一系列的感染。）第2頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三常見(jiàn)病因：（1）誘發(fā)因素：任何削弱產(chǎn)婦生殖道和全身防御能力的因素均可成為產(chǎn)褥感染的誘因，如果產(chǎn)婦伴有胎膜早破、羊膜腔感染、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、產(chǎn)科手術(shù)操作或慢性疾病、孕期貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱等均可成為產(chǎn)褥感染的誘發(fā)因素。第3頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三（2）感染途徑：感染的來(lái)源有兩種：①內(nèi)源性感染，正常孕產(chǎn)婦生殖道或其他部位寄生的病原體多數(shù)并不致病，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降出現(xiàn)感染誘因時(shí)則可致病；②外源性感染，由外界的病原體侵入而引起感染，常由被污染的衣物、用具、各種手術(shù)診療器械等接觸患者后造成感染。第4頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三（3）病源體：產(chǎn)婦生殖道內(nèi)有大量的病源體，需氧菌、厭氧菌、真菌、衣原體及支原體等，以厭氧菌占優(yōu)勢(shì)。產(chǎn)褥感染常見(jiàn)的病源體有需氧性鏈球菌屬、大腸桿菌、葡萄球菌、厭氧性鏈球菌、厭氧性桿菌屬等。第5頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三產(chǎn)褥感染的預(yù)防措施：一.產(chǎn)褥感染應(yīng)以預(yù)防為主：1.加強(qiáng)孕期保健，積極糾正貧血，治療各種孕期并發(fā)癥。2.作好對(duì)孕婦的衛(wèi)生宣傳教育，注意營(yíng)養(yǎng)和維生素的攝入。3.臨產(chǎn)前2個(gè)月內(nèi)勿行盆浴。第6頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三4.嚴(yán)格無(wú)菌操作是控制產(chǎn)褥感染的關(guān)鍵。產(chǎn)房以及接生用具應(yīng)該嚴(yán)格消毒;所有與產(chǎn)婦接觸的人必須戴口罩，呼吸道感染患者及帶菌者均應(yīng)調(diào)離產(chǎn)房;助產(chǎn)者必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)。第7頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三5.不輕易作陰道檢查，認(rèn)真觀察產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)和產(chǎn)后出血;仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道和胎盤(pán)、胎膜，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道損傷應(yīng)及時(shí)縫合，懷疑有胎盤(pán)、胎膜殘留，需在嚴(yán)格消毒后進(jìn)行宮腔探查，用手剝離殘留的胎盤(pán)或用刮匙搔刮。第8頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三6.產(chǎn)褥期注意保持外陰清潔，應(yīng)用消毒會(huì)陰墊，便盆及用具也應(yīng)消毒。7.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期活動(dòng)，有利于機(jī)體的恢復(fù)和子宮的復(fù)舊。8.加強(qiáng)對(duì)感染產(chǎn)婦的隔離，避免交叉感染，所有用具、被褥均須消毒，床墊應(yīng)在日光下曝曬，檢查者的手必須消毒。第9頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：由于剖宮產(chǎn)率的不斷上升而剖宮產(chǎn)后感染率又高。大量臨床觀察資料表明，剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素可以明顯降低產(chǎn)后感染率，所以普遍采用。第10頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)：1.外陰傷口感染：局部疼痛、紅腫、膿性分泌物等；2.急性陰道、宮頸炎；3.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎；4.急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎；5.急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎；第11頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三6.血栓性靜脈炎；7.膿毒血癥及敗血癥?！咎幚碓瓌t】準(zhǔn)確評(píng)估病情的嚴(yán)重程度，積極有效抗感染并糾正全身狀況。第12頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三可能的護(hù)理診斷：1.體溫過(guò)高：與感染因素的存在以及產(chǎn)后機(jī)體抵抗力下降有關(guān)；2.急性疼痛：與產(chǎn)褥感染有關(guān)；3.知識(shí)缺乏：缺乏如何正確護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。第13頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施：1.一般護(hù)理：保持病室安靜、整潔；保證產(chǎn)婦獲得充足休息和睡眠；給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食；鼓勵(lì)多飲水，保證足夠液體攝入，必要時(shí)靜脈輸液補(bǔ)充液體；提供母嬰接觸的機(jī)會(huì)，減輕產(chǎn)婦的焦慮；第14頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三2.病情觀察：評(píng)估產(chǎn)婦的全身情況，是否有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，并做好生命體征，惡露的顏色、性狀與氣味，子宮復(fù)舊情況，腹部體征及會(huì)陰傷口情況的記錄；第15頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三3.治療配合：根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行支持治療，糾正貧血和水、電解質(zhì)紊亂；依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素，注意抗生素使用的間隔時(shí)間，維持血液中有效濃度；配合做好膿腫引流術(shù)、清宮術(shù)、后穹窿穿刺術(shù)等的術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理；第16頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三4.做好健康教育與出院指導(dǎo)：鼓勵(lì)及幫助產(chǎn)婦做好會(huì)陰部護(hù)理，及時(shí)更換會(huì)陰墊，外陰傷口每天大小便后應(yīng)用1:5000的高錳酸鉀溫水溶液擦洗，可用紅外線照射會(huì)陰部，每日2次，每次15-